Myoma uteri - ce este boala? Simptome, semne și tratament

Miomul uterin - ce fel de boală și cum să o tratăm? ICD-10 clasifică această patologie ca fiind un leiomiom sub codul D25. În aproape toate cazurile, acesta este cazul tumoră benignă. Cu toate acestea, chiar și aceste excrescențe pot duce la complicații grave care necesită un tratament complet.

Ginecologii moderni diagnostichează cu ușurință chiar și tumorile microscopice de până la un centimetru, care sunt adesea detectate destul de accidental. Unele femei pot chiar să trăiască cu miomul toată viața și să nu se confrunte cu nicio complicație, dar altele trebuie să se supună unei operații de îndepărtare a tumorii din cauza diferitelor consecințe.

Myoma uteri - ce fel de boală este?

Simptomele acestei patologii depind în primul rând de mărimea tumorii și de starea generală sănătate Femei. Miomul este un neoplasm format din țesut muscular, care se caracterizează printr-o creștere lentă și de natură benignă. Tumorile mari nu se dezvoltă timp de câțiva ani. Iar atunci când miomul crește rapid, nu poate fi exclusă creșterea malignă a acestuia.

Myoma uteri este o boală a femeii, al cărei mecanism exact nu este încă pe deplin înțeles. Prevalența a crescut semnificativ în ultimele decenii în rândul fetelor sub 30 de ani. Acest fenomen nu se datorează numai condițiilor de mediu dăunătoare, ci și metodelor îmbunătățite de diagnosticare.

Caracteristici

Există mai multe declarații importante despre miomul uterin.

• Apare exclusiv la femeile de vârstă reproductivă și dispare treptat în timpul menopauzei, deoarece are nevoie de anumiți hormoni sexuali pentru a se dezvolta. Dacă un neoplasm este diagnosticat la o doamnă în timpul menopauzei, se poate suspecta natura sa malignă.
• Aproximativ 80% dintre femeile cu miom sunt hormonale - nereguli menstruale, simptome polichistice, polipi uterini, disfuncții glanda tiroidă.
• Nu este neobișnuit ca patologia să fie însoțită de mastopatie. Sânul și uterul sunt conectate din punct de vedere funcțional. Modificările anormale la un organ duc adesea la anomalii la celelalte organe. Acesta este motivul pentru care majoritatea femeilor cu miom sunt adesea găsite pentru a avea mastopatie în diferite stadii. Ar trebui tratată ca o afecțiune complexă, nu în mod izolat.
• Toate informațiile de care dispun medicii de astăzi nu le permit să determine cauzele reale ale malformației. Toate medicamentele moderne pot opri doar temporar dezvoltarea miomului și consecințele sale.
• În medicină, miomul este denumit prin diferiți termeni. Motivul pentru aceasta este foarte simplu. Uterul în sine este alcătuit din țesut conjunctiv și muscular. Nu se poate identifica cu exactitate țesutul din care este formată o tumoare până când nu este îndepărtată și analizată histologic, chiar și cu ajutorul unei tomografii computerizate, al unei ecografii sau al unui RMN. Acest lucru nu afectează tratamentul femeilor cu miome.

Natura tumorii poate fi determinată prin analiză histologică:

• Leiomiomul - este format exclusiv din structuri musculare netede;
• Rabdomiom - din alte fibre musculare;
• Fibrom - din țesut muscular și conjunctiv;
• Fibrom - o zonă mare formată din celule conjunctive.

Clasificare

Miomul uterin - ce fel de boală este?? Fotografia arată ce este această patologie. Deși detectabil vizual, desigur, nu este posibil - trebuie să ne bazăm pe alte simptome și pe propriile noastre observații. Dacă bănuiți că aveți un miom, ar trebui să mergeți întotdeauna la un ginecolog. Amintiți-vă că este mult mai ușor să tratați această leziune în stadii incipiente decât atunci când este avansată.

Miomul uterin - ce fel de boală este?? Este una dintre cele mai frecvente anomalii la femeile de vârstă reproductivă. Aproximativ 25% până la 30% din femeile moderne. Prevalența malformației crește odată cu vârsta. Vârful real al bolii este între 40-45 de ani.

Medicii împart miomul în mai multe tipuri.

• Mici - unul sau mai multe noduri de până la 5 cm.
• Mare - prezența a cel puțin unei mase mai mari de 5 cm sau a unor parametri uterini corespunzători a 12 săptămâni de sarcină (aproximativ 11-12 cm).
• Multiple - un istoric de miom uterin implică mai mult de trei noduli.
• Unică - există o singură tumoare.
• Submucosal - un istoric de miom uterin sugerează că neoplasmul este localizat cu o proeminență în cavitatea uterină, ceea ce contribuie la deformarea sa.
• Subserosal - tumora se află deasupra uterului, ieșind în cavitatea abdominală.
• Interstițial - nodul este situat direct în peretele muscular.
• Mixtă - adesea miomul se răspândește în direcții diferite, atunci medicii vorbesc de un tip mixt.
• Asimptomatică - o tumoare care se dezvoltă ca urmare a unei afecțiuni anormale, de exemplu, o tulburare de sângerare cauzată de anemie.
• Cervical - nodul este localizat în zona colului uterin, incidența este de aproximativ 6-7% din toate miomii uterini diagnosticați.

