Mastita acută: clasificare, simptome, diagnostic, tratament, complicații posibile

Mastita acută se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în țesutul mamar. Boala se manifestă prin durere intensă și pronunțată de strivire în sân, îngroșarea, umflarea, înroșirea pielii, o creștere bruscă a temperaturii, sindromul febril. Mastita este diagnosticată în timpul unei examinări de către un mamolog și se efectuează, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a glandelor mamare, dacă este necesar, o mamografie. Procesul patologic poate duce la formarea de flegmon, abces, necroză la nivelul glandei afectate, septicemie și, în unele cazuri, chiar deces. Dacă laptele este contaminat cu bacterii, trebuie întreruptă alăptarea. Se poate dezvolta o deformare suplimentară a sânului, crescând probabilitatea de mastopatie și cancer de sân.

Infecție mamară

Mastita acută este cauzată în principal de infecția glandei mamare cu bacterii. Se manifestă prin sânii umflați, o creștere puternică a dimensiunii, durere și sensibilitate, hiperemia pielii și febră.

Incidența mastitei la mamele care alăptează variază între 1% și 16%. Rata medie este de 5% din femei, iar măsurile de reducere a incidenței în ultimii ani au avut un impact redus. Marea majoritate a pacienților cu mastită sunt mame aflate la prima naștere sau mame aflate pentru prima dată. Acest lucru se datorează celei mai mari incidențe a laptelui stagnant din cauza pompării ineficiente.

La femeile după treizeci de ani care alăptează pentru mai mult de prima dată, majoritatea dintre ele contractează mastita din cauza unei imunități reduse cauzate de o boală cronică preexistentă. În aceste cazuri, simptomele patologice însoțesc manifestările bolii de bază.

Cauzele dezvoltării

Apariția mastitei acute este de obicei cauzată de o infecție stafilococică. Dar dacă organismul unei femei este infectat cu E. coli, poate fi infectat cu o boală cu transmitere sexuală corpul unei femei Este prezentă o altă sursă de floră bacteriană (infecții ale cavității bucale, ale sistemului respirator, ale tractului urinar, ale organelor de reproducere), mastita poate fi declanșată de aceste focare. Uneori, glandele mamare sunt infectate de E. coli. Agentul patogen pătrunde în țesutul glandei mamare prin fluxul sanguin, precum și prin canalele de lapte.

în sine este o cauză comună Lactazia patologică (stagnarea prelungită a laptelui în glanda mamară) este principala cauză a mastitei acute de lactație. În absența O scurgere de lapte din oricare dintre canalele glandei mamare creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea și reproducerea bacteriilor patogene. O infecție activă provoacă o reacție inflamatorie, supurația țesuturilor, sindrom febril. Pacientul se poate simți rău: slăbiciune exprimată, intoxicație, în unele cazuri, vărsături, greață.

Clasificarea mastitei acute

Mastita este un proces patologic, care apare întotdeauna într-o formă acută. Boala este împărțită în tipuri în funcție de natura procesului inflamator care se dezvoltă: infiltrativă, seroasă, purulentă, gangrenoasă, abcesivă și flegmonică. Tipurile de mastită infiltrativă, seroasă și purulentă reprezintă etape ale unui singur proces inflamator în țesutul glandular, de la formarea unei zone îngroșate de inflamație seroasă la formarea unui infiltrat și începutul unui proces purulent.

Forma abcesivă

În cazul mastitei acute abcesive, focarul de supurație este localizat și clar limitat. Mastita flegmonică se caracterizează prin răspândirea procesului purulent în țesutul mamar. Cu o evoluție îndelungată sau cu un sistem imunitar slăbit, țesuturile glandulare afectate încep să se necrotizeze și începe stadiul gangrenos al mastitei.

Există, de asemenea, unele variații clinice ale mastitei, cele mai frecvente dintre care amintim: mastita acută de lactație care apare în perioada postpartum, mastita neonatală și mastita plasmatică.

Simptomele

Mastita acută este, în majoritatea cazurilor, o complicație a lactozei de etiologie inflamatorie la mamele care alăptează. În unele cazuri, afecțiunea se dezvoltă fără a preceda simptome pronunțate de stagnare a laptelui. Boala se manifestă printr-un nodul dureros în sân, hiperemie și hipertermie a pielii în zona nodulului. Pacientul are febră și simptome generale de intoxicație. Pe măsură ce boala avansează, durerea crește, sânul se mărește și se simte fierbinte și gros. Alăptarea și exprimarea laptelui în această stare este extrem de dureroasă. Sângele și puroiul pot fi excretate odată cu laptele. Mastita purulentă de natură acută evoluează adesea spre formarea unui abces mamar.

La femeile care nu alăptează

Există, de asemenea, o mastită acută la o femeie care nu alăptează. Tratamentul este discutat mai jos. Astfel de cazuri se referă la o astfel de patologie ca mastita plasmacelulară - o boală rară care se dezvoltă la femeile mai în vârstă, care au născut mai mult de o dată, după ce perioada de lactație sa încheiat. Procesul patologic se caracterizează prin infiltrarea țesutului de sub mamelon cu celule plasmatice și hiperplazia țesutului epitelial al canalelor de descărcare. Această formă de mastită acută nu se dezvoltă excesiv și are caracteristici similare cu cele ale cancerului de sân.

Mastita la nou-născut este o apariție frecventă la ambele sexe. Se exprimă printr-o umflătură a glandelor mamare și o descărcare clară atunci când se apasă pe ele. Patologia este, în general, o consecință a efectelor reziduale ale hormonilor sexuali materni. În cazul în care apare o mastită acută non-lactatorie și se dezvoltă un abces, abcesul este tratat chirurgical, dar cel mai adesea simptomele mastitei neonatale dispar de la sine după câteva zile.

