Ce este peritonita intestinală: cauze, simptome și tratament

O privire asupra peritonitei intestinale. Abdomenul conține organe importante, intestinul jucând un rol deosebit. Interiorul cavității abdominale formează un sistem steril, închis, care poate ataca negativ agenții patogeni și îi poate inactiva. Atunci când integritatea intestinului sau sterilitatea peritoneului este compromisă, condițiile sunt favorabile pentru dezvoltarea unui proces inflamator.

Este un proces difuz sau localizat de inflamație a învelișului seros al peritoneului (abdomen). Semnele clinice ale peritonitei intestinale includ durere abdominală, tensiune musculară a peretelui abdominal, greață și vărsături, hipertermie, retenție de gaze și scaun, retenție severă a starea generală. Diagnosticarea patologiei Pe baza istoricului, a simptomelor peritoneale pozitive, a radiografiilor, a ultrasunetelor, a examinărilor rectale și vaginale, a testelor de laborator. Tratamentul peritonitei intestinale purulente este de obicei operativ (laparotomie, igienizarea cavității abdominale) cu detoxifiere pre și postoperatorie adecvată și terapie antibacteriană.

Peritonita este o complicație severă a bolilor inflamatorii și distructive ale sistemului de organe din cavitatea abdominală, însoțită de simptome generale și locale pronunțate, de apariția insuficienței multiple a organelor. Mortalitatea generală a peritonitei gastroenterologice este de aproximativ 20-30%, cu o rată de mortalitate de 40-50% în formele mai severe. Să analizăm mai îndeaproape ce este peritonita intestinală.

Caracteristicile patologiei

Caracteristicile specifice ale acestui proces patologic sunt determinate de structura cavității abdominale. Peritoneul este alcătuit din două foițe seroase de interfață: cea parietală și cea viscerală. Acoperă pereții cavității abdominale și organele interne. Peritoneul este o membrană activă, semipermeabilă, care îndeplinește multe funcții importante:

• Barieră (protecție antimicrobiană și mecanică a organelor interne);
• de resorbție (absorbție de produse de liză, exudat, țesuturi necrotice, bacterii);
• Exudative (procese de secreție de lichid seros) etc.

O proprietate protectoare importantă a peritoneului este capacitatea sa de a limita inflamația în peritoneu prin aderențe fibroase și cicatrici, precum și prin mecanisme celulare și umorale. Atunci când intestinul este bolnav, microflora patogenă se dezvoltă în acest organ și se răspândește în afara pereților săi, provocând infecția peritoneului.

Peritonita aseptică este cauzată de iritarea țesuturilor de substanțe agresive din corpul însuși - urină, sânge, bilă, suc gastric sau pancreatic. Se transformă rapid în bacterie, deoarece deja în câteva ore țesutul peritoneal este expus la bacteriile patogene. O variantă a peritonitei intestinale aseptice este peritonita cu bariu, care este cauzată de bariul care scapă din intestin.

Acest lucru poate fi posibil prin examinarea cu raze X cu un agent de contrast care conține bariu. Astfel tipul de boală Rar, dar unul din doi pacienți va muri din această cauză. Peritonita intestinală seroasă este, de asemenea, cunoscută ca fiind cauzată de o acumulare de lichid seros.

Cauzele dezvoltării

Pentru a înțelege peritonita intestinală, să aflăm ce o provoacă. În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al procesului patologic este o infecție bacteriană, care constă în microflora nespecifică a tractului digestiv: enterobacter, E. coli, streptococ, stafilococ etc. În unele cazuri, patologia de mai sus poate fi cauzată de o microflora specifică: gonococi, Mycobacterium tuberculosis etc.

Dacă peritonita intestinului subțire sau a intestinului gros este inițial de origine bacteriană, de exemplu, toxic-chimică, la scurt timp devine microbiană datorită aderării agenților patogeni infecțioși din lumenul tubului digestiv.

Cele mai multe cauze comune Originile peritonitei intestinale pot fi considerate a fi distructive și dăunătoare boli inflamatorii:

• diverticulită a colonului;
• Diverticulul Meckel;
• Apendicita distructivă de natură acută;
• Ulcere duodenale;
• Ruptura intestinului în urma unei intervenții chirurgicale sau a unui traumatism;
• obstrucție intestinală.

Peritonita intestinului poate apărea uneori după o intervenție chirurgicală abdominală din cauza anastomozelor eșuate, a leziunilor mecanice ale peritoneului, a defectelor de ligatură etc. д.