Ce este boala și cum să o depistezi? Bineînțeles, medicul vă va spune toate acestea la programare. Cu toate acestea, fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de simptomele comune care o fac să suspecteze boala.

Cauze

Medicii nu reușesc încă să identifice cauzele exacte ale miomului din uter. Ce este boala și de ce apare este un secret pentru mulți oameni de știință. În general, se presupune că, din cauza eredității, în uter se formează o zonă de țesut cu prea mulți receptori care este receptivă la hormoni. Terminațiile sunt mai sensibile la gestageni și estrogeni decât țesuturile înconjurătoare. De aceea, în timp, acest site începe să se dezvolte mai viguros decât celelalte. Organismul își pierde treptat controlul asupra procesului și se dezvoltă o tumoare care poate avea o dimensiune de peste 20 cm.

Grup de risc

În realitate, miomul uterin poate apărea fără o cauză evidentă sau o condiție predispozantă. Dar cel mai adesea această malformație este diagnosticată la femeile care:

• au antecedente familiale de astfel de boli;
• sunt predispuse la dezechilibre hormonale;
• Sunt supraponderali;
• sunt supuși unui stres constant, oboselii cronice și lipsei de somn;
• nu au născut;
• suferă de un metabolism dezechilibrat sau de diabet;
• Ați fost supusă la mai multe proceduri de FIV sau de inducere a ovulației.

Unii oameni de știință cred că miomul uterin este o boală de mediu care apare din cauza condițiilor de mediu dăunătoare. Cu toate acestea, această afirmație se datorează doar creșterii incidenței bolii la femei în ultimii ani. Dar nu a fost confirmat de studii clinice.

Printre altele, factorii care cresc riscul de miom sunt absența cronică a ovulației, patologiile inflamatorii, chiuretajul și avorturile, precum și predispoziția genetică. Apropo, contrar credinței populare, utilizarea pilulei nu crește șansele de a dezvolta un defect. Dimpotrivă, există dovezi științifice că utilizarea de Pilula contraceptivă Reduce riscul și încetinește creșterea excesivă a miomului.

Tablou clinic

Semnele miomului devin de obicei vizibile numai după ce tumora a crescut la o dimensiune impresionantă - peste 2-3 cm neoplasm subcumos și aproximativ 5 cm noduri sub-seroase și interstițiale. Înainte de acest moment, istoricul miomului uterin poate fi caracterizat de o absență completă a manifestărilor patologice.

• Durere. Acesta este cel mai frecvent simptom. Myoma uteri provoacă durere în timpul stadiului activ de dezvoltare și implicarea altor organe. Disconfortul este localizat în partea inferioară a spatelui și în partea inferioară a abdomenului. Durerea se poate intensifica în mod repetat în timpul actului sexual, în timpul exercițiilor fizice și înainte de menstruație. Pe măsură ce nodulul progresează, durerea este constantă. Se caracterizează printr-o senzație de tragere care amintește de prezența unei pietre în partea inferioară a abdomenului.
• Sângerare. Prea multă menstruație este, de asemenea, un însoțitor frecvent al miomelor. Există o serie de motive pentru apariția lor. De exemplu, dacă tumora este submucoasă, aceasta împiedică endometrul să respingă tumora în mod corespunzător. Dacă nodulul este prea mare, acesta deformează cavitatea uterină, mărește zona care sângerează și împiedică contracția normală a miometrului. Pierderea sistematică de sânge provoacă anemie cu un tablou clinic pronunțat caracterizat prin apatie, letargie, dificultăți de respirație, paloare, amețeli.
• Infertilitate. Un istoric de miom uterin poate fi caracterizat, de asemenea, prin. Nodulii mai mici au un efect redus sau deloc asupra sarcinii. Dar tumorile în creștere activă și prea mari din uter împiedică formarea embrionului. Miomul, spre deosebire de miometrul normal, nu se întinde cu ușurință, astfel încât, dacă uterul se mărește puternic, crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură.
• Constipație. Dacă tumora este prea mare sau s-a răspândit la nivelul rectului, aceasta poate fi strânsă și poate provoca simptome ca acestea.
• Probleme cu producția de urină. Acest simptom apare atunci când tumora crește pe peretele anterior al uterului. În acest caz, vezica dvs. va fi invalidată O femeie poate avea un miometru prea mare sau prea dilatat Incontinență sau golirea frecventă a vezicii urinare.

Diagnostic

O scanare cu ultrasunete a organelor pelviene este considerată cea mai accesibilă și mai fiabilă modalitate de a o detecta. Cu toate acestea, chiar și în timpul unui examen ginecologic de rutină, un specialist poate suspecta noduli atunci când uterul este mărit sau are o structură nodulară.

