Macrosomia fetală: cauze, efecte asupra mamei și copilului

Unele mame însărcinate la o scanare cu ultrasunete sunt scrise în concluzie "Tendința spre macrosomia fetală". Ce este?, nu orice femeie știe. Și este important să se monitorizeze toți indicatorii în timpul sarcinii.

Greutatea în timpul sarcinii, echilibrul hormonal și greutatea fătului sunt monitorizate de medici. Ei estimează sarcina pe săptămâni, dezvoltarea fătului și cum se simte acesta viitoarea mamă. Și un indicator important este greutatea fetală, care are un impact direct asupra activității de muncă.

Macrosomia: ce este??

Macrosomia este atunci când fătul este supraponderal. Diagnosticul exact poate fi pus numai după ce se naște copilul. În general, se consideră că există macrosomie atunci când fătul cântărește mai mult de 4 kg. Din punct de vedere statistic, aproximativ 7% dintre copii se nasc cu o greutate mai mare de 4 kg, 1% cântăresc mai mult de 4,5 kg și doar 0,1% cântăresc mai mult de 5 kg.

Codul de patologie medicală este: ICD 10:O33.5 (un făt mare care provoacă o disproporție, care necesită o intervenție de urgență asistență medicală). Aceasta este de obicei o cezariană.

Este foarte frecventă la femeile care nu sunt însărcinate, la sfârșitul anilor 30, la femeile obeze și la diabetici. Sugarii mari necesită o monitorizare atentă din partea unui medic.

Cauze posibile ale anomaliei

Dezvoltarea, greutatea și înălțimea bebelușului sunt crescute în prezența a cel puțin un factor declanșator direct legat de sănătatea mamei, de nutriție, de sarcinile anterioare și actuale.

Au fost identificate următoarele cauze comune macrosomia fetală:

1. Dezechilibre metabolice. Problemele metabolismului grăsimilor și carbohidraților influențează accelerarea proceselor negative la făt. Aceasta este adesea diagnosticată la femeile care sunt dependente de insulină, obeze și diabetice.
2. Macrosomia fetală în diabetul gestațional apare la 15-45% dintre femeile care nasc. Femeia însărcinată trebuie să își monitorizeze sănătate și programări regulate la medic, t. к. Macrosomia în GDM apare doar dacă nu este diagnosticată și tratată la timp.
3. Lipsa de aderență la dietă. Creșterea rapidă în greutate la femeile care au o dietă calorică ce dezechilibrează raportul dintre nutrienții esențiali. Abuzul de carbohidrați și grăsimi, precum și lipsa cuprului, fosforului, calciului și a vitaminelor - care sunt benefice pentru nașterea și dezvoltarea copilului - crește riscul de a dezvolta boala.
4. Prematuritate. Dacă fătul devine mai lung în timpul gestației, continuă să se dezvolte și să crească în continuare, câștigând greutate corporală și crescând în statură. Acesta este unul dintre factorii la care femeile care nu sunt mame pentru prima dată ar trebui să fie atente, deoarece fiecare sarcină succesivă tinde să fie mai lungă decât cea precedentă.
5. Ereditate. Este vorba despre factori care influențează patologiile datorate predispoziției genetice care nu sunt pe deplin înțelese, iar conexiunea nu poate fi urmărită. Există o percepție că bebelușii grei se nasc la femeile mari și înalte (peste 1,70, cu o greutate de peste 70 kg).
6. Un făt mare într-o sarcină anterioară. Statisticile arată că greutatea celui de-al doilea copil este cu aproximativ 25-30% mai mare decât a primului. Există o ipoteză conform căreia acest lucru se datorează Corpul femeii este deja este pregătită pentru toate procesele care i se întâmplă în timpul sarcinii.
7. Medicamente anabolizante. S-a constatat că medicamentele anabolizante cresc creșterea copilului dacă femeia ia medicamente care accelerează anabolismul. Medicamente pe bază de hormoni (gestageni) și alte componente.

Mecanismul de dezvoltare a anomaliei

Principal cauza apariției - este creșterea nivelului de zahăr din sânge în timpul sarcinii. Acesta este cazul diabetului, al supraponderalității și al obezității. Aceasta este atunci când o concentrație ridicată de glucoză în sânge este observată la copilul nenăscut. Provoacă stimularea producției de insulină și de hormoni somatotropici în corpul său. Apoi activează creșterea fetală prin depunerea de glicogen și grăsime în țesuturi. Procesul este precipitat în timpul prematurității.

