Diabetul: stadii de dezvoltare, simptome, cauze, tratament și consecințe

Diabetul zaharat (DM) este o afecțiune endocrină cu o evoluție cronică și progresivă. Se manifestă în tulburările metabolice ale metabolismului carbohidraților și al apei, însoțite de hiperglicemie, adică o creștere a zahărului din sânge. Diabetul în sine nu este teribil, deoarece nivelul de zahăr poate fi normalizat într-o varietate de moduri, dar este periculos din cauza complicațiilor sale.

Femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească și mai predispuse la complicații ale diabetului. Conform statisticilor, astăzi 7% din populația lumii este diabetică. Țările fruntașe sunt India, China și SUA, iar Rusia se află pe locul patru (10 milioane de persoane, 3,5%). Numărul celor afectați crește atât de repede încât, potrivit statisticilor, 2 persoane vor fi diagnosticate cu această boală la fiecare 7 secunde. Aproximativ 2 milioane de oameni mor în fiecare an. Deși diabetul este răspândit în prezent, acesta este cunoscut și descris încă din secolul I d.Hr. э. în Grecia și Roma antică.

Înțelegerea generală a diabetului

Pentru a stabili un diagnostic "diabet", medicul trebuie să facă o examinare completă a pacientului, deoarece există mai multe tipuri și grade de boală.

Diabetul se distinge prin congenitale și dobândite, primară și secundară, juvenilă sau juvenilă și adultă. Această din urmă diviziune permite o patologie de tip 1 și de tip 2. Cu toate că, începând cu 1999, s-a renunțat la împărțirea în stadii a bolii juvenile sau a bolii dobândite în tinerețe. clasificarea a fost abandonată, clinicienii din întreaga lume o folosesc în continuare, deoarece este importantă pentru diagnosticarea bolilor juvenile este important atunci când se alege o strategie de tratament și se pune un diagnostic. Incidența diabetului de tip 1 este de numai 5%; diabetul de tip 2 se dezvoltă în 95% din cazuri. Etapele, cursul și cauzele lor sunt diferite, dar complicațiile sunt aceleași.

Diabetul de tip 1 este numit diabet juvenil sau juvenil, deoarece poate apărea la copii, chiar și la nou-născuți, și la cei sub 30 de ani. În ultimii ani, limita de vârstă a crescut la 45 de ani. Acest tip de diabet este insulino-dependent - IBSD. Aceasta înseamnă că cauza bolii Este cauzată de o afecțiune a pancreasului, ale cărui celule beta fie nu produc deloc insulină, fie nu o produc deloc.

Pentru a aproviziona organismul cu insulină, aceasta trebuie să fie administrată din exterior. Aceasta este principala sa diferență față de diabetul de tip 2, care este considerat o boală a vârstei înaintate, se dezvoltă după 40 de ani și este insulino-independent -IDD. Celulele beta produc insulină în cantități normale, dar celulele din organe și țesuturi nu o primesc din diferite motive, care vor fi discutate mai jos.

O situație apare atunci când există mult zahăr în sânge și celulele organismului sunt înfometate. Glucoza din ele nu trece. Insulina este abundentă, dar ajută "deschis" deoarece celulele sunt rezistente la glucoză. Al doilea nume pentru acest tip de diabet este, prin urmare, rezistența la insulină. Acest tip de este cel mai adesea ereditară.

Care dintre ele este mai periculoasă? Se crede că diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid și este dificil de tratat.

Cauzele diabetului

Ereditatea joacă un rol major: nu provoacă direct diabetul, dar se moștenește, predispunând 70% din cazuri la această boală. Alți factori includ: infecții virale - gripă, rubeolă, epidepatie și varicela. Ele sunt declanșatorul bolii. Obezitatea și hipodinamia - relevante pentru diabetul de tip 2. Unele boli ale pancreasului în sine - inflamații, tumori, alte endocrinopatii - pot provoca, de asemenea, deteriorarea celulelor beta. Frica și stresul, nevroza - care poate fi, de asemenea, un factor declanșator - joacă, de asemenea, un rol important.

