Hipotiroidismul: evaluare, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hipotiroidismul este numele dat unei afecțiuni cauzate de o scădere a Tiroidită, și o lipsă de producție de hormoni de către glanda tiroidă. Patologia este gravă, dar datorită progreselor din industria farmaceutică, este posibil să se oprească progresia acesteia. Potrivit rapoartelor, este posibil să trăiești o viață plină cu hipotiroidism. Și pentru că subiectul este important, trebuie să-i acordăm acum ceva mai multă atenție.

Despre patologie

Diagnostic "hipotiroidism" Este destul de comună în zilele noastre. Este o tulburare funcțională a glandei tiroide, care este cauzată de o deficiență persistentă și pe termen lung a hormonilor pe care ar trebui să îi producă. Fie în reducerea acțiunii lor biologice.

Poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp. Dezvoltarea sa începe neobservată - nu există simptome de avertizare. Depresia sau oboseala sunt neobișnuite.

Este cel mai răspândit la femei. De obicei, afectează pacienții vârstnici.

Deficiențele hormonale provoacă modificări sistemice în organism. Nu este surprinzător, deoarece hormonii tiroidieni controlează metabolismul energetic din celule.

Dacă există o deficiență, țesuturile devin mai mici și mai puțin oxigenate aportul de oxigen, și, în general, cheltuielile energetice ale organismului scad. Diferitele substraturi sunt, de asemenea, reciclate mai puțin activ. Producția de enzime celulare dependente de energie, fără de care organismul nu poate funcționa corect, este, de asemenea, afectată.

Particularități ale bolii dobândite

Există două tipuri de hipotiroidism la bărbați și femei. Este întotdeauna fie congenitală, fie dobândită. Mai întâi merită să vorbim despre al doilea tip. Deoarece hipotiroidismul dobândit are o prevalență mult mai mare - este diagnosticat în 99% din cazuri.

Motivele pentru dezvoltarea sa pot fi rezumate după cum urmează

• Tiroidită cronică de natură autoimună. Apare ca o afectare a parenchimului tiroidian. Hipotiroidismul apare zeci de ani mai târziu.
• Tratamentul tireostatic pentru gușa toxică difuză.
• Deficitul acut de iod.
• Hipotiroidism iatrogen. Apare după extirparea totală sau parțială a glandei tiroide sau după o perioadă de timp după terapia cu iod radioactiv.

Cauzele mai rare pot include intervenții chirurgicale, tumori și tumori maligne Boli inflamatorii.

O formă ereditară de hipotiroidism

Hipotiroidismul congenital este diagnosticat imediat după naștere. Din nefericire, această afecțiune poate cauza subdezvoltarea ireversibilă a sistemului nervos central (cortexul) deficiență cerebrală de iod în special). Acest lucru provoacă retard mental, poate duce chiar la cretinism sau la tulburări ale scheletului și ale altor organe.

Care este cauza în acest caz? Anomalii care apar în timpul perioadei fetale. Este o anomalie structurală congenitală a sistemului hipotalamo-hipofizar sau a glandei tiroide.

Cauza poate fi, de asemenea, cauzată de administrarea unor medicamente specifice. Sau prezența în corpul unei femei însărcinate a anticorpilor la glanda tiroidă, care se manifestă prin patologie autoimună.

Cum se compensează controlul dezvoltării intrauterine într-un astfel de caz?? Hormonii tiroidieni ai femeii trec prin placentă și se restabilește echilibrul. Dar, după naștere, desigur, nivelul lor în sângele copilului scade brusc.

Clasificare

De asemenea, ar trebui să se acorde o anumită considerație atunci când vorbim despre ce este această boală - hipotiroidism. În funcție de nivelul și gravitatea tulburărilor, acestea se împart în trei tipuri:

• Primar. Cauzat de patologia tiroidiană. Nivelurile de TTH sunt ridicate în acest tip de hipotiroidism.
• Secundar. Este asociată cu leziuni care afectează glanda pituitară. Nivelurile T4 și TTH sunt scăzute în hipotiroidismul secundar.
• Terțiar. Începe cu anomalii ale funcției hipotalamice.

Hipotiroidismul primar este precedat de aplasie, inflamație sau hipoplazie a glandei. Poate fi cauzată și de defecte ereditare, tiroidectomie totală sau subtotală sau deficit de iod. Foarte rar, nu poate fi urmărită până la originea afecțiunii. Dar, în aceste cazuri, patologia este de tip idiopatic.

Diferite leziuni ale sistemului hipotalamo-hipofizar - radiații, intervenții chirurgicale, tumori, hemoragii, traume - duc la dezvoltarea patologiei secundare sau terțiare.

Un caz special este hipotiroidismul periferic, a cărui apariție provoacă o rezistență tisulară la hormoni.

Simptomele

Putem discuta acum despre simptomele hipotiroidismului. Simptomele patologiei includ:

• Absența oricăror semne specifice care sunt doar caracteristice bolii.
• Simptome care sunt similare cu cele ale altor boli fizice și psihice.
• Nu există nicio corelație între gravitatea semnelor și nivelul de deficiență hormonală.

