Arsuri ale tractului respirator: semne, grade, primul ajutor și tratamentul ulterior

Inhalarea de substanțe chimice otrăvitoare, vapori fierbinți lichide și gaze provoacă traumatisme ale mucoaselor și au ca rezultat o arsură a tractului respirator. Aceste leziuni sunt, de obicei, dificil de tratat, iar organele trebuie să îndeplinească funcții vitale în orice moment. Adesea apar complicații grave, care duc la invaliditate și, uneori, la deces. Acest articol analizează gradele bolii, modul în care se acordă primul ajutor și ce metode de tratament.

Clasificare

Arsurile tractului respirator sunt împărțite după cum urmează:

1. Termică - cauzată de expunerea la temperaturi ridicate.
2. Chimică - atunci când se obține mucoasele sistemului respirator de substanțe chimice sau de vaporii acestora.

Leziunile de acest tip sunt rare, dar este mai probabil să fie compuse. În cazul incendiilor, aprinderea declanșează adesea explozia și evaporarea substanțelor chimice sau, dimpotrivă, contactul compușilor deosebit de activi cu aerul provoacă aprinderea.

Arsurile tractului respirator pot fi superioare sau inferioare. Apar primele:

• În cavitatea nazală - apare atrofia membranei mucoase, ceea ce duce la rinită și faringită;
• faringe - afectarea corzilor vocale, posibil laringospasm, pierderea vocii și asfixie;
• faringe - epiteliul este afectat, iar în cazurile grave sunt afectați mușchii, ligamentele și cartilajele; sunt probabile consecințe grave.

Se observă cele mai mici:

• În trahee - apare insuficiența respiratorie, cianoza, dispnee, sufocare și tuse. Deteriorarea traheei apare de obicei în același timp cu laringele, ceea ce agravează semnificativ starea victimei.
• În bronhii, afectarea este însoțită de hiperemie, acumularea de lichid în plămâni, insuficiență respiratorie. Arsurile țesutului pulmonar nu sunt de obicei fixate.

Se remarcă faptul că arderea în sine Tractul respirator superior Apare rar, numai în urma inhalării superficiale și unice de vapori nocivi sau de aer cald. Afectează mai des tractul respirator superior și inferior în același timp.

Gradul de gravitate

Inhalarea de substanțe toxice, inhalarea de aer cald, de vapori de apă sau ingerarea de apă clocotită lezează mucoasele gurii, nasului și gâtului. Starea pacientului și tratamentul depind de profunzimea și amploarea leziunilor mucoasei. În funcție de aceasta, se face o distincție între patru grade de arsuri ale căilor respiratorii:

1. Sunt afectate straturile exterioare ale membranei mucoase: de la cavitatea nazală la laringe. Hiperemie a membranelor mucoase, ușoară respirație șuierătoare în plămâni. În stadiile ulterioare, poate apărea pneumonia.
2. Straturile medii ale țesutului sunt deteriorate, apare umflarea, vocea devine răgușită, respirația este dificilă și pot exista respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Se formează filme fibrotice în trahee. Starea pacientului este caracterizată ca fiind severă.
3. Țesutul moale din straturile cele mai profunde este deranjat. Umflarea severă a membranelor mucoase, deseori pierderea vocii, necroza membranelor mucoase și posibil laringota și bronhospasmul. Starea pacientului se înrăutățește treptat, vorbirea este adesea absentă.
4. Necroză tisulară extinsă și insuficiență respiratorie, ducând la deces.

Arsuri chimice la nivelul tractului respirator

Se poate produce la locul de muncă prin inhalarea de vapori de diverși compuși toxici dacă nu sunt respectate procedurile de siguranță:

• În cazul în care nu se utilizează echipament individual de protecție;
• sistemul de ventilație nu funcționează;
• substanțele chimice sunt depozitate în mod necorespunzător.

De asemenea, în situații de urgență:

• din cauza scurgerilor din containerele în care sunt depozitate substanțe toxice;
• vapori de substanțe chimice atunci când sunt expuse la temperaturi ridicate.

Arsurile chimice la nivelul tractului respirator apar cel mai frecvent în industria chimică și la persoanele care trebuie să manipuleze detergenți și dezinfectanți la locul de muncă. Printre aceștia se numără angajații din diverse laboratoare, personalul medical și din instalațiile de tratare a apei.

