Rinichi mărit la adulți și copii: cauze și tratament

Patologia sistemului urinar este destul de frecventă și ocupă un loc semnificativ printre toate bolile somatice. Multe boli sunt practic asimptomatice. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete dezvăluie rinichi măriți, trebuie clarificate motivele acestui fenomen patologic.

Rinichii sunt implicați în procesele de homeostazie și joacă un rol important: controlează compoziția sângelui, elimină produsele de descompunere ale multor compuși chimici, substanțele toxice și excesul de apă. Principalul indicator al stării acestui organ este este dimensiunea. Sănătos Rinichii funcționează continuu. Dacă se dezvoltă un anumit proces patologic, acesta se reflectă imediat în funcționalitatea acestui organ pereche și, ca urmare, există o creștere a dimensiunii rinichilor. instrucție 1 În cazul în care un proces patologic se dezvoltă, se reflectă imediat în funcționalitatea acestui organ pereche și, ca urmare, există o creștere a dimensiunii rinichilor.

Normal

Dimensiunea rinichilor se schimbă pe parcursul vieții: acest organ urinar ia formă până în jurul vârstei de 50-55 de ani, iar apoi se declanșează mecanisme de procese atrofice ireversibile.

La un adult, un rinichi sănătos are acești parametri:

• Lungimea la femei este de 8-10 cm, iar la bărbați de 10-12 cm;
• Lățimea este de 4-5 cm și 5-6 cm.

Există o serie de aspecte care trebuie luate în considerare pentru a evalua corect parametrii:

1. Caracteristicile individuale ale corpului, în care este acceptabil să se schimbe dimensiunea rinichilor până la 15-20%.
2. Pentru persoane în vârstă Dispariția stratului gras al acestui organ, care la persoanele sănătoase are o lățime de aproximativ 12 mm, este caracteristică.
3. Un rinichi poate fi ușor mai mare decât celălalt.

În cursul asimptomatic al patologiei, creșterea rinichiului ajută la detectarea palpării și a ultrasunetelor.

Dimensiunea rinichilor la copii

Nou-născuții au o greutate a rinichilor de aproximativ 10-12 g. În primul an de viață, greutatea organului împerecheat ajunge la 35 g, iar dimensiunea crește de 1,5-2 ori. Principala diferență în structura rinichilor la sugari și copii sub vârsta de 1 an este imaturitatea stratului cortical, unde se află partea de filtrare - capsula lui Bowmen, precum și buclele descendente și ascendente. Grosimea stratului cortical - nu mai mult de 2 mm, în timp ce stratul medular este de 8 mm. Pe măsură ce copilul crește și se maturizează, stratul cortical crește de 4-5 ori.

Mai jos sunt prezentate normele de mărime a rinichilor pentru copii de diferite vârste:

• 1 lună: lungime 4,2 mm, lățime 2,2 mm;
• 6 luni: lungime - 5,5 mm, lățime - 3,1 mm;
• 1 an: lungime 7,0 mm, lățime 3,7 mm;
• 6 ani: lungime - 7,9 mm, lățime - 4,3 mm;
• 10 ani: lungime 9,8 mm, lățime 5,2 mm;
• 15 ani: lungime 10,7 mm, lățime 5,3 mm.

Simptomele unui rinichi mărit

În timp ce stadiul inițial nu este îngrijorat de un organ mărit, stadiul avansat este caracterizat de o serie de simptome. În acest stadiu sunt diagnosticate cel mai frecvent anomaliile tractului genito-urinar.

Simptomele unui rinichi mărit:

• Dureri în partea inferioară a spatelui, dureri;
• Urinare frecventă, dureroasă, în este prezentă urina sânge;
• o creștere a temperaturii corporale, care este caracteristică infiltrației renale;
• umflături datorate unei urinări deficitare.

Cauzele patologiei

Principala cauză a rinichilor măriți sunt bolile grave ale sistemului urinar. Excepție face o anomalie congenitală sau o situație în care pacientul are doar un singur rinichi care lucrează dublu.

O cauză comună a simptomelor acute ale unui rinichi mărit este pielonefrita. Atunci când procesul inflamator are o origine de natură infecțioasă, există dureri sâcâitoare, febră, urinare dureroasă, greață. Boala este cauzată de infecția tractului urinar de către diverse bacterii patogene. Inflamația netratată se transformă într-o formă cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice.

În plus, extinderea rinichiului la adulți este cauzată de patologii precum hidronefroza. Este o boală progresivă, în care Urina se acumulează în pelvisul renal. În timp, cantitatea sa anormală duce la o modificare a dimensiunii caliciului și, ulterior, la mărirea directă a rinichiului.

Hidronefroza este o formă severă de complicații provocate de o serie de patologii grave dobândite sau congenitale. Aceasta este plină de procese patologice ireversibile în țesutul renal.

Simptomele și cauzele hidronefrozei

Este o afecțiune cronică ce poate duce la transformarea canceroasă a rinichiului. Femeile sunt mai predispuse, în timp ce la bărbați este mult mai puțin frecventă. În 95% din cazuri afectează doar un singur rinichi. Cauza principală a hidronefrozei primare este reprezentată de anomalii congenitale ale tractului urinar. Tipul secundar este cauzat de anomalii dobândite. Hidronefroza secundară poate fi cauzată de o pierdere completă a funcției:

• Urolitiaza;
• boli ale sistemului urogenital;
• Îngustarea uretrei cauzată de un traumatism;
• Tumori maligne ale sistemului urogenital, cavității abdominale, pelvisului, măduvei spinării.