În general, hipotiroidismul în Bărbați și femei Este greu de spus după oricare dintre simptome. Aceasta variază foarte mult în funcție de vârsta pacientului, de cauza afecțiunii și de evoluția deficienței hormonale.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că simptomele sunt polisistemice, dar adesea pacienții se plâng de probleme care afectează doar un singur sistem de organe în special.

Boala începe să se manifeste doar atunci când persistă mult timp. Pacientul poate fi recunoscut după următoarele semne:

• Față umflată, umflată.
• O nuanță gălbuie a pielii.
• Slăbiciune și rigiditate la nivelul mâinilor.
• Umflarea membrelor și a pleoapelor din cauza retenției de lichide.
• Senzație de arsură la nivelul extremităților.
• Piele uscată.
• Păr tern și fragil, căderea și subțierea părului.
• Lene și apatie.
• Lentoarea vorbirii (caracteristică pentru o formă severă a bolii).
• Vocea se schimbă (devine mai răgușită și mai gravă).
• Deficiențe de auz Umflarea Dureri la nivelul urechii medii, laringelui și limbii.
• Hipotermie.
• Creșterea în greutate.
• Frisoane persistente, indicând procese metabolice reduse.
• Atenție și memorie deficitară.
• Scăderea inteligenței, a interesului pentru viață și a activității cognitive.
• Tulburări de somn și oboseală.
• Depresie, depresie, tristețe.
• Bradicardie.
• Arterial Hipertensiune diastolică.
• Pericardită.
• Anemie.
• Colesterolul din sânge ridicat.
• Reducerea apetitului sexual.
• Pofta de mâncare slabă însoțită de flatulență, greață și constipație.

Durerea în hipotiroidism deranjează, de asemenea, pacientul - este concentrată în principal în mușchi. Pe măsură ce boala progresează, la fel și durerea de cap.

La femei, în plus față de cele de mai sus, este, de asemenea, afectată sistemul reproducător. Defecțiuni în Ciclul menstrual, Se dezvoltă mastita, poate exista o sângerare disfuncțională.

Manifestări la bebeluși

Diagnostic "Hipotiroidism" Sugarii sunt mai ușor de diagnosticat, deoarece afecțiunea este indicată prin simptome caracteristice de. Printre acestea se numără:

• O burtă umflată.
• Hipotonie a mușchilor.
• Hernia ombilicală.
• Limba excesiv de mare.
• O voce joasă (determinată de plânsetele copilului).
• Glanda tiroidă mărită și fontanela.

Tratamentul urgent al hipotiroidismului este important. Dacă acest lucru nu se face, complicațiile vor începe să apară în a treia sau a patra lună de viață. Printre acestea se numără:

• Dificultăți de înghițire.
• Pofta de mâncare slabă.
• Flatulență persistentă.
• Creștere ușoară în greutate.
• constipație.
• Hipotermie.
• Piele uscată și palidă.
• Slăbiciune musculară.

Iar în luna a 5-a sau a 6-a, începe dezvoltarea fizică și psihomotorie întârziată. Acest lucru este indicat de închiderea târzie a fontanellei, o punte de nas care este prea largă și hipertelorism, care se manifestă printr-un spațiu mărit între organele perechi.

Complicații

Greu de evitat dacă se pune acest diagnostic nefericit. Hipotiroidismul este plin de implicare a SNC și dezvoltarea ulterioară a retardului mintal, cunoscut și sub numele de oligofrenie. Foarte rar, apar grade extreme de cretinism.

Un copil care suferă de această boală are o dezvoltare sexuală și o creștere întârziată și adesea face infecții, care durează mult timp până se vindecă. În plus, este fie imposibil, fie dificil de a face scaun independent.

În timpul sarcinii, patologia se manifestă cu anomalii - dezvoltarea anormală a organelor interne, defecte cardiace și nașterea unui copil cu insuficiență funcțională a glandei.

Cea mai rară și mai severă complicație este coma hipotiroidiană. Afectează pacienții vârstnici cu patologie avansată și comorbidități grave. Traumatismele, frigul, infecțiile și medicamentele care deprimă SNC contribuie de obicei la comă.

Cum se manifestă această afecțiune?? Coma se caracterizează prin următoarele simptome

• Conștiința confuză.
• Dificultăți de respirație.
• Inhibiția progresivă a SNC.
• Febră de grad scăzut.
• Scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
• Retenție urinară.
• Umflarea corpului, a mâinilor și a feței.
• Obstrucție intestinală.

Orice complicații sunt pline de alte consecințe, care pot include CHD, accident vascular cerebral ischemic, ateroscleroză, infarct miocardic, infertilitate, imunocompromis cronic, cancer.

Diagnostic

Hipotiroidismul la adulți este diagnosticat de un endocrinolog, care detectează o scădere a funcției tiroidiene prin examinare și plângeri. Există, de asemenea, teste de laborator:

• Se determină nivelul de autoanticorpi.
• Niveluri detectabile de tiroxină și triiodotironină.
• Se efectuează un test biochimic de sânge.
• Se efectuează ecografie tiroidiană, biopsie cu ac fin și scintigrafie.

