Rarr-a în sarcină: norma și descifrarea

RARR-A în sarcină - despre ce este vorba? Diagnosticul prenatal este obligatoriu pentru toate femeile însărcinate care sunt înregistrate la o clinică prenatală sau la un centru perinatal. Detectează anomalii și anomalii în dezvoltarea fetală, funcția placentară și sănătatea maternă. Screeningul este unul dintre numeroasele teste. Unul dintre indicatorii importanți este PAPP-A. Se referă la metaloproteinaze (enzime care conțin zinc). Cea mai mare parte a acesteia este produsă în stratul exterior al placentei de către fibroblaste.

Ce este PAPP-A?

Proteina plasmatică asociată sarcinii este abrevierea pentru. Acesta joacă un rol cheie în procesele biochimice complexe care influențează creșterea și dezvoltarea fetală, dezvoltarea placentei, formarea sistemului imunitar. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât nivelul său în sângele mamei este mai ridicat. Dacă nivelul PARR-A în timpul sarcinii este scăzut, acesta ar putea indica riscul ca bebelușul să dezvolte sindromul Edwards sau Down. Acest fapt este alarmant și îngrijorător pentru părinți.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă bazați doar pe rezultatul analizei de sânge. Înainte de a se putea face acest diagnostic, trebuie evaluați în mod complet și ceilalți parametri care rezultă din ecografie. Timp optim Pentru a estima PAPP-A în sarcină este de 11-13 săptămâni, primul screening este doar în săptămâna 10-14. Această perioadă nu este aleasă la întâmplare. Se consideră că în acest stadiu este posibil să se obțină cele mai exacte informații despre sănătatea mamei și a fătului. După a 14-a săptămână, chiar dacă există anomalii la copil, rezultatele sunt aceleași ca la un copil sănătos.

Factorii care afectează nivelurile de

Un profesionist cu experiență ar trebui să ia în considerare faptul că următorii factori influențează nivelul PAPARR-A în timpul sarcinii:

1. Modul în care este conceput copilul.
2. Prezența gestozei într-o sarcină anterioară și greutatea nou-născutului.
3. Greutate, înălțime, prezența Factori de sarcină (în special fumatul).
4. Prezența diabetului.

Dacă o femeie are cel puțin unul dintre factorii descriși mai sus, este probabil ca nivelul RARR-A la 12 săptămâni de gestație în primul trimestru să fie scăzut. Pe de altă parte, în al doilea și al treilea trimestru, numărul de sânge poate fi ridicat. Acest lucru merită să fie reținut înainte de a acorda atenție raportului specialistului.

Motivele de prescriere

Fiecare test în timpul sarcinii are un scop sau o indicație specifică. Studiile care ar trebui să indice riscul de a dezvolta o anomalie (genetică sau ereditară) sunt efectuate în timpul următorului screening. La sfârșitul primului trimestru, femeia trebuie să facă o serie de teste. Pe lângă cele obișnuite, cum ar fi CBC și urină, există și PAPP și hCG. Aceste teste indică un posibil risc de a avea un copil cu sindromul Down în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu este recomandabil să vă bazați doar pe rezultatul analizei de sânge și să vă supărați dacă acesta se abate de la normă în prealabil.

Părinții pot face singuri acest test, de exemplu, dacă femeia însărcinată nu este înregistrată sau nu frecventează o clinică prenatală. În acest fel se pot asigura că bebelușul lor sănătos, Sau există riscuri care trebuie să fie cunoscute în avans.

Grup de risc

Există un grup de risc specific, care este convențional, conform practicii medicale, care include femeile:

1. Peste 35 de ani și femei însărcinate minore.
2. Care au un diagnostic anterior, cum ar fi amenințarea de avort spontan, sarcină regresivă sau înghețată.
3. Consumatori de droguri sau alcool.
4. Persoane care au avut o boală infecțioasă sau care iau droguri ilegale, puternice Medicamente la începutul sarcinii.
5. Locuiți într-un mediu neprietenos pentru mediu sau lucrați într-o fabrică periculoasă.
6. Aveți un istoric familial de boli genetice sau genetice.

Nu trebuie uitat că, chiar dacă femeia însărcinată nu face parte din grupul de risc, posibilitatea de a da naștere unui copil cu defecte genetice rămâne ridicată.

RARR-A și hCG. Teste necesare

Împreună cu testul PAPP-A se determină nivelurile serice de AFP (alfa-fetoproteină), b-CGH și estradiol liber. În plus, o scanare cu ultrasunete evaluează parametri precum

1. Dimensiunea coccioparietală (CTP).
2. Grosimea spațiului gulerului (zona gulerului, sau există un astfel de termen ca lățimea pliului cervical).
3. Prezența sau absența unui os nazal.

