Fontanela mică la nou-născuți

Mulți părinți vorbesc despre fontanela de toate felurile raționament. Totuși, dintr-un motiv oarecare, această definiție le provoacă temeri unor mame. Nici măcar nu vrei să atingi zona - ai putea să-ți rănești copilul dacă nu ai grijă?! Dar nu toate femeile știu exact ce înseamnă o fontanelă mare sau mică. Da, există mai multe dintre ele la nou-născuți. Dar ce reprezintă ea?? Să încercăm să înțelegem acest termen aparent complicat.

O lecție de anatomie

Pentru a dezvălui pe deplin definiția fontanellei (numită și templul), merită să ne scufundăm în anatomie. Craniul uman este alcătuit din mai multe oase care sunt conectate prin suturi. Este o linie zigzagată, zimțată, zimțată. Dar asta e pentru adulți.

În timpul dezvoltării fetale, totul începe să se dezvolte. Oasele scheletului formează lamele de pânze dense. Ulterior se formează cartilajul, care la rândul său este înlocuit de os.

Părțile superioare și laterale ale craniului se osifică diferit de oasele tubulare lungi ale brațelor și picioarelor. Stadiul de cartilaj nu mai este prezent. Cu alte cuvinte, punctele de osificare încep să apară în centrul fiecărei plăci rămase. Apoi se extinde spre margini, acoperind o suprafață din ce în ce mai mare.

Acesta este de fapt modul în care se formează fontanela neonatală și sacul fontanelar. Acest proces are loc pe toată durata perioadei fetale și, până la naștere, practic întregul craniu al copilului este compus din suprafața osoasă. În același timp, acest țesut biologic este diferit de cel al craniului adult. În copilul născut este un strat subțire și elastic, care este plin de un număr mare de vase de sânge.

Mamele nu trebuie să intre în panică atunci când medicii sondează fontanela de pe capul bebelușului lor. Chiar dacă această zonă de "respirație" pare vulnerabilă, nu este ceva de care să ne fie frică. Acest țesut subțire este, în același timp, destul de dens și puternic, contrar aspectului său înșelător. De aceea, manipulările medicilor nu dăunează în niciun fel copiilor.

Avem o definiție

Acum ajungem la partea de jos a fontanellei. Dar mai întâi, merită să ne asigurăm de perfecțiunea Mamei Natură. Și nu-i cunoaștem toate secretele despre originile omului. Dar unii-pe care le avem deschis. Este vorba despre pregătirea copilului pentru naștere. Natura a avut grijă de ea. Concluzia este că unele dintre oase sunt încă în forma lor de pânze atunci când se naște copilul. Și nu este nimic mai puțin decât o fontanelă.

În unele cazuri, laminele pot fi mărite, ceea ce reprezintă un indiciu de prematuritate sau indică o întrerupere a procesului de osificare intrauterină. Aceasta poate fi, de asemenea, cauza hidrocefaliei congenitale (exces de lichid cefalorahidian în creier).

Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, atât fontanela mare, cât și cea mică (inclusiv zonele laterale) se întăresc și devin o prelungire a oaselor craniului. În limbajul medical, se numește închiderea vertexului, ceea ce este parțial adevărat. Cu toate acestea, ritmul și momentul în care are loc acest proces reprezintă un indicator indirect al dezvoltării normale și al stării de bine a copilului.

Câte fontanale are un copil?

Până la nașterea bebelușului, veți avea șase - două nepereche (una mare și una mică) și celelalte patru pe părțile laterale ale capului. Plăcile pereche sunt:

• Fontanela conică. Este situat în regiunea osului temporal: unde se întâlnesc oasele frontale, parietale, sfenoidale și temporale de fiecare parte.
• Fontanela tarsală. Acesta este situat în spatele urechii sau, mai exact, în locul unde se întâlnesc oasele occipital, temporal și parietal.

Dar cele mai importante sunt membranele nepereche (mai multe despre ele mai târziu). Restul, însă, se vindecă în zilele și săptămânile care urmează după nașterea copilului. Dar la ce servesc fontanela mare și fontanela mică?? Despre iată cum Acesta este subiectul următoarelor secțiuni.

