Leziuni ale ligamentelor: tipuri, semne și simptome, tratament

Leziunea ligamentară este o leziune totală sau parțială a ligamentelor cauzată de un stres traumatic. Leziunile ligamentelor ligamentare sunt foarte frecvente. În majoritatea cazurilor, cauza acestora este o traumă sportivă sau domestică. Ligamentele articulațiilor genunchiului, gleznei și umărului sunt cel mai des afectate. Ligamentele lezate sunt de obicei însoțite de durere, umflături și o gamă limitată de mișcări și sprijin. Adesea, în a doua sau a treia zi se dezvoltă un hematom intensiv în zona traumatizată. Diagnosticul se bazează pe inspecția vizuală și, dacă este necesar, pe raze X, ultrasunete și RMN. Terapia este în mare parte conservatoare.

Concepte de bază

Leziunea ligamentară este o leziune în care un ligament sau mai multe dintre fibrele sale sunt rupte. Împreună cu vânătăile, este una dintre cele mai frecvente leziuni traumatice și poate apărea la orice vârstă. Extremitățile inferioare sunt accidentate mai des decât cele superioare. Există, de asemenea, o anumită sezonalitate, de exemplu, numărul de leziuni ale ligamentelor gleznei crește brusc iarna, în special în timpul gheții.

Cauze

Principala cauză a acestor leziuni este o presiune ridicată sau o gamă de mișcări care depășește elasticitatea țesutului ligamentar. Cele mai frecvente Leziunile ligamentelor genunchiului sau ale altor ligamente pot fi provocate de un picior răsucit sau de brațele răsucite (de exemplu, în sporturile de contact sau din cauza unei căzături urâte). Amploarea leziunii poate varia foarte mult, de la o entorsă minoră, care își rezolvă singură simptomele în 2-3 săptămâni, până la o ruptură completă a ligamentului, care necesită tratament chirurgical.

Tipuri

Deteriorarea ligamentelor sunt clasificate în funcție de o singură caracteristică - locul de rănire. Astfel, prejudiciul se poate referi la o articulație

• gleznă;
• genunchi;
• umăr;
• șold.

Grade

Traumatologia definește trei tipuri diferite de leziuni ligamentare, în funcție de localizarea leziunii:

1. Gradul 1 (entorsă) - constă în ruperea parțială a fibrelor, dar menținerea integrității mecanice și a continuității ligamentului. Această leziune este denumită în mod obișnuit entorsă de ligamente, dar se știe că acestea nu au elasticitate, deci nu se pot întinde. Această etapă este însoțită de dureri moderate în. Nu există hemoragie, dar există o ușoară umflătură. De asemenea, în cazul unei leziuni parțiale a ligamentelor poate exista o ușoară limitare a mișcărilor și a sprijinului.
2. gradul 2 (ruptură) - condiție, în care Există o ruptură în partea principală a fibrelor unui ligament. Umflăturile și vânătăile sunt asociate cu aceste leziuni. Se poate observa o ușoară instabilitate a articulației. Mișcarea pacientului este restricționată, cu o anumită senzație de durere.
3. Rupturi de ligament de gradul 3. Acest tip de traumă provoacă dureri severe, vânătăi, umflături în zona lezată și instabilitate a articulației.

Semne și simptome

Leziunile ligamentelor duc la durere la nivelul articulației afectate, care se agravează considerabil la mișcare. Umflarea zonei lezate. Aceste simptome sunt direct legate de gravitatea leziunii. La palpare, practicianul va observa o durere localizată într-o zonă. Sângerarea poate apărea la 2 sau 3 zile după o ruptură ligamentară.

Dacă se produce o ruptură completă a țesutului ligamentar, veți avea simptome destul de dureroase. În astfel de situații, pacientul are nevoie de tratament urgent asistență medicală. Mișcarea membrului rănit este afectată; în lipsa unui tratament în timp util, se poate dezvolta o hematoză.

Cât timp durează durerea?

Semnele entorsei și ale rupturii dispar în aproximativ 1-2 săptămâni, dar dacă este recunoscută o ruptură de ligament, durerea poate dura până la o lună sau mai mult. Principalele semne ale unei leziuni ligamentare sunt

• umflături
• durere la nivelul articulației lezate;
• întreruperea alimentării cu sânge;
• tulburări funcționale;
• drenaj limfatic deficitar;
• prezența unei hemoragii.

