Ce este o hernie spinală: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Herniile vertebrale sunt adesea cauza unor dureri de spate severe. Formarea lor este caracteristică persoanelor în vârstă (35-50 de ani). Și tehnicile non-chirurgicale și chirurgia pot fi folosite pentru a trata herniile. Decizia finală este întotdeauna la latitudinea medicului și depinde de starea generală a pacientului și a datelor inițiale Cauze de apariție anomalii.

Ce este o hernie spinală

Toate vertebrele sunt separate unele de altele de discuri speciale - un fel de pernuțe care protejează osul de leziuni în timpul mișcării. În plus, acestea asigură o bună flexibilitate a întregii coloane vertebrale. Discurile sunt alcătuite din două părți - inelul fibros și nucleul pulpos. Ce este o hernie spinală?? Este o deformare care se formează din cauza unui disc deteriorat și a proeminenței acestuia. Ca urmare a acestei modificări, terminațiile nervoase ale măduvei spinării sunt comprimate și apare o hernie de disc.

Această patologie provoacă disconfort, disfuncții ale organelor interne și scăderea sensibilității extremităților. Hernia vertebrală este cea mai frecventă cauză în regiunea lombară, dar în zona gâtului și a pieptului este mult mai rar. Activitatea fizică intensă nu este necesară pentru formarea unei deformări - uneori este suficientă o mișcare neglijentă, mai ales dacă o persoană are deja un factor predispozant.

Dar dacă știți ce este o hernie vertebrală, o puteți detecta la timp și puteți începe tratamentul. Și tocmai oportunitatea unei astfel de situații este cheia succesului.

Cauze

Cele mai frecvente motive pentru apariția herniei sunt următoarele:

• Osteocondroza;
• cifoză;
• scolioză;
• lordoză;
• O cădere sau o lovitură puternică;
• leziuni ale coloanei vertebrale.

Deși adevărul este că poate apărea și din alte cauze, mai puțin evidente:

• Stil de viață sedentar. Conducerea regulată a mașinii, orele de lucru îndelungate în fața monitorului, postura proastă - toate acestea pot duce mai devreme sau mai târziu la hernie de disc.
• Excesul de greutate.
• Hipotermie severă.
• Fumător timp de mai mulți ani.
• În ceea ce privește sexul, hernia este mult mai frecventă la sexul frumos.
• Activitate fizică redusă. Discurile sunt hrănite de mușchii profunzi ai spatelui. Dacă nu sunt supuse unor exerciții fizice regulate, își pierd tonusul și forța.
• vârsta de peste 30 de ani și înălțimea mai mare de 170 cm.
• Creșterea efortului fizic. Mișcările bruște, neglijente și eforturile excesive pot provoca leziuni ale membranei fibroase a discurilor.

Simptomele herniei vertebrale

Tratamentul depinde de modul în care se simte persoana și de semnele specifice ale problemei. Uneori, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru recuperare, iar mulți pacienți sunt capabili să se descurce cu un tratament conservator.

Principalul simptom al herniei spinale este durerea, care poate varia în funcție de localizarea leziunii. În plus, tabloul clinic este adesea complementar:

• Transpirație crescută;
• tonusul muscular;
• Senzație redusă la nivelul picioarelor și al brațelor.

Alte semne ale bolii depind de tipul de patologie.

Hernia coloanei lombare

Într-un astfel de caz, o persoană simte o arsură, durere ascuțită, care se explică prin presiunea puternică a herniei asupra receptorilor nervoși, situată în apropiere. Senzația se răspândește de obicei în partea din spate a corpului. Principalele simptome ale herniei lombare sunt:

• Amorțeală la nivelul degetelor de la picioare;
• durere la nivelul piciorului, al părții inferioare a piciorului, al coapsei sau al feselor;
• insuficiența organelor pelvine;
• O senzație de furnicături sau furnicături la nivelul extremităților inferioare;
• Dureri lombare care durează mai mult de trei luni;
• Pierderea senzației în zona inghinală.

Hernia coloanei vertebrale toracice

Această patologie este considerată una dintre cele mai dificil de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că adesea se ascunde sub forma unei tulburări cardiace sau digestive. În această afecțiune, durerea se extinde la nivelul pieptului, dar poate coborî ușor în zona abdominală superioară.

