Ce este un accident vascular cerebral ischemic și consecințele sale. Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

După cum se pare, accidentul vascular cerebral ischemic a creierului nu este o boală, ci un sindrom clinic, la fel ca la pacienții mai tineri. În termeni laici, se poate spune că este o combinație de anumite semne și simptome cu o etiologie comună. Să aflăm ce este această afecțiune, ce o caracterizează și cum este tratată.

Conceptul de accident vascular cerebral și consecințele sale

Ce este un accident vascular cerebral ischemic și modul în care afectează viața ulterioară este cunoscut de rudele celor care l-au suferit. Te poți aștepta la orice, de la paralizie la moarte.

Din punct de vedere medical, acest sindrom este comun cu debutul unui infarct cerebral dintr-o varietate de motive. O cauză secundară este o scădere a fluxului sanguin cerebral. Cauzele care stau la baza acestei situații sunt determinate de la caz la caz.

Care sunt cauzele

Indiferent de vârsta pacientului, accidentul vascular cerebral ischemic la vârstnici sau la tineri are mai multe cauze:

1. Hipertensiunea sau diabetul zaharat pot duce la un atac lacunar. Leziunea apare apoi în arterele mai mici situate în emisferele cerebrale și cortexul cerebral.
2. Ateroscleroza unei artere centrale medii sau mari provoacă un atac aterotrombotic. Apariția simptomelor este treptată și ajunge la apogeu la culcare.
3. Un blocaj embolic în artera cerebrală mijlocie, sau blocarea lumenului cerebral, duce la un atac cardioembolic.
4. În cazuri rare, accidentul vascular cerebral este cauzat de o disecție arterială, un grad ridicat de coagulare a sângelui, anomalii vasculare existente (non-aterosclerotice), boli de sânge.
5. Din cauza unei scăderi a tensiunii arteriale ca în prezența unor condiții fizice.. Stresul sau accidentul vascular cerebral în repaus poate provoca un atac hemodinamic.

uneori cauza nu poate fi determinată. Ceea ce este sigur, totuși, este că riscul de accident vascular cerebral crește la persoanele care fumează și la pacienții obezi sau hipertensivi.

Simptomele

Ce este un accident vascular cerebral ischemic și consecințele sale pot fi înțelese prin examinarea principalelor semne ale sindromului. La urma urmei, perioada de recuperare depinde de gravitatea bolii suferite. Dar este la fel de important să înțelegem ce simptome indică un accident vascular cerebral. Printre cele mai notabile și cele mai frecvente, notează experții:

• pierderea cunoștinței;
• incapacitatea de a mișca unul sau mai multe membre;

• dezorientare;
• probleme de vorbire;
• dificultăți de înghițire;
• greață și vărsături;
• Dureri și amețeli;
• febră;
• transpirație;
• probleme de memorie.

Cum se diagnostichează patologia

Se știe că terapia timpurie a accidentului vascular cerebral nu numai că salvează viața, ci și ameliorează efectele accidentului vascular cerebral. Atât neurologii, cât și paramedicii și medicii de urgență știu ce este un accident vascular cerebral ischemic și cum să îl diagnosticheze.

În timpul vizitei la domiciliu, medicul examinează pacientul și stabilește necesitatea internării în spital. Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, pacientul este sfătuit să meargă la camera de urgență a unității de neurologie. În condiții de spital, se efectuează mai întâi un test de sânge de bază, inclusiv un număr de sânge și biochimice, și o electrocardiogramă, după care medicul va decide cu privire la investigații suplimentare. Cele mai informative metode sunt RMN și CT. Acestea pot ajuta la identificarea locului leziunii, a capacității vaselor care se îndreaptă spre aceasta, precum și a zonei de infarct și a leziunilor cerebrale.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Clasificarea se bazează pe o serie de caracteristici:

1. ischemia se diferențiază în funcție de localizare: carotidă, artera principală, artera vertebrală, ramurile arteriale și creierul.
2. Severitate: ușoară, moderată și severă. Accidentul vascular cerebral ușor are puține simptome neurologice și recuperarea este rapidă. Tip mediu: nu există tulburări de conștiință, simptomele sunt caracteristice leziunilor focale. În cazul unui grad sever, depresia conștiinței este vizibilă, iar tratamentul după acest tip de accident vascular cerebral ischemic este lung, cu trecerea obligatorie a unui curs de reabilitare.
3. Cu privire la viteza de apariție: atac tranzitoriu, accident vascular cerebral minor, progresiv și total. Atacul ischemic tranzitoriu este cel mai ușor tip, care se dezvoltă pe o perioadă de 24 de ore. Cu toate acestea, atacul în sine nu durează mai mult de o oră. Nu poate fi descris în totalitate ca un accident vascular cerebral, deoarece nu înregistrează un atac de cord și, prin urmare, nu dezvăluie leziuni permanente într-o zonă a creierului. De obicei, pacienții nu merg la medici, deci nu primesc medicamentele necesare, ceea ce poate duce la deteriorarea totală a creierului în viitor. Accidentul vascular cerebral minor se caracterizează printr-o tulburare acută a circulației cerebrale. Recuperarea de la debutul acestui sindrom poate dura până la o lună. Trebuie remarcat faptul că nici măcar o reabilitare pe termen lung și de calitate după un accident vascular cerebral ischemic de tip progresiv nu garantează restabilirea funcției complete. Tipul total de patologie duce la moartea membranelor cerebrale și este cel mai adesea fatal.
4. Se face o distincție între accident vascular cerebral stâng, drept, trunchi cerebral, cerebelos și accident vascular cerebral de masă.

Cum se identifică partea afectată a creierului

Accidentul vascular cerebral ischemic drept este paralizia părții stângi a corpului. De asemenea, pot apărea tulburări de vorbire. În cazul în care partea stângă este afectată, există probleme cu partea dreaptă. Paralizia nu este singura consecință. Accidentul vascular cerebral stâng are o afectare severă a vorbirii și a capacității de a înțelege ceea ce spun ceilalți.

Accidentul vascular cerebral este cel mai adesea fatal, deoarece aici se află centrele care reglează inima și sistemul respirator. Greața, vărsăturile, dezorientarea și incapacitatea de a-și coordona mișcările sunt principalele caracteristici ale acestei afecțiuni.

Forma cerebeloasă se manifestă, de asemenea, cu probleme de coordonare și amețeli. Poate apărea comă, din care doar o parte dintre pacienți își pot reveni.

Leziunile extinse ale creierului duc la dezvoltarea rapidă a tuturor simptomelor imaginabile, de la dureri de cap la pierderea cunoștinței.

Consecințele, care necesită o reabilitare serioasă

Adesea, stările post-accident vascular cerebral sunt complicate de apariția afaziei. Este o deficiență de vorbire cauzată de deteriorarea anumitor celule cerebrale. Se manifestă prin pierderea parțială sau completă a capacității de a folosi vorbirea. Înțelegerea discursului adresat poate fi, de asemenea, o caracteristică a afaziei. Medicii diagnostichează această afecțiune pe patru fronturi:

• Leziuni în emisfera dominantă a centrului Broca din girusul frontal inferior care provoacă afazie motorie, în care pacientul nu poate vorbi, dar înțelege vorbirea. Paralizia mușchilor vorbirii nu este diagnosticată în acest caz.
• Tulburarea din lobul temporal superior al emisferei primare a lui Wernicke are ca rezultat tipul senzorial, în care pacientul nu poate forma propoziții singur sau nu poate înțelege discursul altor persoane.
• Leziunile de la limita lobilor parietal, occipital și temporal ai emisferei dominante care pot cauza uitarea, dar care pot fi în același timp capabili să înțeleagă și să comunice, se numește afazie amnezică.
• Anomaliile din lobul parietal și dificultatea de a înțelege propoziții complete se numesc patologie semantică.

Disartria după un accident vascular cerebral se exprimă ca un defect în pronunția sunetelor și a cuvintelor. În acest caz, experții vorbesc despre o funcționare defectuoasă a mușchilor care contribuie la vorbire. Pacientul înțelege perfect ceea ce i se vorbește, este capabil să scrie și să citească singur. Această afecțiune apare cu leziuni în lobii frontali posteriori și moartea unei părți a structurilor subcorticale.

Terapia pentru afazie și disartrie

Este afecțiunea de cea mai lungă durată, dar de obicei reversibilă, diagnosticată ca urmare a unui accident vascular cerebral. Ce spun neurologii despre efectele reversibile ale accidentului vascular cerebral. Ce este un accident vascular cerebral ischemic și cum se poate realiza pentru a obține o vindecare completă în aceste cazuri, a se vedea mai jos.