Leziunile la nivelul tractului respirator cauzate de substanțele chimice apar în același timp cu leziunile cutanate la nivelul feței, gâtului și limbii cavitatea bucală. În practică, este foarte dificil să se stabilească dacă vătămarea a fost cauzată de vaporii cărei substanțe (alcaline sau acide) până când nu se efectuează un test de sânge.

Arsuri termice la nivelul tractului respirator

Leziunile termice sunt cauzate de inhalarea de aer fierbinte, de aburi sau de înghițirea de lichide fierbinți. Apare dispnee, decolorarea albastră a pielii și modificări ale vocii. Examinarea arată leziuni la nivelul palatului superior și al faringelui. Pacientul este neliniștit din cauza durerii severe și a dificultăților de respirație. În cazuri deosebit de grave, își pierde cunoștința.

Arsurile provocate de foc sunt foarte frecvente. Victima prezintă leziuni la nivelul gâtului, buzelor, gurii și mucoasei nazale care sunt pline de funingine. Și arsurile de abur la nivelul tractului respirator provoacă laringospasm. Mușchii laringieni se contractă involuntar la inhalarea aburului fierbinte, astfel încât nu există leziuni evidente ale traheei, bronhiilor sau plămânilor. Acest tip de arsură nu are ca rezultat traume grave.

Simptomele arsurilor

Se observă următoarele semne generale de arsuri ale căilor respiratorii:

• răgușeală a vocii;
• tuse uscată, persistentă;
• dureri puternice, crize de sufocare;
• Respirația este greoaie și neregulată;
• Defecte externe ale dermei faciale și ale membranelor mucoase ale nasului și gâtului.

Aceste simptome sunt observate atât la arsurile tractului respirator superior, cât și la cele ale tractului respirator inferior. Stadiul sever este caracterizat de:

1. Salivație excesivă și descărcare nazală seroasă.
2. Vărsături cu sânge și particule epiteliale moarte.
3. dificultăți de respirație sau absența completă a acesteia.
4. Pierderea cunoștinței.

Primele simptome ale arsurilor tractului respirator apar imediat după expunere. Durerea severă în gât, care crește la inhalare este obligatorie. Buzele și mucoasa bucală sunt umflate și hiperemice. Victima prezintă o creștere a ritmului cardiac, a temperaturii corporale, dureri de cap, somnolență și stare generală de rău.

Îngrijire prespitalicească

Primul ajutor pentru o arsură a căilor respiratorii trebuie acordat prompt și competent înainte ca victima să fie descoperită. Acțiunile specifice și clare vor contribui la reducerea numărului de complicații posibile, ceea ce nu numai că va salva victima Sănătate, dar și viața lui. În acest scop, este necesar:

• Puneți victima în siguranță - îndepărtați-o din zona afectată.
• Asigurați aer curat.
• Sedați dacă este conștientă, altfel așezați victima pe o parte cu capul deasupra trunchiului pentru a preveni vărsăturile în căile respiratorii.
• Efectuați respirația artificială, dacă este inconștient.
• Monitorizați respirația în timp ce transportați pacientul sau așteptați o ambulanță.

În cazul unei arsuri termice, gura și nazofaringele pacientului trebuie clătite cu apă la temperatura camerei, la care se poate adăuga o soluție de novocaină pentru a reduce durerea. Dacă arsura este cauzată de un acid în contact cu membranele mucoase, dizolvați puțin bicarbonat de sodiu în apă și neutralizați alcalinul cu acid acetic sau citric.

Primul ajutor

La sosirea ambulanței, personalul medical tratează o victimă cu arsuri ale căilor respiratorii după cum urmează:

1. Administrați analgezice intramusculare, folosind metamizol de sodiu sau Ketorolac, și sedative, de exemplu Difenidramina, Relanium.
2. Clătiți fața și gâtul cu apă curată și rece, clătiți bine gura.
3. să se asigure că pacientul respiră cu o mască de oxigen.
4. Dacă nu se respiră, se administrează efedrină sau adrenalină pe cale intravenoasă în absența efectul este de a efectua o traheostomie.

După ce toate măsurile au fost luate, pacientul este dus imediat la o unitate medicală pentru tratament ulterior asistență medicală.

