Fractura gâtului femural: simptome, diagnostic, tratament și consecințe

Tulburările musculo-scheletice sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece stresul sever asupra articulațiilor de-a lungul vieții duce la deteriorarea și degenerarea acestora. Gâtul femural crăpat nu face excepție. Acest prejudiciu este suferit mai ales de persoanele în vârstă. Mecanismele de dezvoltare a acesteia au propriile caracteristici specifice.

Cea mai frecventă cauză a problemei este osteoporoza. Boala se caracterizează printr-o densitate osoasă scăzută. Femeile sunt mai expuse la riscul de fractură, deoarece structura lor osoasă se deteriorează semnificativ la instalarea menopauzei.

Modificările din corpul vârstnicilor împiedică recuperarea completă a integrității gâtului femural rănit. Tratamentul este adaptat la vârsta pacientului și la gravitatea leziunii. În cazurile avansate O persoană poate avea.. Atribuit pentru endoproteză.

Unde este gâtul femural

Vârful femurului are o structură destul de complexă. Capătul rotunjit este capul osului, iar porțiunea îngustă care leagă osul însuși de cap este gâtul femural. În fotografie puteți vedea plasarea pieselor enumerate și înțelegeți cum sunt amplasate.

Există proeminențe osoase distincte de o parte și de alta a gâtului, numite acetabulae. Mușchii sunt atașați de ele. Puteți vedea toate acestea în detaliu în fotografie.

Gâtul femural este considerat cea mai delicată parte a articulației șoldului. Toate tipurile de leziuni în această zonă sunt extrem de frecvente. Acestea apar la aproximativ 60% dintre persoanele în vârstă. Tratamentul și reabilitarea fracturilor și a fracturilor de col femural este întotdeauna foarte dificil și necesită mult timp. În unele cazuri, este imposibil să se obțină o recuperare completă a funcțiilor motorii ale membrelor inferioare.

Cauzele daunelor

Așa cum am menționat mai sus, fractura de col femural este diagnosticată cu precădere la femeile în vârstă. Acest lucru este adesea cauzat de osteoporoza de menopauză.

De ce se întâmplă? Acest fenomen se explică printr-o particularitate a corpului feminin care constă în modificări ciclice ale concentrațiilor hormonale pe parcursul unei luni. În cursul menopauzei, cantitatea de hormoni feminini din sânge scade treptat, ceea ce afectează structura țesutului osos.

Dacă o femeie nu ia măsuri preventive sistematice, poate dezvolta osteoporoză în timpul menopauzei. Această patologie se caracterizează printr-o scădere a densității osoase. În timp, această boală duce la dezvoltarea acestor anomalii:

• Rezistența oaselor scade.
• Chiar și cele mai mici leziuni pot provoca fracturi și fisuri.
• O cădere de la înălțime poate provoca o fractură de col femural.
• În prezența osteoporozei, gâtul femural nu se poate repara singur după o leziune, ceea ce duce la imobilitate pe termen lung. Acest lucru poate provoca leziuni ale măduvei osoase și poate duce la diverse complicații.

O altă comună cauza apariției gâtului femural crăpat la vârstnici este considerat a fi coxartroză. Persoanele obeze și cele care își forțează în mod regulat articulațiile șoldului sunt adesea susceptibile la această afecțiune la locul de muncă Activități sportive.

În cazul în care un gât femural fisurat apare la o persoană de vârstă mijlocie sau tânără, pot fi identificate următoarele cauze posibile:

• Prea mare Stresul la activități sportive.
• Intoxicație.
• Anomalii ale sistemului endocrin.
• Accidente, cum ar fi accidente de mașină sau căderi violente.
• Un stil de viață sedentar.
• Completitudine.
• Diete stricte regulate care duc la deficiențe de calciu și alte substanțe nutritive.
• Boli oncologice.

Semnele unei fracturi de col femural la vârstnici

Dacă o leziune este precedată de osteoporoză, de cele mai multe ori pacienții pur și simplu nu observă nicio problemă cu starea lor. Această patologie este invizibilă din cauza lipsei de simptome specifice. Pentru a preveni osteoporoza și leziunile de la nivelul gâtului femural la persoanele în vârstă, medicii recomandă densitometria sistematică pentru a evalua rezistența țesutului osos.