Deficiența congenitală este detectată în ziua 4-5 de viață - faceți întotdeauna un test TSH.

Principii de tratament

Tratamentul hipotiroidismului poate numi doar un medic endocrinolog. Aceasta este o afecțiune gravă, iar alegerea nesupravegheată a medicației în acest caz (ca și în toate celelalte, de altfel) poate avea consecințe grave.

Scopul terapiei este de a înlocui hormonii tiroidieni cu omologul lor sintetic, L-tiroxina. În cazul în care diagnosticul este de boală manifestă (clinică), se prescrie și un tratament de substituție.

În cazul în care patologia latentă este diagnosticată la o femeie însărcinată sau la o femeie care intenționează să conceapă în viitorul apropiat, aceasta trebuie să fie tratată.

Dacă credem că recenziile lăsate de pacienții cu hipotiroidism, normalizarea stării începe încă din prima săptămână după începerea medicației. În câteva luni de terapie stabilă, simptomele clinice dispar complet. Dar la pacienții fragili și vârstnici, acest lucru durează mai mult.

Este necesară o atenție deosebită în cazul persoanelor cu boli cardiovasculare. L-tiroxina poate provoca fibrilație atrială sau angină pectorală în cantități excesive.

Dacă radioterapia sau o glandectomie a provocat boala, se prescriu hormoni sintetici. Pentru această formă de hipotiroidism, acestea trebuie luate pe viață. Aceeași terapie este indicată și în cazul bolilor autoimune. Desigur, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un endocrinolog care va monitoriza nivelul TSH și va ajusta doza de medicamente.

În cazul în care patologia s-a dezvoltat pe fondul unei alte boli, este posibilă normalizarea funcției glandei prin tratarea cauzei de bază.

Hipotiroidismul cauzat de administrarea de medicamente specifice este cel mai ușor de vindecat. Pur și simplu trebuie să încetați să le luați, alegând analogi siguri.

Atunci când cauza este deficiența de iod, vitaminele speciale sunt prescrise ca metodă terapeutică. În hipotiroidismul de acest tip, este necesar, de asemenea, să urmați o anumită dietă, ceea ce înseamnă o varietate de fructe de mare și sare iodată în alimentație.

Cel mai grav caz este o comă. Pacienții care o întâlnesc sunt tratați în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă. Ele pot fi salvate prin administrarea unor cantități mari de hormoni tiroidieni intravenos. Glucocorticosteroizii sunt, de asemenea, obligatorii. Se efectuează apoi corectarea tulburărilor electrolitice, hemodinamice și hipoglicemice.

Dar acestea sunt comune ghiduri clinice. Hipotiroidismul este specific fiecărui caz în parte și, prin urmare, necesită o abordare individuală a tratamentului.

Feedback-ul pacientului

Acestea ar trebui să fie discutate în ultimul rând. Este logic ca persoanele care se confruntă cu această afecțiune să dorească să știe care este prognosticul și, de asemenea, cum se descurcă pacienții care au fost diagnosticați cu această afecțiune cu mult timp în urmă.

Dacă recenziile sunt de crezut, hipotiroidismul este nu este un verdict. În forma congenitală, desigur, totul depinde de oportunitatea tratamentului. Dacă boala este identificată imediat, tulburările SNC pot fi prevenite.

Calitatea vieții persoanelor care urmează principiile terapiei compensatorii nu este redusă. Nu există restricții - trebuie doar să luați zilnic L-tiroxină și să consumați alimente bogate în iod.

Ce se poate spune despre preparatele prescrise în mod obișnuit pentru hipotiroidism? Oamenii adesea comentează bine pe Euthyrox, un izomer sintetic al tiroxinei, care este identic în acțiunea sa. Nu numai că normalizează echilibrul hormonal, dar crește și necesarul de oxigen al țesuturilor și stimulează în paralel metabolismul carbohidraților, al grăsimilor și al proteinelor. Alte efecte pozitive includ o creștere a activității funcționale a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular.

Lyothyronina sa dovedit, de asemenea, eficientă. Nu numai că compensează deficitul de hormoni, dar promovează și creșterea țesuturilor și crește rata la care țesutul procesează nutrienții din organism. Este eficient în toate formele de hipotiroidism, precum și în mixedem, gușă, boli ale glandei pituitare și obezitate cauzată de tulburări metabolice.

Medicul dumneavoastră poate prescrie, de asemenea, Thyreocombe. După cum ați putea ghici, este un medicament combinat, care include iodură de potasiu, liotironină și levorioxină, precum și excipienți.

Se recomandă adesea utilizarea tiroidinei. Compoziția sa include hormoni naturali de origine naturală, care sunt extrași din bovine. "Tiroidina nu numai că normalizează echilibrul hormonal, dar îmbunătățește și procesele energetice din organism și are efecte pozitive asupra ficatului, rinichilor și creierului sistemul nervos.

Este important să ne amintim că medicamentul este ales de un endocrinolog. Dacă nu este eficient, acesta poate fi înlocuit cu un medicament terapeutic mai puternic. Dozajul optim necesită ca pacienții să efectueze teste regulate de chimie a sângelui de mai multe ori pe lună.