Oftalmoscopia fundului de ochi: tipuri, indicații, cum se efectuează

Această procedură este standard în cadrul examenului oftalmologic. Acest lucru îi permite specialistului să evalueze starea retinei, a fundului de ochi, a vaselor oculare și a nervului optic din ochiul pacientului. Denumirea procedurii - oftalmoscopia fundului de ochi. De obicei, este nevoie de un oftalmoscop și de o cameră/lentile de fund de ochi.

În ciuda simplității sale aparente, această oftalmoscopie poate detecta o serie de leziuni și boli ale structurilor vizuale. Procedura este absolut sigură pentru pacient, nedureroasă și nu provoacă niciun disconfort. În acest articol vom afla în detaliu despre oftalmoscopia fundului de ochi în sine, Indicații și contraindicații la aceasta, varietățile procedurii, punerea în aplicare a acesteia.

Ce este?

Să începem cu conceptul în sine "oftalmoscopia fundului de ochi". Ce este? Aceasta se numește diagnosticare non-invazivă, care permite o examinare detaliată a fundului ocular, transparența mediului optic, starea vaselor, discurile nervilor optici, precum și detectarea diferitelor procese distrofice, anomalii de dezvoltare, modificări patologice, traume retiniene.

Se efectuează o oftalmoscopie a fundului de ochi mai multe metode - Direct și indirect, cu pupile contractate și dilatate. Diagnosticul nu este folosit numai de oftalmologi, ci și de alți specialiști medicali. Acest lucru se datorează faptului că poate clarifica diagnostice precum diabetul zaharat și hipertensiunea și poate ajuta la evaluarea vizuală a stării sistemului vascular al pacientului.

O oftalmoscopie (examinarea fundului de ochi) durează 5-10 minute. În acest timp, medicul are timp să identifice sau să excludă următoarele patologii:

• Glaucom.
• Dezlipirea de retină.
• Patologia în corpul vitros.
• Retinopatie diabetică etc.

Costul oftalmoscopiei fundului de ochi în Chelyabinsk și alte orașe Costul unui examen oftalmologic în Rusia este relativ scăzut. În majoritatea cazurilor, acest lucru este inclus în prețul oftalmoscopiei.

Cum se efectuează procedura?

Oftalmoscopia este o procedură destul de simplă. Doctorul direcționează fasciculul de lumină În ochiul pacientului - prin pupilă până la retină. Lumina poate proveni direct de la lampa instrumentului utilizat (oftalmoscop) sau poate fi reflectată de o altă sursă.

Într-o anumită poziție, oftalmologul se uită la părți importante ale fundului de ochi - zona de pete galbene (zona de acuitate vizuală cea mai mare), discul optic, vasele retiniene, periferie. în timpul acestei examinări se poate observa opacifierea cristalinului sau a corpului vitros.

Este necesară o dilatare a pupilei pentru o examinare mai amănunțită. Acest lucru se realizează artificial - prin injectarea unei soluții de tropicamidă 1% cu 15-20 de minute înainte de procedura de diagnosticare.

Examinarea în sine poate dura aproximativ 5 minute (în cazuri individuale până la 15 minute). Este nedureroasă și inofensivă. Cu toate acestea, pacientul se poate simți inconfortabil dacă o sursă de lumină puternică este îndreptată direct în ochi. Este posibil să existe o perioadă de timp în fața ochilor dvs. după examinare "înot" puncte luminoase. Cu toate acestea, acesta este un efect temporar care se rezolvă de la sine într-un timp scurt.

În cazul în care pacientul este alergic la componente medicamente, Acest lucru trebuie menționat întotdeauna oftalmologului înainte de injecție.

Varietate de diagnostic

Se face o distincție între următoarele tipuri principale de oftalmoscopie a fundului de ochi

• Metoda directă.
• Metoda indirectă.
• Oftalmocromoscopie (combinație de directă și indirectă).

Să descriem fiecare dintre ele în detaliu.

Metoda directă

Această examinare produce o imagine dreaptă (nu inversată) cu o mărire de aproximativ 15x. De aici și numele metodei.