Disartria necesită răbdare și perseverență. Zi de zi, este posibil să trebuiască să învățați persoana afectată să scoată sunete și apoi să le formeze în cuvinte. Aveți nevoie de au în vedere, că persoana înțelege perfect ceea ce i se cere, poate auzi totul și chiar își amintește cum a vorbit înainte. Cu toate acestea, maxilarul inferior și mușchii bucali și-au pierdut abilitățile. Exercițiile speciale, inclusiv următoarele, pot fi de ajutor:

• Scoaterea din gură, alternativ, a unei limbi relaxate și a unei limbi încordate;
• mișcări circulare ale limbii și împingerea limbii în dinți;
• Exersarea articulării întregii fețe, adică a buzelor, a mușchilor mimici și a maxilarului inferior.

Este recomandabil să se adreseze unui logoped care îl va ajuta să-și recapete înghițirea. Medicația prescrisă de un specialist care a văzut pacientul în spital este, de asemenea, obligatorie. După acest tip de terapie, trebuie să consultați medicul local, care vă va sfătui cum să vă comportați și să luați medicamentele adecvate.

Afazia este mult mai dificil de corectat, deoarece nu există un contact deplin cu pacientul. Fie că nu înțelege deloc vorbirea, fie că această funcție este grav afectată. Din nou, este important să vă faceți timp în fiecare zi pentru a ajuta victima accidentului vascular cerebral.

Ar trebui să vorbești cu el, să asculți ce încearcă să spună. Nu întrerupeți niciodată pacientul, nu-i corectați propozițiile și nu terminați propozițiile începute de acesta.

În cazul afaziei senzoriale, este recomandabil să începeți cu imagini ale obiectelor de zi cu zi. Terapia afaziei motorii implică construirea de serii de vorbire. Aici persoana poate fi instruită să pronunțe zilele săptămânii, lunile, anotimpurile, numerele din primele zece. Tipurile amnestice și semantice de defect necesită o comunicare frecventă cu întrebări simple, ale căror răspunsuri nu vor face persoana la început confuză și îi vor permite să creadă în abilitățile sale. instrucție 1 În cazul în care.

Tulburări de simetrie facială

Uneori, primul semn, și dificil de tratat după aceea, este o față contorsionată. După un accident vascular cerebral, acest defect poate fi corectat. Cu toate acestea, trebuie înțeles că această afecțiune poate fi cauzată atât de ridurile mimice, cât și de leziunile nervoase centrale.

Dacă medicul diagnostichează un accident vascular cerebral în loc de o posibilă nevrită facială, partea distorsionată indică o emisferă deteriorată. Un colț al gurii căzut pe partea stângă indică o afectare a emisferei drepte și viceversa.

Reconstrucția facială este posibilă într-o serie de cazuri, dar rezultatul nu este întotdeauna previzibil. Îndepărtarea asimetriei este dificilă. De asemenea, se utilizează agenți suplimentari medicamente, Adică, în plus față de medicamentele utilizate în terapie starea generală a corpului. În plus față de respectarea recomandărilor medicului privind utilizarea medicamentelor, trebuie să efectuați exerciții speciale. Aceasta este singura modalitate de a restabili expresia facială și mimica facială.

De obicei, medicul prescrie remedii pentru a restabili circulația sângelui, a reduce inflamația, a normaliza presiunea intracraniană, a scăpa de paralizia musculară și a reduce umflarea. Se recomandă, de asemenea, un curs de masaj, fizioterapie și gimnastică facială. Următoarele exerciții sunt incluse în acest complex special:

1. Ridicați și coborâți sprâncenele, apoi relaxați mușchii și repetați mișcarea.
2. Deplasați arcurile sprâncenelor.
3. Să te încrunți și să-ți încrețești nasul în același timp.
4. Zâmbiți cu gura deschisă, închideți-o, relaxați mușchii și repetați.
5. Zâmbește cu buzele strânse într-o linie strânsă.
6. Încolăcește-ți buzele.
7. Închide gura, umflă-ți obrajii și încearcă să zâmbești.
8. Cântă sunetele vocalice cât mai mult timp posibil.
9. Mutați maxilarul într-o mișcare circulară.
10. Încearcă să ajungi cu limba în nas și bărbie.
11. Mutați maxilarul spre stânga, țineți-l acolo, apoi repetați în cealaltă parte.

