Rubeola în sarcină: efecte asupra fătului, simptome și tratament

Rubeola este o boală frecventă în copilărie. Cum poate pune în pericol sarcina?? Statisticile sunt uluitoare. Sindromul rubeolic congenital la nou-născuți. Până la 300000 de copii se nasc cu această boală. În Federația Rusă, 1/6 din toți copiii cu malformații congenitale sunt malformații cauzate de rubeolă în timpul sarcinii. Consecințele acestei boli sunt grave. Ceea ce este mai trist este că s-ar putea să nu observați deloc simptomele standard ale bolii. Copiii se îmbolnăvesc de rubeolă (rubeola) între 3 și 9 ani. Se caracterizează printr-o erupție cutanată fină pe tot corpul și prin inflamarea ganglionilor limfatici din gât (adesea în apropierea cefei).

Rubeola la femeile gravide

Complicațiile cu care se poate confrunta o fetiță care nu are imunitate la rubeolă în timpul sarcinii sunt determinate de următorii factori:

1. Virusul infectează celulele sanguine ale femeii și ajunge până la placentă. Prin urmare, fătul este expus unui risc grav, cu o probabilitate mare de malformații.
2. O șesime dintre avorturile spontane și nașterile de copii morți în primul trimestru se datorează rubeolei.
3. Chiar și după naștere, rubeola poate trăi în corpul unui copil timp de până la doi ani. În consecință, poate infecta pe cineva din apropiere. Riscul rămâne chiar dacă sugarul a dezvoltat anticorpi în sânge.

Pericolele pe care le prezintă

Rezultatele și efectele rubeolei la femeile gravide sunt imprevizibile. Virusul se răspândește prin picături de aer de la o persoană infectată. O mamă care se îmbolnăvește ulterior îi transmite rubeola copilului său în pântece.

Virusul transmis prin aer se răspândește instantaneu în comunitate. Pentru a preveni boala, trebuie să vă abțineți de la contactul prelungit cu un purtător. Varicela și rujeola, de exemplu, se transmit mult mai repede.

Pătrunzând prin placentă în sângele bebelușului, virusul distruge celulele care abia încep să se formeze. Deteriorarea materialului genetic. Dacă este gravidă în săptămâna 3 sau 4, până la 90% dintre copii se vor naște cu un defect de aspect. Dacă bebelușul se naște cu această boală, va transmite virusul prin secreții și mucoase. Mama însăși transmite virusul mai departe, chiar înainte de apariția exterioară a bolii.

Simptomele

Forma de boală există în trei forme: standard, atipică (fără erupții pe corp) și asimptomatică. Și cea mai mare parte a rubeolei este în mare parte asimptomatică (90% din cazuri). Poate fi detectată doar prin teste adecvate.

Care sunt simptomele rubeolei la femeile însărcinate? Celulele virale pot fi găsite în ganglionul limfatic al tumorii:

1. Perioada de apariție (incubație) durează între 11 și 24 de zile. Celulele virale se depun în organism și se umflă până la dimensiunea unui bob de mazăre Căile respiratorii superioare În tractul vaginal încep să se înmulțească și să se înmulțească în mod activ. Sunt afectați ganglionii limfatici de la nivelul capului, de obicei în apropierea părții din spate a capului. Se umflă până la dimensiunea unei mazăre de mărime medie. Acestea pot fi palpate prin piele și simt durere atunci când sunt apăsate. Cu cât boala durează mai mult, cu atât ganglionii limfatici devin mai mici.
2. Când este severă, este însoțită de febră (de la 39 de grade). O femeie suferă de dureri de corp și de cap, iar nevoia de a mânca dispare.
3. Vasele de sânge din globii oculari sunt umflate și există un ușor edem al pleoapelor.
4. O erupție roșie fină pe corp. Tinde să se unească și să formeze pete mari.
5. Consecințele includ adesea inflamarea articulațiilor și dureri articulare.

La primele semne Femeia poate Gândește-te la ea ca la o răceală obișnuită. Chiar și așa, este important să vă amintiți că medicamentele pe care le luați în mod normal nu sunt recomandate în timpul sarcinii. Citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicamente, pentru care Biseptol, Co-trimoxazol și alte medicamente. Vă rugăm să rețineți la contraindicații.

Consecințe pentru mamă

Faptul de a fi avut rubeolă în timpul sarcinii în primul trimestru duce la defecte la făt. Statistic, astfel de efecte apar în 50-85% din cazuri. Bebelușii pot avea deformări vizibile, probleme cu ochii sau cu auzul. Rubeola este periculoasă pentru o femeie însărcinată, deoarece imunitatea pe termen lung este compromisă de dezvoltarea bolii tractul respirator superior Și boli pulmonare (otită, bronșită, pneumonie, etc.).п.). După debutul erupției cutanate, în decurs de o lună poate apărea artrita sau artralgia. Extremitățile superioare, uneori sunt afectați genunchii. Rar, rubeola în sarcină poate duce la meningită sau encefalită.

