Boala lui bechterew (spondilită anchilozantă): cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este o afecțiune articulară sistemică cronică, în care Procesul este predominant localizat la nivelul articulațiilor sacroiliace, precum și la nivelul țesuturilor moi paravertebrale și al articulațiilor coloanei vertebrale. În Rusia, aceasta afectează 0,3% din populație.

Cauzele bolii? Care sunt simptomele care indică dezvoltarea sa? Este posibil să se vindece? Acest articol se concentrează asupra următoarelor întrebări.

Cauze

Din păcate, acestea nu au fost încă pe deplin elucidate. Majoritatea cercetătorilor consideră că principala cauză a bolii este agresiunea crescută a celulelor imunitare față de propriile articulații și țesuturi ligamentare.

Boala lui Bechterew (spondilita anchilozantă) se dezvoltă la persoanele care sunt predispuse ereditar la aceasta. Ei au un antigen special, HLA-B27, care provoacă modificări notorii în sistemul imunitar.

Care este mecanismul de declanșare în dezvoltarea acestei patologii? Boala este, de obicei, o infecție cronică sau acută, sau o scădere a capacității de apărare a organismului ca urmare a hipotermiei. Traumatismele la nivelul pelvisului sau al coloanei vertebrale pot provoca, de asemenea, boala.

Factori de risc pentru boala Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) includ tulburări hormonale, inflamații intestinale cronice, infecții ale tractului urinar, precum și reacții alergice.

Patogeneză

Este important să înțelegem cum se dezvoltă această patologie. Discurile intervertebrale elastice dintre vertebre, care mișcă coloana vertebrală, sunt cunoscute de toată lumea. Coloana însăși este stabilizată de ligamentele strânse de pe suprafețele laterale, anterioare și posterioare. Fiecare vertebră are patru procese, cel superior și cel inferior. Ele sunt, de asemenea, conectate prin articulații mobile.

Ce se întâmplă în boala Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Din cauza agresiunii menționate mai sus a celulelor imunitare, începe să se dezvolte un proces inflamator cronic. Afectează discurile intervertebrale, ligamentele și articulațiile.

Din această cauză, structurile de țesut conjunctiv sunt înlocuite lent de țesutul dur osos. Aceasta duce la pierderea mobilității coloanei vertebrale.

Rețineți că articulațiile membrelor inferioare sunt, de asemenea, afectate. În cazuri rare, implică tractul urinar, rinichii, plămânii și inima.

Clasificare

De asemenea, ar trebui să i se acorde o mică atenție. Formele bolii Bechterew (spondilită anchilozantă) sunt determinate de natura leziunilor la nivelul sistemelor și organelor. Se disting următoarele:

1. Forma centrală. În acest caz, numai coloana vertebrală este afectată. Boala poate fi de două tipuri: cifoză (care este însoțită de o curbură a coloanei vertebrale toracice și de un defect cervical) și rigiditate (care aplatizează curburile lombare și toracice, astfel încât spatele se simte plat și ca un planșeu).
2. Forma periferică. Aceasta nu afectează doar coloana vertebrală. Articulațiile periferice - cotul, genunchiul și glezna - sunt, de asemenea, afectate.
3. Forma rizomelică. Este însoțită de modificări ale articulațiilor radiculare. De obicei sunt afectate articulațiile umărului și șoldului.
4. Forma scandinavă. Tabloul clinic este similar cu cel al artritei reumatoide. Articulațiile nu sunt deformate sau distruse. Dar leziunile sunt totuși prezente. Acestea afectează articulațiile mici ale mâinii.

Unii medici disting, de asemenea, o formă viscerală ca spondilită anchilozantă. În acest caz, boala lui Bekhterev nu afectează numai coloana vertebrală și articulațiile, ci și modificările care apar în organele interne. Acestea afectează tractul urinar, inima, aorta, rinichii, ochii și altele.

Simptomele

Înainte de a discuta despre tratamentul pentru boala Bechterew la femei și bărbați, trebuie să ne uităm mai întâi la semnele acestei afecțiuni.

