Evacuarea plămânilor: indicații, consecințe, cum se procedează

Statisticile arată o tendință anuală de creștere a bolilor respiratorii. Numai în Rusia astăzi aproximativ 5 milioane de oameni suferă de patologia sistemului bronhopulmonar. Predomină bronșita cronică, pneumonia, astmul, pleurezia, BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică). Urmată de tuberculoză. Cancerul pulmonar este în creștere, în frunte cu toate celelalte tipuri de cancer. Principalul contingent de pacienți - fumători cu antecedente și rezidenți ai marilor centre industriale.

Ce este lichidul din plămâni

Schimbul de gaze în sângele uman are loc în alveole. Este vorba de numeroasele componente bubuitoare ale plămânilor. Oxigenul din aerul care intră este captat, iar dioxidul de carbon este eliberat. Este un proces fiziologic de bază, care furnizează organismului oxigen.

Dacă schimbul de aer din țesuturi este afectat, permeabilitatea capilară crește sau integritatea vaselor este compromisă în general. Fluidul începe să se scurgă prin pereții lor și poate umple alveolele. Nu se acumulează în interiorul plămânului, ci mai frecvent în cavitatea pleurală, între pliurile pleurale.

Pentru a asigura o excursie normală a plămânilor la un a unei persoane sănătoase există întotdeauna aproximativ 2 ml de lichid seros în regiunea pleurală. În cazul în care volumul depășește 10 ml, este necesară extracția.

Cauze

Unul dintre motive este o funcționare defectuoasă a sistemului limfatic, care provoacă edeme. Edemul este cel mai frecvent cauzat de umflarea sistemului limfatic, care provoacă umflături în cazul diabetului:

• boli de inimă - aritmie, defecte cardiace, atacuri de cord, insuficiență cardiacă;
• Boală hepatică - insuficiență hepatică sau ciroză;
• diabet zaharat;
• insuficiență renală;
• inflamație la plămâni - pneumonie, tuberculoză, pleurezie;
• cancer pulmonar;
• BPOC;
• Edem pulmonar;
• traumatism cranian și toracic (pneumotorax).

Fluid la persoanele în vârstă

În plus față de anomaliile de mai sus, lichidul din plămâni poate apărea la bătrânețe după utilizarea pe termen lung a aspirinei, care este utilizată ca analgezic. Poate fi cauzată și de inactivitatea fizică, deoarece persoanele în vârstă nu se mișcă prea mult din diferite motive. Este afectată circulația pulmonară.

Compoziția fluidului

Compoziția va fi diferită în funcție de diferite patologii. O acumulare de lichid seros, uneori cu un amestec de sânge, poate apărea în cazul cancerului pulmonar atunci când apare pleurezia malignă. Exudat purulent din inflamația acută a plămânilor.

Orice conținut de lichid nu este normal și trebuie să se acționeze de urgență. Apa din pleură nu este la fel de periculoasă ca și edemul.

Semne

Debutul dispneei apare în timpul somnului, indicând insuficiență respiratorie, pielea devine cianotică. Există o tuse umedă cu spumă roz; mai târziu, pot apărea și crize de sufocare în timpul zilei. Acest lucru indică edem pulmonar. Acestea sunt simptome care necesită drenarea lichidului din plămâni.

Simptomele

Manifestările clinice depind de cantitatea de exsudat acumulată:

1. Dificultatea respirației este primul simptom al acumulării de lichid. Apare deoarece plămânii încep să lucreze mai mult pentru mai mult oxigen dacă schimbul de gaze nu este suficient de bun.
2. Respirația devine dificilă și greoaie, care se agravează pe măsură ce procesul progresează și pacientul începe să gâfâie după aer. În cazul în care afecțiunea este lentă, scurtarea respirației apare brusc, uneori cu oboseală. Apare atât în repaus, cât și în timpul somnului.
3. Tusea este un simptom tardiv. Plămânii s-au deteriorat deja. Este intermitentă, cu multă producție de spută. Aceasta este însoțită de amețeli, leșin.
4. Durere toracică - tolerabilă în repaus, dureroasă, crește la tuse și mișcare. Simptomul nu este întotdeauna prezent, dar este de obicei localizat în partea inferioară a toracelui.
5. Schimbarea culorii pielii - aceasta devine palidă din cauza hipoxiei, iar triunghiul nasolabial devine albastru.
6. Deteriorarea stării generale de bine - oboseală, pierdere de energie, slăbiciune, care este combinată cu anxietate.
7. Insuficiență respiratorie - ca un atac de sufocare.
8. O senzație de gâlgâială în plămâni - resimțită de pacient atunci când își rotește trunchiul.