Există și alte manifestări caracteristice ale acestei patologii:

• Senzații de furnicături, amorțeală sau furnicături în abdomen, piept, spate sau brațe;
• Paralizie completă sau parțială sub zona afectată;
• Slăbiciune severă la nivelul brațelor;
• disfuncții ale rectului, vezicii urinare și ale organelor de reproducere.

Tabloul clinic se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de nivelul de impact al discului proeminent asupra măduvei spinării sau a terminațiilor nervoase. Modul de tratare a herniei spinale este determinat după ce se efectuează un diagnostic complet și se identifică gradul de afectare. Leziunile coloanei vertebrale superioare nu pot exclude paralizia completă, unde funcția motorie rămâne doar la nivelul capului. Dar acest lucru este foarte rar.

Hernia coloanei vertebrale cervicale

Leziunile din această zonă apar în aproximativ 20% din toate cazurile, ceea ce o face a doua cea mai frecventă patologie. Principalul pericol constă în relația strânsă a acestei zone cu organele interne vitale. De aceea, un tratament intempestiv poate duce la apariția unor probleme grave.

Dacă s-a format o hernie de disc la nivelul coloanei cervicale, semnele pot acoperi întreaga parte superioară a corpului. Pacienții suferă de obicei de:

• pierderea senzației la nivelul mâinilor;
• Tinitus;
• creșteri rapide ale tensiunii arteriale;
• Amețeală severă;
• migrene;
• durere persistentă la nivelul gâtului și al umerilor, care devine treptat permanentă;
• Dificultate în mișcarea gâtului și a umerilor;
• creșterea semnificativă a durerii atunci când se apleacă, se întoarce sau chiar tușește.

Sindroame de hernie spinală

Fără un tratament adecvat, disconfortul și alte simptome se agravează treptat. Acest lucru poate duce la sindromul herniei spinale, care agravează și mai mult starea de bine a unei persoane.

sindrom radicular. Rădăcinile măduvei spinării mor treptat din cauza presiunii prelungite. Rezultatul este afectarea nutriției țesuturilor și a capacității de mișcare. Inițial, mușchii picioarelor devin slabi, ceea ce face dificilă urcarea scărilor sau ghemuirea, apoi apare atrofia, poate apărea chiar paralizia completă. Sensibilitatea pielii este diminuată; este posibil ca transpirația să fie afectată. În timp, activitatea organelor pelviene este afectată.

Sindromul spinal. Spasmele apar în mușchii spatelui cu dureri constante, ceea ce duce la un disconfort sporit. Acestea împiedică îndreptarea completă a spatelui, limitează mobilitatea părții inferioare a spatelui, strică postura și provoacă dezaliniere. Consecințele depind de mărimea herniei și de localizarea ei. Dacă patologia implică măduva spinării, în cele din urmă sunt diagnosticate boli ale organelor și sistemelor conexe.

Diagnostic

Un medic poate suspecta prezența unei hernii spinale în timpul unui examen fizic. În acest sens, ar trebui să verifice:

• reflexe;
• amplitudinea de mișcare;
• sensibilitate;
• durere;
• forța musculară;
• calitatea mersului.

Tomografia computerizată - imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată - reprezintă o modalitate excelentă de a identifica o deformare a discului. Cu toate acestea, este de preferat RMN-ul, deoarece este mult mai informativ în ceea ce privește starea țesuturilor moi. Acest studiu poate nu numai să detecteze o hernie, ci și să evalueze nivelul de îngustare a canalului spinal.

În cazul în care, din anumite motive, este contraindicată o scanare RMN, se poate efectua o mielografie cu contrast. Imaginea clinică a unei hernii intervertebrale seamănă adesea cu imaginea altor boli. Gastroscopia, ECG sau raze X pot fi necesare pentru diagnosticul diferențial.

Tratamentul conservator

Există anumite situații în care tratamentul chirurgical poate fi evitat. Un rezultat pozitiv poate veni după un curs de terapie cu medicamente și unele exerciții. Decizia cu privire la modul de tratare a herniei spinale este întotdeauna o chestiune care ține de medic, în funcție de gravitatea afecțiunii și de severitatea simptomelor care apar.

Ar trebui să se înțeleagă că, fără terapie, patologia va progresa destul de repede, ceea ce va duce mai devreme sau mai târziu la necesitatea de a sta pe masa de operație.

