Spasticitatea mușchilor: cauze, simptome și tratament

Ce este spasticitatea musculară și cum să scapi de ea? Aceste întrebări sunt deosebit de importante pentru pacienții care suferă de ea și pentru medici. Spasticitatea musculară este o afecțiune în care mușchii se contractă prea viguros în timpul întinderii rapide a mușchilor. Pacienții prezintă adesea o forță musculară redusă, pierderea controlului voluntar al mișcărilor și chiar paralizie.

De ce apare spasticitatea musculară

Cel mai important răspuns la această întrebare este un dezechilibru în impulsurile de la creier la mușchi.

Alte cauze ale spasticității musculare sunt

1. Defecte ale creierului (și ale coloanei vertebrale și cerebrale).
2. Accidente vasculare cerebrale.
3. Boli infecțioase, care sunt.. Procesele inflamatorii afectează creierul, cum ar fi meningita.
4. Hipoxie - patologie care rezultă din deficitul de oxigen.
5. Scleroza laterală amiotrofică.

Categorii de anomalii

Există doar trei în clasificarea spasticității musculare:

1. Flexor. Mușchii flexori se caracterizează printr-un tonus crescut la îndoirea și ridicarea brațelor sau a picioarelor la nivelul articulațiilor.

1. Extense. Model similar cu p.1, doar procesul are loc în mușchii extensori.

1. Adductor. Tonusul se dezvoltă atunci când genunchii se închid și picioarele se încrucișează în zona inferioară a piciorului.

Pareză centrală

În această afecțiune, spasticitatea se dezvoltă din cauza reducerii acțiunilor inhibitorii (TV) asupra neuronilor spinali (tipul lor: moto- și inter). Rezultatul este un număr crescut de impulsuri către motoneuronii alfa. Acesta este un răspuns la întinderea mușchiului.

Reducerea TV este o consecință a defectelor cumulative ale canalelor piramidale din creier (atât la nivelul coloanei vertebrale, cât și al creierului). Spasticitatea musculară este cel mai frecvent cauzată de leziuni ale tractului cortico-rectico-spinal.

În cazul în care creierul este afectat, televizoarele sunt și ele slabe, dar neuronii motori gamma sunt cei mai afectați. Aceștia stabilesc mișcarea mușchilor antigravitaționali. Rezultatul este o hemipareză spastică caracteristică după un accident vascular cerebral:

1. Umărul și șoldul sunt antrenate.
2. Articulațiile cotului și încheieturii mâinii se îndoaie
3. Flexia genunchiului.

Atunci când apare spasticitatea spinală, televizoarele către interneuronii din zonă sunt diminuate. Acest lucru răspândește excitația de-a lungul fibrelor nervoase la alte niveluri și apar simptome patologice.

În exterior, se manifestă cel mai adesea prin convulsii și mișcări incontrolabile.

Cu alte cuvinte, atunci când apare spasticitatea musculară în paralizia cerebrală, energia este stocată în mușchi, iar comunicarea cu creierul este afectată sau absentă. Nu răspund corect la comenzile sale și se contractă haotic în orice moment. Este o risipă de energie stocată.

Dacă pareza centrală este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, pentru mai mult de șase luni, aparatul segmentar al măduvei spinării se modifică structural. Aceasta implică perturbarea conexiunilor dintre fibrele nervoase și mușchii, tendoanele și articulațiile paretice. Acest lucru duce la o creștere a afectării motorii și a rezistenței produse în mușchi atunci când este întins. Medicii iau întotdeauna în considerare acest lucru atunci când analizează tonusul muscular al brațelor și picioarelor paralizate sau paralizante.

Nivelul de spasticitate

Diferite scări sunt folosite pentru analiza sa. Cel mai comun este produsul Ashworth. Sistemul de punctaj în ceea ce privește tonusul muscular este următorul:

• 1 - este ușor ridicată și starea este ameliorată rapid;
• 1a - suprasolicitare ușoară, mușchii se încordează în mai puțin de 50% din numărul total de mișcări pasive;
• 2 - creșterea moderată a amplitudinii de mișcare de 100% (acțiunile pasive sunt ușor de realizat);
• 3 - creștere semnificativă (mișcările sunt problematice);
• 4 - Membrul paretic nu se flexează sau se flexează complet.

