Ruptura uretrală: semne, cauze, diagnostic și tratament

Lacrimile uretrale sunt leziuni grave. Dacă pacientul nu este tratat la timp, o astfel de leziune poate duce la consecințe periculoase. Ocazional, ruptura țesutului uretral este însoțită de fracturi osoase și lacerații ale organelor adiacente. Care sunt semnele de traumă uretrală?? Și este posibil să evitați intervenția chirurgicală?? Vom analiza aceste aspecte în acest articol.

Caracteristicile generale ale prejudiciului

O ruptură uretrală este o leziune a uretrei, cu distrugerea integrității pereților uretrei. Această leziune este mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează diferențelor de gen în structura tractului urinar. La bărbați, uretra este mult mai lungă (până la 23-25 cm). Acesta se află în interiorul organelor genitale externe și este expus la impact și traume. Uretra la femei are o lungime de aproximativ 2 centimetri, uretra se află în cavitatea pelviană și este mai greu de traumatizat.

Atunci când membranele uretrei sunt rupte, circulația sângelui în interiorul organului și evacuarea urinei sunt afectate. Sindromul durerii semnificative datorat iritației receptorilor. Nu numai țesuturile sunt distruse în timpul traumei, ci și vasele de sânge, astfel încât ruptura este adesea însoțită de hemoragie.

Cauze

Uretra este un organ destul de robust. Traumatismul uretrei este cel mai frecvent asociat cu o vânătaie, ceea ce duce la un hematom intern. Integritatea țesuturilor este deteriorată numai dacă zona perineală este supusă unor impacturi mecanice puternice și violente. Urologii vor identifica următoarele cauze ale rupturilor uretrale:

1. Contuzii. La bărbați, această leziune este cauzată de căderea de la înălțime și de practicarea sportului. Lacerațiile pot apărea atunci când zona perineală este lovită de un obiect dur. La femei, cauza leziunii este adesea o fractură a pelvisului. Fragmentele osoase pot provoca leziuni la nivelul tecilor uretrei.
2. Agresiuni violente. Integritatea uretrei poate fi afectată de o lovitură la nivelul perineului. Rănile prin împușcare sau înjunghiere pot provoca, de asemenea, traumatisme.
3. Mușcături de animale. În practica medicală au fost raportate cazuri de ruptură de organe cauzate de mușcături agresive de câine și atacuri de animale sălbatice.
4. Proceduri urologice. Ruptura țesutului poate apărea în timpul cistoscopiei, cateterizării și a buzelor uretrale.
5. Muncă severă. Lacrimile uretrale la femei apar cel mai frecvent ca urmare a traumatismelor obstetricale. În timpul nașterii, uretra poate fi comprimată de capul unui făt mare. Ruptura poate fi cauzată, de asemenea, de manipularea dură a uretrei, cum ar fi aplicarea de forceps.

Clasificare

În medicină, acest prejudiciu este clasificat în funcție de gradul de afectare. O ruptură uretrală este clasificată în următoarele varietăți:

1. Ruptură parțială. La examinare, pe peretele uretrei pot fi observate zone sfâșiate ale uretrei. Cu toate acestea, părțile organului nu sunt separate unele de altele. Dacă se apelează la asistență medicală la timp, aceasta poate fi tratată conservator.
2. Ruptură completă în jurul circumferinței. Este o leziune mai gravă, în care.. o parte a uretrei este complet secționată de cealaltă. Un decalaj între țesutul sfâșiat și uretră. Integritatea organului poate fi reparată doar prin intervenție chirurgicală.

Separat, uretra este zdrobită. Aceasta este o leziune în care pereții organului sunt distruși de o presiune violentă. Este cel mai grav prejudiciu. Aceasta este însoțită de traume extinse ale membranelor organelor. Aceasta poate fi tratată doar chirurgical.

Simptomele comune sunt

Semnele de leziune pot varia ușor între bărbați și femei. Cu toate acestea, este posibil să se identifice manifestările comune ale rupturilor uretrale în Bărbați și femei:

• Dificultate la urinare;
• hematom în perineu și în zona genitală;
• Durere în zona uretrei;
• Colorație roșiatică în urina de dimineață;
• sângerare uretrală între urinări.

Hematuria (sânge în urină) nu este un semn necesar al unei leziuni de organ. Dacă uretra este parțial ruptă, este posibil să nu sângereze decât dacă există un colaps vascular. Dar chiar și.. În absența O scurgere sângeroasă. Traumatismul urinar are întotdeauna ca rezultat o durere perineală severă.

