Pneumonia septică: semne, simptome și tratament

Pneumonia septică este o formă foarte severă de pneumonie care se dezvoltă în prezența sepsisului. Principalul factor predispozant pentru apariția unei patologii periculoase este prezența unui pacient cu un defect grav în sistemul imunitar al organismului. Printre persoanele expuse riscului se numără.. persoane în vârstă, Nou-născuți cu infecție intrauterină și infecție HIV. Este demn de remarcat faptul că pneumonia infecțioasă este adesea fatală. Acest articol descrie condiția. Cititorii vor afla, de asemenea, despre simptome și tratament Pneumonie septică.

Ce este

Sepsisul este definit ca fiind răspunsul inflamator al organismului la o infecție. Această afecțiune apare atunci când toxinele sau agenții patogeni pătrund în fluxul sanguin. Infecția se răspândește apoi și afectează diferite sisteme și organe, inclusiv plămânii, provocând pneumonie infecțioasă.

Pe lângă agenții patogeni, sepsisul poate fi cauzat și de alți agenți patogeni:

• Ciuperci patogene;
• diverse bacterii (streptococi, stafilococi, protozoare, pneumococi, enterococi, Klebsiella și altele)
• viruși.

Pacienții cu pneumonie infecțioasă la internarea în spital sunt internați de urgență în secția de terapie intensivă.

Cauze

Următorii factori contribuie la pneumonia septică:

• Subrăcire. Este demn de remarcat faptul că aceasta nu este doar o cauză de sezon rece. De multe ori este un pericol și în lunile mai calde. Exemple: supraîncălzirea corpului datorită apei reci, aerul condiționat al camerei etc.
• Infecțiile respiratorii acute sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale pneumoniei septice Cele mai frecvente cauze sunt dezvoltarea pneumoniei septice ca o complicație a unei boli virale. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unui tratament incomplet sau inadecvat, precum și a aderării altor agenți patogeni.
• Fumatul activ și pasiv. Acest obicei prost duce la slăbirea țesutului pulmonar, precum și a sistemului imunitar în ansamblul său.
• Efecte negative asupra mediului, inclusiv poluarea aerului cu substanțe toxice.

În plus față de acești factori, fiecare persoană are un prag de rezistență individuală și există condiții cronice sau comorbide care exacerbează starea. Aceste cauze pot contribui la apariția pneumoniei și evoluția bolii Evoluția bolii devine mai severă. În copilărie și la bătrânețe, pneumonia septică provoacă adesea complicații.

Factori individuali

Acest grup de cauze care contribuie la apariția pneumoniei infecțioase include:

• Boli pulmonare cronice.
• Anomalii cardiace și vasculare asociate cu afectarea circulației în circuitul pulmonar.
• Anomalii congenitale ale toracelui, precum și traumatisme toracice.
• Perioada de recuperare după operație.
• Obiceiuri nesănătoase (alcool, droguri, fumat).
• Scăderea imunității.
• Vârsta.

Simptomele bolii

Cele mai multe persoane cu pneumonie septică (cod ICD-10 J12 până la J18) prezintă o ruptură purulentă a țesutului pulmonar. Sepsisul agravează semnificativ o stare deja precară.

Principalele semne clinice care pot indica o inflamație infecțioasă sunt

• temperatură ridicată, febră, frisoane;
• tuse severă, care provoacă adesea dureri în piept;
• dificultăți de respirație;
• dificultăți de respirație;
• insuficiență respiratorie, care se agravează în cazul unui tratament necorespunzător;
• Pielea devine palidă și cianotică;
• un puls rapid;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• un abces care explodează în bronhii poate provoca o tuse violentă, pacientul tușind o mulțime de spută purulentă.

Complicațiile pneumoniei septice includ piopneumotoraxul, hemoragia pulmonară, empiemul pleural, șocul bacteriemic. Acest lucru poate fi fatal dacă nu este tratat prompt.

Pneumonie septică bilaterală

În practica medicală, inflamația pulmonară bilaterală este clasificată în mai multe moduri. Principalul criteriu este locul inflamației. Din acest motiv, există mai multe tipuri de pneumonie septică:

• focal;
• total.

