Ce este o extrasistole: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Termenul "extrasistole" se referă la o stare patologică însoțită de un ritm cardiac anormal. Cauzele pot fi O mare varietate de căi de acces. O extrasistole poate fi ca independent Cauza și efectul unei extrasistole pot fi foarte diferite de cele ale unui simptom anormal. În toate cazurile, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă prezentați orice semn de avertizare. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de aritmie poate duce la stop cardiac brusc.

Patogeneză

La om, sistemul de conducere cardiacă acționează ca un regulator al contracțiilor miocardice. Acesta este alcătuit din următoarele structuri:

• Căi musculare.
• Nodul sinusal-atrial.
• Nodul și fascicululul atriventricular.
• atriile interventriculare.

Un puls se naște în nodul sinusal-atrial. Asta este ceea ce declanșează entuziasmul. Aceasta, la rândul său, provoacă depolarizarea atriilor interventriculare. Excitația călătorește apoi prin nodul atriventricular și este transferată la ventricule prin intermediul fasciculului.

Atunci când un loc din sistemul de căi este afectat de diverși factori negativi, acesta declanșează generarea de impulsuri suplimentare. În mod firesc, inima reacționează la ele prin contracții neprogramate - extrasistole.

Excitația provine întotdeauna dintr-o zonă anormală anormală. Aceste zone sunt cunoscute în profesia medicală ca fiind ectopice. Este demn de remarcat faptul că extrasistolele sunt o afecțiune care este adesea diagnosticată la persoane sănătoase.

Etiologie

Este cea mai frecventă aritmie. Conform statisticilor, este diagnosticat la 65% dintre persoanele aproape sănătoase, fără plângeri cu privire la starea lor de sănătate. În acest caz, vorbim de o extrasistole funcțională.

Adesea, boala este un simptom al altor boli. În această situație, patologia este organică și necesită un diagnostic cuprinzător. Trebuie să se înțeleagă că extrasistolele sunt o afecțiune care poate indica o funcționare anormală nu numai a sistemului cardiovascular, ci și a de alte sisteme.

Principalele cauze ale extrasistolelor funcționale

• Expunerea prelungită la stres.
• Nevroze.
• Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
• Osteocondroza Coloana vertebrală cervicală.
• Distonie neurocirculatorie.
• Activitate fizică frecventă și intensă.
• Fumatul tutunului.
• Consumul frecvent de băuturi alcoolice.
• Suprasolicitare.
• Procesul de intoxicare.
• Consumul regulat de cafea tare.
• Slăbirea organismului după o boală infecțioasă.
• Tirotoxicoză.
• Uremia.

Principal cauze ale extrasistole organice:

• Cardioscleroză.
• Infarct miocardic anterior.
• Defect cardiac.
• Procese inflamatorii de diferite etiologii.
• Boli cu caracter sistemic, care sunt însoțite de leziuni ale mușchiului cardiac.
• Metabolism ionic afectat.
• Boala coronariană.
• Hipertensiune arterială.
• Miocardita.
• Insuficiență cardiacă.
• Cardiomiopatie.
• Pericardită.

Este demn de remarcat faptul că extrasistole este o condiție care poate apărea în mod regulat la orice persoană. Se obișnuiește să se vorbească de anomalie numai dacă apar mai mult de 200 de bătăi neprogramate pe zi.

Indiferent de cauza extrasistolei, tratamentul nu trebuie întârziat. Acest lucru se datorează faptului că poate duce la tot felul de complicații și chiar la moarte.

Clasificare

Următoarele tipuri de extrasistole se disting în funcție de zona în care se formează nidul ectopic

• Ventriculară. Diagnosticat în 62,6% din cazuri. I49.3 - Cod ICD-10 pentru extrasistole ventriculare.
• Atrial ventricular. Diagnosticat doar în 2 % din cazuri. Cod ICD-10 I49.2.
• Atrial. Diagnosticat în până la 25% din cazuri. I49.1 cod ICD-10.

Ocazional, un impuls neprogramat este generat în nodul sinusal-atrial. Există, de asemenea, situații în care un pacient este diagnosticat cu o combinație de mai multe tipuri de tulburări.