Măsuri terapeutice

Principalul obiectiv în tratarea spasticității musculare este de a îmbunătăți capacitatea și funcția membrelor afectate.

Medicii decid cum afectează tonusul crescut capacitatea funcțională a pacientului. Persoanele cu pareză centrală au mai puțină activitate a membrelor în comparație cu cele cu un scor de 1-2 pe scara etichetată.

Unele persoane cu un nivel ridicat de spasticitate musculară a picioarelor pot merge și sta în picioare mai ușor. Și cu o diplomă scăzută, au mult mai puțină capacitate de mișcare.

Înainte de începerea terapiei, medicii decid asupra unui plan de tratament pentru un caz specific (îmbunătățirea mișcărilor, reducerea spasmelor negative etc.) și îl stabilesc de comun acord cu pacientul sau cu rudele acestuia.

Particularitățile tratamentului depind în mare măsură de perioada de timp de la boală și de nivelul parezei. Cu cât este mai scurt timpul scurs de la debutul afecțiunii, cu atât cresc șansele unui tratament eficient.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, se folosesc următoarele metode:

1. Fizioterapie.
2. Farmacologic.
3. Chirurgie.

Fizioterapie

Principalul său scop este de a antrena mișcarea membrelor cu probleme și de a preveni complicațiile.

În cadrul acestei terapii, pacienții sunt învățați să stea în picioare, să stea în picioare și să meargă. Pentru aceasta, se utilizează mijloace suplimentare.

De asemenea, se efectuează bandajarea membrelor, aplicarea de tehnici ortopedice și tratamentul mușchilor spastici cu radiații termice.

Pentru a ameliora spasmele musculare în mod eficient, specialiștii oferă stimulare electrică în zonele cu probleme.

În general extensorii degetelor de la picioare sau mușchii anteriori ai tibiei.

Farmacologie

Relaxantele musculare centrale au cel mai mare efect aici. Pacienții le iau pe cale orală. Aceste preparate au următoarele avantaje:

• Reducerea tonusului muscular;
• Îmbunătățirea capacităților motorii;
• Spasmele dureroase sunt ameliorate;
• crește efectul exercițiilor terapeutice;
• să faciliteze îngrijirea pacienților paralizați;
• Prevenirea contracturilor.

În cazul în care spasticitatea musculară este ușoară, relaxantele musculare au efecte pozitive rapide. În cazul bolilor complicate, se folosesc doze mari. Poate avea efecte secundare adverse.

Tratamentul cu aceste medicamente începe cu o doză minimă. Se dezvoltă treptat pentru a atinge obiectivul necesar.

Nu sunt permise combinații de remedii.

În Rusia, acestea sunt, de asemenea, cele mai frecvent utilizate pastile pentru spasticitatea musculară:

1. "Sirdalud". Suprimă reflexele polisinaptice în măduva spinării și are un efect analgezic central moderat. deosebit de eficient în tratamentul spasticității de tip cerebral și spinal. Doza zilnică minimă este de 3 ori 6 mg, doza medie este de 12-24 mg, doza maximă este de 36 mg. Efecte secundare: somnolență, ușoară scădere a tensiunii arteriale.
2. "Baclofen". Folosit în principal pentru tratamentul spasticității. Inhibă în mod eficient generarea de aminoacizi tonici și are un efect analgezic central. Doza zilnică minimă: 15 mg x 3 . Creștere treptată zilnic cu 5 mg. Doza maximă: 60-75 mg. Efecte secundare: greață, constipație, diaree, hipertensiune arterială. Prin urmare, trebuie utilizat cu prudență pentru persoanele în vârstă.
3. "Tolperizone". Puternic Suprimă coloana vertebrală Activitate reflexă, asigură un efect ușor vasodilatator și analgezic central. Reduce spasmele. Folosit în tratamentul a două tipuri de spasticitate: spinală și cerebrală. Doza inițială zilnică - 150 mg. Se dezvoltă fără probleme până la 300-450 mg. Efecte secundare: somnolență, slăbiciune musculară, hipotensiune arterială.

