Fibromul desmoid: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Fibromul desmoid este o tumoră rară pe țesutul conjunctiv. Se dezvoltă din structura musculară, fascie, tendoane, aponevroză. Între tumora benignă și cea malignă. Acest fibrom metastazează, dar tinde să crească agresiv și recidivează frecvent. Din acest motiv, este considerat în oncologie ca fiind condiționat-Este o tumoră benignă. Se mai numește și desmoid, sau fibromatoză musculo-aponevrotică.

Caracteristicile neoplasmului

Fibromul desmoid este o tumoare a țesutului conjunctiv. Acesta tinde să se infiltreze în țesuturile înconjurătoare, dar nu face metastaze. Poate apărea pe orice parte a corpului, dar în cele mai multe cazuri este pe peretele abdominal anterior, pe spate sau pe umeri. Arată ca o masă asemănătoare unei tumori, localizată în sau atașată la mușchi. Se poate dezvolta ulterior în țesutul osos, articulații, vase, organe interne.

Analiza histologică a probelor de țesut nu prezintă semne de malignitate. Desmoidul (a se vedea fotografia) este considerat a fi un stadiu intermediar între tumorile benigne și cele maligne. Dar desmoidul reapare frecvent și în mod repetat după îndepărtare. Tumora se dezvoltă agresiv și se poate răspândi și poate tăia în organele, țesuturile și chiar oasele din apropiere, distrugându-le treptat.

Desmoma apare ca o masă solidă, nedureroasă. Este de formă rotundă. În diametru de la 0,2 la 15 cm, deși în cazuri rare dimensiunea poate fi mai mare. Suprafața este netedă, dar poate avea tuberculi mici.

Interiorul conține o masă brună sau cenușie cu o consistență gelatinoasă. În interior, suprafața este căptușită cu epidermă. Pereții pot avea țesut osos sau cartilaginos și zone de calcificare. Creșterea crește încet, dar la unele persoane este mai violentă. Dacă este mare, poate exercita presiune asupra organelor interne din apropiere. Uneori există procese inflamatorii în substanța din interiorul creșterii. Există o mare probabilitate ca o masă purulentă să se scurgă în țesuturile interne înconjurătoare sau în lumea exterioară.

Fibromul desmoid își are originea în aponevroza musculară sau în fasciae. În toate cazurile, acestea necesită învelișuri de țesut conjunctiv. Astfel de neoplazii pot fi în orice zonă.

Varietate

În funcție de locul în care se găsesc, se disting următoarele variante:

1. Desmoizi abdominali. Ele se mai numesc și adevărate. Acestea se dezvoltă direct pe abdomen. Aproximativ 35% din toate cazurile prezintă.
2. Extra-abdominal. Crește în altă parte. Apare în 65% din cazuri. Frecvent întâlnite pe brațe, umeri, fese. În cazuri mai rare, pe torace, membrele inferioare. У femeile pot cresc în spatele uterului și, la bărbați, în spatele scrotului.

Există mai multe tipuri de fibrom desmoid extra-abdominal (desmoid):

1. Clasic cu un singur nod care afectează fascia din apropiere.
2. Afectarea fasciilor musculare și a vaselor din picioare sau brațe cu îngroșare și îngroșare uniformă.
3. Neoplasme nodulare multiple cu localizări diferite.
4. Tranziția la neoplasm malign, transformarea în sarcom desmoid.

Este.. Tipuri de bază, care diferă în ceea ce privește amplasarea, caracterul, aspectul.

Cauzele fibromului desmoid

Categoric stabilirea cauzei Medicii și oamenii de știință nu au reușit încă să diagnosticheze această afecțiune. Dar există o serie de factori care, împreună sau individual, cresc probabilitatea de a dezvolta o astfel de masă.

Printre acestea se numără următoarele:

1. Hiperestrogenismul. Acest lucru este confirmat de regresia la femeile aflate la menopauză și cu o terapie hormonală adecvată.
2. Ruperea fibrelor musculare în timpul travaliului.
3. Predispoziție genetică.
4. Leziuni ale țesuturilor moi.

Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați de această boală. Cu toate acestea, este de patru ori mai frecventă la bărbați și la femei. Dintre acestea, doar 6% dintre femeile care nu au născut concep.

