Endoprotetica este... Tipuri, pregătire, funcționare

Endoprotetica este o operație chirurgicală de înlocuire a articulației proprii a unei persoane cu una artificială. Aceasta este practic ultima șansă pentru 250.000 de oameni de a avea din nou o viață normală. pacienți pe an în toată Rusia. În principal, persoane de vârstă mijlocie și vârstnice ale căror articulații au fost afectate de o boală care le provoacă suferințe intolerabile și le împiedică să meargă.

Ce presupune operația

Chirurgia endoprotetică se efectuează în cazurile de distrugere a capului femural sau a acetabulului. Cel mai adesea, o întreagă articulație de șold este înlocuită cu un implant artificial.

Următoarele elemente sunt esențiale pentru finalizarea cu succes a tratamentului perioada postoperatorie. Cât mai curând posibil după tratament, pacientul este plasat într-o secție de terapie intensivă sub supraveghere medicală permanentă.

Reabilitarea poate dura între 4 săptămâni și 3-4 luni, în funcție de vârsta pacientului și de starea sa generală.

Indicații pentru intervenție chirurgicală

Există o serie de afecțiuni care pot duce la distrugerea întregii articulații și la pierderea mobilității. Înlocuirea articulațiilor este o consecință:

1. Necroza capului femural.
2. Orice grad de coxartroză a capului femural (3 în total).
3. Distrugerea fizică a unei articulații din regiunea gâtului femurului ca urmare a unui traumatism.
4. În cazul displaziei bilaterale, articulațiile din stânga și din dreapta sunt înlocuite.
5. Intervenția chirurgicală este necesară pentru spondilită anchilozantă.
6. Boli degenerative-distrofice ale articulațiilor, cum ar fi reumatismul, psoriazisul, guta. Țesutul conjunctiv care acoperă articulația este complet distrus în aceste patologii.
7. Tumori în zona gâtului șoldului și a acetabulului.

Prognosticul cel mai pozitiv după implantarea unei articulații artificiale este dat de o fractură severă a gâtului femural. Motivul este că pacientul nu suferă de o boală de lungă durată care să provoace șchiopătarea și disfuncția musculară rezultată la nivelul coapselor și al spatelui. Așadar, imediat după operația de reconstrucție, el poate reveni cu ușurință la mersul normal. Apoi ca pacienți, care au pierdut o articulație ca urmare a unei boli îndelungate au nevoie de mult timp pentru a se recupera.

Tipuri de implanturi

Artroplastia este înlocuirea unei articulații în conformitate cu o tactică selectată individual. Cea mai frecventă procedură este înlocuirea totală a șoldului. În acest caz, întreaga articulație este înlocuită, inclusiv capul femural și acetabulul. Implantul este capabil să servească proprietarului său timp de până la 30 de ani, ceea ce reprezintă cel mai durabil mod de a reda mobilitatea unei persoane.

În timpul operației unipolare se înlocuiește doar capul femural. Această procedură se efectuează ca parte a tratamentului unei fracturi complexe a colului femural. În această situație, implantul este introdus în capul sferic femural sănătos acetabulul.

În cazul protezelor bipolare, se înlocuiește doar capul femural; în acest caz, se înlocuiește doar capul bipolar. Această metodă aproape că a dispărut de pe piață din cauza obsolescenței sale.

Intervenția chirurgicală de suprafață lasă articulația la locul ei, dar i se pune un capac special, iar acetabulul este introdus în fosă spațiu pentru it. Acest tip de intervenție nu poate proteja articulația pentru mult timp - 3-5 ani, dar nu mai mult. Motivul este că, Acest lucru se datorează faptului că fosa acetabulară este situată în acetabul Procedura cauzează adesea inflamarea țesuturilor moi din zona articulației genunchiului.

Pregătirea pentru operație

Chirurgia articulației endoprotetice este o procedură chirurgicală destul de complexă, motiv pentru care se efectuează sub anestezie și numai după o pregătire prealabilă a pacientului. Procedurile de urgență sunt efectuate pentru fracturi complexe ale colului femural. Anestezia poate fi efectuată și în regim de urgență Endoproteze de genunchi a unei articulații după o traumă. Acest lucru se face, de obicei, pentru sportivii care doresc să revină mai repede în competiție.

În toate celelalte cazuri, pacientul va fi supus unui control medical complet înainte de operație, în timpul căruia i se va recolta sânge pentru coagulare și pentru testarea bolilor infecțioase. Toate centrele de artroplastie sunt obligate să verifice pacientul pentru SIDA, sifilis și hepatită. Se verifică, de asemenea, starea inimii și tensiunea arterială a persoanei. Aceste indicații vor fi sunt necesare pentru se scufundă în anestezie. Un anestezist experimentat efectuează întotdeauna teste specifice și calculează doze individuale de somnifere și anestezice pentru fiecare pacient în parte.

Contraindicații pentru operație

Contraindicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului includ prezența inflamației în corpul pacientului. Ar putea fi o boală a oricărui organ, o simplă carie dentară sau chiar un furuncul pe piele.

Nu trebuie să aveți probleme cu inima, vasele de sânge sau sistemul respirator. În caz contrar, pacientul trebuie să urmeze mai întâi un tratament pentru bolile cardiovasculare, problemele pulmonare și bronșice.

De asemenea, operația nu este posibilă în cazul în care o persoană este diagnosticată cu o boală mintală, dependență de droguri sau de alcool.

Implanturile nu trebuie să fie plasate la pacienții imobilizați la pat. În primul rând, ei nu vor putea să se reabiliteze fizic. În plus, nu este rezonabil să se plaseze un implant la o persoană paralizată.

