Biopsia intestinală: pregătire, indicații și contraindicații. Ce arată o biopsie intestinală

Problemele digestive pot apărea atât la adulți, cât și la copii. În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru bolile intestinale necesită mult timp și poate fi destul de complex, în funcție de diagnostic. Este pentru diagnosticare și poate necesita o biopsie. Procedura este o metodă de diagnosticare, deci nu trebuie să provoace nici teamă, nici teamă.

Ce este o biopsie?

În limba greacă, cuvântul "biopsie" (format din două părți) înseamnă literalmente "țesut viu, viu", "examinare", adică examinarea (studiul) unui țesut viu, în cazul biopsiei intestinale, țesut.

Procedura prezintă este luarea de O bucată mică de țesut, un specimen pentru examinare microscopică.

O biopsie este direct legată de alte examinări intestinale, cum ar fi gastroscopia, colonoscopia, colposcopia, care sunt efectuate cu ajutorul unei sonde.

Scopul acestui tip de biopsie

Principalul scop al biopsiei intestinale este de a face un diagnostic precis în cazurile în care alte metode de examinare nu sunt atât de informative (chiar și utilizarea celor mai moderne echipamente nu poate garanta că se va determina cauza bolii unei persoane).

Acesta arată după cum urmează. Polipii au fost descoperiți în timpul unei gastroscopii, dar natura lor poate fi determinată doar prin examinarea țesutului la microscop. Și prelevarea de mostre de țesut permite o biopsie.

O bucată de țesut prelevată în timpul unei biopsii se numește probă de biopsie. Examinarea sa de laborator ajută la limitarea malignității din tumoră benignă, determinarea prezenței unui proces inflamator etc. д.

Ce arată o biopsie intestinală?

Tehnica poate detecta următoarele boli:

• Cancere ale sistemului digestiv.
• Amiloidoză intestinală (tulburări de metabolism proteic).
• Boala Crohn (inflamație cronică a tractului digestiv, ulcere și cicatrici).
• Colită ulcerativă nespecifică.
• Polipoză.
• Intoleranța la gluten.
• Boala Whipple (malabsorbție a substanțelor nutritive).
• Boli autoimune (inflamatorii nespecifice) ale sistemului digestiv.
• Acantocitoză (tulburări de absorbție și transport al grăsimilor din cauza globulelor roșii anormale).
• Colită intestinală (simptome și tratament la adulți În funcție de tip, pseudomembranoasă și alte tipuri sunt mai frecvente).

Tipuri de biopsie

Această procedură poate fi diferită în ceea ce privește modul de obținere a probei de biopsie:

• Incisională - efectuată în timpul unei intervenții chirurgicale asupra intestinului, în care țesutul este excizat cu un bisturiu;
• Excizia - întreaga masă este îndepărtată pentru examinare histologică, de exemplu, un polip sau un ganglion limfatic întreg;
• Puncție - se face o puncție pentru a preleva o probă cu un ac lung special;
• scarificare - se prelevează o zgârietură de pe mucoasa intestinală;
• buclă - se utilizează o buclă specială pentru a lua un eșantion;
• Endoscopic (sau cu forceps) - țesutul este îndepărtat cu ajutorul forcepsului în timpul examinării endoscopice;
• Trepanare - o bucată de țesut este prinsă cu un tub special cu margini tăioase;
• Aspirație - o bucată de țesut este îndepărtată cu ajutorul unui aspirator (electrosucție).

Dacă se detectează o inflamație, se poate solicita o biopsie specifică a mucoasei intestinale pentru a identifica locul inflamației. Dacă există o suspiciune de boală și nu există semne externe în același timp, se efectuează o biopsie de căutare. Implică examinarea mai multor mostre de țesut deodată.

