Tb secundară: forme, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Termenul "tuberculoză pulmonară secundară" se referă la procesul patologic care se dezvoltă la adulții care, în calitate de copii sau adolescenți, au supraviețuit în siguranță unei afecțiuni minore și, uneori, unei afecțiuni complete. Potrivit statisticilor, boala este cel mai frecvent diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie. Tratamentul tuberculozei pulmonare secundare depinde în mod direct de forma și severitatea bolii. În cazurile avansate și atunci când tratamentul conservator nu este eficient, este indicată intervenția chirurgicală. Rezultatul bolii depinde în mod direct de oportunitatea de a solicita asistență medicală.

Patogeneză

După ce o persoană este infectată pentru prima dată cu tuberculoză, are loc răspândirea agentului patogen (bacilul Koch) în ganglionii limfatici regionali. Agenții patogeni pot persista pentru o perioadă foarte lungă de timp, uneori pe viață. De obicei, focarul primar al leziunii nu provoacă modificări pronunțate. Formarea cicatricilor are loc după ce granulomul a dispărut. În organism se dezvoltă următoarea imunitate specifică.

Este important de știut că absolut toate persoanele care au fost expuse anterior la această boală sunt expuse riscului de a dezvolta tuberculoză secundară. Sub influența diverșilor factori nefavorabili, începe un proces activ de activitate a bacilului Schöch. Simptomele tuberculozei secundare încep să apară ca urmare a. Experiența a arătat că boala este mai greu de suportat, iar tratamentul chirurgical este mult mai frecvent.

Etiologie

După cum s-a menționat mai sus, baza patogenezei tuberculozei secundare este reactivarea bacilului Koch, care a fost diseminat anterior în ganglionii limfatici regionali.

Factori, ceea ce favorizează reproducerea sa a agentului patogen:

• Condiții de viață într-un mediu rece, neventilat și umed.
• Expunerea prelungită la condiții neigienice.
• Nutriție dezechilibrată.
• Existența altor patologii severe însoțite de un sistem imunitar semnificativ slăbit.

Există, de asemenea, un risc de reintrare a agenților patogeni în organism după contactul cu o persoană infectată. Infecție prin picături în aer.

Din punct de vedere statistic, cea mai frecventă recidivă apare la bărbații de vârstă mijlocie, la mulți ani după infecția inițială. Atât tuberculoza primară, cât și cea secundară infectează de obicei tractul respirator și plămânii. Rinichii, oasele, articulațiile și pielea sunt mai puțin frecvent afectate.

Manifestări clinice

A doua oară, boala este mai severă decât prima dată. În cazuri extrem de rare, patologia poate fi asimptomatică.

Simptomele tuberculozei pulmonare secundare

• Pierdere severă în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare (chiar absența poftei de mâncare).
• Tuse constantă. Inițial este uscată, iar după un timp începe să iasă spută.
• Dificultăți de respirație.
• Modificări constante ale temperaturii corpului. Este mai probabil ca febra să fie scăzută sau în limitele normale dimineața și ridicată seara și noaptea.
• Transpirație excesivă.
• Oboseală constantă fără un motiv aparent.
• Tulburări digestive.

În cazurile avansate sunt afectate cavitatea bucală și laringele. Acest lucru se datorează contactului constant al sputei cu membranele mucoase atunci când tușește. Treptat, încep să se formeze granuloame.

Care este diferența dintre tuberculoza primară și cea secundară?. Atunci când bacilul Koch intră în organism, începe să se înmulțească. Simptomele infecției primare sunt acute. Dacă este tratat la timp, prognosticul este în general favorabil. Mai mulți pacienți se recuperează.

Tuberculoza secundară se caracterizează printr-o evoluție instabilă. Cu alte cuvinte, există întotdeauna perioade alternante de exacerbare și remisiune. Starea generală de bine a pacientului este mult mai proastă decât la infecția primară. Cu toate acestea, în cazuri rare, boala este asimptomatică.

Forme secundare de tuberculoză

Boala are un curs fluctuant. Se schimbă destul de repede de la o formă la alta. De aceea, orice întârziere poate cauza complicații periculoase.

Există 8 forme de tuberculoză secundară. Acestea sunt descrise în tabelul de mai jos.

Astfel, forma focală acută reprezintă stadiul incipient al bolii stadiul de dezvoltare boli. Tuberculoza secundară în stadiu terminal este practic incurabilă. Pacienții pot fi ținuți în viață doar în cazuri izolate.

Diagnostic

Dacă prezentați orice semn de avertizare, ar trebui să consultați un medic generalist. Medicul dumneavoastră vă va examina, vă va obține istoricul medical și vă va îndruma către un specialist în tuberculoză pentru tratament dacă se suspectează această afecțiune.

Diagnosticul de tuberculoză secundară presupune următoarele etape:

• Conversația cu pacientul. Medicul TB ascultă plângerile pacientului, clarifică dacă există antecedente de infecție primară cu TB. În plus, specialistul evaluează probabilitatea ca pacientul să intre în contact cu purtători ai agentului patogen.
• Examinare. Următorii indicatori sunt relevanți din punct de vedere clinic: tusea, apetitul, temperatura corpului, transpirația, dimensiunea ganglionilor limfatici, greutatea corporală (sau mai precis, fluctuațiile recente ale acesteia).
• Analiza sputei.
• Studiu radiologic.
• Un test de sânge pentru a arăta anticorpii împotriva bacilului Koch.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul elaborează cel mai eficient regim de tratament. Toate măsurile sunt efectuate într-o secție de internare.