Pentru a evalua corect starea unui pacient internat în spital cu un caz suspect, este necesar ca un specialist să se familiarizeze cu simptomele și să determine stadiul bolii. instrucție 1 Pentru a evalua starea unui pacient internat în spital cu un caz suspect, este necesar ca un specialist să se familiarizeze cu simptomele și să determine stadiul bolii. Cauzele peritonitei intestinale trebuie, de asemenea, să fie investigate.

Etapele bolii

Este aproape întotdeauna o peritonită intestinală acută, cu debut rapid. Această patologie se caracterizează printr-o progresie rapidă și violentă, o stare extrem de gravă a pacientului și un rezultat letal în absența unui tratament chirurgical eficient. Forma cronică a bolii este întâlnită în cazuri foarte rare.

Simptomatologia peritonitei intestinale diferă în funcție de stadiul de evoluție. Medicina face distincție între 3 etape de dezvoltare boală:

1. Stadiul reactiv, care poate dura până la o zi.
2. Faza toxică, care durează până la 2-3 zile.
3. stadiul terminal, care se dezvoltă în a 4-a sau a 5-a zi de la apariția primelor simptome.

Pentru a înțelege cel mai bine dinamica patologiei, sunt necesare informații detaliate despre toate manifestările sale, încă din primele zile.

Simptomele peritonitei intestinale

În timpul stadiului reactiv, apar următoarele simptome

• durere bruscă, severă și ascuțită, localizată în zona de inflamație;
• pierderea cunoștinței;
• tensiune a peretelui peritoneal anterior;
• hipertermia;
• Un puls rapid și slab;
• umflături pe limbă gri;
• Urgențe false de a urina sau de a defeca;
• Greață și vărsături fără ameliorare.

În acest stadiu pot fi observate simptomele locale maxime datorate unei reacții hiperergice la iritația peritoneală în curs de dezvoltare. Simptomele peritonitei intestinale pot fi.

În următoarea etapă, cea toxică, care poate dura până la 2-3 zile, intoxicația generală a organismului crește. Următoarele semne patologice vor începe să apară în mod clar:

• o creștere a temperaturii la niveluri ridicate;
• sindromul de convulsii;
• tensiune arterială scăzută;
• paloare a pielii;
• respirație intermitentă;
• deshidratarea organismului;
• trăsături faciale ascuțite;
• Răspândirea durerii în tot abdomenul
• vărsături incontrolabile și mirosuri urât mirositoare.

În cazul în care pacientul nu este tratat în această perioadă Urgență medicală, procesul patologic intră în ultima sa fază, cea terminală. Se caracterizează prin următoarele simptome ale peritonitei intestinale la adulți și copii:

• o decolorare albăstruie a pielii;
• Paralizia terminațiilor nervoase din abdomen, ceea ce duce la reducerea tensiunii și a durerii abdominale;
• scăderea temperaturii corpului;
• febrilitate, frisoane;
• ochii și obrajii înfundați;
• confuzie datorată intoxicației;
• puls și tensiune arterială slab definite;
• dificultăți de respirație.

Faza terminală a peritonitei intestinale este considerată în literatura medicală ca fiind ireversibilă, ducând inevitabil la moartea pacientului.

Diagnostic primar

Atunci când se suspectează peritonita intestinală, trebuie luate măsuri de diagnosticare în același timp cu acordarea asistenței medicale de urgență. Pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol, pacientul trebuie să fie diagnosticat cu exactitate în termen de 2 ore de la debutul bolii.

În diagnosticul de peritonită intestinală, trebuie luate în considerare următoarele informații:

• prezența simptomelor peritoneale;
• rezultatele radiografiilor și ecografiilor abdominale;
• rezultatele puncției peritoneale;
• rezultatul laparoscopiei de diagnosticare;
• Teste de laborator.

Diagnosticul inițial poate fi pus pe baza tabloului clinic general al bolii. O atenție deosebită este acordată sindromului de durere în timpul examinării inițiale a pacientului. În acest scop, se utilizează mai multe metode diferite tehnici moderne (de exemplu, testul Schetkin-Blumberg), care poate confirma apariția peritonitei intestinale. Atunci când durerea este autolimitată de medicația pentru durere, un tablou clinic fiabil poate fi grav distorsionat.

