Operația de cataractă: tipuri, pregătire, durată, reabilitare

Vederea este un sentiment necesar pentru fiecare persoană. Acuitatea redusă atrage după sine o serie de probleme, de la dificultăți în desfășurarea activității profesionale la dificultăți domestice. Există multe afecțiuni oculare care pot fi tratate cu succes În mai multe moduri diferite. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate asigura recuperarea parțială sau chiar totală a vederii. Aflați dacă operația de cataractă poate avea un impact semnificativ asupra vederii dumneavoastră și vă poate îmbunătăți semnificativ imaginea clinică.

Ce este cataracta?

Această afecțiune este diagnosticată de oftalmologi atunci când cristalinul, care are funcția unei anumite lentile, devine tulbure. Este situat în centrul globului ocular și permite luminii să ajungă la retină. O vedere încețoșată împiedică vederea și poate duce la orbire în viitor.

În stadiile inițiale ale bolii, pacientul observă pâlpâiri în ochi, iar mai târziu vede prin ceață sau, așa cum spun unii, vede prin ceață.

Cauzele dezvoltării

Cele mai multe cataracte sunt o boală dobândită. Doar 3% dintre pacienții din întreaga lume au acest tip de pierdere congenitală, care apare în uter ca urmare a bolilor pe care mama le-a avut în timpul sarcinii sau a bolilor cronice. Condițiile prealabile pentru dezvoltarea cataractei la un nou-născut pot include:

• rubeolă;
• toxoplasmoză;
• diabet zaharat;
• deficiență de calciu;
• hipotiroidism.

La copii, boala de obicei nu progresează decât dacă este însoțită de alte probleme grave, iar vederea se estompează la 0,3 și rămâne așa pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, operația de cataractă este indicată pentru sugari, dar această decizie este luată de către medic în consultare cu părinții copilului.

Opacitatea dobândită a cristalinului se dezvoltă la o vârstă relativ avansată și progresează rapid. Aproximativ 90% dintre patologii sunt legate de îmbătrânirea generală, iar 10% sunt cauzate de factori externi, cum ar fi traumatismele sau expunerea la radiații.

Cele mai frecvente cauze ale cataractei la adulți includ

• expunerea la ultraviolete sau la radiații;
• vârstă;
• Leziuni care afectează cristalinul;
• Boli infecțioase;
• tulburări autoimune;
• probleme glanda tiroidă;
• comorbidități oftalmologice;
• Operație pe globul ocular;
• Tratamentul prelungit cu corticosteroizi;
• efectele substanțelor toxice.

dezvoltarea bolii

Înainte de a decide cu privire la intervenția chirurgicală, este necesar să se facă o examinare pentru a determina stadiul actual de dezvoltare a cataractei în ochi. Intervenția chirurgicală poate fi amânată până când alte metode de tratament. Boala poate progresa în diferite moduri. Unele persoane pot avea nevoie doar de tratament terapeutic pentru a opri încețoșarea cristalinului, în timp ce altele vor fi supuse unei intervenții chirurgicale cât mai curând posibil.

Există patru etape în dezvoltarea cataractei:

1. Inițial, atunci când obiectivul este tulbure în zonele îndepărtate. Pacientul nu se simte inconfortabil, nu observă boala; apare o deficiență vizuală minoră și, uneori, o vedere dublă. Dacă terapia este începută în acest stadiu, tranziția către cel de-al doilea stadiu poate fi întârziată cu 10-20 de ani sau nu se produce deloc.
2. Cataracta imatură se caracterizează prin afectarea semnificativă a vederii. Cristalinul devine neregulat, iar presiunea din interiorul ochiului duce la glaucom cu atrofierea ulterioară a nervului optic. În acest stadiu, tratamentul cataractei este considerat a fi cel mai eficient.
3. O cataractă matură se manifestă prin vedere slabă, când persoana nu mai poate vedea contururile și are dificultăți în a distinge culorile. În acest caz, operația de cataractă trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a restabili vederea.
4. Cataracta prematură se caracterizează prin dezintegrarea completă a cristalinului, care poate restabili temporar o parte din capacitatea de a vedea conturul obiectelor. Cu toate acestea, distrugerea așa-numitului cristalin poate provoca ieșirea conținutului și distrugerea completă a întregului ochi.

Pregătirea pacientului

Pentru început, trebuie pus un diagnostic, care include următoarele

1. Visometrie - manipulare care determină acuitatea vizuală cu ajutorul unor diagrame.
2. Tonometrie - Măsurarea presiunii intraoculare.
3. Oftalmoscopie - examinarea nervului optic, a retinei și a vaselor.
4. Binocularitatea - evaluarea calității vederii simultane cu ambii ochi.
5. Biomicroscopie - examinarea cristalinului, gradul de modificare a acestuia, dimensiunile nucleului și densitatea acestuia.
6. Perimetria - examinarea limitelor câmpurilor vizuale.

Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, o serie de proceduri speciale, cum ar fi refractometria, oftalmometria sau metodele electrofiziologice pentru a determina patologia.

Cu câteva zile înainte de operația de cataractă, trebuie obținute rezultatele teste de laborator pentru urină și sânge. Dacă analiza de urină generală este suficientă, trebuie efectuat un test de sânge:

• pentru hepatita B și C;
• un test RW;
• pentru un test de protrombină Quik;
• pentru trombocite;
• nivelurile de zahăr.

Pacientul trebuie să știe că rezultatele acestor teste sunt valabile între zece zile și o lună. În plus, trebuie efectuată o electrocardiogramă cu cel puțin două săptămâni înainte de operația pentru cataractă. O fluoroscopie trebuie să fie disponibilă pentru admiterea în spital.

O vizită la un medic generalist, care va oferi o opinie cu privire la starea generală a pacientului pacientul și posibilitatea unei intervenții chirurgicale. De asemenea, este recomandabil să vizitați medici precum medicul stomatolog, ginecolog, urolog, otorinolaringolog pentru a depista eventualele infecții din organism care pot da naștere la complicații după operația de cataractă.

Ce nu trebuie să faci înainte de operație? Cerințele sunt standard aici și se aplică tuturor cabinetelor medicale:

• Nu este permis niciun efort fizic.
• Nu trebuie să consume băuturi alcoolice sau droguri.
• În seara dinaintea operației nu trebuie să se mănânce niciun fel de alimente.
• Alcoolul ar trebui să fie redus la minimum.
• Administrarea de medicamente pentru boli cronice trebuie coordonată cu chirurgul și anestezistul.

Proceduri în ziua operațiunii

Atunci când un pacient este internat în clinică, acesta trebuie să fie examinat de un chirurg oftalmolog. În unele spitale, sângele este colectat de la pacient pentru separarea plasmei. După manipularea chirurgicală, se administrează pacientului pentru a accelera recuperarea. Pacientul este de obicei sedat cu câteva ore înainte de operație. Picăturile pentru dilatarea pupilei sunt, de asemenea, administrate înainte de sala de operație.

Pacientului i se oferă un set de haine sterile pe care să le îmbrace. După ce își schimbă hainele, intră în sala de operație, unde este așezat pe o masă. Așa cum am menționat mai sus, întreaga procedură va dura între 15 și 40 de minute. Timpul variază în funcție de metoda de înlocuire a lentilelor.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Disponibil la mai multe metode Operația de cataractă. Mai jos aflăm care sunt cele mai populare și cele mai puțin traumatizante operații din prezent, studiind fiecare tip de operație în parte. Lista generală a tipurilor de intervenții chirurgicale include:

1. Extracție extracapsulară.
2. Extracție intracapsulară.
3. Facoemulsificare cu ultrasunete.
4. Facoemulsificarea cu laser.

Opinia principală a medicilor și a pacienților, pentru a pune pe scurt, este că prima metodă este cea mai accesibilă, în timp ce a doua este considerată cea mai blândă, dar mai scumpă.

Extracție extracapsulară

Pentru pacienții cu un țesut de cristalin deosebit de gros și angiopatie retiniană. Această procedură reține partea din spate a capsulei cristalinului. Specialiștii spun că avantajul metodei este că lasă o barieră naturală între partea din față a ochiului și înlocuitorul vitrosului. Cu toate acestea, dezavantajul acestei metode este că este foarte traumatizantă pentru cornee, deoarece incizia este mult mai mare. În urma operației, se implantează o lentilă artificială pentru a înlocui lentila naturală. Într-un astfel de caz, operația de cataractă se efectuează după cum urmează:

1. Câmpul chirurgical este tratat.
2. Se injectează o soluție anestezică.
3. Se injectează midriatice pentru a mări pupila și se injectează soluții pentru dezinfecție în sacul conjunctival.
4. Se face o incizie a corneei, care de obicei este de 7-10 mm.
5. Capsula anterioară este deschisă și îndepărtată.
6. Lentila este extrasă.
7. Cavitatea este curățată de cristalinul rămas.
8. Introduceți lentila artificială în sacul capsular.
9. Suturile sunt puse la locul lor.

După acest tip de intervenție chirurgicală, partea din spate a capsulei cristalinului rămasă se poate inflama sau se poate dezvolta o peliculă de cataractă.