Cum să vă pregătiți pentru tratament

Succesul unei biopsii intestinale (indicațiile în acest caz pot varia), nedureroase și riscul minim de complicații depinde de respectarea tehnologiei și de o pregătire adecvată. Etapa finală include:

• Abținerea de la mâncare timp de 8-12 ore înainte de biopsie (se recomandă să includeți în alimentație doar bulion, suc și apă în ziua dinaintea procedurii);
• O dietă fără zgură cu 3 zile înainte de biopsia intestinului gros (fără orez, fasole, semolă, varză, usturoi, sorcova, salată, ouă, lapte și produse lactate, carne grasă și untură, pește gras, pește și bulion de pește și oase, dulciuri, condimente);
• Utilizarea de clisme purgative sau medicamente de curățare, de exemplu "Fortranza" sau "Endofolca" (Medicul va prescrie schema).

Procedura pentru o biopsie

Biopsia este o metodă de examinare a intestinului uman. Este necesar consimțământul pacientului. Înainte de procedura propriu-zisă, pacientul este obligat să fie informat cu privire la desfășurarea examinării și la posibilele consecințe și complicații. De asemenea, medicul indică posibilele reacții la introducerea endoscopului, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Salivație puternică (nu încercați să înghițiți saliva);
• gagging;
• golirea gazului.

Modul în care se efectuează o biopsie a intestinului subțire depinde de secțiunea examinată.

Caracteristicile biopsiei intestinului subțire

Această procedură se efectuează în următoarea succesiune:

1. Pacientul este sedat timp de 30 de minute înainte de procedură pentru a se putea relaxa. Bărbatul de la procedura este conștient.
2. Partea posterioară a gâtului este tratată cu un anestezic, ceea ce reduce riscul unui reflex nazal.
3. O piesă bucală este apoi introdusă în creștere pentru a preveni mușcătura accidentală a tubului endoscopic. Nu trebuie să vă faceți griji, respirația nu este împiedicată de acest dispozitiv.
4. Pacientul este întors pe partea stângă, iar endoscopul este trecut prin gură. Medicul monitorizează îndeaproape traiectoria instrumentului și unde se oprește.
5. Apoi se introduce un clește printr-un canal special al endoscopului, care prinde proba de biopsie. Acesta din urmă este plasat într-un recipient special steril umplut cu o soluție, care este trimis la laboratorul histologic pentru examinarea materialului de biopsie.
6. După prelevarea probei, medicul îndepărtează endoscopul, după ce se asigură că nu există sângerare (în mod normal, nu ar trebui să existe) sau perforație.

Întrebați medicul cât timp se face biopsia intestinală împreună cu examenul principal. De obicei nu mai mult de 30 de minute. Poate fi inconfortabil, dar nu există durere.

Caracteristicile biopsiei de colon

În acest caz, se efectuează o colonoscopie sau o rectomannoscopie. Acest lucru se face după cum urmează:

1. Pacientul este așezat pe partea stângă, cu picioarele îndoite spre stomac.
2. Înainte de procedura propriu-zisă, persoana este fie sedată, fie anesteziată. Tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate în prealabil.
3. După sedare, lubrifiați vârful colonoscopului cu vaselină și apoi introduceți-l în anus. Aerul este presurizat în mod artificial atunci când instrumentul este mișcat, ceea ce permite tubului să se miște mai liber.
4. După ce au ajuns la colonul sigmoid, ei întorc persoana pe spate și apoi continuă.
5. După ce au ajuns la locul potrivit, aceștia îndepărtează o bucată de țesut cu ajutorul unui forceps. Instrumentul este apoi retras (cu condiția să nu existe sângerare sau perforare).

Este posibil să simțiți durere în timpul acestei proceduri, așa că, în majoritatea cazurilor, trebuie să vă supunem la anestezie.

Posibile complicații

Complicațiile biopsiei sunt extrem de rare. Dar tot trebuie să fim pregătiți pentru posibilități:

• Sângerare la locul de prelevare;
• Perforarea peretelui intestinului subțire sau gros (prin gaura din perete cu ieșire a conținutului în cavitatea abdominală).

Biopsia intestinală: contraindicații

Nu toată lumea este afectată de această procedură de diagnosticare. Următoarele sunt contraindicații absolute și relative. Biopsia intestinală nu se efectuează în prezența:

• Afecțiuni infecțioase-toxice severe, cum ar fi sepsisul, peritonita;
• Condiții de șoc;
• boli cardiace sub sau decompensate;
• perforații (găuri) în peretele organelor digestive (acest lucru este valabil nu numai pentru intestin, ci și pentru esofag și stomac);
• sângerare gastrointestinală;
• anomalii mentale;
• stenoză intestinală (dar numai dacă patologia se află înainte de locul biopsiei);
• diverticulită intestinală.