Aceasta din urmă este mai puțin frecventă decât pneumonia focală și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă a procesului inflamator, precum și printr-un tablou clinic pronunțat. Ambii plămâni sunt afectați în toată amploarea bolii, astfel încât pacientul suferă de insuficiență respiratorie și moare relativ repede.

Pneumonia septică bilaterală focală este mult mai frecventă. Implică implicarea unor segmente pulmonare pe ambele părți. Această formă de inflamație poate fi respirație asistată de ventilator pentru o perioadă prelungită de timp, așa că este frecventă în rândul persoanelor aflate la terapie intensivă. Din nefericire, prognosticul de recuperare cu pneumonie focală pe ambele părți ale plămânilor este extrem de slab. Deoarece există mai multe zone ale organului respirator care sunt afectate.

Dacă clasificăm pneumonia în funcție de zona afectată, se pot distinge următoarele forme ale bolii:

• lobul superior bilateral;
• lobul inferior bilateral;
• poligamă.

Cel mai periculos curs este tipul multisegmental de proces inflamator în ambii plămâni. Boala este severă, cu semne de intoxicație severă și, prin urmare, terapia trebuie începută cât mai curând posibil. Rețineți că inflamația multisegmentară duce rapid la insuficiență respiratorie și deces.

Cea mai severă complicație a pneumoniei septice bilaterale este considerată a fi HNT (hipersensibilitate de tip imediat). Aceasta duce adesea la edem pulmonar cu afectare respiratorie.

Diagnosticul bolii

Radiografia este principala metodă de diagnosticare a pneumoniei. Semnele de pneumonie septică în acest caz arată ca focare multiple de întunecare. De obicei, acestea sunt fuzionate împreună pentru a forma abcese. Razele X sunt folosite nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și pentru a evalua evoluția bolii.

În timpul examinării inițiale, medicul poate detecta implicarea mușchilor auxiliari în respirație și o creștere a frecvenței respiratorii. În plus, specialistul face distincția între wheezingul uscat, umed sau crepitus. Razele X nu arată întotdeauna leziunile. Acestea pot fi adânci și de dimensiuni mici. Din acest motiv, în unele cazuri, sunt necesare metode de diagnostic suplimentare. Angiografia, scintigrafia și tomografia computerizată sunt folosite pentru acest lucru. Pe o tomografie computerizată, se poate observa pneumonia septică este cel mai bun.

În plus față de metodele descrise mai sus, pentru diagnosticarea bolii se utilizează și analiza de urină:

• analize biochimice și clinice ale sângelui
• general analiza de urină;
• examinarea sputei pentru a determina rezistența bacteriilor la antibiotice.

În caz de nevoie acută, se efectuează investigații suplimentare:

• examen serologic;
• Examinare histologică și citologică;
• bronhoscopie;
• angiopulmonografie și scanarea izotopică a plămânilor;
• în cazul în care este necesară o intervenție chirurgicală, se efectuează un test de funcționare a rinichilor și a ficatului pentru a stabili intervalul de stres asupra inimii și a vaselor de sânge.

Tratamentul bolii

Pacienții chiar și cu suspiciune de pneumonie infecțioasă sunt tratați și investigați în continuare în unitatea de terapie intensivă. Abordarea generală pentru tratarea bolii și a cauzei care stă la baza acesteia este de a utiliza toate modalitățile chirurgicale și terapeutice disponibile.

Terapia intensivă începe imediat ce un pacient este internat în secție. Odată identificată poarta de intrare a infecției care a provocat răspândirea procesului inflamator, se elimină focarul septic. Obiectivul principal al îngrijirii intensive este de a elimina șocul septic în pneumonie, precum și complicațiile care amenință stabilizarea stării și a vieții pacientului.

Medici din diferite domenii - medici generaliști, specialiști în terapie intensivă, chirurgi și alții - sunt implicați în procesul de tratament.

Terapia cu antibiotice

Utilizarea antibioticelor în pneumonia infecțioasă reduce semnificativ riscul de complicații și decese. De obicei, medicii nu așteaptă finalizarea testelor bacteriologice, ci încep antibioticele cu spectru larg de îndată ce pacientul este internat în secție.