Simptomele apar treptat. Unii pacienți prezintă luni, chiar ani de zile, de somnolență, slăbiciune cronică, iritabilitate și dureri musculare și articulare de natură volatilă. În această perioadă, tabloul clinic este atât de ușor încât nici nu se gândesc să meargă la medic.

Mai îngrijorător, dar și un simptom preliminar rar este o boală oculară persistentă, greu tratabilă, persistentă. Acestea sunt, de obicei, iridociclita, iritația și episclerita.

Un simptom mai tipic este durerea severă și rigiditatea localizată la nivelul coloanei lombare. Aceste simptome apar seara, spre seară și se intensifică dimineața. Acestea pot fi ameliorate prin exerciții fizice și dușuri calde.

De altfel, în timpul zilei, aceste senzații pot apărea și în cazul în care persoana se odihnește pentru o perioadă lungă de timp. După mișcări active, acestea dispar.

În timp, durerea începe să se răspândească în susul coloanei vertebrale. Pacientul observă că arcurile spatelui se aplatizează și apare o aplecare pronunțată a coloanei toracice. Mușchii sunt supuși unei tensiuni constante din cauza inflamației ligamentelor și articulațiilor.

У Bărbați și femei După 40 de ani, ultimele etape ale bolii Bechterew se manifestă prin osificarea discurilor intervertebrale. Acest lucru se întâmplă deoarece articulațiile lor sunt fuzionate. Încep să se formeze punți între vertebre, care pot fi recunoscute clar pe radiografie.

Toate aceste schimbări se produc foarte lent, în decursul anilor. Persoana poate fi deranjată de perioade de exacerbare, urmate de remisiuni.

Inflamația articulațiilor sacroiliace, cunoscută sub numele de sacroiliită, este adesea un semn de avertizare. Afecțiunea se caracterizează prin durere localizată în profunzimea feselor, care se extinde ocazional în partea superioară a coapselor și în zona inghinală. Adesea, acest simptom este perceput ca un semn de hernie, inflamație a nervului sciatic sau sciatică.

Stadiul avansat cu modificări ale organelor interne și ale ochilor. Din punct de vedere statistic, acestea apar în până la 30% din cazuri.

Incidența la femei

Ar trebui să se acorde o atenție deosebită acestui subiect. Faptul că femeile suferă mai des de această patologie, dar o tolerează mai ușor decât bărbații. Există șase Următoarele sunt câteva dintre trăsăturile caracteristice, Cuibul este zona cel mai frecvent afectată la pacientele de sex feminin:

1. Boala Bechterew se dezvoltă adesea în timpul sarcinii - într-o perioadă de stres crescut asupra organismului.
2. Odată cu dezvoltarea poliartritei multiple, care afectează articulațiile mari.
3. La femei, remisiunile sunt foarte lungi - durează între 5 și 10 ani.
4. Boala este foarte rar însoțită de imobilitate a articulațiilor. La bărbați, pe de altă parte, restricționarea mișcării libere este mult mai frecventă.
5. Sacrul se inflamează doar cu Pe de o parte. La bărbați, ambele. Ca urmare, procesul afectează, de asemenea, articulațiile costale.
6. La femei, afecțiunea poate fi însoțită de insuficiența valvei aortice, care poate provoca amețeli, palpitații și pulsații la nivelul gâtului și al capului. La bărbați, există o altă consecință - inflamația articulațiilor sacroiliace.

Care este prognosticul? Simptomele bolii Bechterew la femei nu sunt la fel de variate și severe ca și la bărbați. Și, prin urmare, este mult mai puțin probabil să sufere de afecțiuni grave. În cazul în care patologia se dezvoltă, mobilitatea este pierdută doar prin bătrânețe, chiar senilitate - și rareori. Bărbații își pot pierde mobilitatea până la vârsta de 50 de ani.

Diagnostic

Acesta începe cu un consult cu un neurolog și un ortoped. O radiografie pentru a detecta spondilita anchilozantă este obligatorie, precum și o scanare CT și RMN a coloanei vertebrale.

este, de asemenea, important să se facă un test de sânge general, care poate arăta o rată de sedimentare crescută a eritrocitelor în cazurile de afecțiune. În cazul în care cazul ridică îndoieli, pacientul poate fi trimis pentru detectarea antigenului HLA-B27 notoriu.

