Deficiența vizuală binoculară la adulți și copii: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Viziunea binoculară (stereoscopică) ne permite să vedem în trei dimensiuni. Datorită acestei funcții, o persoană este capabilă să estimeze corect distanța dintre obiecte. Diferite patologii ale ochiului și ale sistemului nervos central pot provoca tulburări de vedere binoculară. Cum se manifestă aceste tulburări?? Și dacă tulburările de viziune binoculară pot fi tratate? Aceste întrebări își găsesc răspunsul în acest articol.

Caracteristica generală

Ce este vederea binoculară? În mod normal, o persoană percepe toate obiectele și obiectele din jur cu doi ochi. Dar el nu vede două imagini vizuale, ci una singură. Informațiile transmise creierului de către cei doi ochi se contopesc într-o singură imagine volumetrică (stereoscopică). Această capacitate a ochiului uman este ceea ce oftalmologii numesc vedere binoculară.

În primul rând, fiecare ochi recunoaște separat obiectele din lumea din jurul său, folosind fotoreceptorii din retină (conuri și bastonașe). Semnalele sunt apoi transmise către centrul vizual cerebrală, unde are loc prelucrarea acestora. Informațiile de pe retina unuia și a celuilalt ochi sunt îmbinate într-o singură imagine. Acest proces de îmbinare a celor două imagini vizuale este numit fuziune de către medici.

Următoarele condiții sunt necesare pentru o vedere binoculară normală:

• acuitate vizuală la fiecare ochi de cel puțin 0,3 dioptrii;
• capacitatea de fuziune a analizatorului vizual;
• funcționarea coordonată a aparatului muscular și ligamentar al globilor oculari;
• Nici o abatere a axelor vizuale de la punctul de fixare a privirii;
• Nu există anomalii retiniene.

O tulburare în oricare dintre aceste condiții duce la tulburări de vedere binoculară. În cazul acestor patologii, percepția lumii înconjurătoare devine monoculară. Funcționarea coordonată a celor două organe vizuale este afectată. O persoană percepe toate obiectele alternativ cu un ochi și cu celălalt. Acest pacient este capabil să percepția formei și a mărimii O persoană percepe toate obiectele alternativ, cu un ochi și cu celălalt, cataractă; - obiecte, dar are mari dificultăți în determinarea poziției lor în spațiu. Există mari dificultăți în estimarea distanțelor dintre obiecte.

etiologie

Luați în considerare cele mai frecvente Cauzele tulburărilor de vedere binoculară. Următoarele patologii oculare și centrale pot duce la această tulburare sistemul nervos:

• Boli și leziuni ale retinei;
• cataractă;
• arsuri corneene;
• Defecte în structura mușchilor oculari;
• Intoxicația organismului cu diferite otrăvuri;
• anomalii cromozomiale;
• boli neurologice.

Tulburările de binocularitate sunt foarte rar o patologie separată. Cel mai adesea este doar unul dintre simptomele bolilor oftalmologice și neurologice.

Cele mai frecvente forme de tulburări de vedere binoculară sunt

• strabismus;
• ambliopie;
• Anisometropia.

Mai jos vom descrie mai detaliat tipurile de tulburări menționate mai sus.

Strabism: descriere generală

Strabismul provoacă devierea axei vizuale unul sau doi ochi departe de obiectul în cauză. Este cauzată de funcționarea necoordonată a mușchilor optici. În acest caz, un ochi uman își fixează privirea pe un anumit obiect, în timp ce celălalt se abate într-o parte și percepe obiecte complet diferite. Ca urmare, nu se formează o imagine vizuală unitară.

Se disting următoarele tipuri de strabism:

• concomitent;
• paralitic.

Acestea tipuri de strabism au Diferite etiologii și simptome.