Odată ce agentul cauzal a fost identificat, terapia cu antibiotice poate fi ajustată în consecință. Sensibilitatea microflorei patogene la produse medicamentoase. Cel mai adesea se acordă preferință medicamentelor care au un efect bactericid:

• Cefalosporine.
• Peniciline.
• Fluorochinolone.
• Carbapeneme.
• aminoglicozide și altele.

În unele cazuri, se utilizează terapia combinată cu antibiotice. Dar totuși specialiștii preferă monoterapia. Deoarece riscul de efecte secundare și probleme de compatibilitate crește atunci când se utilizează mai multe antibiotice în același timp. Atunci când se selectează cel mai bun medicament, trebuie luate în considerare contraindicațiile, intoleranța individuală, toxicitatea renală și hepatică etc.

Prescrierea dozelor maxime tolerate de antibiotice pentru pneumonia septică este considerată justificată din punct de vedere clinic. În prezent, a fost dezvoltat un regim de antibioterapie empirică care poate fi utilizat chiar și fără rezultatele testelor.

Se consideră normal să se utilizeze o combinație de medicamente diferite în absența datelor privind agenții infecțioși. Amintiți-vă că numai un specialist poate determina combinația corectă de medicamente.

Măsuri de detoxifiere

O terapie de detoxifiere eficientă este o parte esențială a tratamentului pentru pneumonia septică (coduri ICD-10 J12 până la J18). administrarea intravenoasă de soluții electrolitice ajută la corectarea echilibrului apă-sare. Tulburările proteice din organism sunt restabilite în mod eficient prin albumină, preparate de aminoacizi, plasmă. Hemosorbția, plasmaforeza și hemofiltrarea sunt utilizate pentru a elimina toxinele și agenții patogeni. În caz de insuficiență renală, este indicată hemodializa.

Intervenție chirurgicală

În unele cazuri de pneumonie septică, trebuie utilizat tratamentul chirurgical. Acest lucru este valabil mai ales în cazul în care există complicații grave. Indicațiile chirurgicale includ:

1. Pneumotorax (acumularea de aer în cavitatea pleurală).
2. Dezvoltarea hemoragiei pulmonare.
3. Există puroi în cavitatea pleurală.
4. Semne persistente de pneumonie septică (hemoptizie, tuse cu spută purulentă etc.).) după ce infecția a fost eradicată timp de câteva luni.

Tratamentul competent al pneumoniei septice cu terapii moderne Un rezultat pozitiv poate fi așteptat chiar și în cele mai grave cazuri.

Virusul imunodeficienței umane

Pneumonia septică în HIV se dezvoltă la 80% dintre pacienți. Această rată ridicată se datorează următorilor factori:

• Respirația este funcția principală a plămânilor. Împreună cu aerul din ei intră viruși, bacterii, particule mici de praf, astfel încât concentrația de agenți patogeni ai diferitelor boli în plămâni este mult mai mare decât în alte organe.
• În plus, plămânii înșiși nu au imunitate locală. Doar sistemul imunitar general al organismului este responsabil pentru protejarea lor, iar sistemul imunitar al organismului este slăbit și incapabil să lupte împotriva infecțiilor cu virusul imunodeficienței umane.
• Plămânii au o microflora proprie, care nu este dăunătoare pentru sistemul imunitar a unei persoane sănătoase. Dar, din cauza sistemului imunitar slăbit, aceste ciuperci și bacterii inofensive pot provoca pneumonie.

Provocarea tratamentului pneumoniei la pacienții cu HIV este de a reconstrui sistemul imunitar. De asemenea, se administrează terapie antiretrovirală.

Prevenirea pneumoniei septice la HIV ar trebui să fie un proces care să dureze toată viața. Dacă numărul de limfocite CD4 este scăzut, pacientul trebuie să urmeze un regim cu celule CD4 "Biseptol" (o dată la trei zile). În cazul în care pacientul a avut deja o pneumonie infecțioasă, atunci "Biseptol" se administrează zilnic.

În plus față de profilaxia medicamentoasă, se recomandă un regim special, dieta, retragerea și renunțarea Obiceiuri proaste și vizite regulate la medic.

Prognosticul

Pneumonia septică este de lungă durată și predispusă la recurență. Din păcate, prognosticul este adesea slab. Jumătate din timp este fatal. Cu o vizită la timp la un medic și un tratament competent, șansa de recuperare crește.