Probabilitatea de a contracta boala crește odată cu vârsta. Este un fapt dovedit că la fiecare 10 ani șansele ca o persoană să facă diabet se dublează. S-a observat, de asemenea, că sugarii hrăniți cu lapte praf au o incidență mai mare a diabetului de tip 1.

Principala cauză a DM2 este obezitatea abdominală - "linia vieții" pe abdomen. Aceste persoane sunt mai predispuse să fie sedentare, să mănânce alimente nesănătoase cu mulți carbohidrați simpli, alimente prăjite și să mănânce în mod constant în exces.

Clima este un factor important în diabetul de tip 1 - vremea rece îl favorizează. De asemenea, riscul de diabet juvenil este ridicat în rândul celor care s-au născut cu o greutate mare la naștere, au fost înțărcați devreme și au trecut la alimentația artificială.

Patogeneza bolii

Primul tip este, în esență, un proces autoimun în care sistemul imunitar începe să producă anticorpi împotriva celulelor pancreatice. Este confundată cu o substanță străină, dar poate apărea și din cauze inexplicabile.

Diabetul de tip 1 nu poate fi controlat cu insulină, deoarece aceasta nu este disponibilă. Reacția compensatorie a organismului în acest caz este de a elimina excesul de zahăr prin urină, iar urinarea devine mai frecventă. În organism apare deshidratarea paralelă. Grăsimile sunt descompuse din cauza lipsei de apă și de hrană, iar persoana pierde în greutate.

Diabetul de tip 2 este destul de diferit: există o cantitate mare de insulină și zahăr în sânge, dar celulele sunt rezistente la insulină. Zahărul nu poate pătrunde. Insulina încetează să mai acționeze ca o cheie în celule care obișnuia să ajute zahărul să treacă în celule.

Insulina depășește nivelul maxim - apare hiperinsulinemia. Ficatul încearcă să furnizeze glucoză celulelor și produce glucoză din orice sursă. Dar aceste alimente sunt negative pentru pancreas, îl lovesc și funcția sa este afectată.

În cele din urmă, producția de insulină se oprește. Apoi, în stadiul de diabet, zahărul din sânge își face efectul asupra peretelui vascular, corodându-l. Colesterolul umple locurile deteriorate - începe ateroscleroza. Capilarele și terminațiile nervoase sunt afectate în primul rând și încep să apară complicațiile diabetului.

Tipuri de diabet zaharat

Pe lângă diabetul de tip 1 și de tip 2, există și alte tipuri de diabet:

• Gestațional - se dezvoltă în timpul sarcinii și dispare, de obicei, după naștere;
• Diabetul care este provocat de o dietă proastă;
• Diabet secundar sau simptomatic.

Etapele diabetului de tip 1

Diabet în stadiul 1:

1. Prima etapă a diabetului are un curs favorabil. Glicemia este de numai 7 mmol/l, fără anomalii în sânge și fără zahăr în urină. Nu există complicații și poate fi ușor de compensat prin dietă și scăderea pastilelor. Această perioadă, sau stadiul inițial al diabetului, se numește prediabet. Mulți medici consideră că este necesar să se ia măsuri preventive în astfel de cazuri, mai ales dacă persoana se află într-un grup de risc ereditar. Patologia poate fi detectată doar prin identificarea genelor defecte într-o predispoziție ereditară.
2. Diabetul de gradul doi, sau stadiul 2, devine parțial compensat. Începe distrugerea celulelor beta. Vor începe să apară semne de complicații. Fotografiile din stadiile inițiale ale diabetului zaharat arată simptomele care așteaptă o persoană: urinare frecventă, senzație de sete, tulburări vizuale.
3. În etapa a treia, tratamentul nu se limitează la dietă și pastile. Glucoza este prezentă în mod activ în urină, cu o glicemie de 14 mmol/l. Se produce mai puțină insulină. Semnele de complicații sunt deja evidente: scăderea rapidă a vederii, tensiune arterială ridicată, parestezii la nivelul extremităților.
4. Stadiul patru nu prezintă simptome sistematice, dar are răceli frecvente, furuncule, conjunctivită, slăbiciune și stare de rău. Problemele oculare și cutanate devin punctul central al tratamentului.
5. În cel de-al cincilea stadiu al diabetului, 90% din celulele beta au fost deja distruse. Simptomele sunt izbitoare.
6. Stadiul 6 este cel mai grav. Insulele Langerhans sunt complet distruse. Niveluri de glucoză de până la 25 mmol/l, glucozurie, proteinurie în urină, complicații ca insuficiență renală, gangrena degetelor de la picioare, ulcere trofice pe degetele de la picioare.