Extrasistolele ventriculare sunt cele mai frecvente (cod ICD-10 cm. de mai sus). De obicei, este funcțional, dar nu putem exclude posibilitatea unor anomalii grave. Dificultatea constă în faptul că modificările în MTP (depolarizare intempestivă) sunt adesea asimptomatice. Dar este important să ne amintim că prognosticul depinde direct de diagnosticul precoce.

Pot exista una sau mai multe surse de excitație în sistemul de conducere cardiac. În funcție de aceasta, extrasistolele pot fi:

• Monotopic. În acest caz, este acceptat să vorbim despre prezența unui site ectopic. Pe un ECG, extrasistolele din acest caz au intervale stabile.
• Politopic. Există mai multe zone ectopice în organism. Pe ECG, extrasistolele au diferite intervale de ambreiaj.

Tahicardia paroxistică instabilă poate fi, de asemenea, detectată în momentul diagnosticului. Această condiție, în care Mai multe extrasistole care apar imediat una după alta.

În prezent, în medicină sunt utilizate mai multe clasificări. Cele mai frecvente este o gradație a extrasistolelor ventriculare în conformitate cu Launus-Wolfe:

• Clasa I. Numărul de reduceri neprogramate de 30 sau mai puține pe oră. Această aritmie nu pune în pericol viața sau sănătatea. Tratamentul nu este necesar chiar și atunci când sunt prezente simptomele unei extrasistole.
• Clasa II. Numărul de contracții neprogramate este de 31 pe oră sau mai mult. Acestea sunt denumite anomalii ușoare. Această afecțiune nu provoacă complicații. Decizia cu privire la oportunitatea prescrierii de medicamente trebuie să fie luată de către un medic pe baza anamnezei și a datelor de diagnostic.
• Clasa III - extrasistole polimorfe. Există o mulțime de bătăi de inimă neprogramate pe ECG. Trebuie să se ia medicamente pentru a evita apariția efectelor adverse.
• Clasa IV-a. Sunt extrasistole împerecheate care se succed direct una după alta. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o clasă de înaltă clasă, ceea ce duce adesea la complicații.
• Clasa IV-b. Acestea sunt extrasistole salvo; cu alte cuvinte, sunt ca și cum ar trage patru sau cinci focuri deodată. În acest caz, medicii vorbesc despre o clasă de grad înalt, ceea ce duce la schimbări ireversibile. În plus, această afecțiune reprezintă un pericol nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul nenăscut de sănătate, dar și pentru viața pacientului.
• Clasa V extrasistole precoce. Este cea mai gravă afecțiune și duce la stop cardiac.

Acest lucru înseamnă că tratamentul nu trebuie întârziat, indiferent de gravitatea simptomelor sau de cauza extrasistolei. Ignorarea semnalelor de avertizare poate costa vieți.

Tablou clinic

Dificultatea constă în faptul că această afecțiune nu are simptome specifice. Mai mult, este adesea lipsită de simptome. Statisticile arată că până la 70% din toate aritmiile sunt detectate la întâmplare în timpul controalelor.

Intensitatea simptomelor este direct legată de următorii factori

• Stare cardiovasculară.
• Vârsta persoanei.
• Tipul de boală.
• Gradul de reactivitate a organismului.

Dacă persoana este relativ sănătoasă, este probabil că nu va prezenta niciun simptom de extrasistole. În prezența unor anomalii grave, apar următoarele manifestări clinice:

• Senzații de durere în zona inimii.
• Anxietate fără nici un motiv aparent.
• Senzații de bătăi puternice ale inimii în piept.
• Transpirație excesivă.
• Palpitații ale inimii.
• Dificultăți de respirație.
• Piele palidă.
• Slăbiciune.
• Bufeuri de căldură.
• Persoanele care suferă de ateroscleroză cerebrală se confruntă cu episoade frecvente de vertij.

Oamenii descriu experiența ca fiind similară cu un atac de panică. Simt că inima li s-a oprit și că moartea este aproape. Dar acest lucru durează doar câteva secunde.

Indiferent cât de severe sunt simptomele extrasistolei, este mai bine să nu întârziați tratamentul. Acest lucru se datorează faptului că, în cazurile severe, inima se poate opri într-o zi.