Extracție intracapsulară

Metoda se bazează pe îndepărtarea completă a capsulei cu lentila în interior, ceea ce scutește pacientul de cataractă. Mărturii Acest tip este diferit. Rețeaua este plasată pe net ca fiind pozitiv, și opinii negative. Doctorilor nu le place foarte mult această metodă. Deși sunt excluse complicații precum un film de cataractă, există riscul ca cristalinul cu sac să cadă, ceea ce poate duce la leziuni vasculare, dezlipire de retină și hemoragii.

Să prezentăm principalele etape ale procedurii chirurgicale:

1. Primele trei etape sunt identice cu extracția extracapsulară.
2. Ei efectuează o incizie largă a corneei.
3. Mișcă irisul.
4. Expuneți marginea exterioară a cristalinului.
5. Fixați (înghețați) vârful crioextractorului pe partea care urmează să fie extrasă.
6. Obiectivul este îndepărtat.
7. Un substitut de cristalin artificial este fixat în camera anterioară sau în deschiderea pupilară.
8. Incizia este închisă.

În oftalmologia modernă, această metodă este rar utilizată, de obicei atunci când se detectează că lentila este deteriorată și nu este utilizată deloc până când pacientul împlinește 18 ani.

Facoemulsificare cu ultrasunete

Este opțiunea preferată, oferind rezultate excelente și referințe bune. Operația de cataractă la acest nivel este considerată standardul de aur. Primele trei faze se desfășoară în același mod ca și în cazul altor intervenții. Apoi, se face o mică incizie, care nu depășește 3 mm. Se face apoi o deschidere în capsula anterioară a cristalinului și se injectează un lichid special prin ea. Următoarea etapă este spargerea corpului vitros cu ultrasunete. Fragmentele mici sunt îndepărtate cu ajutorul unui facoemulsificator, iar medicul îndepărtează țesutul rămas. În locul cristalinului se introduce apoi o lentilă nouă, iar incizia se închide cu ajutorul unei tehnici fără suturi.

Această metodă are un număr mare de avantaje. După operație de ablație Operația de cataractă asistată cu ultrasunete are doar 1% din complicații, mai ales dezlipire de retină.

Facoemulsificarea cu laser

Aceasta este cea mai tehnică modernă Cum se efectuează operația de cataractă. În acest caz, obiectivul este înlocuit în același mod ca în versiunea anterioară, dar corpul deteriorat este extras într-un mod diferit. În primul rând, se tratează câmpul operator, se anesteziază și se injectează fluidele necesare. În continuare, se face o incizie și o gaură, iar părțile sistemului de fibră optică sunt introduse în incizie. Cristalinul natural este distrus cu un fascicul laser, iar țesutul cristalinului este expulzat sub formă de emulsie prin tuburi speciale. După lustruirea părții din spate a capsulei, vechea lentilă cristalină este înlocuită cu un nou corp vitros artificial. De asemenea, incizia se închide fără a se folosi suturi.

Această metodă nu poate fi utilizată în cazul unei cataracte prea coapte și al unei opacitate corneană.

Durata intervenției chirurgicale

Timpul operației de cataractă depinde de tipul de cataractă. Extracția extracapsulară și intracapsulară poate dura până la 40 de minute. Manipularea chirurgicală cu laser sau ultrasunete reduce durata totală la jumătate. Aceste operațiuni durează 15-20 de minute.

Contraindicații pentru extracția cataractei

Intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată dacă pacientul este diagnosticat cu

• Probleme oncologice oftalmologice.
• Boli infecțioase generale.
• Infecții oculare.

Următoarele patologii cronice sunt recomandate cu prudență, iar instrucțiunile medicului trebuie urmate întocmai în perioada postoperatorie:

• Diabet zaharat.
• Insuficiență renală și hepatică.
• Hipertensiune arterială.

Posibile complicații

Mărturiile pacienților după operația de cataractă sunt urmate de descrieri ale simptomelor și problemelor inconfortabile. Să discutăm fiecare condiție în parte:

1. Edemul cornean este cel mai sigur simptom care, de obicei, dispare de la sine în 3-4 zile.
2. Dezlipirea de retină declanșată de o intervenție chirurgicală nu este bună și poate duce la o altă intervenție chirurgicală.
3. Cataractă secundară, când există formarea de depozite pe cristalin și opacifierea acestuia. Problema poate fi eliminată prin tratament cu laser fără o a doua înlocuire a corpului vitros.
4. Creștere Apare presiunea intraoculară Dacă lentila este deplasată sau dacă a rămas lichid după operație. Terapia se face cu picături speciale pentru ochi.
5. Infecția poate apărea în timpul oricărei operații, dar în acest caz este tratată cu un tratament cu antibiotice.

Cum să vă comportați după un schimb de lentile?