Simptomele suplimentare sunt frisoane severe, o senzație de frig însoțită de amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Este mai probabil ca acestea să apară în orele dimineții. În timpul zilei, ele apar după orice fel de activitate fizică - stres, mișcare, hipotermie.

diagnosticul de

Pentru a afla dacă lichidul din plămâni trebuie drenat, trebuie efectuat un diagnostic, care include următoarele proceduri:

1. Raze X.
2. Ultrasonografie - va arăta cantitatea de lichid și unde este depozitat.
3. Analiza gazelor din sânge.

Pentru a determina cauza problemei, efectuăm o scanare cu ultrasunete (ultrasonografie):

• Implicare cardiacă;
• chimia sângelui;
• determinarea coagulării;
• test de presiune pulmonară.

Odată stabilită etiologia lichidului din plămâni, se stabilesc cele mai bune modalități de a pompa lichidul din plămâni și de a scăpa de el.

Tratament

Tratamentul depinde de rezultatele. Din păcate, doar o mică parte din patologiile pulmonare pot fi tratate cu medicamente. Mulți necesită intervenție chirurgicală. Printre acestea se numără:

• anomalii congenitale;
• tumori pulmonare;
• chisturi;
• Caverne în tuberculoză;
• paraziți în plămâni (echinococcus, alveococcus);
• abces pulmonar și infarct;
• atelectasie și bronșiectazii la nivelul plămânilor;
• traumatisme cu corpuri străine în plămâni;
• fistule bronșice;
• pneumonie;
• pleurezie.

Toate operațiile de drenare a lichidului din plămâni sunt efectuate numai în departamente specializate în chirurgie toracică de către specialiști calificați. Lucrătorii de urgență nu fac asta.

Pleurocenteză

Când și cum este evacuat lichidul din plămâni? Transudatul, care este cauzat de o natură neinfecțioasă, este de obicei îndepărtat. Cu toate acestea, dacă patologia este legată de inflamație și există un amestec de puroi, este vorba de un exudat.

În astfel de cazuri, inflamația trebuie să fie tratată înainte de procedură. În cazul în care rămâne lichid după aceea, acesta va fi îndepărtat. Ar trebui să fiți atenți, evacuarea se realizează din cavitatea pleurală, ceea ce nu se poate face prin aspirație. În aceste cazuri (edem pulmonar, de exemplu), tratamentul este medicamentos.

Cum se numește drenarea lichidului din plămâni? Pleurocenteză sau toracocenteză. În timpul acestor proceduri, lichidul este îndepărtat mecanic. Anestezia este administrată cu anestezic local. Nu este necesară o pregătire specială a pacientului. Medicul dumneavoastră va încerca, de obicei, să stabilizeze sistemele cardiovascular și respirator prin terapie simptomatică înainte de chiuretaj. Pacientul stă așezat și se apleacă ușor în față, cu brațele pe o masă sau în spatele capului.

Cum funcționează procedura de pompare a plămânilor?? În primul rând, se utilizează o ecografie sau o radiografie pentru a localiza exudatul, apoi se administrează un anestezic local și se face o injecție de novocaină.

Pielea este curățată cu alcool, iar medicul străpunge cu grijă cavitatea pleurală în zona de sub scapula (la jumătatea distanței dintre liniile axilare medială și posterioară) strict de-a lungul marginii superioare a coastei între spațiul intercostal 6 și 7 cu un ac de injecție subțire. Acest lucru permite infiltrarea țesutului cu novocaină sau lidocaină. Fiți foarte atenți, deoarece există posibilitatea de a deteriora pachetul neurovascular.

De asemenea, adâncimea trebuie să fie exactă, astfel încât, periodic, pistonul seringii să fie tras înapoi pentru a verifica. Dacă acul este introdus prea adânc, parenchimul pulmonar poate fi afectat. Acul este introdus până când se simte o senzație de scufundare - în acest moment se măsoară penetrarea. Membrana superioară a plămânului (pleura) este mai densă decât interiorul plămânului.

Se retrage apoi acul de anestezie și se introduce un ac gros de toracocenteză (la o adâncime măsurată). Un ac este conectat la tubul de aspirație electrică prin intermediul unui adaptor. O parte din exsudat este trimisă la laborator pentru analiză, adaptorul este comutat la aspirație, iar exsudatul este evacuat. Dispozitivul utilizat pentru a evacua lichidul din plămâni este o pompă de aspirație electrică sau un aparat de drenaj-aspirație. În absența La aplicarea aspirației electrice se utilizează o seringă JANET.

