Colecistita flegmonică: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Inflamația vezicii biliare însoțită de formarea de pietre în organ și în canalele sale este colelitiază (GBS) sau colecistită calculoasă. Varianta flegmonoasă a patologiei este complicația sa. Este diagnosticată cu precădere la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, femeile fiind afectate într-o măsură mai mare.

Informații medicale

Colecistita poate avea un curs acut sau cronic. Acută, la rândul său, este calculoasă, atunci când procesul patologic este însoțit de formarea de concremente în organ și fără piatră.

În funcție de gravitatea distrugerii, boala este împărțită în următoarele forme:

1. Catarhal . În acest caz, există umflături și înroșirea membranelor mucoase ale vezicii urinare și extinderea acesteia. Lumenul organului se umple treptat cu lichid inflamator.
2. Flegmonic. Toate părțile vezicii biliare sunt afectate. Se dezvoltă infiltrate purulente și ulcere.
3. Gangrenous. Aceasta este etapa finală a procesului patologic. Se caracterizează prin necroza unor părți ale peretelui vezicii urinare. Acest lucru duce adesea la ruperea organului și la deces.

Determinarea formei bolii vă permite să alegeți cel mai eficient tratament.

Caracteristici ale patogenezei

Congestia se dezvoltă în vezica biliară la început sub influența anumitor factori. Ca urmare a ieșirii fluidului, acesta își schimbă compoziția. Agenții infecțioși se reproduc în mod activ în el. Treptat, presiunea internă asupra pereților organului crește, ceea ce duce la inflamație și la formarea de puroi. În această etapă colecistita devine flegmonică. Stadiul în sine se numește stadiul distructiv, deoarece provoacă modificări ireversibile în structura vezicii biliare.

Revărsarea inflamatorie și puroiul impregnează pereții organului, determinând îngroșarea acestora. Pot apărea mici hemoragii. Procesul inflamator provoacă modificări patologice și la nivelul mucoasei. Cicatricile încep să se formeze pe ea.

Pereții vezicii biliare se extind rapid sub presiune. Bila cu amestecuri de mucus, puroi și concrețiuni o dilată și o mărește. Ca urmare, pacientul suferă de dureri severe, ceea ce îl obligă să consulte un medic.

Principalele cauze ale

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea colecistitei flegmonice:

• Modificări în compoziția bilei;
• Congestie progresivă în organ;
• Reapariția inflamației.

Originea bolii poate fi atribuită următoarelor cauze Cauza absenței tratamentul inflamației primare în vezica biliară sau o terapie incorectă. Dezvoltarea formei flegmonoase este întotdeauna precedată de colecistită calculoasă de lungă durată. Acest lucru, la rândul său, poate fi cauzat de următorii factori:

• tulburări de alimentație;
• Un stil de viață inactiv;
• scăderea imunității;
• Pacientul este sub tratament medicamentos prelungit;
• Modificări hormonale în timpul sarcinii;
• Anomalii gastrointestinale;
• predispoziție ereditară.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, colecistita flegmonică se referă la bolile vezicii biliare, ale tractului biliar și ale pancreasului. Forma sa acută are un cod K81.0, iar forma cronică este K81.1.

Tablou clinic

Atunci când forma calculoasă a bolii progresează la forma flegmonică, pacientul simte clar manifestările clinice ale patologiei. Un proces purulent este întotdeauna însoțit de febră. Semnele de intoxicație cresc treptat la pacient. Dacă inflamația se extinde dincolo de organul afectat, începe să afecteze întregul organism.

Durerea crește cu stadiul flegmonic. Disconfortul crește atunci când pacientul își întrerupe dieta, consumă băuturi alcoolice sau se supune unui efort fizic intens. Frustrarea emoțională sau stresul pot crește, de asemenea, severitatea durerii.

Colecistita acută flegmonică calculoasă acută are următoarele simptome:

• Hipotensiune arterială;
• slăbiciune generală;
• vărsături, reflux amar;
• Un gust de bilă în gură;
• apariția transpirațiilor reci.

Durerea apare, de obicei, în partea dreaptă a corpului și crește doar cu schimbarea poziției, respirații profunde. Uneori există balonare din cauza unor nereguli abdominale la nivelul musculaturii netede a intestinului.

Colecistită flegmonică cronică și acută

Majoritatea pacienților au un istoric de evoluție acută a bolii. Primele simptome sunt durerea subcostală dreaptă, care se poate extinde în partea inferioară a spatelui sau la nivelul gâtului, și vărsături severe. Există, de asemenea, tahicardie.

În cursul cronic, tabloul clinic se schimbă ușor. Durerea este intermitentă. Cu toate acestea, pacientul poate fi deranjat de eructații și amărăciune în gură, slăbiciune generalizată și amețeli.

