Rezecția sigmoidă: indicații pentru intervenție chirurgicală, caracteristici speciale, consecințe

O rezecție sigmoidală este efectuată pentru leziuni sau tumori care afectează intestinul gros. În cele mai multe cazuri, această intervenție chirurgicală este efectuată de urgență. Există în mai multe moduri a operațiunii. Cel mai adesea se face prin metoda Mikulic sau Hartmann. Pregătirea pentru operație este foarte importantă. Numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile pot fi excluse consecințele negative.

Fond

Ce este o operație de rezecție sigmoidă? Acest termen descrie o incizie într-o parte a organului. Părți din colonul sigmoid trebuie îndepărtate pentru anumite anomalii.

Alegerea metodei de îndepărtare depinde de tipul de patologie. De exemplu, o rezecție laparoscopică a colonului sigmoid se realizează cu ajutorul unei tehnici medicale specializate numită laparoscop. Chirurgul face mai multe incizii în jurul buricului pentru a poziționa instrumentele. Tehnica laparoscopică este considerată mai puțin traumatică și mai puțin agresivă decât chirurgia deschisă.

Ce este colonul sigmoid?

Lungimea medie a intestinului în corpul uman este de 4 metri. Colonul sigmoid are o dimensiune de aproximativ 1/8 din cea a colonului sigmoid. Situat la granița dintre peritoneu și pelvis, în fosa iliacă stângă. În spatele colonului sigmoid se află vasele iliace externe, mușchiul mamar stâng și plexul sacral stâng. În partea din față, vezica urinară la bărbați și uterul la femei și buclele intestinului subțire. Din cauza proximității intestinului față de aceste organe, este o provocare tehnică. Colonul sigmoid este ușor de palpat datorită poziției sale.

Diagnostic

Ce este și ce îl distinge?? Medicul poate determina mai mulți parametri dintr-o privire: grosimea organului, consistența aproximativă, intensitatea peristaltismului și textura suprafeței. În mod normal, intestinele sunt destul de groase, nu se rumblează și au o grosime de până la 2,5 cm. Acesta poate fi destul de flexibil. Dacă medicul găsește o umflătură sau o umflătură la palpare, se pot aplica alte metode de diagnosticare. Pacientului i se prescrie un test de sânge, raze X, rectorhomanoscopie și irritoscopie. De asemenea, femeile ar trebui să fie trimise la un ginecolog pentru examinare, deoarece multe afecțiuni feminine au caracteristici similare cu cele ale colonului sigmoid.

Indicații

Când se efectuează rezecția sigmoidă? Pentru tumori în curs de dezvoltare, polipoză progresivă, creșteri benigne mari care pot provoca ulterior complicații. O tulburare de inervație care provoacă o creștere a volumului intestinului și o ulcerație a mucoasei sunt, de asemenea, indicații pentru această procedură. O operație de urgență poate fi necesară în caz de traumă la nivelul abdomenului sau al organelor interne.

Faza pregătitoare

Să le analizăm mai în detaliu. Înainte de operație, pacientul trebuie să fie supus anumitor pregătiri. Pentru a exclude posibilitatea unei infecții în timpul intervenției, este necesară curățarea intestinelor. Acest lucru previne complicațiile ulterioare. Pentru detoxifiere, se administrează clisme speciale cu laxative. Medicul ia medicamentele și dozajul individual. Faza pregătitoare durează de obicei o zi întreagă.

O dietă specială este prescrisă cu câteva zile înainte de operația de rezecție sigmoidală. Dieta exclude, de obicei, alimentele greu digerabile sau solide. Se pot consuma terci de lapte, supă și alte alimente lichide.