Infecție fetală

La sarcină timpurie, Când toate sistemele corpului copilului sunt în curs de formare, rubeola afectează celulele embrionului în creștere în cel mai devastator mod. Diviziunea celulară încetinește, dezvoltarea organelor, formarea sistemelor vitale majore ale fătului se oprește. Rubeola precoce poate duce la avort spontan în până la 40% din cazuri. 1/5 din toți copiii se nasc morți. Până la 25% din cazuri sunt decese premature. Perioada acută de expunere a embrionului durează până în săptămâna a 12-a de sarcină, mai târziu riscul ca copilul să dezvolte malformații devine mai mic, dar riscul persistă până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru.

Atunci când virusurile trec în sângele mamei, pătrund treptat în epiderma uterului. Procesul de infectare a embrionului începe cu aproximativ o săptămână înainte de apariția unei erupții cutanate pe pielea femeii însărcinate. Celulele infectate atacă epiteliul placentar și apoi trec în sistemul vascular al embrionului. Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii se reflectă în disfuncția fetală a sistemelor vitale și defectele externe congenitale ale copilului. Acest lucru se datorează faptului că virusul încetinește creșterea celulară a embrionului, împiedicând dezvoltarea completă a viitorului corp uman. Este exprimat în sistemele vitale numai în timpul formării auzului și a vederii. Consecințele rubeolei în timpul sarcinii sunt adesea surditatea sau cataracta la copil.

Consecințe pentru copil

Sindromul rubeolic congenital (SRC) a fost descris pentru prima dată în 1941. Omul de știință austriac N. Gregg a documentat anomalii la copiii ale căror mame au avut rubeolă în timpul sarcinii. Lista consecințelor rubeolei în timpul sarcinii a fost extinsă de-a lungul timpului.

La ce vârstă gestațională se înregistrează apariția anomaliilor:

1. De la a 3-a săptămână până la a 11-a săptămână de sarcină, sistemul nervos al embrionului este afectat. Din săptămâna a 4-a până în săptămâna a 7-a, sunt afectate inima și vederea fetale. Mai mult de jumătate din defectele fetale se dezvoltă între săptămânile 3 și 4 de sarcină.
2. Din săptămâna 7 până în săptămâna 12, sistemul auditiv este afectat. Probabilitatea de defecte congenitale scade deja la 15%.
3. Între săptămâna 13 și 16, probabilitatea scade și mai mult, la 7%.

Care defecte se referă la ICF:

1. Defecte ale mușchilor cardiaci (ductus arterial patent, defect septal ventricular, stenoză pulmonară).
2. Defecte vizuale (cataractă, glaucom, retinopatie, opacitate corneană, corioretinită).
3. Lipsa capacității de a auzi.
4. Defecte de dezvoltare Sistemul nervos se caracterizează prin craniu diform. Creierul este afectat și se dezvoltă microcefalia. Consecința rubeolei la femeile gravide duce la retard mental la copilul născut.
5. Hipotrofie - dezvoltarea intrauterină întârziată a fătului.
6. Defecte în dezvoltarea organelor copilului. Ficat și splină mărite, dermatită, inflamație osoasă, miocardită etc.
7. Diabetul zaharat, inflamația țesuturilor sunt susceptibile de a se dezvolta mai târziu în viață, pe măsură ce copilul îmbătrânește glanda tiroidă, Panencefalită.
8. Rareori, există defecte la nivelul oaselor craniului. Uneori sunt afectate scheletul, tractul genito-urinar și digestiv.

Cum să aflați despre boală?

Medicina a făcut mari progrese în acest domeniu. Recunoașterea bolii în orice stadiu al dezvoltării sale. Acest lucru va rezolva problema cu răspândirea rubeolei în zona înconjurătoare, cu măsuri de ameliorare a stării pacientului. Serologic metoda de testare Este considerat cel mai eficient test pentru depistarea rubeolei în sarcină. Diagnosticul se face pe baza istoricului medical și a unui test de celule sanguine pentru anticorpi.

Cum funcționează anticorpii??

Atunci când o fată în primele săptămâni de sarcină sau de planificare nu își amintește dacă a fost vaccinată împotriva rubeolei, se ia o probă de sânge pentru a detecta prezența anticorpilor. De asemenea, facem un test de sânge pe făt. Dacă acestea se găsesc în corpul viitoarei mame, ele trec la copil prin placentă și îl protejează de infecții. Anticorpii se transmit la copilul nenăscut prin laptele matern. Până la un copil de un an este nevoie de protecție pentru a preveni malformațiile congenitale.

Contactul dintre o femeie însărcinată și o persoană infectată

Ce trebuie făcut dacă o femeie a întâlnit un caz de rubeolă în timpul sarcinii?? Primul lucru care trebuie făcut este un test de sânge pentru a căuta anticorpi. În cazul în care femeia a fost vaccinată anterior sau a avut boala, testele vor arăta o protecție în sânge împotriva reinfectării. Dacă nu se găsesc anticorpi, testul se repetă după o lună. În cazul unui rezultat pozitiv (rubeolă la femeile însărcinate) se recomandă întreruperea sarcinii.