În cazul oftalmoscopiei directe a fundului de ochi, medicul aduce oftalmoscopul cât mai aproape posibil de ochiul pacientului. Examinarea în sine se efectuează în condiții de lumină slabă, separat pentru fiecare ochi. În aceste condiții, specialistul este capabil să distingă structurile oculare ceva dincolo de ecuator. Diagnosticul nu este posibil în cazul unui cristalin tulbure.

Pentru procedură, se folosește un oftalmoscop drept, respectiv un oftalmoscop drept. Acesta este un instrument care seamănă cu o torță mică. Este echipat cu mai multe lentile care pot mări imaginea de până la 15 ori. Pentru examinările oftalmologice, cel mai frecvent tip de examinare este.

În general, oftalmoscopia directă este prescrisă în următoarele cazuri

• Suspiciunea unui proces patologic macular.
• Prezența hemoragiilor sau a neoplasmelor în zona retinei.

Calea indirectă

Când desfășurarea procedurii Tehnica indirectă produce o imagine inversată (indirectă) la o mărire de 2-5x. Cum se efectuează oftalmoscopia fundului de ochi aici? Instrumentul se află la o distanță de un braț de ochiul pacientului. Procedura, pe de altă parte, se efectuează în lumină puternică.

Cu o tehnică indirectă, specialistul poate vedea structurile oculare până la periferia retinei. Examinarea poate fi efectuată și printr-o lentilă cristalină tulbure.

Pentru diagnosticare, se utilizează oftalmoscopul indirect, respectiv. Acesta este numele sursei de lumină atașată la cap. Acesta este completat cu un mic obiectiv de buzunar. Împreună, aceste dispozitive oferă o vedere mai largă în interiorul ochiului decât prin metoda directă. În plus, vederea fundului de ochi este mai bună, chiar dacă lentila este tulbure.

Un oftalmoscop indirect poate fi în două variante - monocular și binocular. Instrumentul este utilizat pentru a inspecta periferia retinei.

Metoda inversă (indirectă) este indicată în prezența următoarelor tulburări:

• Procese patologice în zonele periferice ale retinei.
• Distrofia retinei.
• Diagnosticul retinopatiei la copiii prematuri.

Oftalmocromoscopie

Cum se efectuează oftalmoscopia fundului de ochi în acest caz? Sursa de lumină este utilizată în diferite culori în loc de una singură. Specialistul le schimbă, lumina se reflectă pe fundul ocular. Această procedură este considerată mai informativă decât oftalmoscopia directă și indirectă. În special, prin deplasarea filtrului în diferite culori, pot fi detectate patologii care nu sunt vizibile la lumina obișnuită.

Pentru oftalmohromoscopie, se utilizează echipamentul deja descris mai sus. Numai în acest caz oftalmoscoapele sunt echipate suplimentar cu filtre de lumină care permit comutarea nuanțelor de lumină.

Alte mijloace de examinare

În anumite cazuri, se efectuează oftalmoscopie cu o lampă cu fantă. Aceasta se numește deja biomicroscopie. Examinarea se efectuează, de asemenea, cu o lentilă Goldmann (sau o lentilă în oglindă).

Examinarea cu o lentilă în oglindă oferă informații despre fundul de ochi de la centru până la periferia extremă. Această tehnică este, de asemenea, utilizată cu succes pentru a examina unghiul camerei anterioare.

Cu ajutorul lentilei Goldman, oftalmologii examinează starea regiunilor periferice ale retinei în cazul miopiei. Această patologie se caracterizează prin tendința de a dezvolta distrofie retiniană periferică, precum și distrofii vitreo-corioretiniene periferice. Astfel de examinări sunt de obicei prescrise pentru femeile însărcinate și pentru pacienții care se supun unei corecții a vederii cu laser.