Diagnostic

Consultați un cardiolog la primul semn de alarmă. Medicul dumneavoastră va putea suspecta o extrasistole încă de la anamneză și examenul fizic.

Următoarele informații sunt relevante din punct de vedere clinic pentru medic:

• Circumstanțele în care a apărut disconfortul.
• Este pacientul sub tratament medicamentos.
• Cât de des sunt semnele de tulburare a unui ritm cardiac anormal?.
• De ce boli a suferit pacientul în trecut. Este important să ne amintim că extrasistole este o boală care poate fi o complicație a multor patologii.

În timpul examinării, este fundamental să se clarifice etiologia bolii. Numai atunci medicul va ști cum să trateze extrasistolele cardiace.

La palparea pulsului (pe artera radială), cardiologul poate observa o apariție bruscă și o pauză ulterioară. Acest lucru indică deja o lipsă de umplere ventriculară.

Auscultația inimii este o examinare importantă. În timpul extrasistolei pot fi auzite tonurile I și II prematură. Primul este intensificat, ceea ce reprezintă o consecință naturală a umplerii insuficiente a ventriculilor. II este slăbit deoarece există un volum scăzut de sânge care curge în aorta și artera pulmonară.

Frecvent, o extrasistolă este confirmată de un ECG standard și un ECG de 24 de ore. Nu este neobișnuit să se descopere afecțiunea în timpul acestor teste atunci când pacientul nu are simptome.

Semne electrocardiografice de anomalie:

• Apariția intempestivă a undei P. Apare mai devreme decât este necesar. Un ECG poate arăta un interval mai scurt între bătaia fundamentală și cea care indică apariția unei extrasistole.
• Prezența unui complex QRS lărgit, deformat și puternic amplificat. Această condiție este caracteristică extrasistolei ventriculare.
• Un impuls neprogramat este urmat de o pauză compensatorie.

Monitorizarea Holter ECG este o investigație care presupune înregistrarea datelor electrocardiografice pe o perioadă de 24 de ore. În acest timp, un dispozitiv special este atașat la corpul pacientului. În plus, pacientul ar trebui să țină un jurnal, în care să înregistreze toate senzațiile sale. Monitorizarea Holter ECG este indicată la toți pacienții cu anomalii cardiace, indiferent dacă prezintă sau nu semne de extrasistole.

Uneori, problema poate să nu fie detectată de un ECG. Pentru a vă confirma suspiciunile, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele teste:

• Bicicleta ergometrică.
• SCANARE RMN.
• Ecografie cardiacă.
• Test de efort cardiorespirator.

Numai pe baza constatărilor de diagnosticare, medicul va putea să vă sfătuiască cu privire la modul de tratare a extrasistolei.

Terapie

Cardiologul decide cum să trateze pacientul. Mulți pacienți se întreabă dacă extrasistolele cardiace trebuie să fie tratate la toate. După cum s-a menționat mai sus, o aritmie episodică de natură funcțională nu reprezintă un pericol pentru sănătate sau viață. În acest sens, această afecțiune nu necesită măsuri terapeutice.

Frecvent, femeile raportează că au episoade de ritm anormal cu câteva zile înainte de menstruație. Această condiție este, de asemenea, o variantă normală și nu necesită corecție.

Persoanele care suferă de distonie vegetativă au o extrasistole foarte pronunțată. Dacă aritmia este o cauză majoră a disconfortului, ar trebui să reduceți intensitatea exercițiilor fizice, să evitați stimulentele, să evitați situațiile stresante și să includeți în dieta dumneavoastră alimente care conțin magneziu.

În cazul în care există anomalii grave (de exemplu, defecte cardiace, boli coronariene etc.), aritmia nu va fi tratată.) Necesită un tratament complex. Acest lucru se datorează faptului că un ritm anormal exacerbează cursul lor, ceea ce poate duce la consecințe negative.

În toate celelalte cazuri, oportunitatea măsurilor de tratament este evaluată de către medic. Medicul dumneavoastră va lua în considerare forma bolii și gravitatea acesteia.