Forma concomitentă de strabism

Strabismul concomitent este cel mai frecvent tip de tulburare de vedere binoculară la copii. Aceasta apare din următoarele cauze:

• anomalii neurologice;
• Efecte adverse asupra fătului în perioada fetală;
• anomalii cromozomiale;
• Hipermetropie sau miopie dobândită;
• Scăderea acuității vizuale la un ochi;
• Heterophoria (forță diferită a mușchilor ochiului stâng și drept);
• complicații ale patologiilor infecțioase.

În forma concomitentă de strabism, pacientul are modificări doar la unul dintre organele vizuale. Mișcările mușchilor oculari nu sunt afectate, iar unghiurile de deviere față de axa vizuală sunt aceleași. Aceasta înseamnă că dacă un ochi deviază cu 5 grade, celălalt ochi deviază cu aceeași valoare.

Strabismul conjunctiv apare adesea ca un defect pur extern și nu provoacă mult disconfort pacientului. această formă de strabism nu este însoțită de vedere dublă. Dar, cu timpul, strabismul poate duce la pierderea acuității vizuale. Persoana trebuie să strâmbe din ochi și să facă eforturi pentru a vedea un obiect. Provoacă oboseală vizuală și dureri de cap. Prin urmare, strabismul concomitent trebuie tratat în copilărie. Tulburările de vedere binoculară la adulți sunt mai puțin ușor de corectat.

Strabism paralitic

Forma paralitică a strabismului este destul de rară. Este mai frecventă la adulți. Poate fi cauzată de traumatisme oculare, chirurgie oftalmologică și intoxicație. Strabismul se dezvoltă din cauza paraliziei mușchilor responsabili de mișcarea globilor oculari.

Acest tip de viziune binoculară se caracterizează printr-o incapacitate totală de a mișca globul ocular în partea laterală a mușchiului paralizat. Pacienții se confruntă adesea cu o vedere dublă. Forma paralitică a strabismului reduce drastic acuitatea vizuală. Miopia sau hipermetropia se dezvoltă rapid. Persoanei îi este foarte greu să își fixeze privirea pe un obiect. Această formă de strabism este destul de dificil de tratat.

Ambliopie

În această tulburare, vederea binoculară a pacientului este grav afectată. Ce este ambliopia? Pacienții confundă adesea această tulburare cu strabismul. Cu toate acestea, acestea sunt patologii diferite.

Ambliopia se dezvoltă ca o complicație a strabismului. Modificările funcționale apar în ochiul strabismat în timp. El încetează să mai participe pe deplin la percepția vizuală. Această tulburare se mai numește și "cu sindromul ochiului leneș".

Nu există modificări anatomice la nivelul ochiului afectat. Toate tulburările sunt funcționale. Cu toate acestea, ochiul afectat joacă doar un rol minor în procesul de percepție vizuală, ceea ce duce la o pierdere unilaterală a acuității vizuale.

O persoană cu ambliopie vede diferit cu ochiul normal și cu cel afectat. Prin urmare, nu se formează o imagine vizuală unificată în creier. Ochiul afectat este bun la distingerea culorilor și a volumului, dar este foarte slab la recunoașterea detaliilor.

Anisometropia

Ochiul uman funcționează ca o lentilă care refractă raze de lumină. Această funcție a organului vizual se numește refracție. În mod normal, puterea de refracție a ochiului stâng și a celui drept este aceeași.

În cazul în care puterea de refracție a unui ochi este redusă, oftalmologii numesc această patologie anisometropie. Această tulburare este întotdeauna însoțită de o vedere binoculară anormală. În cazul în care diferența de putere de refracție dintre ambii ochi deviază mai mult de 2 dioptrii, aceasta este însoțită de un disconfort considerabil.

Anisometropia este cel mai adesea cauzată de o modificare a formei cristalinului sau a corneei (astigmatism). Această patologie se poate dezvolta și la pacienții cu cataractă și după intervenții chirurgicale oftalmologice.

În anisometropie, o persoană vede sănătos Anisometropia este o tulburare care face ca ochiul să vadă o imagine clară și luminoasă, în timp ce pacientul vede o imagine neclară cu o vedere încețoșată. De aceea, creierul nu formează o singură imagine vizuală. Apare dublarea ochiului, pacienții se plâng de vedere încețoșată. Dacă o persoană acoperă ochiul dureros cu palma mâinii, toate simptomele dispar.

