Limitele ficatului de kurlov. Definirea limitelor hepatice, a valorilor normale și anormale

Ficatul este unul dintre principalele organe ale corpului uman. Diagnosticarea unei boli care afectează acest organ este o operațiune serioasă și responsabilă și implică un complex de examinări diferite.

Diagnosticarea bolilor

Baza tuturor investigațiilor este o tapotare specială a zonei în care se află organul, pentru a defini limitele ficatului și locația acestuia. Acesta este tipul de procedură pe care specialiștii o folosesc pentru examinările inițiale.

Pentru un diagnostic mai amănunțit, se comandă teste de laborator. Acest tip de diagnostic ajută la detectarea modificărilor patologice într-un organ. În plus, în caz de îndoială, specialiștii recomandă o examinare cu ultrasunete a ficatului.

Ce înseamnă terminologia?

Percuția este una dintre principalele metode, în care starea externă a organului este determinată destul de clar prin batere. Atunci când sunt diagnosticați în acest fel, experții folosesc reculul sonor pentru a determina dimensiunea ficatului. În percuție, organele parenchimatoase produc sunete care absorb percuția, făcând-o contondentă. Opusul acestora sunt zonele goale, unde reculul sonor este resimțit mai audibil. Începutul organului este reprezentat de zonele care emit sunete înăbușite în timpul examinării.

Metode de studiu

Specialiștii folosesc două metode principale de examinare:

1. Direct. Specialistul examinează limitele ficatului cu degetele. Zona imediat deasupra abdomenului este examinată pentru a determina.
2. Mediatizat. Se plesnește un pletismograf la locul necesar. O bandă metalică este cel mai frecvent utilizată în acest scop. Dacă nu este disponibil niciun dispozitiv, este posibilă introducerea falangelor degetelor.

O modalitate mai informativă de diagnosticare este o palpare mediată. Pentru copii și adulți tehnica de examinare nu este o unitate unificată. Motivul diferenței constă în greutatea organului în raport cu greutatea pacientului: La copii, această cifră atinge 7% din diferență, la adulți 3%. Diagnosticul primar se face la începutul debutului Copii de vârstă școlară mică. La o vârstă mai fragedă, marginile ficatului sunt greu palpabile la copii, iar mărimea ficatului poate varia de la individ la individ.

Esența tehnicii

Ficatul este clasificat ca fiind un organ parenchimatos, cu localizare în regiunea subcostală dreaptă. Procedura de diagnosticare inițială pentru a studia dimensiunea organului. Pe anumite suprafețe, liniile sunt determinate prin batere, în care se aude un sunet contondent. Aceste locații marchează limitele organului, iar în total sunt trei:

1. Trecerea prin mijloc. Linia trasată în mod convențional este verticală pe mijlocul claviculei.
2. Din față. Se desfășoară pe verticală în raport cu marginea anterioară a adânciturii axilare.
3. Perioriorbital. Linia trece în zona în care se află limita dintre stern și clavicula medială.

Prin compararea lungimii, folosind punctele de referință și distanța dintre ele, se compară valorile normale ale limitei ficatului. În plus, implicând examinări mai complexe, se calculează localizarea ficatului în raport cu localizarea altor organe.

Cum se determină dimensiunile?

O caracteristică specială a delimitării ficatului lui Kurlov este măsurarea dimensiunilor folosind o distanță luată între mai multe puncte. Kurlov implică mai multe puncte, plasându-le de-a lungul marginilor organului pentru a facilita diagnosticul. Atunci când se examinează marginile ficatului conform lui Kurlov, trebuie remarcat faptul că atunci când organul este lovit, acesta răspunde cu un sunet surd, audibil. Pentru a facilita cercetarea, oamenii de știință au identificat cinci puncte principale:

• № 1. Așa-numitul punct superior, deoarece localizarea sa este partea inferioară a coastei a 5-a, pe o linie care trece prin clavicula mediană. Situl limitei este determinat prin batere, care se face începând din partea superioară, deplasându-se ușor în jos.
• № 2. Punctul care definește limita inferioară a ficatului. Locația punctului este chiar deasupra marginii inferioare a cuspidei coastei. Trece pe linia medioclaviculară. Percuția este folosită pentru a o detecta, la care Bătaia începe de jos și urcă lin.
• № 3. Este situat în același plan ca și punctul nr. 1, orizontal față de linia mediană. Particularitatea acestui punct este că, din cauza prezenței sternului, este dificil de localizat.
• № 4. Această marcă reprezintă limita inferioară a organului. În mod normal, localizarea sa este inferioară în raport cu procesul xifoid.
• № 5. Punctul marchează capătul muchiei ascuțite, este bătut de-a lungul arcului stâng al nervurii.

Toate punctele de mai sus sunt situate la marginile. Dacă vizualizați organul și conectați toate punctele, dimensiunea și poziția ficatului în cavitatea abdominală pot fi determinate destul de clar. Aceasta este baza metodei propuse de Kurlov, în care toate distanțele dintre punctele de control sunt măsurate pentru a calcula. Așa cum am menționat anterior, ratele lobilor adulți și pediatrici sunt diferite.

Limite normale pentru copii

Până la vârsta de opt ani, ficatul copilului poate varia în dimensiune datorită diferențelor individuale ale corpului. Numai după ce, La vârsta de 8 ani, structura parenchimului organului începe să semene cu cea a unui organ complet dezvoltat. Normele pentru copiii mai mici și mai mari sunt diferite, dar totuși apropiate de cele ale adulților:

• Dimensiunea #1. Limitele ficatului nu sunt mai mari de 7 cm.
• Mărimea 2. În mod normal, nu mai mult de 6 cm.
• Dimensiunea #3. Dimensiunea normală a ficatului este considerată a fi de 5 cm.

La copiii cu vârsta sub 3 ani, diagnosticul prin percuție nu va da rezultate informații din cauza imaturității organului. Structura segmentară este atât de slabă încât este aproape imposibil de detectat. O altă caracteristică este structura ficatului inferior. În acest caz, marginile sale inferioare depășesc arcul costal.

Valori limită pentru adulți

La pacienții adulți se determină primele puncte de măsurare care sunt considerate ca fiind punctele de referință pentru măsurarea. Așa-numitele puncte de control ajută la determinarea dimensiunii organului cu o conexiune condiționată pentru a calcula distanța. Există 3 mărimi care sunt considerate normă în determinarea dimensiunii organului. Primul utilizează distanța parcursă între punctele nr. 1 și nr. 2. În cel de-al doilea, se măsoară distanța dintre punctul nr. 2 și punctul nr. 3. În cel de-al treilea caz, se calculează lungimea dintre punctul nr. 3 și punctul nr. 4. Dimensiunea normală a organului la adulți este următoarea:

1. Nu mai mult de 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Până la 7 cm.

În ciuda aparentei primitivități, tehnica permite determinarea destul de precisă a limitelor percutante ale ficatului, cu marcarea clară a acestora. În cazul în care abdomenul la momentul diagnosticului prezintă o hipertrofie abdominală (hipertrofie abdominală), se determină lungimea abdomenului gazoase sau Există o acumulare de lichid, atunci este probabil ca ficatul să fi fost calculat greșit.

Metoda de palpare

Palparea este o altă modalitate de a determina dimensiunea ficatului. Scopul principal al tehnicii este de a elimina limitele ficatului prin atingere, folosind doar degetele. Cu suficientă experiență și cunoștințe, ajută la dimensionarea corectă a ficatului, la evaluarea unghiului și, în același timp, la observarea modului în care pacientul se comportă și reacționează la durere.

O reacție ascuțită la durere, care poate apărea atunci când un pacient apasă cu degetele pe zona ficatului, ajută la găsirea zonelor suspecte de distrugere a țesutului organului și a focarelor de inflamație care progresează.