În cazul în care uretra este complet ruptă, apar simptome suplimentare:

1. Dispariția urinării. Dacă părți ale uretrei sunt complet rupte, devine imposibilă golirea naturală a vezicii urinare.
2. Durere și greutate în partea inferioară a abdomenului. Aceste simptome sunt cauzate de o revărsare a vezicii urinare.

Caracteristicile simptomelor la bărbați

La pacienții de sex masculin, ruptura uretrei este adesea însoțită de o fractură de penis. Această leziune compromite integritatea membranelor proteice ale organului. Această leziune este mai des cauzată de vânătăi ascuțite și de traumatisme cu un corp contondent.

În acest caz, există semne suplimentare de ruptură uretrală la bărbați:

• Durere severă intolerabilă;
• Zdrobire în momentul loviturii sau al impactului;
• Un hematom mare care se răspândește în țesuturile din jur;
• Umflarea severă a penisului;
• Deformarea penisului;
• O scurgere de sânge din tractul urinar;
• Retenție urinară.

Este o leziune periculoasă și necesită asistență medicală imediată. Fără tratament, fractura se poate complica cu infecție purulentă și septicemie.

Caracteristicile traumei la femei

Ruptura parțială a uretrei este cea mai frecventă leziune la femei. Ruperea completă a părților uretrei una de cealaltă este foarte rară.

După cum s-a menționat deja, femeile suferă astfel de leziuni atunci când au pelvisul fracturat sau când au avut o naștere dificilă. Nu este neobișnuit ca pacienții de sex feminin să aibă leziuni nu numai la uretră, ci și la organul din apropiere, vaginul. Există o ruptură a peretelui vaginal anterior. Un semn al unei astfel de leziuni este eliberarea de urină din tractul genital. Aceasta este însoțită de o durere ascuțită în perineu, care crește atunci când se așează.

Complicații

O ruptură uretrală este una dintre cele mai grave leziuni. Atunci când apare această leziune, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență asistență medicală, și, uneori, necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Lipsa unui tratament la timp poate provoca următoarele complicații

1. Șoc traumatic. Mai mult de jumătate dintre victimele traumelor suferă de acest efect secundar. În 7-10% din cazuri, șocul duce la deces.
2. Procese inflamatorii la nivelul organelor excretoare (cistită, pielonefrită). Staza urinară creează un teren de reproducere pentru bacterii. Acest lucru duce la inflamarea vezicii urinare și a rinichilor.
3. Îngustarea uretrei. Această complicație poate să apară la mult timp după rănire. Semnele de îngustare a canalului uretral includ dureri puternice înjunghiate în timpul urinării.
4. Infiltrare urinară. Când pereții uretrei se rup, urina se scurge în țesutul pelvian. Acest lucru duce la infiltrații care, în timp, se infectează.
5. Osteomielită. În cazul în care o infecție bacteriană însoțește leziunea, procesul inflamator se poate răspândi de la organele excretoare la oasele pelviene.
6. Urosepsis. Dacă zona lezată se infectează, bacteriile pot pătrunde în sânge și se pot răspândi în tot corpul. Otrăvirea sângelui este foarte periculoasă pentru viață.
7. Incontinența urinară. Persistența scurgerilor de urină nu este neobișnuită după vindecarea rupturii.

O ruptură uretrală la un bărbat poate duce la impotență. Disfuncția erectilă după rănire este uneori destul de persistentă și dificil de tratat. Această complicație apare cel mai adesea după o leziune combinată a uretrei și a membranei albe a penisului.

Primul ajutor

În cazul leziunilor minore, pacientul trebuie să consulte imediat un urolog sau să meargă la un centru de traume. În condiții severe starea generală Chemați o ambulanță. În faza prespitalicească trebuie luate următoarele măsuri:

1. Pacientul trebuie să fie așezat pe spate "Postura broaștei trebuie aplicată în poziția broaștei". Membrele inferioare trebuie să fie îndoite la genunchi și depărtate. Dacă pacientul nu se află în stare de șoc, trebuie să se pună sub cap o rolă sau o pernă înaltă.
2. Puneți un bandaj cruciș în jurul perineului rănit.
3. Puneți o pungă de gheață sau o sticlă de apă rece pe zona vânătă. Acest lucru va ajuta la reducerea durerii și a umflăturii.