Cardiologul este cel care trebuie să ofere informații despre cum să trateze extrasistolele. Regimul clasic de terapie este următorul:

• Scopul principal este de a reduce numărul de contracții neplanificate. Tratamentul antiaritmic îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Pentru această afecțiune sunt disponibile medicamente de prima, a doua sau a treia generație. Cele mai eficiente medicamente sunt Cordarone și Amiodarone. Mai mult de 70% eficacitate. Medicamentele din a doua generație includ: "Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol. Rata de eficacitate a acestor beta-adrenoblocante variază între 50-70%. Medicamente de a treia generație: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepină. Eficacitatea lor este mai mică decât 50 %.
• Monitorizarea tractului gastrointestinal și a organelor endocrine. În cazul în care se detectează anomalii, se administrează un tratament adecvat.
• Ajustări dietetice. Alimentele bogate în magneziu trebuie să fie întotdeauna incluse în meniu în prezența tulburărilor cardiovasculare. În alimentație, fasole, alge marine, mere, banane, tot felul de cereale, prune, sultane, caise, caise uscate, nuci, salată.
• Ajustați gradul de activitate fizică. Exercițiile fizice de intensitate ridicată sunt contraindicate în prezența extrasistolei. Se preferă înotul, mersul pe bicicletă și mersul pe jos într-un ritm moderat.
• Dacă în timpul extrasistolei pacienții suferă de performanțe reduse și tulburări de somn, medicul trebuie să le prescrie sedative sau tranchilizante.

Această schemă poate fi ajustată de medic pe baza istoricului și a diagnosticului pacientului.

Posibile complicații

Aproape fiecare pacient este interesat de întrebarea despre pericolele extrasistolelor. Și boala reprezintă o amenințare, nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Pericolul constă în faptul că foarte des duce la dezvoltarea a tot felul de complicații.

Consecințele unei extrasistole:

• Tahicardie paroxistică.
• Fibrilație atrială.
• Insuficiență coronariană, renală și cerebrală cronică.

Extrasistolele ventriculare sunt considerate a fi cele mai periculoase. Din punct de vedere statistic, este cea mai frecventă cauză de moarte subită.

Prognoză

Rezultatul depinde de tipul de boală și de rapiditatea cu care îi spuneți medicului dvs. Prognosticul este considerat a fi cel mai bun dacă episoadele de extrasistole apar la persoane sănătoase. Fibrilația atrială nu afectează în niciun fel calitatea vieții sau nivelul de activitate.

Eficacitatea terapiei depinde în mare măsură de starea sistemului cardiovascular. Prognosticul este considerat cel mai nefavorabil dacă extrasistolele au fost declanșate de progresia miocarditei, infarct miocardic acut sau cardiomiopatie. Dacă se întâmplă acest lucru, este mai probabil să apară complicații care pot fi fatale. De aceea, un medic trebuie consultat la primele semne alarmante.

Prevenire

Trebuie respectate câteva reguli importante pentru a preveni dezvoltarea patologiei. Acestea se referă la măsurile luate ca parte a diagnosticului primar și secundar.

Ce trebuie făcut:

• Controale preventive regulate și tratarea la timp a tuturor bolilor depistate, în special a celor cardiovasculare, circulatorii, endocrine și a altor boli sistemul nervos.
• Nu luați niciun medicament care nu a fost aprobat de medicul dumneavoastră. Acest lucru se aplică în special medicamentelor hormonale, sedativelor și tranchilizantelor.
• Aderă la principiile unui stil de viață sănătos. Activitatea fizică trebuie să fie moderată și dieta trebuie să fie echilibrată. Alimentele bogate în magneziu ar trebui incluse în orice disfuncție a mușchiului cardiac.

Extrasistole este o afecțiune caracterizată de un curs recurent. În acest sens, tratamentul bolii de bază trebuie să fie complet. În plus, este necesar să vizitați cardiologul în mod regulat pentru a preveni apariția tuturor tipurilor de complicații.

În concluzie

Extrasistole este o patologie caracterizată prin apariția unor bătăi anormale ale inimii. Există diferite tipuri de extrasistole în funcție de localizarea situsurilor ectopice. Extrasistola ventriculară este cea mai periculoasă și mai frecventă. Dacă aveți orice simptome îngrijorătoare, ar trebui să consultați un cardiolog. Medicul dumneavoastră vă va trimite pentru un diagnostic complet și, pe baza rezultatelor, va elabora cel mai eficient plan de tratament.