O fractură este cea mai ușoară formă de leziune, deoarece nu traversează tot osul. Într-o astfel de situație, medicii sunt capabili să obțină o recuperare completă a gâtului femural prin terapie conservatoare competentă.

Dacă este vorba de o fractură osoasă, adică o fractură penetrantă, intervenția chirurgicală este esențială. Tratamentul conservator, în special la persoanele în vârstă, este adesea ineficient.

Oricare ar fi rana la gâtul femurului la o persoană în vârstă, ar trebui să vadă imediat un chirurg de traume. Un medic va efectua examinarea necesară, va stabili un diagnostic precis și va prescrie tratamentul adecvat. Dacă o persoană încearcă să se autotrateze, pot apărea numeroase complicații. Prin urmare, nu ar trebui să renunțați la tratamentul profesional.

Simptomele fracturii de col femural nu sunt întotdeauna specifice și pot corespunde la alte patologii. Acesta este un alt motiv pentru a consulta un chirurg traumatolog la prima suspiciune de leziune a membrului.

Este important să știți că o fractură de col femural poate să nu fie raportată pentru o perioadă lungă de timp, dar chiar și în cazul unor leziuni minore, aceasta poate apărea. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu osteoartrită sau osteoporoză.

Medicii identifică câteva simptome principale ale unui gât femural fisurat:

• durere acută în zona pelviană, imediat după o leziune, de exemplu, după o cădere sau un impact violent.
• O senzație de durere în timp ce se mișcă și încearcă să se sprijine pe membru.
• Persoana este de obicei capabilă să se deplaseze, dar este dată de acest lucru El are o perioadă dificilă.
• Mușchii din apropierea articulației lezate devin dureroși din cauza spasmelor reflexe.
• Alte simptome ale unei fracturi de gât femural pot să nu fie vizibile, deoarece zona lezată nu se află pe suprafața membrului și, prin urmare, nu este evidentă din punct de vedere vizual.

Dacă această persoană a avut osteoartrită înainte de accidentare, aceasta ar putea fi confundată cu o nouă apariție a simptomelor. Într-o astfel de situație, este foarte important fiți atenți la momentul exact în care apar simptomele. Ele apar întotdeauna imediat după o fractură După rănire leziuni.

Un alt aspect este persistența simptomelor care nu dispar în ciuda tratamentului regulat pentru artrită. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care au fost eficiente în trecut, nu ajută la rănire.

Un gât femural fracturat poate evolua spre o fractură. În cazul în care se suspectează o leziune, nu supuneți membrul la eforturi excesive. Într-o astfel de situație, ar trebui să consultați imediat un medic.

Simptomele unei fracturi sunt mai specifice și diferă de cele ale unei fracturi:

• Se produce o deplasare neobișnuită a piciorului spre exterior.
• La locul leziunii poate apărea un hematom sau o înroșire intensă.
• Poate apărea o șchiopătare din cauza scurtării membrului.
• Pacientul nu este capabil să ridice călcâiul de pe podea sau să țină piciorul în aer.
• Poate apărea o creștere a temperaturii corporale.

Care este pericolul de rănire?

Tratamentul unei fracturi de gât femural la vârste înaintate este considerat extrem de important din cauza riscului ridicat de complicații severe. Medicii semnalează mai multe consecințe periculoase, care pot duce la patologii foarte grave.

• Imobilizarea prelungită a piciorului, pierderea mobilității fără mijloace ortopedice, fracturi osoase repetate și fracturi secundare, precum și o articulație fictivă fără capacitate de funcționare.
• Embolia de grăsime. În timpul traumatismelor, există un risc foarte mare ca particulele de măduvă osoasă sub formă de celule adipoase să pătrundă în sânge. Aceste substanțe pot bloca vasele și pot provoca consecințe care pot fi foarte periculoase pentru viață.
• Embolia pulmonară. Din cauza imobilității prelungite după o leziune osoasă, se formează cheaguri de sânge în venele picioarelor. Dacă se desprind de pereții vaselor, pot intra în arterele pulmonare și pot provoca un blocaj. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată și poate fi fatală.
• Artrita secundară. Chiar și după ce osul este complet reparat, se formează deformări patologice în el. Acestea pot fi cauza osteoartritei secundare. Rezultatul este un cerc vicios, deoarece riscul de fracturi și fisuri repetate.
• Odihna prelungită la pat și lipsa de mobilitate pot duce la apariția pneumoniei congestive.
• Majoritatea pacienților cu o fractură a gâtului femurului dezvoltă răni de presiune în zona feselor care sunt foarte.. dificil de eliminat.