Lichidul este evacuat (aspirarea lichidului din pleură), se introduc catetere și exsudatul este secretat pentru o perioadă de timp. Nu este nevoie de mult timp pentru a aspira lichidul din plămâni - aproximativ 15 minute. După aceea, cateterele sunt retrase și punctul de puncție este lubrifiat din nou cu alcool. Se aplică un pansament steril. Ocazional, cateterele sunt lăsate pe loc dacă este necesar. Se face o radiografie de control.

Procedura de pompare trebuie efectuată numai în condiții de sterilitate. Acesta este motivul pentru care nu există o pompare a lichidului din plămâni. În funcție de scopul urmărit, aspirația poate fi terapeutică sau diagnostică.

Nu mai mult de 1 litru de lichid la un moment dat. Dacă volumul este prea mare, pot apărea complicații și chiar decesul. Dacă nivelul lichidului scade treptat pe măsură ce îl extrageți, pacientul se simte în mod clar mai bine.

Odată ce lichidul a fost evacuat din plămâni, se poate aduna din nou, deoarece cauza bolii Procedura nu îndepărtează aderențele, astfel încât nu există nicio garanție a unei ablații primare complete. Alte metode sunt utilizate pentru tratamentul etiotropic. Pleurocenteza repetată este foarte dificilă pentru pacient, deoarece există deja aderențe care complică operația.

Un sistem imunitar slăbit promovează întotdeauna acumularea recurentă de lichide. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani sunt la risc. Normalizarea nivelurilor de lichid din plămâni necesită adesea tratarea altor organe, judecând după lista de afecțiuni. Îndepărtarea artificială a exsudatului din plămâni prin puncție este un alt nume pentru evacuarea plămânilor. Cea mai radicală metodă este operația de bypass. Atunci când este plasat un șunt, acesta transferă lichidul acumulat în cavitatea pleurală în cavitatea abdominală.

În patologia nechirurgicală, tratamentul corect al bolii de bază permite normalizarea de la sine a cantității de lichid - acest lucru nu este exclus. Dar acest lucru nu se aplică în cazul patologiilor grave. Deci, consecințele drenării lichidului din plămâni sunt o îmbunătățire pe termen scurt a stării de bine a pacientului. Pentru a afecta cauza patologiei, se utilizează pleurodeza.

De câte ori putem să drenăm plămânii?

Numărul de ori de câte ori se repetă procedura, conform deciziei medicului. Uneori, procedura se face o dată la două zile. Este important să identificați cauza acumulării de lichid și să o eliminați.

Pleurodeză

Este o procedură foarte populară în pneumologie. Pleurodeza este, de asemenea, o intervenție chirurgicală, dar cu efect opus: cavitatea pleurală este umplută cu un agent special pentru a preveni reapariția lichidului.

Medicamentele utilizate în acest scop sunt diferite tipuri: sclerozante - citostatice ("Embichin" sau "Cisplatin"), imunomodulatoare ("Interleukina"), antimicrobiene ("Tetraciclină") și medicamente antituberculoase. Acest tratament este destul de eficient, deoarece acționează direct la locul patologiei. Cu alte cuvinte, pleurodeza este un tratament după ce lichidul pulmonar este drenat.

Prognosticul de recuperare

Șansele de recuperare depind de etiologia bolii. Doar bolile oncologice au un prognostic negativ. Nu contează în ce stadiu este detectat lichidul în plămâni. În alte patologii, dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este favorabil și funcționarea sistemului pulmonar este complet restabilită.

Autotratamentul cu metode populare este exclus - niciun pacient nu a fost încă vindecat prin această metodă. Se pierde timp prețios, iar consecințele pot fi grave. Persoana poate muri din cauza insuficienței respiratorii.

Consecințele acumulării de lichid

Dacă există o mică acumulare de lichid, nu există nici un rău semnificativ pentru organism, mai ales dacă consultați un medic în timp util. În bolile pulmonare cronice, țesutul pulmonar elastic este înlocuit cu țesut fibros, ceea ce afectează schimbul de gaze deja deficitar și duce la o foamete accentuată de oxigen. În lipsa de oxigen, creierul și SNC sunt afectate. Adesea fatale.

Fluid în plămâni din cauza cancerului

Cancerul a devenit cea mai periculoasă cauză a acumulării de exudat pulmonar. Drenarea lichidului din plămâni în stadiile incipiente ale cancerului. La pacienții cu cancer pulmonar, din păcate, acumularea de lichid reprezintă o epuizare critică a organismului și este deja vizibilă în stadiile finale ale bolii. Edemul apare adesea în prezența unei scăderi a proteinelor, o consecință necesară a progresiei cancerului. În acest caz, nu se poate aștepta niciun rezultat bun în urma tratamentului.