Orice procedură chirurgicală trebuie să fie urmărită Perioada de reabilitare. Ce nu trebuie făcut? de făcut după operația de cataractă și ce manipulări ar trebui efectuate, vom discuta mai jos. Recomandările medicului pentru pacienți sunt următoarele:

1. Nu stoarceți sau frecați ochiul.
2. Este necesar să se aplice picături antiseptice prescrise de medic.
3. Un bandaj de tifon trebuie purtat timp de câteva nopți pentru a proteja suprafața afectată.
4. Este mai bine să dormiți pe spate sau pe partea opusă ochiului operat.
5. Evitați să vă încordați, să citiți, să vă uitați la televizor și să lucrați sau să vă odihniți la calculator.
6. Ar trebui să evitați să vă intre apă de la robinet în ochi, dar trebuie să îi clătiți zilnic cu apă sterilă.
7. Evitați să vizitați saunele, piscinele, sălile de sport și Sala de sport, de la Consumul de băuturi alcoolice Renunță pentru câteva săptămâni.
8. Nu vă aplecați, cântăresc lucruri grele.
9. Evitați temperaturile extreme.
10. Dacă vă simțiți confortabil, puteți folosi ochelari întunecați, deoarece lentila artificială permite să intre mai multă lumină decât cea cu care sunteți obișnuit.
11. Nu conduceți o mașină până când nu sunteți sigur că nu există niciun pericol cauzat de obișnuirea cu noul mediu înconjurător.
12. Deteriorarea vederii, înroșirea sau durerea la nivelul ochiului sunt semne care trebuie să fie consultate de un specialist cât mai curând posibil.
13. De asemenea, ar trebui să vizitați medicul la intervale regulate. El vă va desemna frecvența controalelor atunci când veniți la clinică în ziua următoare operației pentru un control de rutină.

Cât durează perioada de reabilitare?

Bineînțeles, depinde de metoda operațiunii. Specialiștii spun că recuperarea completă în șase luni. Factorii importanți care pot influența cât de mult se prelungește perioada includ vârsta, bunăstarea generală, etapa de dezvoltare a bolii, respectarea regimului postoperator și a recomandărilor medicului. Se crede că metoda laser este cea mai rapidă metodă de recuperare a cataractei.

Ar trebui să mă operez??

Cataracta este o boală complicată cu consecințe neplăcute. Dacă nu este tratată, o persoană are garantată orbirea în viitor. Cu toate acestea, decizia de a suferi o intervenție chirurgicală nu este una ușoară pentru mulți oameni. Experții spun că ar trebui să vă supuneți întotdeauna unei examinări complete. Dacă sunteți îngrijorat, este posibil să aveți nevoie să consultați un alt oftalmolog. Este posibil să fiți convins de diagnostic și de necesitatea unei operații în primele minute de la vizită sau medicul poate sugera o metodă alternativă de tratament.

În orice caz, vizitarea unui medic este primul pas spre tratament. Echipamentul medical modern permite diagnosticarea și rezolvarea problemei într-un stadiu incipient.

Dacă toți medicii pe care i-ați consultat v-au diagnosticat cataracta, trebuie să începeți imediat tratamentul sau să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală. Ascultați oftalmologul și aflați care este calea de ieșire din situația pe care o propune.

Pacientul trebuie țineți minte, că opacifierea cristalinului este un proces ireversibil care trebuie abordat de către medici. Consecințele bolii nu sunt doar o pierdere a transparenței corpului vitros, ci și o creștere a dimensiunii sale, care împiedică ieșirea lichidului intraocular. Acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale și la glaucom.

Opinia medicilor

Medicii tind să opteze pentru operație, explicându-și alegerea în felul următor. Nebulozitatea cristalinului nu poate fi inversată. De aceea, intervenția chirurgicală este singura opțiune. Specialiștii naționali au deja o experiență vastă în tratamentul radical al glaucomului. Operația este scurtă și, de obicei, se face cu anestezie locală, ceea ce reduce presiunea asupra inimii. Îmbunătățirea vederii imediat după operație. Merită menționat faptul că rezultatul nu depinde numai de mâinile și echipamentul abil al oftalmologilor, ci și de lentila implantată.

Alegerea corpului vitros este importantă. De obicei, acest lucru este făcut de un specialist, dar acesta poate ține cont de dorințele dvs. Asigurați-vă că vă informați medicul cu privire la ocupația dumneavoastră actuală. Acest lucru îl va ajuta pe medic să efectueze alegerea corectă, și să nu fiți dezamăgit după montarea lentilelor. Operația de cataractă poate schimba semnificativ vederea și poate îmbunătăți imaginea clinică.