Efectele de mai sus sunt considerate a fi cele principale, dar în niciun caz singurele. Din acest motiv, este esențial un tratament profesional al fracturii rezultate. Trebuie stabilit un diagnostic precis înainte de a începe tratamentul. În acest scop, se efectuează o serie de investigații.

Diagnostic

Un chirurg traumatolog experimentat este capabil să deducă natura patologiei din constatările clinice specifice și din istoricul pacientului. În plus, simptomele traumatice descrise sunt considerate a fi un indicator puternic al unei fracturi sau rupturi de col femural.

Dar înainte de a prescrie un tratament specific, medicul trebuie să fie sigur de prezența sau absența leziunii suspectate. În acest scop, se utilizează diagnosticul instrumental:

• Radiografia articulației. Este indicată la toți pacienții cu suspiciune de fractură sau gât femural. Natura leziunii și întreruperea integrității țesutului osos pot fi observate îndeaproape pe imagine. În unele cazuri, doar o radiografie poate fi suficientă pentru a pune un diagnostic precis și a localiza chiar și o fractură mică.
• Tomografie computerizată. Acesta este tehnică modernă, care este considerat mai informativ, dar este costisitor. Tomografia computerizată poate detecta orice afectare a structurilor osoase.
• Imagistica prin rezonanță magnetică. Această tehnică evaluează nu numai starea oaselor, ci și a țesuturilor moi. Această examinare este recomandată în cazul în care se suspectează diverse complicații.
• Densitometrie. Aceasta este una dintre tehnicile radiologice, care oferă posibilitatea de a evalua densitatea țesuturilor osoase. Utilizat pentru diagnosticarea fracturii gâtului femural la persoanele în vârstă pentru osteoporoză.
• Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor șoldului. La o vârstă avansată, această tehnică este considerată insuficient de informativă. Se utilizează numai în cazul în care, în cazul în care nu există se pot efectua și alte examinări instrumentale.

Particularitățile diagnosticului și amploarea leziunii detectate sunt principalele criterii pentru determinarea terapiei ulterioare.

Primul ajutor pentru leziunile gâtului femural

Cel mai bine este să nu transportați victima singură în cazul în care se produce această leziune. Cel mai bun dintre toate Chemați o echipă de medici. Încercați să ușurați starea persoanei rănite înainte de sosirea acestora. Trebuie să se parcurgă următoarele etape:

• Așezați persoana pe spate.
• Dați-i analgezice, de exemplu, "Nimesil", "Ibuprofen" sau "Ketoral".
• Fixați membrul rănit cu o atelă rezistentă. Fixați piciorul în mai multe locuri: la genunchi, șold și gleznă.
• În cazul în care leziunea sângerează, trebuie aplicat un garou strâns.

Particularități ale tratamentului conservator

O fractură este considerată o leziune minoră. În cazul acestei leziuni, zona de fractură este limitată și nu se extinde prin întregul col femural. În acest caz, se recomandă un tratament conservator. Dar această terapie este destul de dificilă pentru persoanele în vârstă. Fracturile se vindecă foarte rar la bătrânețe.

Fracturile minore la nivelul osului pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Dacă acest lucru se întâmplă, victima trebuie imobilizată pentru o perioadă lungă de timp. Pe piciorul rănit se aplică un ghips. Se poate aplica, de asemenea, extensia membrului cu o greutate de aproximativ 2-3 kg. Pacientul este sfătuit să exercițiu terapeutic. După ce dispozitivul de tracțiune este îndepărtat, persoanei i se permite să folosească cârje.

Este important de reținut că tratamentul gâtului femural în persoane în vârstă oferă terapie pentru osteoporoză. O dietă specială, complexe de vitamina D și biofosfați sunt prescrise pentru a îmbogăți organismul cu cantitatea corectă de calciu. Mult mai puțin utilizate calcitonină. Este un hormon care contribuie la rezistența țesutului osos.