Dacă rezultatul este tot negativ, testul de sânge se repetă peste o lună. Dacă la femeia însărcinată nu se găsește rubeolă, copilul poate fi salvat. În cazul în care infecția apare mai târziu, în săptămâna 14 sau mai mult, decizia privind întreruperea sarcinii va fi luată de către comitetul consultativ.

Cum se tratează?

Tratamentul bolii constă în eliminarea simptomelor. Febra ar trebui să scadă și erupția cutanată ar trebui să fie ameliorată. Nu a fost dezvoltat niciun medicament pentru a trata focarul de boală. Imunoglobulina (o substanță care conține anticorpi) nu trebuie injectată în fluxul sanguin. Este posibil doar dacă femeia decide să păstreze copilul. Tratamentul standard constă în repaus la pat, multe lichide și substanțe care reduc febra produse medicale, aportul de vitamine. Este important de știut că administrarea de antibiotice și contraceptive (de exemplu Analgin, Biseptol) este contraindicată în timpul sarcinii.

Vaccinare

Pentru a minimiza riscul de rubeolă în timpul sarcinii, se recomandă vaccinarea cu două luni înainte de concepție. Acest lucru permite dezvoltarea în organism a anticorpilor care vor proteja fătul și, de asemenea, facilitează contractarea rubeolei de către mamă. Vaccinul Rudivax este utilizat în acest scop.

Monovaccinul se injectează în mușchiul brahial într-un volum de 0,5 ml. Anticorpii protectori se dezvoltă în organism după două-trei săptămâni și durează până la 25 de ani. Vaccinarea nu este recomandată în timpul sarcinii. Studiile efectuate la femei care nu știau de sarcină și care fuseseră vaccinate au arătat că fătul a fost infectat. Dar nu au fost găsite efecte asupra dezvoltării sale. După o injecție accidentală de rubeolă, sarcina poate fi salvată. După naștere, vaccinarea poate fi administrată după ce. Un al doilea vaccin împotriva rubeolei nu se efectuează înainte de sarcină.

Consecințele vaccinării

În cazul în care vaccinarea este efectuată înainte de sarcină, pot apărea următoarele consecințe specifice pentru femeie:

1. De obicei, nu se așteaptă nicio reacție la împușcătură.
2. În cazul în care apare o reacție, aceasta poate fi sub forma unei stări generale de rău, a unei ușoare creșteri a temperaturii și a unor ganglioni limfatici umflați la ceafă.
3. La femeile tinere, a fost raportată artrită. Simptomele pot apărea la o săptămână după vaccinare sau mai târziu.

Celelalte consecințe sunt legate de administrarea necorespunzătoare a vaccinului (supradozaj, încălcarea regulilor antiseptice etc.).).

Cum să prevenim boala? Sfaturi de la medici

Vaccinarea împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului este recomandată la o vârstă fragedă. Primul vaccin se face la vârsta de 1 an și se reactivează la vârsta de 6 ani. Fetele și femeile în perioada de Planificarea sarcinii Poate fi repetată vaccinarea pentru a evita infecția după conceperea unui copil?. În cazul în care vaccinarea nu a fost efectuată, trebuie luate măsuri de precauție. În caz de îmbolnăvire sau dacă apar simptome în mediul înconjurător, izolați-vă imediat. Niciun contact cu o persoană infectată timp de cel puțin 10 zile.

Este recomandabil ca femeia gravidă să își limiteze vizitele în locurile publice, în special în cele în care se adună copii. Multe mame cu un copil mai mare se îngrijorează de, cum să fii, Dacă copilul are rubeolă. O femeie însărcinată trebuie să își lase copilul pentru o perioadă de timp din cauza riscului ridicat de a o contracta. Perioada minimă pentru care ar trebui întreruptă comunicarea este de 5 zile. Este posibil ca în această perioadă să fie nevoie ca cineva apropiat copilului să aibă grijă de el.

Este important de reținut că rubeola la un copil se tratează și prin eliminarea semnelor externe ale bolii (cu antipiretice, repaus la pat etc.). д.). Bactrin, Biseptol sunt contraindicate. Ceea ce ajută aceste medicamente, nu are nimic de-a face cu simptomele de rubeolă ale copilului.

În concluzie

Există o dezbatere în curs de desfășurare pe internet cu privire la oportunitatea vaccinării. Problema apare în contextul vaccinărilor copiilor, dar și al adulților. În cazul rubeolei, răspunsul este evident. Vaccinarea împotriva rubeolei este recomandată pentru a limita riscul de transmitere a bolii grave la vârsta adultă, în special la fete. În cazul în care părinții refuză cu fermitate vaccinarea, ei pot încuraja copilul să rămână bolnav până la vârsta școlară primară.

Puteți face acest lucru păstrând legătura cu prietenii care sunt bolnavi, de exemplu. În acest fel, copilul va lua rubeola și o va dezvolta în copilărie. Aceștia vor dezvolta anticorpi împotriva bolii în sânge, ceea ce le va conferi imunitate pentru următoarele două decenii. În acest caz, fetele din viitor reduc la minimum riscurile de rubeolă în timpul sarcinii, și implicații pentru a fătului nu va fi critică.