Psoriazisul unghiilor: fotografii, cauze, simptome și tratament

Acest articol explică ce este psoriazisul unghiilor, ce este psoriazisul unghiilor, care este cauze de apariție boala, manifestările sale și tratamentul. Această patologie este un semn important de diagnosticare a artritei psoriazice. Dacă aveți următoarele simptome și nu aveți erupții cutanate, trebuie să consultați un medic, deoarece lipsa unui tratament în timp util poate duce la procese ireversibile la nivelul articulațiilor.

Modificări psoriazice la nivelul plăcii unghiei

Leziunile unghiilor în psoriazis apar la până la 80% dintre pacienți. Este o boală sistemică în care nu numai starea plăcilor de unghii se deteriorează, dar și diviziunea celulelor epidermice devine anormală, depunerea de cheratină și grăsimi, care face ca stratul cornos al pielii să fie elastic și puternic, se dezvoltă modificări în sistemul musculo-scheletic și organele interne.

Psoriazisul unghiilor (imaginile unghiilor afectate sunt cel puțin neplăcute) este caracterizat de o varietate de forme. Inițial, apar 3 simptome:

• Distrofia punctiformă a plăcii unghiei (sindromul degetarului), când apar depresiuni punctiforme și suprafața unghiei seamănă cu un degetar;
• O ușoară mâncărime, senzație de arsură;
• psoriazis papular, la care Noduli mici pe patul unghiei.

În ultimele etape ale bolii, apar următoarele semne:

• hiperkeratoza unghiilor sau keratinizarea patului unghial;
• durere, disconfort;
• fragilitate crescută a unghiilor, decolorare (îngălbenire);
• Suluri transversale sau longitudinale profunde în plăcile unghiilor;
• "pete de ulei" - Pete galbene, roșiatice sau maro cu diametrul de câțiva milimetri care se văd prin unghie la baza unghiei;
• separarea plăcii unghiei la capătul falangei;
• Inflamație a patului unghial;
• Leuconioză - pete albe;
• înroșirea pielii de sub unghii, hemoragii sub formă de dungi.

Deformarea unghiei

Adesea, pacienții prezintă modificări ale formei plăcii unghiei:

• Onicogrifoza - îngroșarea unghiei, ceea ce face ca aceasta să semene cu gheara unei păsări de pradă;
• onicoliză - descuamare;
• în cazuri rare, distrugere cu îndepărtarea completă a unghiei.

Modificările tipice în psoriazisul plăcii de unghii (fotografia de mai sus arată schematic ce schimbări în boală) sunt caracteristice stadiului avansat al bolii.

Afectarea unghiilor și a articulațiilor apare cel mai frecvent la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani.

Diferențe față de alte onicodistrofii

Leziunile fungice ale unghiilor (onicomicoza) sunt foarte asemănătoare, din punct de vedere simptomatic, cu psoriazisul. Următoarele fotografii arată o reprezentare schematică a modului în care arată unghiile și articulațiile afectate cuie la diverse boli.

În ambele cazuri, există o separare a unghiei de patul său la capătul falangei, dar există unele diferențe:

• Creșterea fungică apare de obicei mai întâi pe degete și apoi se extinde la unghii;
• În cazul onicomicozei, placa unghiei devine fulvină sau de culoare închisă;
• Spre deosebire de psoriazisul fungic, nu există un miros neplăcut al unghiilor.

Eczema provoacă, de asemenea, modificări distrofice la nivelul plăcii unghiale și inflamații ale pielii din jur. O trăsătură caracteristică Unul dintre cele mai frapante aspecte ale acestei afecțiuni este faptul că afectează marginea unghiei care se învecinează cu creasta posterioară, dar nu și capătul liber. În cazul psoriazisului, afectarea plăcii unghiilor este aproape întotdeauna însoțită de o erupție cutanată caracteristică. Aceste boli trebuie să fie diagnosticate diferit înainte de a prescrie un tratament.

Ce medic tratează boala?

Psoriazisul unghiilor și tratamentul acestuia este responsabilitatea unui dermatolog. Nu vă luați singur medicamente, deoarece este necesar un diagnostic precis. Simptome similare apar și în cazul altor afecțiuni dermatologice care necesită medicație specifică.

În funcție de factorii care cauzează leziunea plăcii unghiilor, pot fi consultați și un endocrinolog și un imunolog. În absența Un medic generalist prescrie tratamentul.

Cauzele psoriazisului plăcii de unghii

Originea exactă a bolii nu a fost încă determinată. Printre tulburările care pot duce la aceasta se numără următoarele:

• boli virale;
• metabolism afectat;
• defecte determinate genetic la nivelul capilarelor sanguine din piele;
• tulburări neurologice;
• instabilitatea congenitală a elementelor celulare și a depozitelor de cheratină din piele.

Factorii de risc includ:

• imunitate afectată;
• leziuni la nivelul plăcii unghiei;
• schimbarea bruscă a climei;
• Stresul și oboseala;
• utilizarea prelungită a antibioticelor.