Dacă luați medicamente din grupa corticosteroizilor, care ajută la ameliorarea afecțiunilor reumatologice sau a altor probleme cronice, nu trebuie să luați astfel de medicamente în timp ce tratați o fractură de col femural.

Pentru acest tip de leziuni, medicii de toate vârstele recomandă O dietă specială. Acesta include produse care stimulează formarea de țesut cartilaginos nou. O astfel de dietă este bogată în componente bogate în calciu.

Ouăle, produsele lactate, nucile, peștele gras trebuie să fie incluse în meniul zilnic al pacientului. În același timp, persoanei i se prescriu medicamente care conțin vitamina D. Ajută la o mai bună absorbție a micronutrienților din alimente.

Este nevoie de aproximativ 6-8 luni pentru ca persoanele în vârstă să se recupereze complet. La pacienții mai tineri, regenerarea osoasă este mult mai rapidă (în medie în 6-8 luni) dispare aproximativ 4-5 săptămâni).

Procedura chirurgicală

Intervenția chirurgicală este considerată a fi cea mai eficientă metodă de tratare a fracturii de col femural la persoanele în vârstă. Este ceea ce le oferă pacienților la bătrânețe șansa de a trăi o viață plină. Terapia conservatoare poate fi ineficientă la acești pacienți, motiv pentru care medicii o prescriu doar dacă există contraindicații la chirurgie.

Osteosinteza este cel mai adesea utilizată pentru a trata o fractură a colului femural. În timpul operației, partea deteriorată a osului este fuzionată cu ajutorul unor ace speciale sau cuie medicale.

În cazul în care articulația este prea uzată, se recomandă endoprotezare. De asemenea, este adesea prescris pentru persoanele în vârstă. Această procedură este considerată destul de complicată, ceea ce este foarte înfricoșător pentru pacienți. Dar este important să ne dăm seama că endoproteza poate fi singura șansă a unei persoane de a merge fără cârje.

Am analizat simptomele unei leziuni la nivelul gâtului șoldului (fractură sau fisură). Cea mai caracteristică este o problemă cu mișcarea, până la și inclusiv imobilitatea totală. Pentru a evita să ajungeți într-un scaun cu rotile, este necesar să vă supuneți operației. Acesta constă în mai multe etape:

• În primul rând, gâtul femural lezat este îndepărtat împreună cu capul femural.
• În locul lor se introduce o proteză.
• În unele cazuri, este necesară o înlocuire acetabulară suplimentară.
• După înlocuirea endoprotezei, pacientul este ridicat în a treia zi. La început, acesta trebuie să folosească doar cârje. Această etapă poate dura până la 3 luni.

Reabilitarea este întotdeauna necesară după o intervenție chirurgicală. Gâtul șoldului este reparat cu proceduri de fizioterapie, exerciții de fizioterapie, masaje. Exercițiile selectate în mod corespunzător vor îmbunătăți nutriția țesutului deteriorat și circulația sângelui. Exercițiile terapeutice și plimbările regulate ajută la restabilirea mobilității normale a membrelor. După operație, este util să faceți uz de tratament spa.

La ce să vă așteptați după operație

Tratarea gâtului femural este o sarcină care necesită mult timp, în special pentru persoanele în vârstă. În spital, lucrătorii din domeniul sănătății efectuează următoarele etape:

• Se administrează antibacteriene și anticoagulante timp de o săptămână.
• Între picioare se plasează o pernă, care ține membrele la o distanță sigură una față de cealaltă.
• În a doua sau a treia zi după operație, pacienții sunt sfătuiți să aibă o mobilitate minimă. De exemplu, el poate face exerciții de respirație și exerciții simple pentru mușchii picioarelor.
• Timp de 3-4 zile după operație, pacientul este ajutat să se ridice în picioare cu ajutorul cârjelor.
• Între a 12-a și a 14-a zi după montarea unei proteze, medicii îndepărtează copcile și trimit pacientul acasă.

Reabilitare

Este necesară o gamă întreagă de măsuri de tratament pentru a accelera recuperarea după traumatisme. Abordarea recuperării gâtului femural trebuie să fie cuprinzătoare.