Un pacient cu insuficiență renală sau hepatică, ulcer gastric sau duodenal sau exces de greutate este la discreția medicului curant. În aceste cazuri, operația este programată în funcție de gravitatea bolilor însoțitoare și de starea generală a pacientului.

Au existat cazuri în care, după o intervenție chirurgicală reușită, o persoană a murit din cauza unei exacerbări a unei boli de ficat sau a altor organe interne, cum ar fi un ulcer peptic.

Desfășurarea procedurii

Înlocuirea endoprotetică este o secvență definită care nu trebuie întreruptă sub nicio formă:

1. În primul rând, câmpul chirurgical este tratat cu grijă cu antiseptic. Se plasează turnichete pentru a limita sângerarea prin vasele mari ale membrului.
2. Următorul pas este de a accesa articulația prin țesuturile moi. Chirurgul are grijă să reducă la minimum afectarea vaselor mari și a mușchilor.
3. Apoi se îndepărtează capsula articulară.
4. După aceea, capul femurului și acetabulul sunt limate.
5. Cupa protezei este plasată în oasele pelviene și trebuie să aibă exact dimensiunea potrivită.
6. Tija este introdusă în femur. Pentru a face acest lucru, în prealabil se face o gaură în el. Cupa articulației artificiale este atașată la tijă.
7. Proteza femurală sferică este introdusă în cupa artificială și se verifică dacă articulația este funcțională.
8. Câmpul chirurgical este curățat de sânge și suturat. Piciorul este fixat cu un bandaj elastic.

În unele cazuri, medicul încearcă să reducă la minimum incizia pentru plasarea articulației artificiale. Acest lucru permite o cicatrice postoperatorie mică, de până la 8 centimetri, care este mai plăcută din punct de vedere estetic decât cicatricea obișnuită de la jumătatea coapsei până la talie. Dar incizia mică face dificilă fixarea construcției, așa că este rar folosită. De obicei, incizia deschide suficient de mult articulația și are o lungime de 25-30 cm.

Din ce este făcută?

Protezele moderne sunt realizate din diverse materiale, a căror sarcină principală este de a minimiza frecarea dintre cupă și articulație. Cea mai ieftină și mai accesibilă combinație metal pe metal, în care atât bila, cât și soclul sunt realizate din titan.

Implantul de preț mediu este o combinație de ceramică și polietilenă. Coeficientul de frecare este mult mai mic în acest caz, iar durabilitatea este în mod corespunzător mai mare.

Cel mai scump și de lungă durată este un dispozitiv ceramic. Indiferent din ce este făcută o proteză, durabilitatea acesteia este influențată nu numai de material, ci și de montare corectă, îndemânarea chirurgului, curățenia operația și perioada postoperatorie Reabilitare.

Complicații postoperatorii

Feedback-ul cu privire la artroplastie este în general pozitiv, dar există riscul apariției unui număr de complicații în perioada postoperatorie. Infecții ale plăgii în primul rând. În al doilea rând, este cea mai severă durere la nivelul șoldului. În al treilea rând, un risc destul de ridicat de embolie pulmonară. În cazul în care un produs de calitate slabă este montat sau utilizat incorect, pot apărea luxații, subluxații ale articulației sau deteriorări ale dispozitivului în sine. Acesta este motivul pentru care reabilitarea articulațiilor endoprotetice este supravegheată de un medic. Acesta îl învață pe pacient cum să meargă corect și cum să pună greutatea pe picior.

Reguli de funcționare

Endoproteticele nu sunt un panaceu. Pentru ca dispozitivul să reziste până la sfârșitul vieții sale viața fără defecțiuni și avarii, trebuie respectate o serie de prescripții:

1. Nu vă aplecați și nu vă ghemuiți.
2. În prima perioadă, trebuie să folosiți cârje și un baston. Aceasta este exact perioada specificată de medic, chiar dacă durerea a dispărut și piciorul funcționează normal.
3. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, trebuie să vă supuneți la cursul tratamentului Luați anticoagulantele prescrise de medicul dumneavoastră.
4. După ce părăsiți spitalul, trebuie să vă consultați periodic medicul curant.
5. Trebuie efectuate exerciții fizice regulate prescrise de fizioterapeut pentru a menține mușchii în bună formă.
6. După ce v-ați recuperat complet, puteți fi examinat de un specialist de două ori pe an.

Centre federale

Centre de endoprotezare:

• Institutul rus de cercetare în traumatologie și ortopedie. Р. Р. Vredena". Adresa: Dzerzhinsk, Vinnytsia, Vinnytsia ul. Sankt Petersburg, ul. V.I. Vernadsky și A.V. Baikov Institutul Rus de Cercetare în Traumatologie și Ortopedie, v. 8.
• Centrul științific și tehnic N.N. Blokhin. Н. И. Pirogova str. Adresa: d. Moscova, ul. Pervomaiskaya Inferior str. 70.
• Institutul de Cercetare Științifică de Traumatologie și Ortopedie Novosibirsk Pirogov (Sankt Petersburg) este unul dintre cele mai importante centre de artroplastie din Rusia. Я. Л. Zivjana". Adresa: gr. Novosibirsk, ul. Frunze 17.
• Instituția bugetară federală de stat "Centrul federal de traumatologie, ortopedie și endoprotetică". Adresa: D.C. Cheboksary, ul. Fedor Gladkova str. 33.
• Instituția federală de stat Nijni Novgorod Institutul de Cercetare Științifică de Traumatologie și Ortopedie, Agenția Federală pentru VMP. Adresa: Dyazinskaya str. Nijni Novgorod, Verkhnevolzhskaya nab., д. 18.

Trebuie reamintit faptul că o artroplastie, cu toată tehnologia și durabilitatea sa, este totuși o articulație artificială. Nu poate înlocui niciodată o articulație sănătoasă și pe deplin funcțională și trebuie tratată cu grijă și atenție.