Diagnostic

Există mai multe teste la domiciliu care pot fi folosite pentru a verifica vederea binoculară:

1. Metoda Sokolov. Înfășurați un tub de hârtie (ca un binoclu) și puneți-l la un ochi. În dreptul celuilalt ochi, plasați palma și țineți-o la nivelul capătului tubului. Dacă persoana are o vedere binoculară normală, va vedea o gaură în palma mâinii.
2. Metoda cu o carte. La o distanță de 2 - 3 cm de vârful nasului, puneți un creion și încercați să citiți textul unei cărți. O persoană cu vedere binoculară normală poate face acest lucru fără dificultate.
3. Metoda vițelului. Ține două creioane în fața ta, unul pe verticală și celălalt pe orizontală. Apoi încercați să puneți capetele împreună. Dacă o persoană are probleme de vedere binoculară, va avea dificultăți în efectuarea acestui test.

Aceste teste vor ajuta doar la pre-evaluarea calității vederii stereoscopice. Numai un specialist este capabil să identifice cu exactitate tulburările de vedere binoculară. Dacă pacientul prezintă oboseală vizuală crescută, vedere dublă sau strabism vizibil, este necesară de urgență o vizită la un oftalmolog.

Medicii prescriu următoarele proceduri de diagnosticare pentru a verifica vedere binoculară:

1. Examinări cu aparate "Monobinoscop" и "Sinoptofor". Nu numai că aceste dispozitive ajută la diagnosticarea strabismului și ambliopiei cu un grad ridicat de precizie, dar sunt, de asemenea, adesea folosite în scopuri terapeutice.
2. Refractometrie. Un dispozitiv special este folosit pentru a evalua și compara puterea de refracție a ambilor ochi.

În plus, oftalmoscopia și biomicroscopia. Acest lucru permite evaluarea stării țesutului cornean, a cristalinului și a fundului de ochi.

Metode de terapie

Tratamentul precoce al tulburărilor de vedere binoculară este conservator. Se utilizează următoarele terapii:

1. ocluzie. Pacientul poartă ochelari speciali - unul dintre ochelari este acoperit cu tencuială. Autocolantul este aplicat pe partea sănătoasă. Forțează pacientul să forțeze ochiul care se strâmbă. Astfel metoda de tratament Acestea sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea ambliopiei prin strabism.
2. Aceste metode de aparatură. Dispozitivele sunt utilizate pentru tratamentul strabismului "Monobinoscop" sau "Sinoptofor". Acestea sunt utilizate pentru a efectua exerciții pentru ochi exerciții pentru ochi pentru a reuni mai multe imagini într-una singură. Aceste aparate permit, de asemenea, stimularea semnalelor luminoase în mușchii oculari.

Medicația pentru tulburările de vedere binoculară este un tratament adjuvant. Prescrieți complexe cu beta-caroten, vitaminele A și C. Ajută la menținerea acuității vizuale. În forma paralitică a strabismului, sunt indicate nootropi, antioxidanți și neuroprotectori.

Dacă terapia conservatoare nu funcționează în termen de 1,5 până la 2 ani, aceasta este considerată o indicație pentru intervenție chirurgicală. În timpul operației, medicul slăbește mușchiul ochiului. Acest lucru duce la normalizarea mișcărilor oculare și la eliminarea semnelor externe de strabism. Cu toate acestea, tulburările binoculare pot persista. Prin urmare, după intervenția chirurgicală, se efectuează un curs repetat de tratament cu aparat cu dispozitivul "Sinoptofor".

Este important să ne amintim că tratamentul pentru strabism și ambliopie cel mai bun A se efectua la vârsta copilului. La adulți, astfel de tulburări vizuale necesită o terapie lungă și persistentă și, uneori, o intervenție chirurgicală.