Injecție de toxină botulinică de clasă A

Este o măsură suplimentară atunci când există o activitate musculară crescută fără contracție, dar cu dureri și spasme severe. Medicamentul reduce cantitatea de mișcare și normalizează funcția motorie. Se injectează intramuscular.

Efectul clinic după injecție apare în 2-4 zile și durează 2-6 luni. Apoi, dacă este necesar, se repetă injecția.

Durata efectului depinde de doza de medicament în sine și de complexitatea bolii.

Ca urmare a aplicării sale, mușchiul se contractă în mod normal. Asta pentru că... Pentru că toxina injectată distruge proteinele. Acestea se regenerează treptat și terminațiile nervoase cresc, ducând la generarea de noi sinapse.

Efecte secundare ale injecției: mâncărime și durere la locul injecției, slăbiciune musculară semnificativă.

Intervenție chirurgicală

Pentru a reduce spasticitatea musculară, aceasta poate apărea la oricare dintre aceste niveluri:

• cerebrum;
• spinal;
• nervii periferici;
• mușchi.

Creierul este operat după cum urmează: electrocoagulare a balonului palid sau a cerebelului. Un stimulator este implantat pe suprafața acestuia din urmă.

Aceste operațiuni sunt destul de complicate și periculoase. Prin urmare, acesta este rar utilizat.

Măduva spinării poate fi tratată după cum urmează: se disecă un con de-a lungul liniei longitudinale. Aceasta rupe arcul reflex care separă cornul medular posterior de cel anterior.

Operația se efectuează numai în cele mai extreme cazuri și în cazurile de spasme musculare ale picioarelor. Aceasta necesită o mare îndemânare din partea chirurgului și implică un risc ridicat de complicații grave.

Nervii periferici pot fi secționați pentru a elimina spasticitatea. Durerea severă și disestezia apar din cauza acestei proceduri. Este urmată de un tratament ortopedic. Din acest motiv, în prezent, nu se mai folosește aproape niciodată.

А Cele mai frecvente Intervenția chirurgicală se face prin prelungirea unui tendon muscular sau prin deplasarea unui mușchi. Acest lucru reduce activitatea fibrelor sale intrafusale și, ca urmare, spasticitatea.

Efectul acestei metode este dificil de prevăzut. În cazurile complicate, se efectuează o serie de operații. În cazul în care se dezvoltă o contractură, această metodă rămâne singura terapie.

Situația după un accident vascular cerebral sau un traumatism cranian

Aici intervine concentrarea Exercițiu terapeutic. Se organizează din primele zile de boală și antrenează mișcările pierdute. Pacientul începe să stea în picioare și să meargă independent.

Dintre medicamentele cele mai frecvent prescrise "Sirdalud". Medicul determină și dezvoltă corect dozajul, astfel încât să nu aibă un efect sedativ.

Spasticitatea musculară cauzată de un accident vascular cerebral poate afecta grav funcția motorie. În acest caz se injectează toxina botulinică. Rezultatele optime se obțin dacă se administrează la începutul bolii (mai puțin de un an) și la un nivel modest de pareză.

Scleroza multiplă

Spasticitatea musculară este adesea întâlnită la pacienții cu această afecțiune. Aceasta este cauzată de lezarea măduvei spinării.

Extremitățile inferioare sunt afectate mai negativ. Și aproximativ un sfert dintre pacienți se confruntă cu probleme serioase cu funcția motorie.

Pentru a îmbunătăți starea, se folosesc următoarele măsuri "Sirdulud", sau "Baclofen". Spasmele musculare obositoare sunt ameliorate de diazepam. Terapia începe cu cele mai mici doze. Ele cresc treptat

Măsurile chirurgicale pentru acest diagnostic sunt utilizate în două scopuri:

• Pentru a reduce spasticitatea;
• Îmbunătățirea funcției organelor pelvine.

În cazul în care un pacient suferă de spasticitate localizată la nivelul picioarelor, se injectează toxină botulinică în mușchii coapsei și ai părții inferioare a piciorului.