Diagnostic

Diagnosticul de leziune a ligamentelor se face în legătură cu mecanismul de leziune și cu inspecția vizuală. În general, cu cât sunt mai multe semne clinice evidente, cu atât mai mare este numărul de fibre ligamentare care au fost deteriorate în timpul leziunii. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că sângerarea și umflarea au tendința de a crește cu timpul, prin urmare, rupturile complete de ligamente proaspete pot prezenta mai puține simptome decât rupturile care au avut loc cu mai mult de 2-3 zile în urmă. Se efectuează o scanare cu ultrasunete sau RMN a articulației respective pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor ligamentului.

Diagnostic diferențial

Leziunile ligamentare trebuie diferențiate de luxații și fracturi. O luxație are ca rezultat o luxație evidentă, articulația este grav deformată, relațiile anatomice corecte dintre structuri sunt perturbate, mișcarea membrelor este imposibilă, iar atunci când se încearcă mișcări pasive, există o rezistență elastică. Atunci când ligamentele genunchiului sunt lezate, forma externă a articulației este schimbată doar din cauza umflăturii, relațiile anatomice nu sunt afectate, mișcarea membrelor este posibilă, dar este puternic limitată de durere și nu există rezistență la arc.

O fractură este de obicei însoțită de o crepitație, deformare și rigiditate. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt obligatorii; în unele cazuri (de exemplu, fractură externă de gleznă) acestea pot fi absente. Alte simptome ale fracturii (umflături, limitare a mișcărilor, slăbiciune, durere) sunt similare cu simptomele clinice Orice simptom al leziunii trebuie tratat Ligamentele, prin urmare, diagnosticul final ar trebui să fie determinat prin examinare radiologică. Dacă este necesar, se efectuează un RMN sau o scanare cu ultrasunete.

Tratamentul leziunilor ligamentelor

Tratamentul leziunilor incomplete se efectuează într-un centru de traumatologie. Pacienții sunt tratați cu repaus, fizioterapie și ridicarea membrului lezat. Se recomandă tratamentul la rece (de exemplu, sticla de apă caldă cu apă cu gheață) pentru primele 24 de ore, profilaxia ulterioară cu căldură uscată. La mers, se aplică un bandaj strâns pentru a susține articulația și a proteja structurile ligamentare de alte traumatisme. Pansamentul este slăbit în repaus. Nu lăsați niciodată un bandaj elastic peste noapte, deoarece acest lucru duce adesea la pierderea alimentării cu sânge a membrului și poate provoca umflături. În caz de durere severă, vi se recomandă să luați medicamente analgezice. Perioada de tratament activ durează de obicei 2-4 săptămâni, recuperarea completă a structurilor ligamentare după aproximativ 10 săptămâni. Mai multe informații despre tratamentul leziunilor ligamentelor genunchiului pot fi găsite mai jos.

Spitalizare

În cazul unei rupturi complete, veți fi internat într-un spital, unde vi se vor administra imobilizare, înălțare, analgezice și fizioterapie. În funcție de localizarea leziunii, poate fi indicat un tratament conservator sau chirurgical. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru repararea unității ligamentare este electivă. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția poate fi efectuată imediat ce pacientul este internat în spital. Sunt obligatorii măsuri suplimentare de reabilitare.

Deteriorarea articulației gleznei

Această leziune este cea mai frecventă. Aceasta apare adesea atunci când piciorul este întors spre interior. Ligamentele localizate între talus și peroneu sau între calcaneu și peroneu sunt cel mai frecvent afectate. Leziune de gradul 1 (entorsă), pacientul are o umflătură ușoară până la moderată și dureri în timpul mersului. Funcția de mers nu este afectată.

Gradul 2 (ruptură) este de obicei însoțit de o umflătură care este extinsă și se extinde la nivelul antepiciorului și al suprafeței exterioare a piciorului. Limitarea semnificativă a mișcării, mersul poate fi dificil, poate apărea șchiopătarea.