Este posibil ca pacientul să trebuiască să fie tratat ca pacient internat.

Diagnostic

În cazul în care există suspiciunea unei traume uretrale, se vor solicita următoarele teste de diagnosticare:

1. O SCANARE CU ULTRASUNETE. Această examinare va arăta starea și gradul de deteriorare a pereților uretrali. Cu toate acestea, această metodă este potrivită doar pentru bărbați. la femei, uretra nu este accesibilă pentru un diagnostic precis cu ultrasunete.
2. Uretrografie retrogradă. Se injectează un agent de contrast în uretră, urmat de o radiografie. Acest lucru ajută la vizualizarea deteriorării pereților uretrei pe imagine.
3. Cistoscopie. Un medic examinează vezica urinară cu ajutorul unui dispozitiv endoscopic. Se introduce un cateter prin uretră sistem optic la sfârșit. Diagnosticul invaziv al unei rupturi uretrale se face întotdeauna sub monitorizare cu ultrasunete, pentru a evita deteriorarea suplimentară a țesuturilor. Cistoscopia relevă traumatisme combinate ale vezicii urinare și uretrei.

În plus, un studiu clinic analiza de urină. Numărul de eritrocite din urină crește în caz de leziuni. O radiografie pelviană este, de asemenea, indicată și ajută la identificarea posibilelor fracturi osoase. Se recomandă ca femeile să fie supuse unui examen ginecologic, în timp ce bărbații ar putea avea nevoie să consulte un androlog.

Terapia conservatoare

Intervenția chirurgicală poate fi evitată doar dacă uretra este parțial ruptă. Tratamentul prin metode conservatoare este eficient doar dacă pacientul caută ajutor în cel mult 6-12 ore de la accidentare.

Pacientului i se indică repaus la pat; - medicamente antiinflamatoare. Cateterizarea vezicii urinare se efectuează sub monitorizare cu ultrasunete. Acesta este necesare pentru normalizarea debitului de urină. Cateterul de cauciuc este lăsat în uretră timp de 7-10 zile.

Sunt prescrise următoarele grupe de medicamente:

• antibiotice;
• agenți stigmatizanți;
• Medicamente antiinflamatorii;
• analgezice.

Aceste medicamente se administrează pe cale orală sau prin injectare și, de asemenea, se introduc direct în uretra și vezica urinară prin intermediul unui cateter.

Metode chirurgicale

Intervenția chirurgicală este necesară în următoarele cazuri:

• Pentru ruptura completă a peretelui uretral;
• în cazul unui tratament întârziat (mai târziu de 6-12 ore de la accidentare).

După cum s-a menționat deja, fracturile peniene sunt destul de des asociate cu rupturi uretrale la bărbați. În cazul acestor traume combinate, tratamentul conservator este ineficient și pacientul necesită intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență. Cu toate acestea, destul de des intervenția chirurgicală este amânată cu 2-3 săptămâni. În acest timp, se efectuează o cateterizare a vezicii urinare printr-o puncție în abdomenul inferior. Și numai după ce starea pacientului este stabilizată se va efectua o uretroplastie.

Operația constă în unirea zonelor rupte și suturarea acestora. Se efectuează sub anestezie generală. В perioada postoperatorie Pacientului i se prescrie un tratament cu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Recuperare completă Sănătate apare la câteva luni după operație. Durata perioada de reabilitare Depinde de amploarea și complexitatea operațiunii. Timp de 5 ani după uretroplastie, pacientul trebuie să fie urmărit de un urolog.

Măsuri preventive

Cum să evitați deteriorarea canalului uretral? Trebuie urmate următoarele recomandări ale urologilor:

1. Este important să protejați zona genitală de vânătăi și lovituri.
2. Purtați o protecție specială pentru inghinali atunci când faceți exerciții fizice.
3. Numai profesioniștii calificați ar trebui să aibă încredere în efectuarea procedurilor urologice invazive.
4. Orice vânătăi (chiar și minore) în zona inghinală trebuie să fie consultate imediat de un medic. Acest lucru va ajuta la descoperirea în timp util a amplorii daunelor.

Aceste măsuri vor contribui la reducerea riscului de leziuni uretrale și a complicațiilor cauzate de vânătăi. Este important să ne amintim că leziunile uretrale și genitale sunt mult mai ușor de prevenit, Cum se tratează.