Din păcate, în spitalele de stat se acordă extrem de puțin timp și atenție reabilitării pacienților. Acesta este motivul pentru care majoritatea oamenilor sunt nevoiți să consulte centre specializate de fizioterapie centre medicale și sanatoriu. Un program de reabilitare este adaptat pentru fiecare persoană în parte. Aproape întotdeauna constă în mai multe etape:

• Măsuri de ameliorare a durerii. După o accidentare și o intervenție chirurgicală, o persoană este, de obicei, supusă la multă durere. Pentru o recuperare reușită, disconfortul trebuie să fie complet eliminat. Anestezia locală, sedativele și analgezicele sunt folosite pentru acest lucru.
• Terapia mecanică. Acestea sunt exerciții fizice cu ajutorul unor dispozitive speciale. Aceste dispozitive sunt special concepute pentru a acționa asupra articulațiilor și a restabili mobilitatea anterioară.
• Procedee fizioterapeutice. Aceasta este una dintre cele mai importante etape ale procesului de reabilitare. Procedurile de fizioterapie ajută la eliminarea umflăturilor, a durerii și a infecțiilor și accelerează vindecarea rănilor rămase după o intervenție chirurgicală. Unele dintre tehnici ajută la reducerea hemoragiei, la prevenirea diferitelor complicații și la recăpătarea mobilității depline. În timpul reabilitării după o fisură a gâtului femural, se utilizează electroforeza, ultrasunetele, aplicațiile de parafină, terapia magnetică, terapia UHF, noroiul terapeutic.
• Sesiuni de masaj. Astfel de tratamente ajută la menținerea fluxului sanguin normal și a tonusului muscular. Masajul terapeutic ajută la prevenirea plăgilor de presiune, a osteoporozei, a pneumoniei congestive și a epuizării musculare. În plus, îmbunătățește semnificativ funcția cardiovasculară și respiratorie.
• Exercițiu terapeutic. Astfel de exerciții sunt extrem de importante pentru o recuperare rapidă după repararea unei fracturi de col femural. Terapia prin exerciții fizice poate fi adaptată în mod individual pentru fiecare pacient. În procesul de reabilitare se folosesc exerciții respiratorii și de mișcare. Dificultatea exercițiilor trebuie să crească pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește și se restabilește mobilitatea.
• Terapie nutrițională. Persoanele diagnosticate cu o fractură de col femural trebuie să urmeze o dietă. Alimentele pe care le mănânci nu trebuie să fie doar gustoase, ci și bogate în calorii. Ar trebui să fie preferate alimentele bogate în calciu și oligoelemente, necesare pentru regenerare osoasă. Dieta ar trebui să includă produse lactate, brânzeturi, bulion de carne și jeleuri.
• Psihoterapie. Persoanele cu leziuni ale gâtului femural sunt adesea într-o stare depresivă din cauza imobilității forțate prelungite. Mulți pacienți dezvoltă chiar depresii severe ca urmare a acestei situații. În acest caz, un psihoterapeut vă poate ajuta.

Prevenirea traumelor

Principala modalitate de a preveni deteriorarea articulației șoldului este identificarea și tratarea afecțiunilor care preced fracturarea colului femural - coxartroza și osteoporoza. Aceste patologii pot fi identificate doar prin examinări. Din acest motiv, persoanele în vârstă ar trebui să efectueze periodic teste densitometrice ale scheletului.

De asemenea, se recomandă ca pacienții vârstnici să le îmbogățească dieta Produsele lactate, legumele și produsele lactate sunt principalele alimente dietetice pește de apă sărată. În plus, preparatele de vitamina D și calciu pot fi luate ca măsură preventivă.

Pentru a preveni leziunile gâtului femurului este bine să se antreneze cadrul muscular. Exercițiile fizice regulate protejează oasele de deteriorare prin creșterea tonusului mușchilor scheletici.

Este la fel de important să vă faceți viața de zi cu zi cât mai sigură posibil. Persoanele care intenționează să meargă pe jos pentru perioade lungi de timp ar trebui să folosească un baston. Este de dorit să se instaleze mânere confortabile în baie, care pot fi sprijinite în timpul diferitelor manipulări. Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când mergeți pe scări și pe suprafețe alunecoase.

Aceste reguli simple de prevenire pot reduce semnificativ riscul de accidentare și pot proteja gâtul femural de orice fel de leziuni.