Funcționalitate

Și aici putem fi din nou surprinși de natura noastră. Formarea fontanellei nu se întâmplă pur și simplu. În primul rând, trebuie remarcat faptul că, în momentul în care copilul se naște, oasele întărite ale craniului nu numai că se pot flexa, ci și schimba, permițându-i să se adapteze la dimensiunile pelvisului feminin în timp ce se mișcă prin canalul de naștere.

Ca urmare, riscul de rănire a mamei și a copilului este redus considerabil. Din acest motiv, capul nou apărut al unui nou-născut pare deformat. Dar acest lucru nu este nimic de îngrijorat, pentru că deja în primele câteva zile craniul copilului are o formă normală.

În al doilea rând, chingile moi, flexibile, elastice și elastice pot acționa ca un fel de amortizor de șocuri și ajută la prevenirea apariției durerilor de cap la copil airbaguri, Când un copil se lovește la cap sau cade. Statisticile și experiența au arătat că cele mai multe traumatisme craniene se produc în primii doi ani de viață ai unui copil. Cu alte cuvinte, în perioada în care burta abia se închide.

Și când fontanela (sau fontanela anterioară) se umple..? Vom aborda cu siguranță acest aspect mai târziu, dar pentru moment merită să luăm în considerare o altă funcție la fel de importantă. Rolul fontanellei este, de asemenea, de a evita posibilitatea supraîncălzirii a creierului. Dar procesul de reglare termică a sugarilor nu este încă bine stabilit și nu sunt încă capabili să emită căldură și să o facă rapid dacă este necesar.

De exemplu, în cazul creșterii temperaturii corpului. Într-o astfel de situație critică, fontanela este un adevărat salvator. Nu degeaba are o membrană subțire, care lasă să treacă excesul de căldură.

Calibru mic

Acum, merită să ne uităm mai atent la fontanela mică și să înțelegem ce oase din craniu formează fontanela mică. Aceasta este situată în partea din spate a capului și, prin urmare, se numește fontanela posterioară. La bebeluși, de obicei se închide complet până în a doua sau a treia lună de viață. Din acest motiv, pediatrii mai târziu pur și simplu o ignoră și își îndreaptă atenția către fontanela anterioară.

Cu toate acestea, cazurile în care placa elastică este închisă înainte de nașterea copilului nu sunt neobișnuite. Este adesea resimțită la bebelușii prematuri sau la copiii născuți prematur. În plus, se știe că nu mai mult de un sfert dintre copiii născuți la termen se nasc cu craniul deschis.

În ceea ce privește mărimea, "calibru mic", de aceea se numește așa. La urma urmei, dimensiunile unei fontanelle mici nu sunt de obicei mai mari de 5 mm.

Calibru mare

În ceea ce privește protuberanța "de calibru mare", aceasta este situată în locul în care se întâlnesc cele două oase frontale și cele două parietale. Se mai numește anterior sau parietal (de la osul cu același nume). Dintre toate fontanelele de pe capul unui copil, aceasta este cea care cea mai mare, dar și cel mai important.

În plus, poate fi ușor de detectat chiar și cu ochiul liber, ceea ce îi face pe majoritatea părinților să se îngrijoreze. În plus, datorită dimensiunii sale, își închide fontanela ultima atunci când celelalte fontane sunt complet depășite. Dar aici se află funcționalitatea sa.

Forma tâmplei anterioare este asemănătoare unui romb, în timp ce cea mai mică arată ca un triunghi (știm deja unde se află fontanela mică). Se poate vedea clar că aici țesutul este foarte moale. Fontanela moale este proeminentă față de oasele întărite ale craniului. Dar, în afară de asta, punctul moale poate face lucruri diferite:

• pulsații;
• să fie scufundat;
• să iasă în evidență;
• și au o formă neregulată.

Atunci când medicul menționează în timpul examinărilor că fontanela este prea timpurie sau a fost închisă prea mult timp, se referă la lamina mare.

dimensiunile vertexului

Deoarece toate celelalte fontane (cu excepția fontanelei mari) se închid mai repede, fontanela anterioară trebuie luată în considerare de acum încolo, deoarece este la fel de importantă. La concepție, dimensiunile sale variază între 22 mm și 35 mm (cunoaștem deja dimensiunile fontanellei mici). O deviație de câțiva milimetri într-o direcție mai mică sau mai mare nu trebuie considerată patologică.