Procedura de palpare

Procedura se efectuează simultan în două direcții - zona limitelor așteptate ale organului este palpată vertical și orizontal. Procedura începe după ce pacientul respiră lent, dar profund. Când plămânii sunt plini de aer, diafragma face ca ficatul să se umfle și să iasă în afară de marginea cuspidei costale. Aceasta poate fi utilizată pentru a examina marginile inferioare ale ficatului, deoarece acestea sunt cele mai accesibile pentru diagnosticare. Următoarele citiri ar trebui să fie norma în timpul examinării

1. Marginile inferioare trebuie să fie moderat ferme, rotunjite și plate.
2. În mod normal, marginea ficatului nu trebuie să depășească marginile arcului ventral drept. Proeminența maximă a organelor dincolo de marginea cuspidei coastelor nu trebuie să depășească 1 cm, dar asta dacă nu inhalezi în același timp.
3. Cu aer expirat, marginile inferioare ale ficatului nu pot fi detectate prin palpare.
4. Pacientul nu trebuie să simtă nicio durere sau disconfort în timpul procedurii.

Inhalarea profundă și trasă este obligatorie pentru procedură. În cazul în care marginile organului sunt palpabile chiar și fără a inhala, iar pacientul simte durere și disconfort la palpare, înseamnă că sănătate lucrurile nu sunt bune.

Principalele cauze ale anomaliilor

Indicii de delimitare a ficatului lui Kurlov ajută la determinarea dimensiunilor și limitelor normale ale organului, care contribuie Investigații mai serioase privind modificările patologice, dacă este necesar. Fiecare examinare este diferită pentru fiecare individ în parte, dar dacă există anomalii, acest lucru este un motiv pentru o investigație mai serioasă.

Percuția ajută la sugerarea prezenței unei boli de organ într-un stadiu incipient, iar simptomele suplimentare pe care le examinează ajută la inițierea unui tratament precoce. Principalele cauze ale anomaliilor de mărime pot fi:

1. Deplasarea limitelor superioare. Ar trebui să fiți atenți starea diafragmei. Adesea, organul se poate abate de la limitele sale. De asemenea, tumorile care obstrucționează funcția normală a ficatului pot provoca deplasarea ficatului superior. Efectele negative ale organismelor parazite sub formă de helminți care au format un chist în parenchim. Dezvoltarea abceselor în zona de sub capsula hepatică. Pleurezie.
2. Deplasare în jos. Suprasaturarea alveolelor cu aer (emfizem), care se acumulează și afectează poziția diafragmei și a organelor situate în cavitatea abdominală. Patologia care afectează organele abdominale le deplasează în jos. Ascita, în care există o deplasare în jos a organelor. Flatulență crescută atunci când aerul este prezent în mod constant în tractul gastrointestinal.

Boli care provoacă anomalii hepatice

De asemenea, medicii sfătuiesc să se acorde atenție la o serie de afecțiuni medicale care pot determina deplasarea și creșterea dimensiunii ficatului:

• atrofierea organului;
• Ciroză în stadiul de descompunere;
• Pneumotorax;
• Hepatită de natură cronică sau acută;
• Congestie de sânge în ficat;
• insuficiență cardiacă care duce la congestie;
• Procese inflamatorii de severitate variabilă.

Pericolele bolilor de ficat

Particularitatea bolilor hepatice este că sunt dificil de diagnosticat într-un stadiu incipient. O trăsătură caracteristică a parenchimului hepatic este faptul că nu există terminații nervoase în el. Acest lucru poate avea consecințe grave. к. Atunci când celulele organului se descompun inițial, pacientul abia simte schimbările care au loc. Percuția este tehnica principală pentru identificarea afecțiunilor și a altor modificări.

Dacă sunteți deranjat de dureri în lateral, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic. Nu uitați: diagnosticarea precoce și la timp a bolii hepatice este cheia unei recuperări rapide și complete.