De obicei, înainte de operație se prescriu medicamente speciale. Printre acestea se numără inhibitorii, diureticele și medicamentele pentru tensiunea arterială. Aceste medicamente reduc riscul de complicații cardiace. Cu câteva săptămâni înainte de operație este recomandabil să nu mai luați medicamente antiinflamatoare "Ibuprofen", "Nurofen", "Aspirină". Acestea modifică funcția trombocitelor și afectează coagularea sângelui. De asemenea, este recomandabil să vă consultați medicul cu privire la administrarea de suplimente alimentare și vitamine. Cel mai bine este să nu le mai luați înainte de rezecția sigmoidiană.

Un anestezist trebuie să examineze pacientul înainte de operație. Acesta evaluează starea pacientului și prescrie anestezia adecvată. Pentru a vă pregăti pentru rezecție, nu trebuie să mâncați nimic și trebuie să beți apă înainte de operație.

Tehnica

Cum este rezecat colonul sigmoid? Cursul operației depinde de tipul de patologie. În cazurile de prolaps intestinal care provoacă gangrenă, operația Hartmann sau Mikulic este de obicei indicată.

Ce este special la ea? O rezecție sigmoidă de Hartmann implică îndepărtarea sigmei moarte, suturarea capătului distal și apoi retragerea plăgii de ieșire. Această metodă este, în general, potrivită pentru pacienții vârstnici și debilitați.

O rezecție sigmoidă conform lui Mikulic se face în două etape. În primul rând, se îndepărtează o parte din colonul sigmoid. Capetele sale sunt cusute de-a lungul a 5 cm. Acestea sunt apoi suturate în peretele peritoneal printr-o sutură cu două barete. După 3,5 luni, fistula este închisă.

Metoda Procedura este determinată de Natura dezvoltării patologiei. Dacă o tumoare sigmoidă este găsită în treimea mijlocie a sigmei, poate necesita îndepărtarea întregului colon sigmoid.

Perioada postoperatorie

Care este particularitatea sa? Ce să mănânci după rezecția sigmoidă? Pacienții nu trebuie să mănânce alimente gata preparate, prăjite sau grase. Este preferabilă mâncarea gătită la aburi sau cu mai multe feluri de mâncare.

Regimul alimentar după rezecția sigmoidală implică consumul de alimente lichide în principal: terciuri, supe ușoare și piureuri. Treptat, alimentele solide pot fi introduse în dietă. Meniul este conceput astfel încât organismul să primească tot ceea ce are nevoie Vitamine și micronutrienți, necesare pentru recuperarea pacientului. După operație trebuie evitate conservele, alimentele afumate și alcoolul. La aproximativ 10 zile după operație puteți începe să mâncați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă și carne. La o lună după operație, mesele obișnuite pot fi incluse în meniu. Principala condiție este ca alimentele să fie bine tocate.

Contraindicații

Cine nu ar trebui să se supună rezecției sigmoidale? Contraindicațiile sunt factori care cauzează complicații în timpul îndepărtării unei secțiuni a colonului sigmoid, precum și care fac dificilă identificarea organelor și vaselor din apropiere. Tumorile de dimensiuni mari și obezitatea gravă sunt încă de evitat. Intervențiile chirurgicale recente și aderențele fac, de asemenea, operația imposibilă.

Consecințe și prognostic

Ar trebui să se acorde o atenție deosebită acestui aspect. Ce complicații pot apărea după operație? Rezecție Colonul sigmoid este o operație cu un risc ridicat de sângerare internă din cauza vascularizației slabe. Pregătirea preoperatorie necorespunzătoare, curățarea necorespunzătoare a intestinului și integritatea compromisă a cusăturilor în timpul vindecării membrului rezidual pot provoca, de asemenea, efecte adverse. Drenajul neprofesionist al peritoneului poate provoca, de asemenea, dificultăți. Ocazional, după operație se dezvoltă aderențe intestinale, ceea ce duce la obstrucție.

Poate ajuta o rezecție sigmoidă?? Prognosticul este, în general, favorabil. Șansele de rezultat letal tind spre zero. Oncologia nu provoacă de obicei recidivă. Cea mai importantă condiție prealabilă pentru o operație de succes este un nivel ridicat de profesionalism din partea chirurgului și a medicului curant.