Tratamentul conservator

Alegerea medicamentelor depinde de fiecare medic în parte și de rezultatele diagnosticului.

Tratamentul tuberculozei secundare are ca scop distrugerea agentului patogen și tratarea simptomelor. Toate medicamentele pot fi împărțite în 3 grupe: A, B și C.

Primele includ următoarele medicamente:

• "Rifampicină.
• "Streptomicină".
• "Pirazinamida.
• "Etambutol.".
• "Isoniazid.

Medicamentele din grupa A sunt considerate esențiale. Cu alte cuvinte, acestea sunt cel mai adesea prescrise pacienților cu. Atunci când o persoană este seropozitivă, "Rifampicin" este înlocuit cu "Rifabutin".

În cazul în care agentul cauzal este rezistent la acțiunea componentelor active ale medicamentelor, pacienților li se arată aportul de medicamente din grupa B. Printre acestea se numără:

• "Etionamida.
• "Amikacin.".
• "Cicloserină.".
• "Capreomicină.".

În multe cazuri, medicii prescriu medicamente din grupa C. Acestea se numesc fluorochinolone. Exemple de medicamente: "Levofloxacin", "Ofloxacin".

În cazurile severe este indicată utilizarea de medicamente bacteriostatice. În general, medicii prescriu Terizidona și Etionamida. Uneori, în regimul de tratament sunt incluse medicamente fără eficacitate dovedită. Printre acestea se numără: "Linezolid, Claritromicina, Amoxiclav.

În ceea ce privește regimul de tratament. În primele 5 luni, se administrează 2 sau 3 medicamente din grupul principal. În prezența rezistenței la bacilul Koch, toate dozele zilnice pot fi administrate în 1 pahar. În acest fel, se poate obține concentrația maximă a compușilor activi în sânge. Același regim este utilizat pentru pacienții care, din orice motiv, au întrerupt terapia în trecut.

Există, de asemenea, medicamente anti-TB în combinație. Următoarele medicamente sunt utilizate în practică: "Rifinag", "Rimkur", "Fthisoetam", "Protiocomb". Acești agenți conțin 4 până la 5 substanțe active. Principalul dezavantaj al medicamentelor combinate este lista extinsă de efecte secundare.

Tratamentul chirurgical

Terapia conservatoare s-a dovedit a fi adesea ineficientă în reducerea infecțiilor. Intervenția chirurgicală este mai frecvent indicată în cazul tuberculozei secundare decât în cazul tuberculozei primare.

Indicații pentru intervenție chirurgicală:

• Rezistența bacilului Koch la substanțele active ale medicamentelor prescrise.
• Infecție secundară.
• Dezvoltarea de modificări morfologice ireversibile.
• Apariția unor complicații care nu numai că pun în pericol viața, dar pun în pericol sănătatea pacientului.

Există mai multe tehnici chirurgicale intervenție chirurgicală:

• Lobectomie. În acest proces Operațiunea se îndepărtează lobul pulmonar afectat. Intervenția se realizează printr-o tehnică deschisă sau minim invazivă.
• Pneumonectomie. Înseamnă îndepărtarea întregului plămân. Atunci când o mare parte a organului a fost supusă unor modificări ireversibile.
• Toracoplastie. Medicul îndepărtează coastele de pe partea afectată în timpul operației. Acest lucru reduce volumul peretelui toracic și scade elasticitatea și etanșeitatea plămânilor.

În cazul în care funcția respiratorie este afectată, nu se efectuează. În plus, bolile renale, hepatice și cardiovasculare sunt contraindicații. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații și deces.

Prognoză

Rezultatul bolii depinde în mod direct de DeepL în timp util la un medic. dacă toate recomandări ale specialistului prognostic, în general favorabil. În plus, toți pacienții care au fost diagnosticați cu tuberculoză secundară sunt înregistrați și sunt supuși unui screening anual complet. Acest lucru permite detectarea chiar și a celor mai mici modificări din organism într-un stadiu incipient.

Dacă tratamentul este greșit sau dacă nu există niciun tratament, prognosticul este nefavorabil. Rata mortalității este de aproximativ 60%. Acest procent este mai mare la persoanele care suferă de diabet zaharat și SIDA.

Profilaxie

Acesta poate fi primar sau secundar. Cu toate acestea, toate măsurile vizează prevenirea dezvoltării patologiei în populație. Prevenția primară include vaccinarea. Părinții nu ar trebui să o neglijeze și este important să se asigure că copilul lor primește BCG devreme.

Prevenirea secundară a tuberculozei la purtătorii de bacilul Koch. Constă în controale anuale și în învățarea pacientului despre importanța unui stil de viață sănătos.

În concluzie

Termenul "tuberculoză secundară" se referă la o boală care apare de obicei la vârsta adultă, dar în care persoana a avut deja patologia cu câțiva ani în urmă. Odată ce bacilul Koch (agent patogen) intră în organism, rămâne acolo permanent, chiar și după formarea imunității specifice. Agentul patogen poate rămâne latent toată viața fără a provoca daune Sănătate. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori negativi, procesul său de viață activă începe din nou. Tratamentul tuberculozei secundare este mai lung, iar patologia este mai greu de tolerat de către pacienți. Terapia implică administrarea de medicamente. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest lucru nu duce la o dinamică pozitivă. Intervenția chirurgicală este indicată în această situație.