Teste hepatice. Ce teste de sânge indică o boală hepatică

Ficatul are funcții importante care sunt esențiale pentru sănătatea organismului. Boli ale glandei nu se manifestă întotdeauna ca durere în zona în care se află organul. Simptome sub formă de Arsură dreaptă, Neregularitățile scaunului indică probleme hepatice grave. Examinările profilactice pot ajuta la detectarea unui proces patologic în stadii incipiente. Testele hepatice sunt o metodă de diagnosticare de bază. După o examinare și o anamneză, medicul decide ce teste se vor face.

Funcția hepatică

În corpul uman există mai multe glande care îndeplinesc funcții de secreție, de barieră și altele. Ficatul este cea mai mare organ secretor. Datorită relației strânse a ficatului cu alte organe și cu sângele, fierul îndeplinește mai multe funcții importante

• homeostatic - participă la formarea limfei, îndepărtează și detoxifică agenții infecțioși, elimină toxinele; reglează coagularea sângelui;
• excretoare - elimină peste 40 de compuși (colesterol, fosfolipide, bilirubină, uree, alcooli și altele) cu ajutorul bilei;
• Protectoare - neutralizează compușii străini, otrăvitori, care vin odată cu alimentele și care s-au format în intestine;
• depotantă - hepatocitele acumulează compuși macroergici (anhidride, fosfați de guanidină, enolfosfați) și substanțe mai simple, dar nu mai puțin importante (carbohidrați, grăsimi)
• Metabolic - în nucleele parenchimului hepatic are loc sinteza proteinelor nucleare, transcrierea ARN-ului.

Deteriorarea ficatului duce la o deteriorare drastică a funcțiilor din întregul organism. Depistarea și măsurile terapeutice în timp util pot ajuta la menținerea sănătății glandei. Prin urmare, toată lumea ar trebui să aibă cel puțin o idee despre tipul de teste pe care trebuie să le facă pentru a-și verifica ficatul. Cunoscând tipurile de examinare, pacientul va putea să se pregătească în mod corespunzător, ceea ce asigură fiabilitatea rezultatelor.

Când trebuie verificat ficatul

Glanda "lucrează" tot timpul. Alimentele de proastă calitate, ecologia proastă și stresul exercită o presiune suplimentară asupra acestui organ. Ficatul trebuie verificat anual.

Pentru recunoașterea patologiei glandulare, anamneza este importantă. Următoarele sunt simptome caracteristice unei funcții hepatice anormale:

• Senzație de presiune, greutate în brațul drept;
• Dureri epigastrice recurente;
• amărăciune în gură, mai ales dimineața și în perioadele lungi dintre mese;
• Pierderea poftei de mâncare, intoleranță la alimentele cu miros înțepător sau chiar greață;
• Anomalii ale scaunului, o schimbare a culorii acestuia la lumină;
• balonare a abdomenului, senzație de plenitudine;
• piele uscată, o senzație neplăcută de iritație, descuamare;
• slăbiciune generală, oboseală rapidă;
• Femeile au o problemă cu ficatul lor ciclul menstrual.

Medicul verifică dacă pacientul are vreo dependență de alcool sau afecțiuni medicale cum ar fi ia produse medicamentoase, care afectează negativ ficatul. Adesea, problemele cu organul sunt descoperite din întâmplare în timpul examinărilor fizice. Dacă un adult are bilirubina crescută, înseamnă că funcția excretoare a glandei este afectată. Un hepatolog prescrie teste suplimentare pentru a ajuta la determinarea cauzei disfuncției organului.

De ce teste aveți nevoie pentru a vă verifica ficatul?

Examinarea glandei implică o serie de metode de diagnosticare. Acestea se împart în generale și specifice, acestea din urmă pentru a confirma diagnosticul inițial realizat pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor testelor care determină riscul de infecții parazitare starea generală.

Teste generale:

1. Test clinic de sânge. Atunci când ficatul este afectat, există o scădere a hemoglobinei și un număr de globule albe mai mare de 4-9*10⁹/l. Prezența unui proces inflamator este indicată de o rată de sedimentare crescută. Problemele de ficat sunt indicate de niveluri scăzute de albumină.
2. Test general de urină. După ce donează biomaterial pentru testare, pacienții doresc să știe dacă testul arată prezența unei funcții hepatice anormale (ritm anormal) analiza de urină Probleme de ficat. Anomaliile glandulare se reflectă în toate fluidele corporale. Funcția excretorie deficitară a hepatocitelor este indicată de niveluri ridicate de bilirubină și urobilină în urină.