Diagnostic

Diagnostic "Psoriazisul plăcii unghiilor" efectuată pe baza examenului extern și a excluderii unei infecții fungice. Acest lucru se face prin prelevarea unei bucăți răzuite sau mici de unghie, care este folosită pentru examenul bacterian, microscopic teste și determinări susceptibilitatea la medicamente antifungice. La unii pacienți, ochnycomicoza și psoriazisul se prezintă simultan.

Nu există teste specifice pentru a determina următoarele condiții. Deoarece psoriazisul unghiilor este un factor de diagnostic nefavorabil, adesea indicativ pentru procesele reumatice, medicul poate prescrie teste de sânge.

Posibile complicații

Psoriazisul patului de unghii și al plăcii nu este doar un defect cosmetic. Aceasta poate duce la următoarele complicații:

• atrofie;
• Distrugerea completă a unghiei;
• creșterea excesivă a plăcii unghiei.

Deteriorarea calității vieții pacienților care raportează următoarele modificări

• Dificultate în manipularea obiectelor mici, limitarea activității fizice;
• probleme psihologice și sociale din cauza aspectului inestetic al mâinilor, deteriorarea stării emoționale;
• scăderea senzației tactile;
• dureroasă;
• Dificultăți în legarea șireturilor, coaserea nasturilor și alte activități zilnice.

Cum să tratați psoriazisul unghiilor?

Deși în prezent sunt disponibile multe tipuri diferite de tratament pentru unghii, există multe modalități diferite de a trata problemele unghiilor medicamente pentru terapia psoriazisului, tratamentul eficient al unghiilor reprezintă o provocare deosebită. Există mai multe motive pentru acest lucru:

• Dificultate în penetrarea patului unghial cu medicamente;
• Toxicitate ridicată a medicamentelor sistemice;
• Necesitatea unui tratament pe termen lung al psoriazisului.

Alegerea metoda de tratament depinde de simptomele și gravitatea patologiei. În cazul în care afectarea unghiilor nu este semnificativă, se utilizează doar medicamente externe. Medicația sistemică este prescrisă în următoarele cazuri:

• Erupții cutanate extinse;
• deteriorarea severă a unghiilor;
• psoriazis în formă pustulară;
• Ineficiența terapiei externe;
• Diseminarea procesului psoriazic la articulații.

Medicație externă

Ca agenți externi remedii Psoriazisul plăcii de unghii utilizează următoarele medicamente:

• Unguente corticosteroide, creme, loțiuni cu mometazonă "Elocom" и "Elokom-S", "Mometasone-Acrychin", "Momat", "Uniderm". Se aplică pe patul unghiei și pe zona de piele din jur. Ca efecte secundare, apariția de vene de păianjen (ochiuri), atrofia arborelui periunghiular și a falangei.
• Unguente, geluri și creme care conțin calcipotriol, un analog al vitaminei D ("Calcipotriol", "Daivonex", "Diavobet", "Xamiol"). Studiile arată că utilizarea lor de două ori pe zi timp de 6 luni duce la o reducere semnificativă a hiperkeratozei (îngroșarea și deformarea plăcii unghiilor) la 70% dintre pacienți.
• Unguente, creme și lacuri lac de unghii Pe bază de clobetasol "Dermoveit", "Clobetasol", "Cloveit".
• Soluție de ciclosporină care își arată eficacitatea împotriva hiperkeratozei și a descuamării unghiilor.
• Preparate topice pe bază de retinoizi tazarotenici "Zorac", "Tazorac", "Tazarotene". Acestea ajută la reducerea hiperkeratozei, "pete de ulei", desprinderea unghiilor. Ca efecte secundare, poate apărea o senzație de iritație, arsură sau exfoliere.
• Creme și unguente care conțin 5-fluorouracil "Belanix", "Efudix", "Flonida", unguent de fluorouracil. Este recomandabil să testați tratamentul pe o singură unghie înainte, deoarece pot apărea iritații, hiperpigmentare și distrugerea unghiei.

Terapia sistemică

În cazurile severe, tratamentul psoriazisului unghiilor se efectuează cu agenți sistemici:

• Retinoizi (derivați retinoizi sintetici) "Etretinat", "Acitretin". Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul psoriazisului în formă pustulară, în hiperkeratoza subunghiulară, dar există efecte secundare: pete albe pe unghii, creșterea fragilității unghiilor și inflamația pliului perinolacial. De asemenea, în timpul tratamentului cu aceste medicamente, ficatul trebuie monitorizat.
• Ciclosporină. Medicamentele bazate pe aceasta ("Ecoral", "Ciclosporină", "Panimune Biol" și altele) sunt imunosupresoare puternice. Tratamentul este adesea combinat cu agenți externi care conțin calcipotriol. Utilizarea prelungită poate provoca disfuncții renale și modificări ale tensiunii arteriale. Prin urmare, servește ca medicament de linia a doua în tratamentul psoriazisului.

Remedii biologice

Știința medicală modernă caută noi metode pentru a vindeca psoriazisul unghiilor. O astfel de evoluție recentă este reprezentată de imunomodulatorii "Alephasept" и "Infliximab". Acestea pot inhiba activitatea anormală a limfocitelor T din pielea afectată, fără a afecta restul sistemului imunitar.