Diagnostic de laborator

O parte importantă a măsurilor de diagnosticare în peritonita intestinală sunt rezultatele testelor biochimice din sânge. Acest test detectează modificări anormale în hemogramă: rata de sedimentare crescută, leucocitoză ridicată, neutrofilie, deplasarea purulentă-toxică a formulei leucocitare spre stânga. Aceste modificări indică dezvoltarea intoxicației purulente în organism.

Fluoroscopia peritoneală arată aer, lichid în intestin, bucle umflate sub cupola diafragmei, indicând o obstrucție paralitică. Eșecul suturii anastomotice, cea mai frecventă cauză a peritonitei intestinale postoperatorii, poate fi identificat cu ușurință printr-o examinare fluoroscopică cu un agent de contrast. Lichidul liber din cavitatea peritoneală este bine definit prin ultrasunete.

Aflați dacă operația este efectuată operație pentru.. peritonită intestinală.

Diagnostic chirurgical

În cazul în care măsurile de diagnosticare de mai sus nu oferă o imagine completă a bolii și nu permit stabilirea unui diagnostic precis, specialiștii recurg la metode de diagnostic mai complexe, dar foarte eficiente, cum ar fi laparocenteza și laparoscopia abdomenului. Cu ajutorul acestor metode, natura și cauza procesului patologic pot fi determinate cu precizie.

Afecțiunile grave necesită adesea diagnostice urgente. În anumite cazuri, diagnosticul se face în timpul operației, imediat după ce peritoneul este deschis.

Tratament

Peritonita intestinală poate fi tratată numai prin intervenție chirurgicală de urgență într-o unitate medicală. В acasă Nu este posibil să se trateze această afecțiune. Accesul în timp util la un medic oferă pacientului un prognostic bun pentru intervenția chirurgicală.

Înainte de operațiune, trebuie efectuate proceduri pregătitoare:

• Șocul dureros poate fi gestionat;
• stabilizează echilibrul apă-sare;
• normalizarea tensiunii arteriale.

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Medicii folosesc adesea o laparotomie largă pe linia mediană. Toate organele vitale sunt monitorizate și susținute în timpul intervenției. Principalele faze ale tratamentului chirurgical sunt:

• Eliminați un focar infecțios;
• igienizarea cavității abdominale cu soluții speciale antibacteriene și antiseptice;
• drenarea peritoneului pentru a injecta medicamente antibacteriene și pentru a elimina exsudatul acumulat în acesta;
• ameliorarea procesului inflamator;
• eliminarea paraliticului obstrucție intestinală Pentru a restabili peristaltismul normal.

În cazurile grave, peritoneul este spălat cu soluții speciale, ceea ce în termeni medicali se numește "spălare peritoneală".

Terapia postoperatorie

După intervenția chirurgicală, este obligatoriu un tratament conservator suplimentar, ale cărui domenii principale includ

• Administrarea de medicamente antibacteriene puternice și perfuzii fiziologice pentru a elimina intoxicația;
• Reabilitarea sistemelor deteriorate;
• Stimularea musculaturii intestinale;
• Întreținerea sistemelor respirator, cardiovascular și imunitar, sistemul nervos;
• îmbunătățirea imunității.

La tratarea peritonitei se folosesc intestinele Tratamentul peritonitei intestinale se bazează, de asemenea, pe tehnici moderne complementare: plasmafereza, iradierea cu raze UV a sângelui, hemosorbția etc. д.

În ultimii ani, în tratamentul postoperator al unor astfel de patologii este utilizat în mod activ relaparotomia, a cărei esență este spălarea completă a cavității peritoneale cu un compus special. Această procedură poate fi efectuată la 2 sau 3 zile după operație - în funcție direct de starea de bine a pacientului.

Ce este peritonita intestinală este acum clar, dar care este prognosticul?

Prognoză

Prognosticul de recuperare depinde de măsurile terapeutice luate în timp util, precum și de eficacitatea tratamentului postoperator terapii. Un rol important este jucat de cauze de apariție gravitatea patologiei și evoluția acesteia. Peritonita cu obstrucție intestinală este frecventă. În situațiile neglijate, pot apărea complicații grave și decesul.

Măsurile de prevenire a acestei boli periculoase includ sănătos stil de viață, o alimentație bună, controale medicale la timp.

Ne-am uitat la ce este peritonita intestinală. Simptome și tratament au fost, de asemenea, descrise în detaliu.