Specific:

1. Test de biochimie. Testele sunt complexe. Biomaterial pentru test - sânge venos. Testul enzimatic al funcției hepatice, testul PCR, testul Quick-Pytel, testele de sulfat și de coagulare.
2. Testul funcției hepatice - enzimele hepatice testate cu un test biochimic.
3. Teste de hepatită. Testele de anticorpi antihepatită sunt un indicator al hepatitelor anterioare și al răspunsului imunitar împotriva virusurilor hepatitice. Testele pentru hepatita B și C se numără printre cele obligatorii. Teste efectuate în timpul controalelor medicale pentru muncă, În instituțiile de învățământ, la admiterea în spital. Markerii hepatitei B și C sunt utilizați pentru a testa prezența virusului în organism.
4. O coagulogramă este un test care detectează tulburările de hemostază. Testele se efectuează atunci când se suspectează sau se diagnostichează o boală hepatică.
5. Fibrotest - un test care arată prezența și amploarea modificărilor fibrotice la nivelul unui organ.

Testele specifice sunt de mare valoare diagnostică - vezi mai multe detalii.

Ce arată un test de chimie a sângelui

Metodele de examinare a componentelor fluidelor biologice, a substanțelor și a proceselor de conversie a energiei sunt de o valoare imensă în diagnosticarea. Acestea ajută la evaluarea funcționării organelor și sistemelor interne. Substanțe anorganice și organice, proteine, acizi nucleici.

Unele laboratoare au kituri de testare a chimiei hepatice. Acestea includ toți parametrii prin care medicul evaluează funcția organului. În ambulatoriu, medicul prescrie fiecare componentă sanguină în parte:

1. Protrombina este un test de coagulare utilizat pentru diagnosticul anomaliilor, asociate cu deficiențe ale factorilor de coagulare, tromboză. În ciroza hepatică, valorile protrombinei sunt semnificativ reduse.
2. Alfa-amilaza este o enzimă dependentă de calciu sintetizată de glandele salivare și pancreatice. Valoarea normală 25-125 unități./л.
3. Colinesteraza este o enzimă care aparține grupului de hidrolaze, Esențial pentru Descompunerea esterilor de colină, care se sintetizează în ficat. Funcția de bază Enzime - procesarea substanțelor toxice. Peste 5300-12900 unități./l vorbesc de disfuncții hepatice.
4. Proteinele totale reprezintă concentrația totală de albumine și globuline din sânge. Indicator necesar pentru diagnosticarea anomaliilor hepatice, a tulburărilor metabolice. Conținutul normal de proteine în sânge este de 65-85 g/l. Scăderea nivelurilor se poate datora insuficienței hepatice din cauza leziunilor glandulare toxice, hepatitei, cirozei.
5. Bilirubina directă este un pigment biliar solubil în apă care este excretat în organism odată cu bila. У La o persoană sănătoasă Nu mai mult de 3,4 µmol/L. Principala cauză a hiperbilirubinemiei este afectarea hepatocitelor. Bilirubina directă este crescută în icterul parenchimatos, în hepatita alcoolică și virală.

Teste hepatice

Testul enzimatic biochimic, care ajută la estimarea gradului de afectare a ficatului, se numește test hepatic. Atât cei cu semne de patologie glandulară, cât și cei fără simptome.

Enzimele hepatice sunt evaluate prin teste biochimice de sânge. Testele sunt folosite pentru a examina capacitatea glandei de a absorbi substanțele toxice, de a le elimina din sânge și funcția sa metabolică.

Indicatori hepatici:

1. Albumina este o fracțiune proteică sintetizată de ficat. Nivelurile serice normale se situează între 55,2% și 64,2%. Valorile reduse indică leziuni difuze (modificări ale dimensiunii și structurii) până la distrofie și necroză. Un conținut enzimatic sub 40% este un indicator al insuficienței hepatice cronice.
2. Alanin aminotransferaza (ALAT) și aspartat aminotransferaza (AST) sunt enzime care facilitează transferul alaninei în acid alfa-cetoglutaric. Enzimele sunt sintetizate la nivel intracelular; doar o mică parte intră în fluxul sanguin. În afectarea ficatului, concentrațiile serice de ALAT și AST depășesc 0,9-1,75.
3. Bilirubina totală, un pigment biliar care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei, a hemoproteinelor și a mioglobinei. Funcția hepatică deficitară scade absorbția pigmentului și excreția deficitară în canalele biliare intrahepatice. Bilirubina este crescută, ce înseamnă la un adult?? O concentrație mare de pigment galben poate indica hepatită, abces, ciroză. Nivelurile scăzute pot fi cauzate de administrarea de antibiotice, salicilați, corticosteroizi.
4. GGT (gama glutamil transferaza) este o proteină hepatică a cărei activitate în ser crește în cazul abuzului de alcool și al patologiei glandulare.
5. Fosfataza alcalină (ALP) este enzima responsabilă de desfosforilarea alcaloizilor, nucleotidelor și alfamidelor. În mod normal, aceasta este cuprinsă între 30 și 130 de unități./л. Concentrațiile excesive pot fi cauzate de ciroză, tuberculoză hepatică.