Plângerile frecvente la femeile între 20 și 40 de ani sunt. La bărbați, pe de altă parte, acestea sunt de obicei diagnosticate în adolescență. Posibila explicație este creșterea activă a masei musculare sau activitatea fizică excesivă care provoacă microtraume la nivelul mușchilor și al țesutului conjunctiv. La copii, boala este foarte rară. Cunoaștem cazuri cu forma congenitală de fibrom desmoid în practica medicală.

Simptomele

Micile fibroame desmoide nu provoacă durere sau disconfort. Neoplasmele se caracterizează prin următoarele:

1. Este o tumoare densă și mobilă. Este situat sub piele. Se mărește treptat. Fibromul desmoid poate fi suspectat pentru că se află într-o locație care este frecvent operată sau lezată.
2. Se umflă treptat și devine inamovibil.
3. Dacă este localizat la nivelul extremității inferioare, piciorul este umflat. Acest lucru se întâmplă atunci când tumora crește prin fascia venoasă sau fuzionează strâns cu un perete vascular. Aceasta face ca fluxul sanguin să fie mai puțin eficient. Acest lucru provoacă umflături și edeme.
4. Localizare intraabdominală, care provoacă semne de afectare a organelor interne din apropiere. Poate ieși din mezenter. Atunci când tumora crește până la dimensiuni mari, aceasta face ca intestinul să se deplaseze sau să rămână blocat. Apar probleme digestive, cum ar fi senzația de stomac, balonare și constipație. În unele cazuri, simptomele de Obstrucție intestinală.
5. Dacă se află în apropierea sânilor femeilor, sânii se măresc ca urmare. Atât forma cât și forma mamelonului se pot schimba.
6. Tumora poate fi mobilă sau conectată la țesuturile din jur.
7. Dacă un fibrom desmoid la un bărbat crește în apropierea scrotului, testiculul este deplasat și apare mărit.
8. În cazul în care creșterea crește până la oase, poate provoca atrofie, fracturi.
9. În cazul în care desmoidul se mărește în apropierea articulației articulare, poate provoca contracturi.
10. Dacă inflamația începe într-un fibrom desmoid, iar masa purulentă erupe în țesuturile și organele din apropiere, aceasta provoacă o imagine clinică caracteristică intoxicației. Febră, frisoane, slăbiciune, creșteri la pacient. În cazul în care puroiul se infiltrează în cavitatea abdominală, vor exista semne de iritație peritoneală care indică dezvoltarea peritonitei.

Un desmoid trebuie diferențiat de un lipom sau de un hematom (în special în zonele în care leziunile sau rănile sunt frecvente).

Diagnostic

Diagnosticul implică următoarele etape

1. Examinare. Acest lucru se aplică la fibroamele desmoide, care sunt neoplasme dense în exterior. Palparea este nedureroasă. În primele etape etape de dezvoltare Nu aderă la țesut și se deplasează ușor. În cazul în care este o masă relativ mare, aceasta este strâns legată de sit. Se poate extinde chiar și în periost. Pielea care acoperă creșterea nu se schimbă. Adesea localizat în zonele din apropierea leziunilor sau rănilor după o intervenție chirurgicală, după cum indică cicatricile.
2. O scanare cu ultrasunete a tumorii. Acest lucru înseamnă că masa nu are o capsulă. Se întinde în fasciae. Poate conține un recipient. Este o cavitate cu o singură cameră. Înăuntru este o substanță gelatinoasă. Pare a fi o cavitate întunecată pe imaginea cu ultrasunete. Ocazional, pot exista calcificări sau calcinate suprapuse.
3. Biopsie. Procedura se efectuează pentru a găsi structura structurilor celulare. Aceasta include fibre de țesut conjunctiv împletite între ele. Adesea, se găsesc celule cu mitoză - aceasta este o diviziune anormală a structurii. Cu cât sunt mai multe, cu atât este mai probabil ca neoplasmul să reapară sau să se transforme într-o tumoare malignă (în acest caz, un sarcom). Biopsia este prelevată din zona dintre fibromul desmoid și sănătos țesut. Acest lucru ajută la determinarea tacticii operaționale și a limitelor zonei de țesut excizat.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică. Datorită acesteia, puteți vedea diverse neoplasme chiar și cu cea mai mică dimensiune, determinați locația sa, implicarea țesuturilor din apropiere în procesul patologic. Acest tratament este complet sigur pentru sănătatea umană.
5. Tomografie computerizată. O serie de raze X. Scanările sunt efectuate sub formă de incizii în zona care urmează să fie examinată. Mai puțin informativ pentru țesuturile moi, dar excelent pentru structurile osoase. Dezvăluie prezența calcificărilor.