Medicamentele sunt liofilizate pentru prepararea de injecții. "Alephasept " se administrează intramuscular și "Infliximab" - intravenos. După 12-22 săptămâni de la începerea tratamentului, 50% dintre pacienți dispar complet simptomele psoriazisului unghiilor. Aceste medicamente au mult mai puține efecte secundare decât agenții sistemici descriși mai sus. Dezavantajele acestui tratament sunt costul său ridicat.

Fizioterapie

În fizioterapie, se utilizează PUVA și raze X. Terapia PUVA ajută la eliminarea desprinderii unghiilor, elimină hiperkeratoza subunghiulară, "pete de ulei", Reduce inflamația la nivelul pielii și crăpăturile longitudinale ale plăcii unghiei. Tratamentul presupune administrarea de psoralen, o substanță vegetală care are un efect fotosensibilizator.

Pielea devine mai receptivă la lumină, iar substanțele fotochimice ajută la distrugerea celulelor T-helper în exces din piele și reduc diviziunea celulară. Iradierea cu raze UV are loc în cabine speciale, asemănătoare cu paturile solare. Există, de asemenea, unități compacte, portabile, pentru tratarea unor zone mai mici de piele în timpul tratamentului psoriazisului unghiilor (a se vedea fotografia de mai jos).

Terapia cu raze X slabe a fost propusă de medici germani și elvețieni. Aceștia au constatat că trei doze de iradiere de 150kGray la fiecare deget de la picior au redus grosimea unghiei și procesele distructive din unghie. Cu toate acestea, în afară de acumularea dozei de raze X, această metodă are doar un efect temporar.

Medicina tradițională

Tratamentul medicamentos pentru psoriazisul unghiilor de la picioare în acasă Poate fi combinat cu rețetele medicina populară:

• Băi cu o infuzie de mușețel, calendula sau salvie. Aceste plante au un efect antiinflamator, precum și un ușor antiseptic. În cazul în care psoriazisul este combinat cu ciuperci, în infuzie trebuie adăugate câteva picături de ulei de arbore de ceai sau de sare de mare. Remediul se prepară după cum urmează: 2 linguri. л. se toarnă 2 linguri de materie primă uscată. Se fierbe apa și se infuzează într-un termos timp de o jumătate de oră. Dacă doriți să tratați unghiile de pe picioare, unde pielea este mai aspră și unghiile sunt mai groase, cantitatea de flori este mărită de 2 ori. Infuzia se strecoară și se răcește ușor. temperatura apei Tratamentul ar trebui să aibă o temperatură de aproximativ 40°C, iar durata acestuia ar trebui să fie de 15 minute. Tratați de 2-3 ori pe zi până la dispariția simptomelor. Tratamentul poate fi combinat cu băi de contrast pentru a îmbunătăți circulația și nutriția țesuturilor.
• Terapie cu alge marine. În acest scop se folosesc frunze de varec proaspete sau uscate. Acesta conține un număr mare de micro și macroelemente și vitamine. Polizaharidele pe care le conține au o influență asupra imunității celulare, distrugând membranele celulelor maligne și făcându-le permeabile la substanțele citotoxice. Pulberea de alge se dizolvă în apă la temperatura camerei (apă caldă ), se lasă să se umfle timp de 0,5-1 oră și se aplică pe degete timp de 15-20min., apoi se clătește. Curs - 2 săptămâni. După consultarea unui specialist, cursul poate fi repetat dacă este necesar.
• decoctul de frunze de dafin, care se administrează intern și se aplică sub formă de baie, este folosit și în medicina populară pentru tratarea psoriazisului. Pentru prepararea terapiei 2 linguri. л. Frunzele se toarnă peste apă clocotită și se lasă să fiarbă timp de 10 minute. pentru a le face să se umfle. Decoctul se filtrează apoi și se bea pe parcursul zilei în 3 reprize. Durata tratamentului: 1 săptămână.

Pentru a înmuia unghia și pielea din jurul ei, frecați zilnic cu ulei de măsline, de floarea-soarelui sau de pin, care are un efect antifungic.

Terapia vitaminică și nutrițională

Terapia cu vitamine este o componentă esențială în tratamentul complex al psoriazisului. Structura unghiei este ajutată de vitamine din grup B, acid ascorbic și acid folic, vitaminele A, E, PP, oligoelemente calciu și fosfor. Trebuie să se acorde prioritate complexelor de vitamine și drojdii. Drojdia de bere este un remediu natural care favorizează creșterea plăcii unghiilor, iar sulful conținut în ea, necesare pentru formarea de cheratină în unghii și păr.

Alimentația în psoriazis ar trebui să fie adecvată și îmbogățită din punct de vedere nutrițional. Se recomandă evitarea produselor care irită mucoasa stomacului și afectează funcția ficatului (produse picante, sărate, prăjite, grase și afumate), deoarece acestea afectează excreția toxinelor din organism. Creșteți cantitatea de fructe și legume care îmbunătățesc motilitatea intestinală.