Nu se efectuează niciun test individual. Gravitatea bolii se apreciază pe baza rezultatelor testului.

Coagulograma

Testele pentru ficat, pe lângă cele biochimice, includ valorile hemostazei. Glanda îndeplinește o funcție homeostatică, tulburările de coagulare pot fi cauzate de deteriorarea hepatocitelor, formarea de cicatrici în parenchimul glandei.

Coagulogramă (hemostaziogramă) - test al capacității de coagulare și anticoagulare a sângelui. Poate fi depistată o boală hepatică cronică. Coagulograma implică examinarea mai multor indicatori. Următoarele sunt valoroase pentru diagnosticarea și monitorizarea anomaliilor glandulare:

1. Timpul de protrombină și INR sunt indicatori ai căii externe de coagulare. INR este raportul dintre PV al unui pacient și PV standard. Valori normale PV este de 11-15 sec. Valorile crescute pot fi asociate cu ciroza, hepatita.
2. Timpul de trombină este un test care determină rata la care se formează un cheag de fibrină după ce trombina este introdusă în sânge. Valorile normale variază între 14-21 de secunde.
3. Fibrinogenul este o proteină care stă la baza cheagului în coagularea sângelui și este produsă în ficat. Nivelurile de referință reduse (1,9-3,5 g/l) pot indica o inflamație a țesutului hepatic, parenchimul degenerând în țesut fibros.
4. Antitrombina III, o proteină care previne formarea excesivă a trombilor. Glicoproteina este produsă în hepatocite și în stratul unilateral al vaselor de sânge și este un coagulant endogen. La adulți, nivelurile normale de antitrombină III sunt de 66-124%. Colestaza acută și hepatita se numără printre cauzele unei glicoproteine crescute. Nivelurile scăzute ale enzimei sunt, de asemenea, asociate cu ciroza și insuficiența hepatică.
5. D-dimerul este o proteină care arată activitatea de tromboză și fibrinoliză. Nivelul de D-dimer la o persoană sănătoasă nu depășește 0,55 μg FEU/ml. Un factor care contribuie la o citire ridicată este o afecțiune hepatică.

Pentru a evalua starea glandei, uitați-vă la arată un test de sânge biochimie și coagulogramă. Numai rezultatele unei examinări complete pot permite medicului să pună un diagnostic.

Markeri ai hepatitei virale

Dacă testul biochimic arată un exces semnificativ de bilirubină, alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază, albumină, medicul prescrie teste suplimentare pentru hepatită.

Boala Botkin este detectată prin imunoenzimatică folosind un marker anti-HAVIgM. Anticorpii sunt produși încă din primele zile de infecție.

Pentru depistarea hepatitei B se folosesc următorii markeri:

• Anti-HBsAg - Anticorpii împotriva antigenului de suprafață al hepatitei B, un indicator al unei boli anterioare;
• HBeAg - marker care detectează stadiul activ al bolii;
• Anti-HBc - detectează prezența anticorpilor, dar nu oferă informații despre gradul de progresie a patologiei;
• Anti-HBc Ig - indică multiplicarea activă a agentului infecțios;
• Anti-HBe - detectabil în convalescență.

Markeri pentru hepatita C:

• Anti-HCV - imunoglobuline totale M și G. Anticorpii sunt detectați la 4-6 săptămâni după ce un agent infecțios pătrunde în organism;
• Anti-HCV NS detectat în cazurile acute și cronice.
• ARN-VHC indică activitatea virusului.

Dacă se găsesc markeri, se comandă teste suplimentare pentru a testa ficat. Confirmarea prezenței și evoluției hepatitei prin PCR. PCR de înaltă calitate ajută la alegerea dozei corecte de medicamente.

Teste pentru hepatita autoimună

Un proces inflamator cronic în ficat, caracterizat prin leziuni periparazitare și prezența autoanticorpilor la hepatocite, se numește hepatită autoimună. Este mult mai puțin frecventă decât cea virală, de exemplu, dar și periculoasă.

Patogenia subiacentă a bolii este deficitul imunoregulator. Din cauza unei scăderi dramatice a limfocitelor T, numărul de celule B IgG crește dramatic, ceea ce duce la distrugerea hepatocitelor. Există 3 tipuri de hepatită autoimună:

1. I (anti-ANA) - diagnosticat mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 10-20 de ani și peste 50 de ani. Răspunde bine la terapia imunosupresoare. În absența Cirroza de tratament se dezvoltă în decurs de 3 ani.
2. II (anti-LKM-I) - această formă este mai frecvent diagnosticată în copilărie și este mai rezistentă la imunosupresie. Recidiva după întreruperea tratamentului nu este neobișnuită.
3. Tipul III (anti-SLA) - întâlnit la persoanele care au boala de tip I.