La bărbații și femeile după 40 de ani, boala Bechterew poate fi similară din punct de vedere simptomatic cu alte boli și, prin urmare, trebuie să fie diferențiată de bolile degenerative ca parte a diagnosticului. Osteocondroza și spondiloza.

Forma bolii va fi apoi determinată și pot fi comandate și alte teste.

Dizabilitate

Nu există un leac complet. Cu toate acestea, dacă o persoană caută ajutor la timp, un medic va prescrie un tratament adecvat pentru a încetini dezvoltarea patologiei.

Este logic să ne întrebăm dacă persoanele cu spondilită anchilozantă beneficiază de un handicap? Da, dar numai în următoarele condiții:

1. Boala progresează rapid.
2. Recidivele sunt fixe, iar remisiunile dintre ele sunt scurte.
3. Atacurile acute apar în mod regulat și sunt de durată medie. Afectează alte organe, ceea ce determină apariția altor boli.
4. Afectarea funcției articulare a zonei umărului sau a șoldului.

Un handicap poate fi întocmit în următoarele categorii:

1. Grupul trei. Dacă vă pierdeți capacitatea de a lucra în profesia dumneavoastră. De asemenea, apare și atunci când boala progresează într-un ritm mai lent, cu recurențe scurte și rare. În general, o disfuncție scheletică inițială este deja un motiv pentru grupa 3. Pacientului i se oferă informații mai detaliate în mod individual.
2. Al doilea grup. Aceasta se formează atunci când o persoană nu poate lucra în ocupația sa obișnuită într-un mod stabil și semnificativ. Singura excepție este munca manuală. În cazul în care patologia progresează rapid și recidivează pentru o perioadă lungă de timp, se emite grupul doi. Anomaliile scheletului sunt evaluate ca fiind de gradul 2-3, iar efectele negative asupra organelor interne sunt detectate.
3. Primul grup. Pentru pacienții ale căror afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic au atins deja niveluri extrem de severe sau ireversibile. Aceste persoane sunt țintuite fie într-un scaun cu rotile, fie într-un pat.

Grupul este prescris de un grup de medici care efectuează o evaluare completă a stării pacientului sănătate pacient. Acesta include un medic generalist, neurolog, vertebrolog, traumatolog și alți specialiști, ale căror cunoștințe pot ajuta la diagnosticarea tuturor tulburărilor observate în corpul uman.

Terapia antiinflamatorie

Cauzele și simptomele bolii Bechterew au fost descrise mai sus. De asemenea, trebuie menționat tratamentul. Firește, terapia este complexă și prelungită și prescrisă de un medic pe bază individuală.

Terapia antiinflamatorie este obligatorie și are ca scop oprirea proceselor distructive care au loc la nivelul articulațiilor. Medicamentele nesteroidiene ajută la eliminarea durerii, la ameliorarea afecțiunilor acute și la prelungirea remisiunii.

Cu toate acestea, utilizarea prelungită a AINS este plină de consecințe grave. Studiile au arătat că efectele nocive ale acestora depășesc cu mult beneficiile lor. De aceea, nu mai prescriu tablete, ci supozitoare și injecții. Medicamentele nesteroidiene trebuie să fie injectate direct în zona de inflamație. Astfel, se fac injecții exact în zona țesuturilor afectate ale articulațiilor. Acestea sunt dureroase, dar foarte eficiente.

"Metotrexat: instrucțiuni de utilizare și preț

Așa cum am menționat mai sus, terapia este întotdeauna prescrisă de medic pe bază individuală. Dar există câteva medicamente foarte comune, ale căror efecte trebuie discutate separat. "Metotrexatul este unul dintre acestea.

Este un antagonist al acidului folic care, prin stimularea sintezei de adenozină, are un efect asupra răspunsului imunitar și inflamator prin uciderea celulelor responsabile de acest proces. Este considerat un medicament anti-tumoral eficient și citostatic, având și un efect imunosupresor.