Etapele bolii

Stadiul inițial al hidronefrozei este caracterizat de o ușoară creștere a dimensiunii pelvisului; nu are simptome pronunțate. Stare de rău, capacitate redusă de muncă.

În a doua etapă, organul încetează să funcționeze corect datorită unei măriri semnificative a pelvisului, pereții cărora devin mai subțiri, rinichiul însuși se mărește, de asemenea, se mărește. Durere constantă în coloana lombară, atacuri de hipertensiune arterială, greață.

În cel de-al treilea stadiu al bolii, rinichiul își dublează dimensiunile, cu afectare funcțională accentuată. Urina devine tulbure, cu sânge în ea. Gravitatea bolii în acest stadiu este ridicată. Dacă există o pierdere completă a funcției, rinichiul bolnav este îndepărtat.

Chist

Chisturile renale sunt adesea un factor în creșterea dimensiunii organului. Principala cauză a chisturilor renale este considerată a fi creșterea accelerată a structurilor epiteliale în tubulii săi. Cel mai adesea, acest fenomen este cauzat de traume, predispoziție ereditară, patologii infecțioase și parazitare. Uneori, un chist renal este congenital și se formează ca urmare a pierderii conexiunii dintre structurile urinare și tubulii germinali.

În cele mai multe cazuri, gama de simptome asociate cu chisturile renale include:

• mărirea organului;
• Boli infecțioase recurente ale tractului urinar;
• prezența urinei în fluxul sanguin din cauza presiunii crescute în rinichi și a tulburărilor de integritate vasculară;
• durere în partea inferioară a spatelui sau în lateral din cauza unui organ mărit, care comprimă organele din apropiere;
• Acumularea de lichid în rinichi;
• Prezența proteinelor în urină;
• creșterea tensiunii arteriale.

Dacă pe fondul dezvoltării chisturilor renale apare o boală infecțioasă însoțitoare, apar semne de pielonefrită.

Extinderea acestui organ la copii

În mod obișnuit, un rinichi mărit la un copil nu are simptome specifice. Cu toate acestea, pot exista febră, dureri de spate, probleme cu urinarea.

Pieloectasia la copii este stadiul inițial al măririi rinichilor. Această patologie este predispusă la progresie rapidă.

În etapele ulterioare ale bolii afectează întregul complex caliciu-lacrimal. Dificultate crescută în eliminarea urinei. În formele mai avansate, țesutul renal este epuizat, iar rinichii încetează să mai funcționeze pe deplin sau devin incapabili. Temperatura corpului bebelușului crește până la valori ridicate.

Pot exista mai multe motive pentru un rinichi mărit la un copil:

• Abuzul de alcool al mamei în timpul sarcinii;;
• predispoziție genetică;
• reflux vezicoureteric;
• defecte în dezvoltarea rinichilor;
• prematuritate;
• tulburări de inervație;
• Flux de urină anormal;
• procesul tumoral;
• Fluide corporale excesive;
• Infecții ale tractului urinar sau obstrucție.

Diagnostic

Planul tradițional de diagnosticare pentru un pacient cu anomalii renale include:

• colectarea istoricului medical și a plângerilor;
• examinarea fizică clinică;
• Percuția și palparea rinichilor;
• Determinarea prezenței simptomului lui Pasternatzky;
• diagnostic de laborator: comun teste de urină și sânge, testul biochimic al sângelui, testul lui Zimnitsky, analiza de urină Testul Nechiporenko.

Lista metodelor de diagnosticare instrumentală a cauzelor de mărire a rinichilor include:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• CT, RMN;
• urografie excretorie.

Principii de tratament

Regimul de tratament pentru mărirea rinichilor se face individual pentru fiecare pacient. În primul rând, se iau în considerare cauzele acestui fenomen patologic, vârsta pacientului și bolile asociate. Procesele inflamatorii infecțioase acționează ca o indicație pentru tratamentul antibacterian și de susținere.

Dacă cauza rinichiului mărit a fost boala endocrină, o astfel de patologie este corectată prin prescrierea de medicamente hormonale. Malformațiile congenitale, precum și bolile însoțite de anomalii în fluxul de urină sau apariția formării patologice în structura rinichiului, sunt tratate chirurgical.

Medicina modernă dispune de tehnici chirurgicale minim invazive și eficiente, care ajută la eliminarea problemelor existente și provoacă puține sau chiar nici o complicație adversă.

În hidronefroza rinichiului terapia conservatoare este ineficientă. Poate avea ca scop ameliorarea durerii, suprimarea și prevenirea infecției, scăderea tensiunii arteriale, corectarea insuficienței renale în perioada preoperatorie. O metodă de tratament de urgență pentru hidronefroza acută este o nefrostomie percutanată pentru a scurge urina acumulată în rinichi și pentru a reduce presiunea în organ.

Tipurile de tratament chirurgical pentru hidronefroză variază și sunt determinate de cauza afecțiunii. Tratamentul este împărțit în conservare de organe, reconstrucție și îndepărtare de organe. Tratamentul extinderii rinichilor la adulți și copii ar trebui să fie cuprinzător și în timp util.

În cazul urolitiazei, se efectuează litotripsie sau îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din zona de obstrucție. Se efectuează îndepărtarea unui rinichi mărit (nefrectomie) În absența Funcționalitatea sa și riscul de a dezvolta complicații. Chisturile intrarenale sunt, de asemenea, tratate prin intervenție chirurgicală.

Am analizat cauzele și tratamentul rinichiului mărit la adulți și copii.