Cu toate acestea, nu începeți aceste mișcări de unul singur. Cel mai bine este să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Unii pacienți pot începe exercițiile la o săptămână după criză, alții pot aștepta o lună. În plus, numărul de repetări ar trebui să fie, de asemenea, recomandat de medic, ținând cont de afecțiune sănătate pacient.

La ce să vă așteptați

Neurologii preferă să nu dea un prognostic în primele zile. Accidentul vascular cerebral ischemic la vârstnici, ca și la tineri, poate provoca o serie de afecțiuni care sunt adesea netratabile. Cele mai frecvente probleme apar cu paralizia. Dacă jumătate din corp devine mai puțin sensibil, acest lucru nu se întâmplă imediat. Este necesară o reabilitare îndelungată. În partea dreaptă, se știe că prognosticul este mai bun, deoarece acolo se află mai puține organe vitale. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, dificil să se simtă bine și persoana este pe punctul de a se. O revenire la o viață normală, dacă resuscitarea a reușit să depășească criza, este posibilă după un program de reabilitare care include

1. Identificarea cauzei profunde și prescrierea de măsuri terapeutice care pot stabiliza afecțiunea. Aceasta se referă la medicația pe toată durata vieții, de exemplu pentru hipertensiune, ateroscleroză sau insuficiență renală, boli coronariene.
2. Primire medicamente pentru Substanțele diluante din sânge și prevenirea vasospasmului. În acest scop, se folosesc diverse medicamente care contribuie la normalizarea fluxului sanguin.
3. Administrarea de medicamente pentru a aduce pereții vaselor de sânge în conformitate și tonus.
4. Control și stabilizare valori sanguine presiune.
5. diuretice, care nu numai că scad tensiunea arterială, dar previn și umflarea creierului.

În plus față de aceste măsuri, medicamentele pentru îmbunătățirea funcției cardiace și scăderea colesterolului din sânge sunt adesea prescrise în plus. Tratamentul ar trebui să includă, de asemenea, o dietă strictă și schimbări în stilul de viață.

Cât timp se întreabă rudele pacienților cât timp vor trăi după un accident vascular cerebral ischemic, odată ce criza a trecut?. Răspunsul este departe de a fi clar. Statisticile spun următoarele:

1. Rata mortalității este de 75%.
2. 40% dintre pacienții vârstnici supraviețuiesc mai mult de un an.
3. 65% dintre pacienți vor supraviețui mai mult de cinci ani.
4. 25% cuceresc toate problemele, se reabilitează cu succes și mor la o vârstă foarte înaintată.

Trebuie remarcat faptul că severitatea stării post AVC și calitatea vieții pacientului sunt direct legate de stilul de viață de dinaintea tragediei. Cu siguranță, afecțiunile cronice, eforturile de reabilitare și terapia medicamentoasă adecvată pot juca un rol. Creșterea șanselor de recuperare completă va ajuta cu mobilitate și dorința de a lucra afară.

Ce medicamente ajută la recuperare

Există o serie de medicamente clasice după un accident vascular cerebral ischemic. Cele mai des prescrise medicamente sunt din următoarele grupe:

• Trombolitice: "Dipiridamol", "Ticlopidină", "Clopidogrel", "Pentoxifilină".
• Nootropice: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Picamilon", "Aminalon".
• Anticoagulante și antiagregante: "Aspirină", Enoxaparina sodică", "Fenilină", "Warfarină", "Nadroparină de calciu".
• Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui: plasmă, albumină, reopoliglucină.
• Antagoniști ai calciului: "Nitsergolina", "Vinpocetină", "Aminofilină", "Instenone", "Cinnarizină", "Vazobral".
• Pentru tulburări metabolice: acid lipoic, "Actovegin", "Diavitol", "Solcoseril", "Citocrom".

Uneori se folosește o cameră specială în care pacientul este plasat pentru a îmbogăți organismul cu oxigen.

Rudele pacientului trebuie să fie conștiente de faptul că procesul de recuperare și de reabilitare ulterioară este complex și necesită timp și efort. Durează câteva luni, uneori chiar și un an, pentru a obține o îmbunătățire semnificativă. Singura recomandare pentru cei din jur este să vă asigurați că respectați indicațiile medicului și să evitați orice comportament de amator. Dacă doriți să ajutați persoana afectată, orice terapie este cel mai bine coordonată cu un medic. Acest sfat se aplică atât la remediile medicinale, cât și la cele populare terapii accident vascular cerebral, dintre care există foarte multe pe vasta întindere a internetului.