Cât costă o soluție de injecție? Prețul începe de la 350-360 de ruble. Instrucțiuni de utilizare "Metotrexatul" nu este universal - doza variază de la 6,5 la 26 mg, în funcție de starea și severitatea bolii. De obicei, se începe cu o doză minimă, care crește după o perioadă de timp (2-3 săptămâni).

Medicul administrează injecția o dată pe săptămână. În unele cazuri, poate fi prescrisă administrarea fracționată - o doză împărțită în 2-3 ori cu un interval de 12 ore.

Ameliorarea simptomelor observată în 5-6 săptămâni de la începerea tratamentului. Efectul maxim apare după șase luni.

"Leflunomida."

Instrucțiunile de utilizare a acestui medicament trebuie, de asemenea, să fie studiate. Deoarece acest produs este considerat aproape singurul medicament de pe piață, a cărui siguranță și eficacitate este confirmată din poziția medicinii bazate pe dovezi. Cu toate acestea, este disponibil sub formă de tablete.

Instrucțiunile de utilizare a Leflunomidei descriu, de asemenea, în detaliu efectele acestui medicament asupra corpului uman. Prin utilizarea sa se pot obține efecte antiinflamatorii, antiproliferative și imunomodulatoare.

Este interzisă administrarea acestor comprimate pentru persoanele cu imunodeficiență, patologie hepatică, anemie, trombocitopenie, tulburări de hematopoieză, leucopenie, insuficiență renală, hipoproteinemie, precum și pentru femeile însărcinate și care alăptează. Prognoza bolii Bechterew la astfel de pacienți va fi neplăcută dacă vor neglija instrucțiunile.

Cum se administrează medicamentul? Comprimatele se înghit cu apă curată necarbogazoasă. Tratamentul începe cu o singură doză de 10 mg pe zi. A doua zi, totul se repetă - medicul observă starea pacientului în paralel și poate ajusta calendarul și dozajul. În funcție de răspunsul organismului, se prescrie un tratament pe termen lung tratament medicamentos.

"Prednisolon

Un al treilea medicament care merită luat în considerare. Se utilizează pentru a trata infecțiile cronice sau boli inflamatorii, caracterizată printr-o evoluție severă, durere severă și edem.

Cum să luați Prednisolon pentru spondilita anchilozantă? Deoarece nu este disponibil doar sub formă de tablete, ci și ca soluție injectabilă, sunt preferabile injecțiile intraarticulare.

Contraindicațiile sunt sarcina, bolile infecțioase, osteoporoza periarticulară, artroplastia, sângerarea patologică și prezența unui proces inflamator de origine bacteriană în articulație.

Preparatul este absorbit rapid, astfel încât efectul se poate dezvolta rapid. "Prednisolonul are efecte antitoxice, antiinflamatorii, antialergice, antișoc și antiexudative.

Alte recomandări

Ei bine, cele de mai sus descriu pe scurt o afecțiune gravă și, din fericire, destul de rară. Ultimul lucru care trebuie luat în considerare este cum să vă ocupați de spondilita anchilozantă ghiduri clinice, Nu a fost menționat anterior. Acestea pot fi evidențiate în următoarea listă:

1. Terapia include în mod necesar administrarea de antimicrobiene. Sulfasalazina este cea mai frecventă.
2. Corticosteroizii sunt prescrise dacă injecțiile cu AINS s-au dovedit a fi ineficiente.
3. Ca măsură preventivă, trebuie aplicat "Dimeksid".
4. Terapia fizică - masaje, băi, băi cu nămol și terapie prin frig - nu trebuie neglijată.

Și, bineînțeles, este încurajată activitatea fizică moderată. Cel mai bun dintre toate Faceți o alegere în favoarea Exercițiu terapeutic (un program adaptat individual de către medic) sau piscine.

nu uitați: un tratament precoce administrat de un specialist poate încetini evoluția bolii. Acest lucru înseamnă că pacientul poate duce o viață împlinită până la bătrânețe.