Flegmonică colecistită obstructivă flegmonică

Colecistita obstructivă acută este o afecțiune patologică care apare de obicei în combinație cu calculi calculoși. Se caracterizează prin blocarea canalelor vezicii biliare de către calculi biliari, ceea ce determină obstrucția vezicii biliare. Boala este însoțită de un sindrom de durere pronunțată. În plus, vezica biliară este mărită, pe care pacientul o poate simți singur. Tabloul clinic se caracterizează prin greață și vărsături, precum și prin pierderea forței. Blocajul poate dura de la câteva ore până la o zi. Când piatra se retrage înapoi în organ, toate simptomele dispar.

Lipsa de tratament al colecistitei acute flegmonice calcifice poate provoca septicemie și ciroză. Unii pacienți au insuficiență hepatică, encefalopatie bilirubinică.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu o analiză a istoricului medical al pacientului. Colecistita flegmonică se dezvoltă întotdeauna de la o formă catarală. Colecistita însăși este în 95 % din cazuri o complicație a concrețiunilor din canalele vezicii urinare.

Apoi efectuăm un examen fizic, studiem plângerile pacientului. Medicul poate palpa abdomenul. Există un disconfort dureros accentuat în hipocondrul drept atunci când se apasă pe hipocondrul drept. Medicul poate simți, de asemenea, o vezică biliară inflamată.

Testele de sânge și urină sunt o parte esențială a diagnosticului. În cazul unui proces inflamator, există o accelerare a vitezei de sedimentare, o creștere a numărului de leucocite. Se efectuează o scanare cu ultrasunete, cu raze X, CT sau RMN pentru a evalua vizual organul afectat. În cazurile severe, poate fi necesară o biopsie.

Terapia conservatoare

Tratamentul colecistitei flegmonoase se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Terapia medicamentoasă este posibilă în forma fără steno. În evoluția acută a bolii flegmonice calculoase, este indicată intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator include următoarele măsuri:

1. Antispasticele și analgezicele, inclusiv narcoticele. Medicamentele ajută la controlul sindromului de durere.
2. Terapia cu antibiotice pentru a suprima infecția. Antibioticele prezintă o bună eficacitate în boala calculoasă. În forma flegmonică, circulația sângelui este afectată din cauza proceselor distructive. Acest lucru complică transportul substanțelor active ale medicamentului la locul leziunii.
3. Terapia prin dietă. În primele două zile, pacientului i se oferă post. Dieta este apoi ușor prelungită. Alimentele care irită tractul gastrointestinal sunt strict interzise. Regimul alimentar este cât se poate de economic, iar alimentele sunt preparate la aburi și piureuri. Nutriție în principal fracționată.

În plus, este important ca pacientul să se odihnească din punct de vedere emoțional și fizic. În cazul în care starea se agravează, se pune problema de modul de efectuare a operațiunii.

Procedura chirurgicală

Există trei opțiuni chirurgicale diferite pentru colecistită. Alegerea unei anumite opțiuni depinde de starea pacientului și de rezultatele examinării sale:

1. Se preferă chirurgia laparoscopică. În timpul operației, medicul face mai multe înțepături în peretele abdominal și introduce instrumente de manipulare medicală.
2. Chirurgia abdominală tradițională este foarte rar utilizată în prezent, de exemplu, în cazurile de infecții ale vezicii biliare sau de aderențe. Recuperarea este de obicei lungă și foarte dificilă.
3. Colecistostomia percutanată este utilizată la pacienții care sunt foarte bolnavi. Operația presupune o mică incizie în abdomen, prin care se introduce ulterior un tub de drenaj în vezica biliară.

În cazul în care intervenția chirurgicală nu este posibilă pentru anumite indicații, se recomandă o procedură de litotripsie. Este întotdeauna însoțită de administrarea de medicamente specifice. Cu toate acestea, recidivele sunt posibile cu acest tip de tratament.

După operație, este important ca toți pacienții, fără excepție, să respecte o dietă strictă și să mențină un stil de viață sănătos. În primele câteva zile, este strict interzis să mănânci și să bei. În a treia zi, sunt permise piureurile de fructe și legume, terciurile apoase și compoturile.

Posibile complicații

Colecistita flegmonică netratată sau cu tratament necorespunzător poate duce la complicații. Acestea includ Cele mai frecvente sunt următoarele:

1. Trecerea bolii la forma gangrenoasă, care poate provoca o ruptură a vezicii biliare, ieșirea conținutului său în cavitatea peritoneală. Acest lucru duce la peritonită.
2. Formarea de fistule și abcese.
3. Implicarea organelor învecinate în procesul patologic. Aceasta implică afectarea intestinelor, a ficatului și a pancreasului.

Boala poate fi, de asemenea, complicată de scleroza vezicii biliare. La pentru persoanele sănătoase Celulele sunt înlocuite de un țesut conjunctiv dens.

Metode de profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea unei forme complicate de colecistită calculoasă - flegmonică - este necesar să se urmeze recomandările medicului. Măsurile profilactice vizează, de obicei, reducerea riscului de reapariție a bolii. În acest scop, este necesar să:

• Respectați o dietă hipocalorică;
• Evitați supraîncărcarea psiho-emoțională;
• Luați medicamentele prescrise.

sesizare pentru ajutor medical În stadiile avansate de colecistită calculoasă este aproape întotdeauna posibil să se evite forma flegmonică.