Fractura de șurub: cauze, diagnostic, tratament și reabilitare

Traumatismele grave ale membrelor pot fi cauzate de impactul direct și indirect. Această leziune este cunoscută sub numele de fractură în formă de spirală, deoarece seamănă cu un șurub. traumatismul direct poate fi cauzat prin aplicarea unei presiuni asupra părții inferioare a piciorului, de exemplu, după ce a căzut o sarcină grea pe picior sau ca urmare a unei presiuni rigide. Traumatismele indirecte sunt cauzate de un impact indirect. Aceasta poate fi o săritură de la înălțime cu piciorul întins sau o răsucire bruscă cu piciorul blocat într-o anumită poziție. Leziuni similare pot apărea în timpul patinajului.

Fractura tibiei

În cele mai multe cazuri, o fractură spirală de tibie implică deteriorarea ambelor oase ale tibiei. Fibula se poate fractura ca urmare a unei presiuni directe, iar tibia se poate fractura sub presiune indirectă. În cazul acestui tip de fractură există o deplasare foarte mică a oaselor, datorită fibulei, care menține toate oasele fracturate în poziție. O fractură în spirală este cauzată de răsucirea sau îndoirea părții inferioare a piciorului atunci când piciorul este imobilizat. De obicei, în cele mai multe cazuri există o ruptură a țesuturilor moi. Fracturile spiralate ale oaselor sunt întotdeauna complexe. Deci, dacă există o traumă la tibie.. partea inferioară a unuia dintre oase, celălalt os este întotdeauna afectat în partea superioară.

O fractură oblică sau spirală

În cazul traumatismelor indirecte, atunci când tibia este răsucită sau comprimată și piciorul este blocat pe loc, se produce o fractură oblică sau în spirală. Aceasta este însoțită de o fractură a diafizei fibulei. De asemenea, se poate întâmpla ca părțile fracturate ale oaselor să se deplaseze și integritatea membranei interosoase să fie compromisă. Cum se manifestă o fractură în spirală??

Simptomele

Există două oase în zona tibiei - tibia și peroneul. Cu fiecare fractură spirală, pacientul prezintă simptome caracteristice. De exemplu, dacă fibula este fracturată, există o durere ușoară și o oarecare umflătură a membrului inferior. Cu toate acestea, această leziune este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt asimptomatice.

În ceea ce privește tibia, o fractură de șurub cu luxație este cea mai simptomatică:

• hematom;
• durere severă;
• Umflarea severă a zonei fracturate;
• o deformare a tibiei;
• Mișcarea gleznei sau a articulației genunchiului este imposibilă din cauza durerii severe.

În anumite cazuri, marginea ascuțită a osului fracturat este încorporată în țesutul moale. Poate fi palpată sau observată vizual.

La copii, aceste oase sunt flexibile, spre deosebire de adulți, astfel încât, de obicei, nu există nicio deplasare în cazul unei astfel de leziuni, deoarece o bucată de os este ținută în poziție de periost. Pe lângă fractura de tibie elicoidală, pot apărea și alte tipuri de leziuni ale mâinii.

Fractură de braț

Acest tip de leziune a membrului superior poate apărea cu sau fără luxație. Principala cauză de fractură a oricărui os al brațului este un impact mecanic momentan și intens asupra brațului, de exemplu, căderea cu mâna, lovirea brațului cu un obiect dur sau mușcătura unui animal de pradă.

Diagnostic

Orice activitate de diagnosticare a unei fracturi spiralate începe cu examinarea pacientului. Este important ca persoana să descrie situația cât mai exact posibil, în care Există o vătămare a membrului superior. De regulă, o fractură în spirală poate fi diagnosticată doar de un specialist cu experiență.

În primul rând, medicul va verifica mișcarea membrului rănit. Pentru a afla dacă un os este rupt, pacientul este rugat să își miște piciorul sau brațul. Cu toate acestea, această procedură trebuie efectuată numai de către un medic, deoarece auto-movarea necorespunzătoare și aspră poate provoca leziuni vasculare și tisulare și mai mari cu piese osoase ascuțite.

Atunci când diagnostichează o fractură în spirală, medicul verifică, de asemenea, crepitația, care este sunetul caracteristic care poate fi auzit atunci când membrul rănit este mișcat. Se aseamănă cu o crocală specifică, ca și cum s-ar sparge bule de aer. Pentru a determina acest simptom caracteristic, trebuie să apăsați pe locul fracturii de torsiune suspectate. Pentru a o confirma, aplicați presiune pe fractură sau pe călcâi. Dacă o persoană simte o durere intensă în același timp, înseamnă că osul este rupt.

Radiografie a membrului

După examinarea fizică, trebuie făcută o radiografie a membrului. Acest lucru va confirma în mod fiabil diagnosticul sau va ajuta la excluderea unei fracturi osoase elicoidale. De obicei, medicul face o imagine din față (spate) și din lateral. De asemenea, în cazul în care diagnosticul este confirmat, specialistul poate recurge la metode de diagnostic instrumental.

Primul ajutor

Pentru a reduce riscul de complicații în cazul acestui tip de fractură, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor. Este bine dacă camera de urgență se află în apropiere și dacă pacientul poate fi transportat acolo în mod independent cu o mașină privată. Dar în cazurile în care spitalul este departe, trebuie luate anumite măsuri înainte de sosirea ambulanței.