Etapele diabetului de tip 2

Gradele sau stadiile diabetului de tip 2 au, de asemenea, propriile caracteristici:

1. Grad ușor - îmbunătățit prin dietă și pastile de scădere a glucozei. Această etapă compensatorie sau inițială a diabetului este reversibilă. Glicemia <7,7 mmol/l, fără glucozurie.
2. În stadiile moderate ale diabetului, este posibilă o ameliorare (glicemia)<12.7) să realizeze prin luarea Tablete pentru scăderea zahărului - 2-3 capsule. Nu este încă pe insulină. Niveluri de glucoză peste 10 mmol/l, zahărul apare în urină. Dintre simptome: polidipsie, gură uscată, slăbiciune generală, poliurie. pustule de lungă durată pe piele. Stadiul subcompensator sau diabet zaharat 2 Etapele, Parțial reversibil cu un tratament adecvat. În plus față de medicamentele antidiabetice orale (OAD), este nevoie de insulină.
3. Stadiul decompensator sever - ireversibilitatea completă a consecințelor, multe complicații și afectarea pe tot parcursul vieții a carbohidraților și a tuturor tipurilor de metabolism. Hiperglicemie >12,7mmol/l, poate apărea comă. Tabloul clinic este sever, cu angio- și neuropatii.

Semne și simptome

Simptomele inițiale ale diabetului sunt subtile. Diabetul de tip 1 se dezvoltă rapid și acut, în câteva săptămâni. Cel mai precis semn este debutul literal orar al patologiei. Imaginea de sine se deteriorează dramatic; printre primele simptome ale diabetului zaharat cu debut precoce se numără:

• apetit crescut și foame constantă;
• sete;
• Slăbiciune și oboseală cronică;
• pierderea în greutate;
• Atacuri de greață și vărsături;
• Supraexcitație nervoasă și iritabilitate.

Există o scădere a temperaturii la 35,6-36,2 grade. Acesta este un semn distinctiv al tipului 1.

Stadiul de debut al diabetului se caracterizează prin subțierea pielii, care prezintă cu ușurință semne de crăpare și zgârieturi care se vindecă prost. problemele vizuale includ vederea încețoșată, vederea încețoșată și vederea neclară. Acestea sunt semnale din partea creierului, care este lipsit de nutriție. Este ușor să vă dați seama dacă aveți diabet - faceți un test de glicemie. Dacă nu se iau măsuri în cazul diabetului de tip 1, spre deosebire de diabetul de tip 2, se va ajunge rapid la comă.

Cum se identifică diabetul de tip 2?

Există câteva semne de avertizare timpurie a stadiilor incipiente Diabet zaharat de tip 2, Persoanele cu aceste manifestări nici măcar nu suspectează debutul patologiei și nu consultă un medic. Printre acestea se numără:

• obezitate;
• pofta de dulciuri și de făină;
• Foamete cronică;
• oboseală permanentă și somnolență diurnă.

De asemenea, unul dintre primele semnale de alarmă ale stadiilor incipiente ale diabetului poate fi tensiunea arterială ridicată.

Mai târziu, se unește:

• greață;
• iritabilitate;
• Pierderea nejustificată a vederii;
• Senzație de furnicături și piele de găină în picioare;
• Piele uscată, flască - cremele nu au niciun efect;
• Gura uscată și un gust metalic;
• pete și mâncărimi pe piele;
• mâncărime vulvară;
• cardialgie;
• Vindecarea slabă a tuturor rănilor și abraziunilor.