De asemenea, ar trebui să evitați această procedură după orice intervenție chirurgicală abdominală sau pelvină.

Contraindicațiile relative sunt:

• predispoziție la reacții alergice, în special la analgezice;
• Boli infecțioase acute, de exemplu, infecții respiratorii acute, dureri de gât și afecțiuni similare;
• Femeile cu boli ginecologice care se află într-un stadiu acut (în acest caz, biopsia este amânată până după tratament.)

Când este obligatorie o biopsie?

Biopsia nu este obligatorie metoda de examinare în prezența unor boli ale sistemului digestiv. Dar, în unele cazuri, refuzul pacientului poate pune în pericol viața acestuia. O biopsie este absolut necesară:

• a fost detectată o masă asemănătoare unei tumori (prezența acesteia poate fi confirmată prin CT, RMN, colonoscopie sau alte examinări);
• prezența mai multor procese erozive-ulcerative la nivelul intestinului subțire sau gros;
• procese inflamatorii pe termen lung, cauza din care nu este stabilită;
• prezența oricărui simptom care sugerează o posibilă boală intestinală (aceasta poate include scaunul alterat, prezența sângelui în el, flatulență și alte tulburări similare), dar simptomele nu sunt consistente din punct de vedere clinic cele mai frecvente boli care necesită examinări suplimentare amănunțite.

Principalele indicații pentru biopsia intestinului subțire sau gros (în plus față de cele menționate mai sus) sunt:

• îngustarea lumenului intestinal;
• colită ulcerativă cronică (simptome și tratament la adulți poate provoca disconfort);
• Boala Crohn (inflamație autoimună, atipică a peretelui intestinal);
• megacolon (colon uriaș, precum și suspiciunea de boală Hirschsprung la un copil);
• prezența fistulelor rectale.

În cele mai multe cazuri, decizia de a face o biopsie este luată de către medic în timpul unei examinări, cum ar fi o endoscopie sau o colonoscopie.

Biopsie la un copil

La un copil, o biopsie se efectuează numai în cazuri excepționale, dacă există indicații absolute. Printre acestea se numără:

• Suspiciune de patologie intestinală gravă;
• sângerare inexplicabilă care afectează starea generală;
• Procese inflamatorii extinse.

O biopsie necesită o pregătire atentă pentru procedură, iar acest lucru este deosebit de important în cazul copiilor. Procedura nu ar trebui să fie efectuată pur și simplu de un gastroenterolog, ci de un medic care este familiarizat cu anatomia copiilor.

Proba este prelevată sub anestezie generală.

Pregătirea pentru o biopsie intestinală implică:

• O dietă (evitați alimentele grase, prăjite, afumate și sărate, laptele și produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie și băuturile carbogazoase) cu trei zile înainte de manipulare;
• consumul de laxative;
• Clisma purgativă (efectuată de pentru a elimina (Acest lucru poate îngreuna trecerea endoscopului sau a colonoscopului prin intestin).

De regulă, copilul este internat în spital cu o zi înainte de examinare, astfel încât micul pacient să fie sub supravegherea personalului medical și să respecte protocolul de pregătire pentru manipulare (atunci când copilul este acasă, stările de spirit și cererile pot lăsa părinții fără griji, ceea ce duce la rezultate scăzute ale studiului din cauza prezenței reziduurilor alimentare în lumenul intestinal).

Procesul în sine este același cu cel de prelevare a unei mostre de țesut de la un adult, dar medicul mișcă instrumentul în funcție de anatomia copilului.

Biopsia intestinală este un examen medical foarte informativ. Atunci când este efectuată la timp, această procedură poate detecta prezența unor anomalii grave într-un stadiu incipient, ceea ce va juca un rol decisiv în alegerea unei strategii de tratament.