Dar trebuie avut în vedere că creierul copilului crește rapid în primele 2-3 luni de viață. Acesta este motivul pentru care fontanela se poate mări ușor pe măsură ce craniul se dezvoltă, inclusiv suturile intercostale. În același timp, acest lucru nu poate fi în niciun fel legat de creșterea zonei, ci se explică în principal prin schimbarea formei templului. În zilele următoare, însă, începe să se diminueze.

Următorul tabel prezintă dimensiunea medie a fontanellei în funcție de vârsta bebelușului dumneavoastră (în funcție de lună).

Identificați dacă fontanela bebelușului dumneavoastră este prea mare sau prea mică norma sau Cât de mare sau mică poate fi fontanela, care poate fi apreciată doar de către un medic. Pentru a face acest lucru, el calculează folosind o formulă specială. Prin urmare, părinții nu ar trebui să judece doar după constatările din tabelul de mai sus; acestea sunt date ca exemplu. Dar, dacă observați neconcordanțe, puteți solicita sfatul unui specialist.

Ora de închidere

Momentul închiderii complete a fontanellei anterioare este influențat de condițiile individuale ale corpului tânărului în funcție de diferite criterii de dezvoltare. Și în această privință, cifrele pentru copii diferă una de alta.

Pediatrii subliniază faptul că, spre deosebire de data închiderii fontanellei mici, proeminența mare se dezvoltă mai lent. Poate dura între 3 luni și 2 ani pentru a se vindeca complet. După cum se poate observa, acest interval este destul de extins și orice închidere care Este exact.. în acest interval ar trebui să fie considerată normală. Și, din multe observații, se termină de obicei în jurul vârstei de doi ani sau puțin mai târziu. Iar la băieți se produce mult mai rapid decât la fete.

Dar dacă închiderea membranei elastice anterioare la copil apare mult mai devreme sau mai târziu decât acest lucru, copilul trebuie examinat. Numai în acest caz, procesul nu trebuie considerat nefavorabil sau patologice. Există numeroase exemple de copii care au avut tâmplele complet închise în jurul vârstei de 3 ani. Și totuși, ele rămân perfect sănătos.

Când se închide fontanela?? Nu este neobișnuit ca fontanela să fi crescut până la nașterea copilului. Dacă este detectat oricum, se va închide în două-trei luni.

Poziția fătului față de organul de naștere

În ceea ce privește fontanela, un alt punct important de luat în considerare este determinarea poziției fătului în canalul de naștere. Acesta este motivul pentru care se fac anumite teste pe toată perioada sarcinii. Dar ele sunt deosebit de importante în timpul celui de-al treilea trimestru și în timpul travaliului.

Modul în care apare fătul va depinde de tipul de sarcină. Și dacă este longitudinală, adică axele uterului și ale copilului sunt aliniate, atunci nașterea poate avea loc în mod natural. Profesioniștii experimentați pot spune prin poziția fontanellei la stânga, în față, atunci când este privită de la ieșirea din pelvisul feminin. Aceasta indică, de asemenea, o prezentare nucală. Dar o prezentare transversală sau oblică a copilului în cavitatea organului nu este o prezentare optimă.

Din fericire, prezentarea optimă este mai frecventă - 99,5% din nașteri, restul de 0,5% fiind în prezentare oblică sau transversală. Și merită remarcat faptul că poziția copilului, care nu corespunde normei, este adesea o indicație directă pentru secțiunea cezariană. În pozițiile anormale, există anumite obstacole în calea nașterii copilului. Acesta este motivul pentru care se prescrie o procedură adecvată.

În plus, nu este importantă doar poziția copilului în cavitatea fătului în raport cu axele (copilul și mama), ci și ceea ce este îndreptat spre intrarea în pelvisul femeii:

• cap;
• Prezentarea în fund (breech presentation);
• fundul cu picioarele (fundul mixt).

Ultimele două sunt cazuri pelviene care sunt considerate anormale. În acest caz, poate fi asociat cu o serie de complicații, inclusiv avortul spontan sarcini la termen. Prin urmare, dacă în timpul următorului control de rutină al unei femei însărcinate (mai aproape de naștere) aude că fontanela este pe partea stângă, înseamnă că bebelușul este în singura poziție corectă.