Primul ajutor, ce trebuie făcut În cazul fracturilor spiralate, luați medicamente analgezice. După aceea, imobilizați membrul cât mai mult posibil cu o atelă sau cu alte mijloace adecvate. La aplicarea atelei, este extrem de important să se procedeze cu atenție pentru a nu răni victima.

Dacă este vorba de o fractură deschisă, va trebui să curățați zona plăgii de resturi și corpuri străine și să aplicați un pansament steril. În cazul în care persoana sângerează abundent, poate fi necesar un garou. Dacă fractura este gravă, atunci pacientul poate intra în șoc și trebuie resuscitat, ceea ce înseamnă că trebuie să ia măsuri antișoc.

După acordarea primului ajutor la un centru de traume din apropierea locuinței dumneavoastră, trebuie să fiți transportat la un spital, unde medicii vor pune un diagnostic final și vor stabili dacă tratamentul este conservator sau chirurgical.

Tratament

Cel mai simplu și mai rapid mod de a trata fracturile fibulei și ale oaselor brațului. Aceste tipuri de leziuni nu sunt, în majoritatea cazurilor, dislocate. Va trebui să purtați un ghips și să îl lăsați în ghips cel mult 2 săptămâni. În acest timp, osul se reface aproape complet, fără complicații sau efecte negative. Cu toate acestea, acest lucru se aplică fracturilor de gravitate ușoară, fără luxație. Pentru fracturile compuse, în cele mai multe cazuri se folosește tracțiunea scheletică. Fracturile de peroneu și tibie în același timp sau dacă doar tibia este ruptă, necesită un tratament serios și prelungit.

Pentru tratarea fracturilor spiralate cu dislocare, se aplică un ghips timp de 1,5 luni. În cazul în care tibia este rănită și fragmentele sunt deplasate, dar pot fi ușor fixate la locul lor, medicul efectuează o repoziționare închisă și apoi fixează membrul rănit.

Aparatul Ilizarov

Aparatul Ilizarov este adesea folosit pe braț. De obicei, este lăsată pe loc pentru o perioadă destul de lungă de timp, a cărei durată este determinată de medic. Aparatul este fixat cu ajutorul unor raze, care sunt introduse prin găuri în os. Pacientul în același timp este plasat sub anestezie. Spițele sunt încrucișate la un unghi de 90 de grade și fixate pe inel. Lungimea necesară este marcată cu piulițe. Ulterior, medicul ajustează lungimea necesară. Aparatul Ilizarov asigură că piesele osoase se potrivesc bine între ele. Acest aparat împiedică separarea lor, deoarece blochează fragmentele în poziție.

Tracțiune scheletală pentru fracturi

Acest tratament implică fixarea oaselor cu o atelă, greutăți și spițe. Ca urmare, mușchii se relaxează, zona fracturii este imobilizată și oasele cresc la loc. Metoda permite reducerea timpului de tratament și de reabilitare. Medicul poate supraveghea procesul și poate schimba dispozitivul dacă este necesar. Timpul de suprapunere este de cel puțin 1,5 luni. Tracțiunea scheletică nu este prescrisă pentru copii și vârstnici. Principala contraindicație este, de asemenea, inflamația în zona leziunii.

Se aplică anestezie locală înainte de tracțiunea scheletului. Chirurgul efectuează intervenția conform cerințelor impuse de natura sterilă a instrumentelor și a camerei utilizate. Se utilizează ace Kirschner metalice. Cu ajutorul unui burghiu, medicul introduce un ac prin găurile de foraj din os și fixează osul cu un dispozitiv special pentru os. Razele sunt acoperite în exterior cu pânze sterile pentru a preveni infecția. Spițele sunt tensionate prin intermediul unei capse plasate pe ele.

Calculul ponderilor utilizate este o parte importantă a eficienței acestei tehnologii. De exemplu, la calcularea sarcinii asupra membrului în cazul leziunilor osului femural, se utilizează o greutate a piciorului de 15% din greutatea corpului. Această greutate este împărțită în două pentru fracturile de gambă.

Reabilitare

Aveți nevoie de aproximativ patru luni pentru a vă recupera complet după o fractură în spirală a piciorului. În cazul fracturilor cominutive, al complicațiilor sau al leziunilor combinate, perioada de reabilitare poate dura chiar mai mult - până la șase luni. Pentru ca o persoană să-și recâștige capacitatea osoasă completă după o leziune, se folosesc anumite proceduri medicale, care includ:

• Masaj și masaj terapeutic;
• restabilirea timpurie a mișcării membrelor perioada de reabilitare;
• Exercițiu terapeutic;
• fizioterapie, necesare pentru Următoarele exerciții sunt recomandate pentru prevenirea distrofiei și slăbirea mușchilor și articulațiilor;
• limitarea activității fizice;
• respectarea regimului alimentar.

Această leziune este mai complicată de tratat și, prin urmare, reabilitarea este mai lungă decât în cazul leziunilor simple ale membrelor.

Am oferit o descriere detaliată a unei fracturi în spirală.