Caracteristicile operațiunii

Există o corelație între starea intestinului și majoritatea bolilor. Întreruperile din secțiunile sale pot duce la astfel de consecințe neplăcute, cum ar fi durerile, balonare și chiar dificultăți de respirație. Chirurgie metode de tratament Se utilizează numai dacă alte metode nu dau rezultate pozitive. O varietate de intervenții chirurgicale, cum ar fi excizia unei fistule, îndepărtarea parțială a colonului și tratamentul peritonitei purulente, cresc șansele de contaminare a zonei chirurgicale. Acest lucru poate provoca o infecție a zonei intestinale și se poate manifesta ulterior ca inflamație.

Rezecția oricărei părți a intestinului este o măsură de ultimă instanță. Se utilizează în cazurile de cancer al intestinului gros sau al colonului sigmoid. Zona afectată intestinului în Intestinul este îndepărtat și capetele libere sunt cusute împreună. În cazul în care această procedură este contraindicată, se efectuează o colostomie. Operația folosește o fistulă, care este introdusă în exteriorul intestinului. Se efectuează o colostomie cu ajutorul unui sac de colostomie pentru defecare artificială. După un anumit timp, problema poate fi corectată printr-o a doua operație pentru a restabili funcția intestinală.

Fistula postoperatorie

Deci, ce trebuie să știți despre el? Fistula poate fi tratată atât conservator, cât și chirurgical. Prima opțiune implică utilizarea de spălături antiseptice speciale, precum și administrarea de antibiotice. Aceste proceduri nu au de obicei efectul dorit.

Chirurgia este mai eficientă. Intervenția chirurgicală implică, de obicei, deschiderea zonei inflamate și drenarea cavității pline de puroi. Țesutul din jurul fistulei extirpate se reface în aproximativ o săptămână. Sângerări minore sunt posibile la început după operație. Recidiva este rară și va fi tratată prin tratament chirurgical repetat. Recuperarea este de obicei rapidă în majoritatea cazurilor.

Perioada târzie de reabilitare

Deoarece colonul sigmoid este conceput în primul rând pentru a absorbi umiditatea din scaun, dacă această parte a intestinului este îndepărtată, scaunul poate deveni lichid și aproape incontrolabil. Acest lucru poate provoca un oarecare disconfort. După operațiunea va trebui să Revizuirea radicală a dietei. Perioada târzie de reabilitare necesită anumite restricții. De obicei, se prescrie o restricție alimentară. Nimic picant, unsuros, afumat sau condimentat nu ar trebui să fie în meniu. Medicii sfătuiesc să nu se consume leguminoase, alimente grosiere din fibre vegetale, băuturi carbogazoase, lapte integral. Acest lucru va contribui la reducerea gazelor.

Concluzie

Această prezentare generală analizează în profunzime ce este o rezecție sigmoidă, când se efectuează și ce complicații pot apărea după operație. Poate fi efectuată ca o procedură planificată sau ca o urgență în caz de rănire. Există mai multe metode Acest tip de intervenție chirurgicală. Specificul operației este stabilit de medic pe baza stării pacientului. Cu o pregătire adecvată pentru operație, complicațiile sunt practic inexistente. Consecințele intervenției pot include hemoragii intraabdominale, peritonită (dacă abdomenul nu este curățat în mod adecvat sau dacă cusăturile nu sunt complet strânse), abcese și aderențe timpurii. Reduceți stresul și schimbați-vă dieta în timpul reabilitării. Dieta după Rezecția acestei secțiuni a intestinului exclude consumul de alimente picante, prăjite, afumate, sărate, precum și alcoolul.

Deși complicațiile din operație pot fi evitate, este mai bine să evitați operația. Nu pierdeți timpul; la primul semn de boală, consultați imediat un medic.