Creșterea rapidă a sacului nucal

Este puțin probabil ca părinții să își dea seama dacă fontanela copilului lor se închide mai devreme sau dacă este prea mică. Doctorul este o altă problemă. Și dacă va ajunge la această concluzie, cu siguranță va evalua Stare generală copil. O creștere excesivă timpurie a unei zone elastice, dar dense, la un nou-născut poate indica o serie de semne patologice.

Există boli foarte periculoase și anomalii la fel de grave la sugari care se prezintă cu aceste simptome. Dar, în consecință, în plus față de închiderea timpurie a fontanellei, există și alte semne caracteristice care indică o problemă. Acestea pot include următoarele cazuri:

• Craniosinostoza. Apariția anomaliilor osoase la copii este relativ rară și apare în legătură cu o creștere excesivă timpurie a fontanelei vertebrale. Provoacă o presiune intracraniană ridicată, deformarea capului și afectarea auzului sau a vederii. Aceasta poate fi congenitală sau dobândită.
• Microcefalie. Fontanela mică poate indica, de asemenea, dezvoltarea acestei afecțiuni. În acest caz, capul copilului este redus patologic, inclusiv creierul însuși. Acest lucru duce la o întârziere a dezvoltării copilului. Rubeola congenitală sau infecția cu virusul herpetic poate fi un factor care contribuie la apariția acestei afecțiuni.
• Leucomalacie. Aici, țesutul cerebral este deja înmuiat din cauza efectelor unei boli congenitale (sifilis).

Din fericire, astfel de probleme sunt rare.

Pe de altă parte, dacă torticola se închide rapid, iar capul copilului se află în poziția corectă pentru vârsta sa și starea sa este bună, nu ar trebui să fie considerată anormală. Încă o dată, se poate întâmpla ca fontanela mare sau mică să se închidă mai repede decât ar trebui din cauza stării individuale a copilului. Atunci pur și simplu nu există niciun motiv de îngrijorare.

Dacă părinții aud de la medicul lor în timpul examinării copilului că fontanela se închide rapid, dar acesta nu atrage atenția asupra stării fontanelului, nu vă alarmați.

De ce nu se închide fontanela copilului??

În afară de cazul de mai sus, ar putea fi și invers - protuberanța rămâne deschisă. Care ar putea fi cauza? Și în multe forumuri, părinții discută adesea acest aspect. Dacă fontanela nu se închide, când copilul Când un copil are un an sau doi ani, merită să ne amintim că au existat cazuri de creștere excesivă încă de la vârsta de trei ani. Și nu a avut niciun impact asupra dezvoltării copilului. În plus, momentul închiderii fontanelei neonatale sau fontanela neonatală este o chestiune foarte individuală.

În același timp, nu trebuie exclusă posibilitatea unei afecțiuni medicale. Eșecul aplatizării fontanelei poate indica dezvoltarea unei patologii:

• rahitism;
• perturbarea metabolismului fosfor-calciu și a procesului metabolic;
• boli congenitale ale scheletului;
• hipotiroidism;
• Sindromul Down;
• Achondrodisplazie.

Afecțiunea nu se limitează doar la o burtă descoperită și, prin urmare, pot apărea și alte simptome. Atunci când evaluați dimensiunea fontanellei la un copil, primul lucru la care trebuie să acordați atenție este, ce se întâmplă Creșterea craniului său. De asemenea, trebuie luată în considerare starea generală a copilului.

Și dacă copilul nu este deranjat de nimic, mănâncă bine, doarme bine, nu există anomalii de dezvoltare sau alte anomalii probleme de sănătate, atunci nu este nevoie ca părinții să intre în panică. În acest caz, dimensiunea vertexului este de importanță secundară. Pentru a exclude posibilitatea unor anomalii în fontanela sau fontanela neonatală, merită să vizitați medicul, care, dacă este necesar, va calma sau confirma orice temeri.

De asemenea, copilul dumneavoastră ar trebui să aibă controale regulate la vârsta de un an, astfel încât orice nereguli să poată fi detectate într-un stadiu incipient. Așadar, în orice caz, părinții nu ar trebui să aibă motive de îngrijorare. Și în loc să se panicheze, ar trebui să aibă grijă de copilul lor, ceea ce este numai bun pentru toată lumea.