Tipuri de teste hepatice pentru diagnosticarea hepatitei autoimune:

• Nivelurile de gamaglobulină și IgG;
• Analiză biochimică (AST, ALT, bilirubină etc.);
• Markerii hepatitei autoimune: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsie hepatică.

Ce este un fibrotest

Procesele inflamatorii din celulele hepatice, consumul excesiv de alcool, utilizarea frecventă a antibioticelor, hepatita, toate acestea duc la fibroza hepatică. Alterarea morfogenezei țesutului hepatic (înlocuirea parenchimului cu țesut conjunctiv) și a tractului biliar duce la insuficiență hepatică.

Fibrotestul este efectuat pentru a detecta fibroza. Testul este considerat a fi analog cu o biopsie, care are multe contraindicații. Biomaterialul testat pentru fibrotest este sângele venos.

Esența studiului este de a detecta biomarkerii specifici în plasma sanguină a pacientului, indicând prezența și amploarea creșterii excesive a parenchimului și a cicatrizării. Testul dezvăluie, de asemenea, degenerarea grasă a glandei (steatoză). Medicul care a comandat testul interpretează rezultatele.

Interpretarea fibrotestului hepatic:

• F0 - nicio dovadă de patologie;
• F1 - se observă septuri simple;
• F2 - fibroză portală;
• F3 - sunt detectate multiple septuri portal-centrale;
• F4 - ciroză hepatică.

În plus față de cele alfanumerice, există o interpretare coloristică, prin care se apreciază gradul de patologie:

• "verde" - fără boală sau boală latentă stadiul de dezvoltare;
• "portocaliu" - grad moderat de fibroză;
• "Roșu" - leziuni pronunțate ale parenchimului.

Evaluarea funcției hepatice

Pentru a evalua funcția glandei se folosesc diferite teste funcționale:

1. Testul cu bromsulfoftaleină. Metoda permite studierea absorbției și a funcției excretoare a ficatului. Testul este foarte precis și ușor de efectuat. Se injectează într-o venă o soluție de 5% de bromsulfataleină în cantitate de 5 mg pe kilogram de greutate corporală. După 3 minute, faceți o citire și presupuneți 100%. După 45 de minute, se calculează reziduul de colorant. Numărul normal de seruri este de 5%. În cazul bolilor hepatice fără icter, testul poate detecta modificări patologice în hepatocite într-un stadiu incipient.
2. Testul wofaverdine are ca scop depistarea unei insuficiențe glandulare minore (sindrom hepatodepresiv). Soluție de Wofaverdine administrată intravenos, măsurată după 3 minute, repetată după 20 de minute. În mod normal, nu trebuie să rămână mai mult de 4% din colorant. Substanța poate provoca alergii și, de asemenea, favorizează coagularea, astfel încât testul este utilizat rar.
3. Testul de galactoză (Bauer). Testul este utilizat pentru a detecta anomalii în descompunerea carbohidraților în ficat. Soluția de galactoză (40%) se administrează intravenos la o rată de 0,25 g pe kg de greutate corporală. Probele de sânge au fost prelevate după 5, 10 minute și 2 ore. În bolile hepatice, galactoza nu este transformată în dextroză.
4. Testul Quik-Pytel. Testul este utilizat pentru a evalua funcția antitoxică a glandei. Pe stomacul gol, pacientul bea un pahar de cafea și mănâncă 50 de grame de pesmet. După o oră se beau 30 ml de apă cu 4 g de benzoină de sodiu dizolvată în ea. Bea imediat un alt pahar de apă plată și colectează urina de control. La fiecare oră după aceasta, pacientul ia o altă probă de urină. Se adaugă acid clorhidric la toate porțiunile și se agită bine. Se filtrează și se usucă sedimentul după o oră. Greutatea reziduului uscat se înmulțește cu 0,68. Scăderea semnificativă a precipitațiilor (până la 80 %) indică o afectare toxică a ficatului.

Concluzie

Nimeni nu este imun la bolile hepatice. Ele sunt periculoase din cauza evoluției lor asimptomatice prelungite. Lipsa disconfortului sub formă de durere nu înseamnă că nu există fier sănătos. Starea organului poate fi evaluată doar prin intermediul unui diagnostic.

Nu este suficient să știm ce valori din sânge indică o boală hepatică; este important să nu expunem organul la "pericol". Hrană adecvată, Evitarea alcoolului, administrarea de medicamente numai sub supravegherea unui medic, utilizarea contracepției în timpul sexului vor ajuta la protejarea glandei de anomalii.