Atunci când ligamentul este complet rupt (gradul 3), există durere intensă, umflături și hemoragie care afectează întregul picior și suprafața plantară. Pacientul este apoi incapabil să meargă. RMN-ul articulației arată o ruptură completă sau parțială a fibrelor ligamentului. Radiografia gleznei (gradul 1-2) nu arată nicio leziune a gleznei. În gradul 3, se poate observa un mic fragment osos care s-a desprins din os în punctul de fixare a ligamentului.

Terapia pentru articulațiile gleznei luxate în prima zi include bandajarea strânsă și frigul. Din a doua sau a treia zi, se va prescrie fizioterapie: câmpuri magnetice alternative, UHF, iar mai târziu Ozokerite sau parafină. Recuperarea are loc după 2 până la 3 săptămâni.

În cazul în care un ligament este rupt, se lasă un ghips pe membru timp de 10 zile sau mai mult. În rest, tratamentul este același ca și în cazul entorselor, iar perioada de reabilitare durează câteva săptămâni. În cazul fracturii totale a articulației gleznei, se pune mai întâi o atelă, iar după ce a scăzut umflătura se pune ghipsul pentru încă 2 săptămâni. Ulterior, bandajul poate fi schimbat, astfel încât pacientul să îl poată scoate pentru masaj, kinetoterapie și terapie fizică. Un ghips este lăsat în poziție timp de până la 1 lună, iar apoi se recomandă un bandaj elastic sau o gleznă specială pentru gleznă timp de 2 luni pentru a preveni alte leziuni. Tratamentul chirurgical nu este, în general, posibil.

Deteriorarea articulației genunchiului

Atunci când ligamentele genunchiului sunt lezate, acestea sunt asociate cu hiperextensia laterală a tibiei. În cazul în care se îndoaie spre exterior, ligamentul interior poate fi rănit; dacă se îndoaie spre interior, ligamentul exterior poate fi afectat. Ligamentul interior este afectat mai frecvent în cazul acestor leziuni, dar de obicei este doar parțial rupt, cu incidente izolate care implică o ruptură completă. Ligamentul exterior este mai puțin frecvent lezat, dar poate fi secționat complet și adesea rupt de epicondil sau de capul fibulei cu fragmentul său.

Atunci când ligamentele genunchiului sunt lezate, pacientul se plânge de mers și mișcare restricționată, sindrom dureros. Articulația este tumefiată și poate apărea o hemartroză. Palparea este destul de dureroasă. Dacă există o ruptură completă sau o ruptură semnificativă, există o mobilitate laterală excesivă a tibiei. Dacă există o ruptură parțială, se va aplica o atelă de ghips și un tratament UHF. În cazurile de ruptură completă a ligamentului intern, se aplică o terapie conservatoare, care include imobilizare, fizioterapie și terapie fizică. Tratament Leziuni ale ligamentelor genunchiului, De obicei nu durează mult timp.

Ligamentele încrucișate, care sunt situate la nivelul articulației genunchiului, pot fi deteriorate prin mișcări excesive. Ligamentul anterior este deteriorat prin lovirea părții din spate a genunchiului, iar ligamentul posterior este deteriorat prin lovirea părții din față a tibiei sau prin extinderea bruscă a genunchiului.

Deteriorarea zonei umărului

Leziunile ligamentelor umărului apar cel mai adesea în urma unei căderi sau a unei lovituri la umăr. Această leziune poate fi cauzată, de asemenea, de rotirea brațului în afara lui sau de mișcări violente de smucitură.

Leziunile ligamentelor umărului sunt recunoscute prin următoarele simptome: durere la palpare, umflarea umărului, creșterea temperaturii în zona afectată, vânătăi și înroșirea pielii umărului, mobilitate limitată, durere ascuțită. Este important să se facă diferența între un ligament rupt și un umăr dislocat.

Pe baza cantității și extinderii rupturii și a prezenței sau absenței inflamației, medicul prescrie un tratament care include mai multe măsuri paralele. Prima măsură care trebuie luată este anestezia cu următoarele preparate medicamentoase, Diclofenac sau ibuprofen. Aceste medicamente vor reduce durerea și umflarea. O luxație a ligamentelor umărului necesită recuperare și tratament timp de o lună.