Tactici de tratament

După ce o victimă este transportată la spital cu o arsură termică sau chimică la nivelul tractului respirator superior, medicul va efectua o examinare amănunțită pentru a determina cauza, natura și gradul de gravitate. După rezultatele obținute în timpul examenului de diagnosticare, medicul prescrie o terapie pentru fiecare pacient în parte, ținând cont de caracteristicile organismului. Toate măsurile de tratament au ca scop

• eliminarea șocului dureros;
• normalizarea respirației;
• laringele este umflat;
• excluderea spasmului bronșic;
• facilitarea expulzării celulelor epiteliale acumulate, a mucusului;
• Prevenirea pneumoniei;
• Avertizează împotriva atelectaziei pulmonare, care apare atunci când lumenul bronhiei este blocat din cauza unei acumulări de secreție vâscoasă.

Toate aceste probleme pot fi tratate prin tratament conservator al arsurilor.

Determinarea gradului de gravitate

Când o persoană cu arsuri are o suprafață deteriorată a pielii, specialistul poate vedea imediat la ce grad de severitate să atribuie această patologie. Cu organele respiratorii, totul este mult mai complicat, o examinare externă nu oferă informații complete. Este foarte dificil să se evalueze adâncimea și amploarea leziunilor țesutului intern. Atunci când se efectuează măsuri de diagnosticare, se evaluează gravitatea arsurilor la nivelul tractului respirator și al laringelui căile sunt echivalate la arsuri cutanate profunde. Stadializarea este determinată după laringoscopie și bronhoscopie. Aceste proceduri ne permit să verificăm starea traheei și a bronhiilor într-o perioadă scurtă de timp. Nu există nicio diferență în tratamentul în spital al arsurilor termice și chimice.

Terapia medicală

Tratamentul arsurilor la nivelul tractului respirator se efectuează în mod standard în conformitate cu următoarea schemă:

1. Medicul prescrie repaus la pat și odihnă completă. Vorbirea este interzisă timp de cel puțin două săptămâni, pentru a nu afecta corzile vocale.
2. Administrarea terapiei antishock. Se administrează oxigen umidificat pentru a atenua lipsa de oxigen. Anesteziat cu morfină agoniști, administrat soluții de glucoză și substitut de sânge, susținut cu hormonul fericit dopamină, stimulator al receptorilor miocardici dobutamină, terapie de tromboză asistată cardiac și terapie de performanță cardiacă.
3. Blocaj vagosimpatic cervical. Folosit pentru anestezie pe termen lung, ceea ce reduce utilizarea narcoticelor.
4. Diureticele, glucocorticosteroizii sunt administrați pentru a atenua procesul patologic, acid ascorbic, Amestec polarizant care conține glucoză, potasiu, magneziu, insulină.

După ce volumul sângelui și al urinei a fost recuperat și inflamația mucoaselor a fost parțial ameliorată, tratamentul arsurilor tractului respirator continuă:

• Medicație antibacteriană pentru a preveni infecția secundară;
• "acidul de chihlimbar" pentru a preveni o modificare a echilibrului acido-bazic;
• Vitamina B12 și Neurovitan pentru a susține organismul și repararea țesuturilor.

Tratamentul poate include, de asemenea, inhalarea de aerosoli, intubația traheală sau bronșică în cazul dificultăților de respirație și traheotomia cu un tub special pentru a restabili funcția respiratorie.

Tratament fizioterapeutic

În plus față de sistemul respirator, arsurile sunt însoțite de tulburări cardiace și ale SNC. Tratamentele de fizioterapie sunt prescrise pentru a ajuta la tratamentul principal al arsurilor la nivelul tractului respirator superior. Acestea ajută la o reabilitare mai rapidă, previn infectarea suprafeței lezate, accelerează și facilitează retragerea țesutului mort și ajută la stimularea formării epiteliului. Se utilizează următoarele proceduri:

1. UHF și microunde - pentru a preveni inflamația și a îmbunătăți fluxul limfatic.
2. Iradierea cu ultraviolete, electroforeza medicinală - ajută la ameliorarea durerii.
3. Terapia magnetică de înaltă frecvență, terapia cu laser în infraroșu - pentru prevenirea formării cheloidelor.

În plus, se folosesc adesea metode de fizioterapie pentru echilibrarea sistemului nervos și cardiac. Se utilizează electro-sonotratamentul, aeroterapia, electroforeza cu medicamente.