Studiile au arătat că macrosomia este frecventă la femeile cu toleranță scăzută la glucoză înainte de sarcină, iar greutatea corporală este irelevantă. Un alt factor este conținutul de trigliceride din sânge. Având în vedere acest mecanism de dezvoltare, este rezonabil să se concluzioneze că un dezechilibru biochimic în corpul unei femei, chiar înainte de sarcină, ar putea provoca macrosomia. Posibil risc nu numai de traumă maternă, la naștere, ci și de moarte fetală in utero.

Tipuri de macrosomie

Există două tipuri de macrosomie:

1. Tip constituțional. Influența factorilor ereditari. Fătul este mare, dar dezvoltarea intrauterină este normală și fără anomalii. Traumatismele din timpul travaliului reprezintă o problemă potențială.
2. Tip asimetric. Creșterea numărului de organe interne care sunt disfuncționale și funcționarea lor. Acest tip este considerat patologic. Mare circumferința toracică și abdomenul în comparație cu capul. Din punct de vedere vizual, acești copii sunt proporțional diferiți de ceilalți. Macrosomia asimetrică are Implicații pentru Copilărie sub formă de obezitate, dezvoltarea bolilor cardiovasculare, diabet și hipertensiune arterială.

Cum să recunoaștem pericolul?

Medicul curant poate detecta anomalii în timpul unei ecografii, utilizând calea de marcare a biometriei fetale. Adesea, anomalia nu este detectată decât după naștere, când bebelușul a fost măsurat cu exactitate. Un abdomen mare al femeii însărcinate poate indica o creștere activă a fătului sau lichid amniotic.

Semnele bolii

Semne de boală:

• Circumferința abdominală peste 100 cm;
• înălțimea inferioară de la 40 cm.

La 36-38 de săptămâni, este posibilă descoperirea unui făt mare; la fiecare vizită la medic, greutatea la naștere va crește cu 500 de grame. Cea mai fiabilă metodă este ultrasunetele.

Consecințele bolii pentru mamă și copil

Macrosomia este o patologie periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru pentru făt. Există un risc crescut de complicații în timpul travaliului în cazul hipertrofiei intrauterine:

• travaliu prelungit;
• sângerare severă;
• deteriorarea canalelor uterine;
• atonie;
• oprirea muncii;
• infecții în perioada postpartum.

Există, de asemenea, posibile complicații pentru copil. În cazul nașterilor supraponderale, riscul de rănire a bebelușului este crescut, în special. Printre acestea se numără dislocarea humerusului, fractura claviculei, lezarea nervului facial, precum și paralizia articulației umărului. O complicație poate fi hipoxia, care duce la encefalopatie (retard și chiar moarte).

Copiii cu această patologie pot suferi de diferite probleme care apar după naștere: subdezvoltarea sistemului respirator, hipertrofia canalelor cardiace sau tulburările metabolice.

Consecințele pot apărea într-o etapă ulterioară din viața copilului. Sunt posibile diverse tulburări ale carbohidraților (diabet, toleranță la glucoză), supraponderabilitate și hipertensiune arterială.

Livrarea macrosomiei

Multe mame cu un făt mare se întreabă în ce stadiu este programată o cezariană planificată. În cazul unui făt de dimensiuni mari, se recomandă să fie sub supraveghere medicală până la începutul travaliului, iar în jurul săptămânii 39 este indicată operația.

Nașterea poate fi naturală sau operativă (de urgență, cezariană planificată).

Indicații pentru operația cezariană:

• Pelvis îngust;
• Vârful de vârstă înainte de 18 ani, după 30 de ani;
• contraindicații la împingere;
• Încâlcirea corzilor;
• Prematuritatea;
• Anomalii uterine;
• diabet;
• Ruptura prematură a lichidului amniotic;
• gestoză;
• complicații ale istoriei.

De asemenea, este posibil să vă pregătiți pentru o naștere independentă. Necesitatea de a menține corpul în formă fizică (yoga, fitness, înot), necesitatea de a lucra mușchii vaginali cu tehnica A. exerciții Kegel, precum și vizitarea cursuri pentru femeile însărcinate, vă vor învăța cum să respirați, vă vor arăta exerciții și multe altele. Totul este permis doar, dacă nu contraindicații.

Nu există nicio metodă de a evita complet anomalia. Este posibil să aplicați măsuri preventive: urmăriți-vă sănătatea, aveți grijă de alimentație, vizitați ginecologul la timp, faceți analizele necesare. Nevoia de a evalua dezvoltarea fetală și senzațiile în sarcină pe săptămâni, mai ales dacă sunteți la risc. Și, cel mai important, este o mare responsabilitate să vă pregătiți în avans pentru a deveni mamă. instrucție 1.