În plus, se efectuează un test de estradiol seric pentru a evalua necesitatea unei terapii hormonale. Trebuie făcută o radiografie pentru oasele din zona în care se află excrescența pentru a determina dacă acestea sunt afectate. În cazul în care tumora se află în pelvis, sunt necesare cistografia și urografia excretorie.

Pentru a evalua starea generală Pacientul și pregătiți-l pentru operație, se efectuează o examinare generală, care include analiza de urină Sânge, electrocardiogramă, coagulogramă.

Tratament

Din cauza probabilității ridicate de recurență, se recomandă un tratament complet al fibromului desmoid al țesuturilor moi, care include intervenția chirurgicală și radioterapia. De asemenea, se poate recurge la tratamente chimice și hormonale. Din punct de vedere statistic, dacă se utilizează doar monoterapia, care include doar intervenția chirurgicală, recidiva apare în 70% din cazuri. Dacă este tratat în mod cuprinzător, riscul de recidivă a tumorii este redus considerabil.

Îndepărtare chirurgicală

Implică excizia tumorii de-a lungul marginilor de țesut sănătos. Destul de des, întreaga fascie pe care s-a dezvoltat tumora este îndepărtată. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de recidivă.

Radioterapie

După îndepărtarea chirurgicală, se efectuează radioterapie. Acest lucru se datorează faptului că, din punct de vedere statistic, tumora a crescut cu 30 de centimetri de la locul principal al tumorii. Tratamentul cu radiații include mai multe cursuri pe care pacientul trebuie să le urmeze după ce rana de la intervenția chirurgicală s-a vindecat.

În primul rând, este tratată o zonă mai largă. Doza totală este de 40 Gy. Cursul se repetă după 3 luni. Este tratată doar regiunea centrală, iar doza va fi la jumătate.

Antiestrogeni

În plus, se folosesc și antiestrogeni. Acest lucru se datorează faptului că creșterea fibromului este crescută la femeile cu niveluri ridicate de estrogen și, de asemenea, pentru că regresia are loc după instalarea menopauzei.

A devenit Baza pentru aplicații "Tamoxifen". Un curs de 5 până la 10 luni. În plus, o dată pe lună "Zoladex". Conține substanțe care sunt similare cu hormonul de eliberare a gonadapropinei.

Astfel metoda de tratament Desmoidul peretelui abdominal poate fi folosit chiar ca tratament primar, dar numai dacă există contraindicații pentru tratamentul chirurgical.

Gestagens

Terapia hormonală include, de asemenea, utilizarea de gestageni, cum ar fi, "Megestrol", "Progesteron". Ele scad concentrația de estrogeni.

Mai mult

De asemenea, se administrează chimioterapie. Se utilizează produse din grupul citostaticelor - acestea sunt "Vinblastină" и "Metotrexat". Un curs de 3 până la 5 luni. Chimia sângelui este întotdeauna monitorizată.

Concluzie

În cazul desmoidului din peretele abdominal anterior, prognosticul tratamentului este favorabil dacă sunt îndepărtate țesuturile relevante în care fibromul poate să fi apărut. În următorii 3 ani, 60% din cazuri vor recidiva. Dacă combinați mai multe metode În cazul în care sunteți tratat, se poate ajunge la îndepărtarea completă a tumorii.

Punând întrebarea, ceea ce este posibil Când mâncați fibrom desmoid, fiți atenți să evitați alimentele cu prea multe calorii și alimentele grase.

Alimentele cu activitate antioxidantă ar trebui să se regăsească în alimentație. Se recomandă, de asemenea, reducerea meselor de după-amiază și de seară. Consumați numai alimente proaspăt preparate, fără conservanți, coloranți sau arome.

Alimentele ar trebui să fie pregătite folosind tehnici de gătire blânde, de ex. е. se fierbe, se toacă, se coace în cuptor. În orice caz, un medic va face recomandări dietetice specifice în funcție de gravitatea bolii. Dar dieta va fi doar un adjuvant la tratamentul medicamentos al fibromului desmoid.