Metode populare de tratament

Pentru tratarea mucoasei rănite a tractului respirator, puteți folosi acasă utilizare:

• Terapia cu frig. Aplicați o compresă rece pe suprafața gâtului. Rupeți gheața în bucăți mici și folosiți-o pentru înghițire.
• Ulei. Se aplică pe mucoasa afectată de mai multe ori pe zi. Uleiurile de cătină de mare, de trandafir, de piersică și de măsline, precum și uleiul de pește sunt potrivite în acest scop.
• Decocții din plante medicinale. Acestea sunt preparate din mușețelul de plante medicinale, gălbenele, calendula, coaja de stejar. Se ia o lingură de materie primă uscată pentru 200 ml de apă clocotită. Soluția la temperatura camerei trebuie folosită pentru gargară de mai multe ori pe zi.
• Produse lactate. Puteți bea lapte, chefir și zer și puteți mânca smântână. Toate acestea vor ajuta membranele mucoase să se vindece.

În general, toate aceste metode sunt folosite doar pentru arsuri ușoare, dar în orice caz trebuie să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a trata cu remedii populare. În plus, pacientul trebuie să urmeze o dietă din cauza durerii în gât. Alimentele trebuie consumate sub formă de piure și la o temperatură moderată.

Consecințe

Pentru arsuri Căile respiratorii superioare Micșorarea bronhiilor, cauzată de contracția musculară. Leziunile traheale grave provoacă sufocare în câteva minute. Apariția de detresă respiratorie cu debut precoce pune în pericol viața.

Victimele pot fi ajutate doar prin resuscitare imediată. În cazul arsurilor la nivelul organelor respiratorii, cele mai frecvente complicații tardive sunt:

1. Infecția secundară a țesutului deteriorat și formarea proceselor purulente.
2. Tulburări vocale structurale.
3. Apariția bolii traheale cronice.
4. Dezvoltarea pneumoniei - apare la toate persoanele care au suferit arsuri chimice sau termice de gradul doi sau trei.
5. Emfizem pulmonar - există o acumulare excesivă de aer în plămâni din cauza distrugerii structurii alveolare.
6. Insuficiență cronică respiratorie, renală și cardiacă.
7. Moartea țesutului traheal și bronșic, apariția sepsisului - reacție inflamatorie atunci când apare o infecție locală.

Prognoză

Leziunile tractului respirator, precum și arsurile cutanate provoacă tulburări grave ale tuturor proceselor vitale. Prognosticul depinde în mod direct de gravitatea rănii, de acordarea unui prim ajutor de urgență adecvat și în timp util, de vârsta și starea fizică a persoanei și de bolile cronice preexistente.

Leziunile de gradul întâi cu un procent mic de arsuri ale tractului respirator nu pun în pericol viața. Acestea sunt ușor de tratat cu medicamente, în special la tineri și la vârsta mijlocie. У pentru persoanele în vârstă Terapia este mai îndelungată și sunt posibile complicații.

Chiar și arsurile majore la nivelul traheei nu pun în pericol viața. Dar leziunile respiratorii de gradul doi și trei sunt întotdeauna asociate cu complicații. Atunci când bronhiile și plămânii sunt afectate, se produce o moarte semnificativă a țesuturilor, ceea ce duce adesea la deces.

Arsurile aparatului respirator se numără printre cele mai grave leziuni și pot apărea chiar și după mai mulți ani de recuperare. Prin urmare, ar trebui să mergeți sistematic la controale preventive și să urmați toate indicațiile medicului dumneavoastră.

Măsuri preventive

Măsurile preventive de bază împotriva arsurilor tractului respirator și a sechelelor acestora includ următoarele:

• Reabilitare completă. După un tratament amănunțit, pacientul trebuie să se supună unor proceduri fizioterapeutice, terapie fizică, Faceți o plimbare în aer liber, mâncați o dietă nutritivă și oferiți organismului suficiente minerale și vitamine.
• abținerea de la obiceiuri proaste.
• Respectarea standardelor de siguranță la manipularea lichidelor otrăvitoare, a aerului fierbinte și a apei.

Concluzie

Este foarte important să știți cum să acordați primul ajutor în caz de arsuri, deoarece starea ulterioară a victimei depinde în mare măsură de organizarea corectă a acesteia. După ce au fost luate măsurile, este esențial să arătați pacientului un specialist calificat, chiar dacă arsura nu pare a fi periculoasă. Este foarte dificil să evaluezi singur starea mucoaselor din interior.

Pentru a preveni situațiile periculoase, este necesar să se verifice cu atenție temperatura lichidului consumat și să se respecte Măsuri de siguranță La locul de muncă Membrana mucoasă vaginală se contaminează cu substanțe care pot provoca arsuri.