Măsuri de diagnosticare

Un nidus al glandei mamare este diagnosticat la palpare. Femeia are, de asemenea, ganglionii limfatici axilari crescuți pe partea afectată (uneori cu durere moderată la palpare). Inflamația se caracterizează prin definirea fluctuației.

Ecografia glandelor mamare arată imaginea tipică a inflamației. Mastita seroasă se caracterizează printr-o imagine ecografică netedă a structurilor glandei, îngroșarea pielii, dilatarea canalelor de lapte și a țesutului subcutanat. Infiltratul glandular apare ca o zonă bine definită, limitată, cu ecogenitate redusă, cu un aspect de "stup" pe măsură ce continuă să progreseze. În plus, ultrasunetele vizualizează clar dezvoltarea abceselor și identifică zonele necrotice. Până la 90% încredere și specificitate.

Deoarece diagnosticul mastitei acute nu este de obicei dificil, de obicei nu se efectuează mamografia. În cazul unei imagini ecografice suspecte pentru examinarea histologică a aspiratului (biopsie cu aspirație cu ac fin ghidată ecografic a sânului). Specialiștii pot preleva lapte de la sânul afectat pentru examinare bacteriologică.

În cazul în care inflamația este lentă și se formează țesut fibros în jurul inflamației (punga), se spune că patologia devine cronică. Simptomele clinice sunt, de obicei, ușoare, dar la palpare se observă o rolă densă, cu mișcare lentă, aderentă la piele. În cele ce urmează se descrie tratamentul mastitei acute.

Terapia

La cea mai mică suspiciune de mastită acută trebuie să contactați urgent un mamolog, deoarece în tratamentul acestei patologii este important să identificați și să luați măsuri pentru a elimina cauzele mastitei și a suprima infecția. Amânarea tratamentului sau autotratamentul este inadmisibil, deoarece boala tinde să progreseze rapid și să formeze un abces. Dacă apare mastita purulentă, este necesar un tratament chirurgical.

Atunci când boala este diagnosticată în stadiul seros sau infiltrativ, se aplică o terapie conservatoare. Pacientului i se administrează antibiotice cu medicamente puternice cu spectru larg de acțiune. Mastita seroasă trece în 2-3 zile. Dizolvarea infiltratului poate dura până la 7 zile. Dacă pacienta este semnificativ intoxicată în timpul inflamației, este indicată pentru măsuri de detoxifiere (perfuzie de glucoză, soluții electrolitice). În caz de lactație excesivă, se administrează un supresor de lactație.

Cum altfel să tratați mastita acută. Forma purulentă necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală. În cazul în care abcesul glandei dezvoltat este o indicație directă pentru resuscitarea chirurgicală urgentă - mastita este deschisă și nidul purulent este drenat.

Contraindicații la alăptare

Formele progresive de mastită, indiferent de stadiul bolii, reprezintă o contraindicație imediată pentru continuarea alăptării (chiar și sănătos alăptarea), deoarece laptele conține agenți patogeni infecțioși și elemente toxice de descompunere a țesuturilor. Pentru copil, o astfel de hrănire poate deveni cauza Disbacterioza și tulburările tractului digestiv. Deoarece tratamentul mastitei implică utilizarea de antibiotice, hrănirea în această perioadă nu este sigură nici pentru copil. Antibioticele pot provoca daune considerabile dezvoltării normale a organelor și țesuturilor. Laptele poate fi decantat, pasteurizat și apoi administrat copilului în timpul tratamentului pentru mastită.

Indicațiile pentru suprimarea lactației sunt: lipsa unei dinamici pozitive în mastita infiltrativă și seroasă în termen de 3 zile de la terapia cu antibiotice, trecerea bolii în formă purulentă, concentrarea focarului de infecție direct sub mamelon, mastita purulentă în trecut, patologia sistemică asociată, înrăutățirea semnificativă a bunăstării femeilor.

Posibile complicații

Orice infecție cauzată de stafilococul auriu poate fi complicată de generalizarea infecției și de complicații septice:

• meningoencefalită sau meningită;
• Pericardita sau endocardita bacteriană;
• Sepsis (prezența mai multor focare de infecție - pneumonie, osteomielită etc.).);
• Sindromul CID;
• Șoc infecțios-toxic.

Complicațiile mastitei acute pot pune viața în pericol.

Prevenire

Măsurile de prevenire se combină cu măsuri de prevenire a lactastazei, deoarece această afecțiune precede mastita în marea majoritate a situațiilor.

Pentru a preveni congestia glandei mamare, este necesară golirea completă a sânului: hrănirea regulată și decantarea ulterioară a laptelui rezidual. În caz de Când copilul Dacă nu reușiți să obțineți suficient lapte de la un sân, data viitoare când alăptați, va trebui să dați laptele la celălalt sân.

Principala măsură preventivă pentru a preveni mastita este considerată diagnosticarea și igienizarea în timp util a oricărui focar infecțios din organism, dar trebuie înțeles că terapia antibiotică sistemică în timpul lactației este strict contraindicată.

Prevenirea este deosebit de importantă în perioada postpartum, mai ales dacă femeia a născut pentru prima dată. Canalele de lapte și mamelonul nu sunt încă pregătite pentru alăptare; prin urmare, ar trebui să se facă din timp o consultație la mamolog și să se ia măsuri pentru a preveni stagnarea laptelui. O modalitate bună de a preveni lactastaza este de a masa sânii în primele zile după naștere. Sânii sunt dureroși, densi și au o temperatură ridicată a pielii, dar chiar și așa, se recomandă pomparea regulată a laptelui matern și masajul.