Tratamentul medicamentos

Regimul optim este determinat individual și poate necesita sfatul mai multor specialiști. Administrarea de medicamente poate fi completată cu exerciții de terapie fizică sau proceduri speciale. Uneori, chiar și monoterapia este eficientă, dar tratamentul ca pachet este totuși preferat. De obicei, medicii prescriu mai mult de o categorie de medicamente la un moment dat:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Disponibil sub formă de tablete și unguent - "Ibuprofen", "Diclofenac", "Indometacin". Acestea vă permit să scăpați de durere destul de repede, dar au un impact negativ asupra tractului digestiv, astfel încât se recomandă să fie luate împreună cu protectoare speciale. Medicii prescriu cel mai frecvent "Almagel" и "Omeprazol".
• Blocaj cu novocaină. Elimină chiar și durerile severe, efectul durează 20 de zile. Dar o astfel de terapie este rareori utilizată în tratamentul herniei spinale din cauza riscului ridicat de atrofie a ligamentelor.
• Chondoprotectori. Eficient în stadiile incipiente ale bolii, excelent pentru repararea cartilajului. Ideal pentru tratamentul herniei lombare spinale. De cele mai multe ori, medicii prescriu "Structum" и "Teraflex".
• Myorelaxante. Ajută la relaxarea mușchilor, ameliorează spasmele. Cele mai frecvent utilizate "Midocalm" и "Sirdalud".
• Corticosteroizi. Suprimarea proceselor inflamatorii. Dar astfel de preparate nu ar trebui să fie utilizate prea mult timp, deoarece pot duce la o serie de efecte secundare. Medicii recomandă "Metiprednison" и "Decadron".

Tratamente de fizioterapie

Aceste sesiuni nu sunt folosite singure - ele servesc ca un adjuvant la tratamentul principal al herniei spinale. Simptomele bolii se retrag literalmente după câteva tratamente. Ședințele de fizioterapie sunt la fel de eficiente în tratarea disconfortului în diferite părți ale coloanei vertebrale. Tratarea unei hernii spinale fără intervenție chirurgicală nu este lipsită de aceste terapii.

Tratamente de fizioterapie:

• stimulează procesele metabolice;
• Îmbunătățește microcirculația sângelui
• accelerează regenerarea părților deteriorate ale corpului;
• elimină senzațiile dureroase;
• face față rigidității mișcării.

Medicii recomandă diferite metode pentru tratarea herniei spinale:

• Electroforeză. Acest tratament utilizează curentul continuu, care ajută la administrarea medicamentelor direct la nivelul leziunii.
• Fonoforeză. Are același efect ca și electroforeza, dar folosește ultrasunete în acest proces.
• Stimulare electrică. Ajută la relaxarea mușchilor și la stabilizarea fluxului limfatic. Tratamentul cu curent alternativ.
• Magnetoterapie. Întărește efectul altor tratamente și medicamente. Niciodată nu a fost utilizat ca tratament independent.
• Terapia cu laser. Eliberează durerea și inflamația și îmbunătățește semnificativ regenerarea.

Exercițiu terapeutic

Ce este hernia vertebrală? O hernie de disc este o deformare a discului situat între vertebre, însoțită de durere. Dacă nu aveți dureri sau dacă eliminați durerea prin administrarea de medicamente, vă puteți îmbunătăți starea prin terapie fizică.

Tratamentul herniei de disc implică exerciții fizice regulate, fără a supune coloana vertebrală la eforturi excesive. Este posibil ca rezultatele să nu fie imediate, dar este posibil ca dinamica să trebuiască să fie monitorizată periodic cu o scanare RMN.

Hernia spinală lombară este tipul de fizioterapie recomandat cel mai frecvent. Dar este, de asemenea, potrivit pentru îmbunătățirea condițiilor în cazul problemelor la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale.

Toate exercițiile se fac în poziție culcată, cât mai ușor și mai lent posibil. Medicii recomandă să faceți câte 10-12 repetări. Dacă în timpul procesului pacientul devine dureros sau mișcările sunt dificile, gimnastica trebuie oprită.