Trebuie respectate câteva reguli pentru a detecta o masă cu ajutorul unei ecografii:

• a face în La începutul ciclului - Starea endometrului și parametrii ganglionari pot fi evaluați în mod obiectiv în acest moment, ziua 5-6 - momentul optim;
• Examinarea transvaginală - ne permite să depistăm chiar și neoplasmele minuscule de până la un centimetru;
• Monitorizarea regulată a progresiei - o ecografie la fiecare șase luni este necesară pentru a controla dezvoltarea tumorii.

Dacă se suspectează o neoplazie submucoasă, femeii i se oferă o histeroscopie pentru a îndepărta imediat ganglionii mici.

La unele paciente se recomandă o scanare CT sau RMN pentru a diagnostica anomaliile ginecologice. Diagnosticarea miomului uterin este mai ușoară. În plus, aceste tehnici fac posibilă evaluarea cât mai exactă a locației și a dimensiunii nodurilor.

Histeroscopia și laparoscopia sunt metode și mai rare. Totuși, aceasta este indicată mai ales ca o procedură curativă.

Tratamentul pentru miomul uterului

Ce este miomul și cum să scapi de el?? Această întrebare este pe primul loc site pentru Majoritatea femeilor care au fost diagnosticate cu o tumoare. Ca orice altă creștere, miomul nu dispare de la sine. Cu toate acestea, progresia sa poate să se oprească sau chiar să regreseze cu

• Alăptarea și sarcina;
• Menopauză.

Acest fenomen se explică prin schimbări radicale ale nivelurilor hormonale în aceste etape ale vieții femeii. Toate celelalte cazuri necesită o terapie specifică.

Cum se tratează boala? Miomul uterin este, de fapt, dificil de tratat conservator. De obicei, tratamentul medicamentos este doar temporar și servește doar pentru a preveni creșterea masei. Deși, chiar și după îndepărtarea tuturor creșterilor, pot apărea noi noduli după o perioadă de timp.

Tratamentul conservator

Înainte de intervenția chirurgicală, se pot utiliza următoarele medicamente pentru a încetini creșterea unei tumori sau pentru a diminua suprafața acesteia

• Analogi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei"Differelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - Inhibă reglarea hormonală ) - sunt utilizate pentru a controla ciclul menstrual prin toate nivelurile, provocând o stare specifică de menopauză temporară, cu rezultatul că miomul și uterul însuși se micșorează cu aproximativ 30-50%, dar după retragere simptomele revin;
• antigestageni ("Ginecpristona", "Mifepristona") - inhibă efectul progesteronului;
• "Esmia" - Are un efect similar cu cel al antigestagenilor;
• agenți antigonadotropi ("Hestrinonă", "Danazol", "Depozitul Lucrin") - inhibă producția de hormoni gonadotropi, adică FSH și LH, ceea ce suprimă activitatea ovariană;
• combinat Pilula contraceptivă ("Yarina", "Regulon", "Ges") - reduc producția de LH și FSH și suprimă ovarele;
• gestagens ("Utrogestan", "Dufaston", "Visanna") - utilizat pentru a regla ciclul menstrual, nu este eficient în tratamentul miomului.

În cazul în care apar complicații precum necroza sau inflamația, se folosesc antibiotice, antispastice și analgezice sub formă de supozitoare, injecții sau pastile.

Procedura chirurgicală

Indicații chirurgie în cazul miomului uterin:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm;
• Tipul simptomatic de masă;
• Pregătirea pentru FIV;
• Necroza masei sau torsiunea tulpinii;
• creșterea activă a nodulului în termen de șase luni;
• prezența tulpinilor;
• Malformații endometriale și chisturi ovariene asociate.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de vârsta femeii și de prezența unor boli concomitente.

• Laparoscopie. Cele mai frecvente pentru îndepărtare Tumori sub-seroase și interstițiale. Este considerată una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale. În plus, tehnologia modernă face posibilă, dacă este indicat, îndepărtarea întregului uter.

• Laparotomie. Modul tradițional de îndepărtare a nodulilor de leiomiomioame. Intervenția chirurgicală poate implica excizia unui singur nodul, îndepărtarea parțială a uterului sau a unui întreg organ.
• Embolizarea vasculară uterină. Tratamentul vizează arterele tumorii, determinând reducerea semnificativă a dimensiunii acesteia și, uneori, dispariția ei în totalitate. Pentru a obține acest rezultat, se efectuează o procedură angiosurgicală - o soluție specială este injectată în arterele uterului.
• Ablația tumorală. Un RMN specifică locația creșterilor și dimensiunea lor, după care se aplică un impuls puternic de ultrasunete în zonă. Tumora se încălzește treptat și arde. Este adevărat că tehnica are o serie de contraindicații. De exemplu, ablația FUS este interzisă în cazul în care miomul este mare și localizat în apropierea oaselor pelviene.