Simptomele timpurii ale diabetului la femei se manifestă, de asemenea, ca hiperhidroză și erupție cutanată de scutec, frecvență crescută a urinării nocturne. Nycturia este scăzută, între 100 și 230 ml.

Scăderea libidoului, potență. Simptomele nu apar deodată, ci pe parcursul mai multor ani. Capilarele sunt dilatate, iar fața este pătată cu o nuanță roșie. Pielea este flască și uscată, unghiile fragile și inegale. Gingivita, parodontita și caria dentară se dezvoltă după vârsta de 50 de ani. Sângerare a gingiilor, respirație urât mirositoare. O imagine a stadiilor inițiale ale diabetului (simptomele acestuia) este prezentată mai jos.

Se dezvoltă adesea ciuperca piciorului și a unghiilor sau ulcerul trofic. Călcâiele devin uscate și calofile. Calusurile se pot inflama cu ușurință și nu se vindecă pentru o perioadă lungă de timp. Unghiile tind să se despice, să se sfărâme, să se îngroașe și să emane un miros urât.

Simptomele se pot chiar manifesta după 10 ani. Toate organele sunt deja epuizate. Semnele diabetului zaharat de tip 2 nu apar într-un mănunchi întreg sau într-o avalanșă, dar chiar și la apariția unui singur simptom trebuie să fie examinat.

Diagnostic

Testele de sânge și de urină sunt obligatorii.

Un test de sânge biochimic va indica anomalii ascunse. Toate testele glicemice, spectrul lipidic (colesterol, trigliceride crescute în tipul 1 și obezitate), lipoproteine (LDL normal în tipul 1 și LDL crescut în tipul 2), C-peptid.

Consultațiile cu specialiști - neurolog, oftalmolog sunt esențiale. Un examen oftalmologic și un EKG.

În sângele capilar sau venos, determinați cantitatea de insulină, Hg glicat, fructozamină.

Un alt control de bază este Test de urină Proteine, zahăr, acetonă, corpuri cetonice.

Posibile complicații ale bolii dulci

Cele mai periculoase complicații includ:

• comă diabetică;
• Nefropatie;
• retinopatie;
• hipertensiune arterială;
• edem;
• polineuropatia;
• macro- și microangiopatie;
• sindromul piciorului diabetic;
• ulcere trofice;
• Gangrena până la și inclusiv amputarea.

Principii de tratament

Tratamentul cu insulină pentru diabetul de tip 1 și cu dietă și tablete pentru diabetul de tip 2.

Puteți scădea rapid glicemia cu ajutorul comprimatelor. Acestea vin în mai multe varietăți:

1. Pe bază de sulfoniluree. Durează o zi, reduc ușor citirile și nu permit apariția unor vârfuri bruște. Îmbunătățirea funcției celulelor beta și reducerea rezistenței la insulină a țesuturilor. Acest grup de medicamente: "Cloropropamidă", "Tolazamidă", "Glibenclamidă", "Maninil " etc.
2. Biguanide - utilizate ca adjuvant la diabeticii de tip 2, reducând celulele de rezistență la insulină. Printre acestea se numără: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucophage", "Siofor" etc.
3. Medicamente care afectează sau încetinesc absorbția carbohidraților: "Acarbose", "Guarem", "Bayetta", "Glucobabay".

Măsuri profilactice

Măsurile profilactice includ:

• normalizarea greutății;
• moderarea efortului fizic;
• o dietă echilibrată - dieta trebuie aleasă numai de către un medic;
• eliminarea stresului;
• controlul tensiunii arteriale;
• teste regulate de glicemie pentru a verifica dacă există hiperglicemie;
• obțineți un glucometru și măsurați regulat glicemia, conform instrucțiunilor medicului.

Sarcina medicului curant și a pacientului însuși nu este de a ajunge la complicații. Adevăratul pericol vine din.