Indicații pentru procedură

Iată care sunt principalele indicații pentru oftalmoscopia fundului de ochi:

• Ca parte a unei examinări standard în cabinetul unui optician.
• Suspiciune de afectare a nervului optic.
• Diabet zaharat.
• Formațiuni maligne ale pielii care s-au răspândit la țesuturile oculare.
• Simptomele clinice ale detașării retinei.
• Hipertensiune arterială.
• Glaucom.
• Afectarea infecțioasă a retinei.
• Suspiciune de maculodistrofie.
• Clarificarea diagnosticelor, cum ar fi miopia și hipermetropia.

Merită menționat faptul că fiecare persoană ar trebui să se supună acestei proceduri de diagnosticare cel puțin o dată pe an în contextul prevenirii. Există, de asemenea, anumite grupuri de persoane care au nevoie de oftalmoscopie mai des decât altele:

• Diabetici.
• Pacienți cu miopie.
• Femeile gravide.
• Suferind de hipertensiune arterială.
• Persoanele care au fost diagnosticate cu boli de rinichi.

Pe scurt, un astfel de diagnostic este indicat la toți pacienții cu afecțiuni ale căror boli sunt pline de complicații retiniene. Prin intermediul oftalmoscopiei, procesele patologice pot fi descoperite în stadiul cel mai timpuriu și se poate prescrie un tratament adecvat în timp util.

Contraindicații

Oftalmoscopia fundului de ochi este o procedură sigură și nedureroasă. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru aplicarea sa:

• Bolile infecțioase care afectează părțile anterioare ale ochiului.
• Procesele inflamatorii care afectează, de asemenea, ochiul anterior.
• Patologii, boli cu simptome cum ar fi fotofobia și lacrimile abundente.
• Stare patologică cu pupila permanent contractată.
• Lipsa de transparență a mediului optic (observată în cazul cataractei).
• Eșecul dilatării pupilei cu medicamente (poate fi în glaucomul cu unghi închis și o serie de boli, care sunt interzise luați adrenomimetice).

Pregătirea pentru test

Această procedură de diagnosticare implică aplicarea unor injecții speciale medicamente pentru dilatarea artificială a pupilei. Aceasta este necesare pentru a pentru a obține o vedere mai largă a fundului de ochi.

utilizarea acestor picături are un efect negativ asupra pacientului prin faptul că duce la vedere încețoșată și fotofobie timp de aproximativ 3-4 ore. Din acest motiv, mulți opticieni își sfătuiesc pacienții să aducă ochelari de soare și un însoțitor. Sau ia un taxi până acasă.

Picăturile oculare pentru dilatarea pupilei nu se administrează în două cazuri: dacă un pacient este hipersensibil la componentele acestor preparate sau dacă a fost diagnosticat glaucomul.

Ce poate fi detectat?

Prin intermediul unei oftalmoscopii, oftalmologul dezvăluie următoarele

• Dacă există o circulație deficitară în ochi - congestie la nivelul nervului optic.
• Paloarea mamelonului nervului optic indică procese atrofice.
• Modificările de la nivelul retinei pot indica inflamații, tulburări ale fluxului sanguin, anomalii de dezvoltare, distrofie, hemoragii, opacitate, tulburări vasculare.
• Prezența creșterilor tumorale în zona discului nervului optic sau pe o altă parte a retinei.
• Tulburări vasculare - distrofie, scleroză, inflamații, malformații, formațiuni tumorale.
• Malformații ale nervului optic în sine.

Rezultatele cercetării

În timpul procedurii, oftalmologul evaluează starea generală a structurilor oculare ale pacientului. Examinați starea vaselor de sânge, verificați dacă există/nu există hemoragii. Examinați în mod special retina pentru procese inflamatorii și hemoragii.

Oftalmoscopia este, în prezent, una dintre cele mai precise metode de. Fiabilitatea unei astfel de examinări este estimată la 90% sau mai mult. Cu toate acestea, este important ca oftalmoscopia efectuate cu precizie specialist cu experiență.

Oftalmoscopia este o examinare necomplicată și relativ rapidă. Multe patologii grave (nu doar oftalmologice) pot fi detectate chiar și într-un stadiu incipient de dezvoltare.