• Răsucirea corpului. Așezați picioarele la lățimea umerilor, brațele încrucișate pe piept. Încet și cel mai important, răsuciți-vă ușor corpul într-o parte și apoi în cealaltă. Țineți corpul nemișcat sub partea inferioară a spatelui.
• Înclinație în poziție culcată. Păstrați aceeași poziție ca la exercițiul anterior. Trunchiul se îndoaie ușor mai întâi spre dreapta și apoi spre stânga. Întindeți-vă cât de mult puteți, dar nu vă lăsați corpul să se simtă inconfortabil.
• Rotiți șoldurile. Îndreptați picioarele, apăsați mâinile pe podea și întindeți-le ușor în ambele părți. Rotiți șoldurile, păstrând picioarele în poziția de start.
• Picioare glisante. Repoziționați-vă în același mod ca data trecută, cu picioarele împreună. Mișcați-le într-o parte și în cealaltă, exercitând un efort cu mușchii laterali și lombari.

Acesta este un exercițiu foarte eficient pentru hernia spinării lombare.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este ultima soluție în absența efectul tratamentului conservator. Intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru cei care tergiversează terapia medicamentoasă sau pentru pacienții care își descoperă boala prea târziu.

Dacă starea se deteriorează rapid, îndepărtarea chirurgicală a herniei spinale este singura modalitate de a face acest lucru soluția la problemă. Cu toate acestea, este important să înțelegem că intervenția chirurgicală..:

• poate avea consecințe negative;
• poate necesita o a doua operație;
• Dacă au nevoie de reabilitare completă.

După operația de hernie spinală, pacientul trebuie să acorde cea mai mare atenție la sănătatea lor și respectați toate instrucțiunile date de medic. Prognosticul viitor și șansele de recuperare completă depind de persoana în cauză în această perioadă.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Cum să tratați o hernie spinală dacă medicamentele și fizioterapia nu ajută? Pentru aceasta, medicii sugerează în mai multe moduri:

• Discectomie. Presupune îndepărtarea parțială sau totală a unui disc distorsionat. Realizat printr-o incizie de 8 cm sub anestezie generală. Această metodă este considerată depășită în zilele noastre din cauza perioadei lungi de reabilitare și a necesității de a lua antibiotice timp de 10 zile.
• Endoscopie. Se realizează printr-o incizie de 5 centimetri lungime cu ajutorul unor dispozitive miniaturale. Această metodă este considerată preferabilă deoarece nu există leziuni musculare, ceea ce accelerează procesul de vindecare. Intervenția este suficient de rapidă pentru a fi externat a doua zi. Aproximativ 3 săptămâni de recuperare. Dezavantajele sale sunt un risc ridicat de recidivă și necesitatea unei anestezii spinale.
• Microdiscectomie. Efectuată printr-o incizie de 4 cm lungime, sub microscop și anestezie generală. Cel mai frecvent utilizat deoarece nervii sunt eliberați fără a se produce leziuni musculare însoțitoare. Mai multe luxații pot fi reparate deodată. Stare în spital pentru cel mult 3 zile.
• Nucleoplastie. O tehnică îmbunătățită care implică anestezie locală. Operația se realizează cu fascicule laser, plasmă sau radiofrecvență prin intermediul unor ace cu un diametru de 2-3 mm. Procedura ameliorează presiunea asupra nervilor și oprește complet durerea. După doar câteva ore, pacientul a putut fi externat. Cu toate acestea, în acest mod putem îndepărta doar hernii cu o dimensiune de până la 7 mm.

Reabilitare

Calitatea și viteza de recuperare depind cu adevărat de pacient și de reabilitarea corectă. După ce o hernie spinală a fost îndepărtată chirurgical, o persoană are nevoie de o abordare complexă, ale cărei componente sunt alese individual.

De cele mai multe ori, medicii recomandă pacienților mai multe etape de reabilitare, ceea ce le permite acestora să obțină rezultate pozitive cât mai repede posibil:

• Medicamente. Sunt prescrise pentru a elimina durerea, pentru a preveni diverse complicații și pentru a accelera regenerarea țesuturilor.
• Fizioterapie. Creșterea eficienței altor tratamente și remedii.
• Exerciții terapeutice. Restabilește activitatea musculară și îmbunătățește semnificativ mobilitatea vertebrală.
• Reabilitarea într-un sanatoriu. Include o varietate de tratamente, cum ar fi aplicații terapeutice, masaje și băi de nămol.

Acum știi dacă tratamentul conservator este suficient pentru o hernie spinală și Cum se face în mod corespunzător combaterea simptomelor neplăcute. Cel mai important lucru de reținut: numai un tratament la timp și respectarea deplină a tuturor instrucțiunilor terapeutului vă asigură recuperarea și un prognostic bun pentru viitor.