Dacă RARP-A este normală la 12 săptămâni de gestație, celelalte valori ar trebui să fie, de asemenea, normale sau peste limitele stabilite. Din primele zile de concepție, se acordă o atenție deosebită nivelurilor de hCG (gonadotropină corionică umană). Indică dacă sunt prezente malformații ale fătului și evoluția sarcinii.

Pregătirea pentru test

Nivelurile de sânge ale PAPP-A în timpul sarcinii sunt determinate prin prelevarea unei probe de ser. Femeia ar trebui să se pregătească înainte de a i se preleva proba. Abțineți-vă să mâncați timp de 6 ore înainte de prelevare și evitați alimentele grase sau picante. Beți apă curată dimineața - max. 100 ml - pentru testul biochimic Sângele trebuie să fie prelevat dintr-o venă nu reprezintă o problemă. Sângele ar trebui să fie luat dimineața devreme. Este preferabilă o stare de repaus fizic. De exemplu, odihna înainte de prin donarea de sânge, Stați câteva minute în afara biroului.

De asemenea, ar trebui să vă cântăriți în prealabil și să vă măsurați înălțimea, deoarece acest lucru va afecta interpretarea rezultatelor. Este recomandabil ca toate probele pentru screening să fie prelevate în aceeași clinică sau laborator. Acest lucru se datorează faptului că fiecare laborator descifrează și normele sunt diferite.

Transcrierea lecturilor

La primirea rezultatelor, femeia încearcă să determine singură cum corespund cifrele sale cu norma PAPP-A în timpul sarcinii. Fiecare laborator are propriile echipamente. Pentru ca medicul să determine dacă rezultatele corespund datei scadente, este necesar să afle în prealabil dacă laboratorul le poate converti în MoM. Acesta este un coeficient special care permite să se excludă o eroare în interpretarea rezultatelor.

În timpul evaluării rezultatelor, medicii acordă, de obicei, atenție valorilor limită. Rezultatele interviului cu femeia sunt, de asemenea, luate în considerare pentru a determina ce factori ar fi putut influența valoarea anormală într-o direcție sau alta. Limita superioară a proteinei plasmatice A asociată sarcinii (o glicoproteină cu greutate moleculară mare) este de 0,5 până la 2 MoM. În cazul sarcinii multiple, limita superioară poate fi de până la 3,5 MoM. Acest indicator este un rezumat pentru toate laboratoarele și clinicile. Dacă unitatea în care gravida face testul pentru screening prenatal oferă imediat rezultatele în MoM, va fi mai ușor pentru medic să determine dacă există sau nu anomalii.

Riscul în descifrarea rezultatelor

În plus față de cifre, unele laboratoare oferă și un comentariu cu privire la rezultatul pozitiv sau negativ al testului. Dacă rezultatul arată "test pozitiv", înseamnă că copilul are un risc ridicat de a se naște cu sindromul Down. Pentru a fi siguri, părinților li se poate cere să se supună unui test specific. Acestea presupun prelevarea unei probe de lichid amniotic, de sânge din cordonul ombilical sau de vilozități coriale. Fără îndoială, aceste teste pot dăuna copilului sau pot duce la riscul de avort. Dar medicii vă asigură că tehnicile moderne reduc acest risc la minimum.

Un test "negativ", pe de altă parte, poate fi liniștitor pentru părinți, deoarece riscul de a da naștere unui copil cu anomalii genetice este minim. În timpul celui de-al doilea screening, rezultatele sunt comparate cu cele din primul. Acesta servește baza pentru Nu vă faceți griji dacă la primul screening apar anomalii.

Norme de sarcină pe săptămână

Deoarece primul control serios se efectuează după a 10-a săptămână de sarcină, este important să știți care sunt valorile normale pentru o viitoare mamă în această etapă. În săptămâna 10-11, conținutul de proteine asociate sarcinii variază între 0,46 și 3,73 mU/l. Acesta este rezultatul care indică faptul că fătul nu este în pericol. Dacă vorbim despre RARR-A în timpul sarcinii, cifrele la 11-13 săptămâni ar trebui să fie între 0,79 - 6,01 mU/l, iar la 13-14 săptămâni - deja 1,47-8,54 mU/l.

Anomaliile nu numai că pot indica anomalii legate de genetica fătului, dar pot indica și riscul de avort prematur. Ar putea fi un risc de avort spontan sau de moarte fetală. Este recomandabil să faceți testul la o anumită oră pentru a evita confuziile. De aceea, primul screening la acest termen include și o ecografie, care ajută la determinarea exactă a vârstei gestaționale.

Niveluri anormale: ce trebuie făcut??

Dacă o femeie însărcinată are o proteină asociată sarcinii ridicată, PAPP-A, iar ceilalți indicatori sunt normali, este necesar să aflăm cum se simte femeia în timpul primului trimestru. În prezența Toxicoză severă sau diabet, există riscul unor niveluri ridicate. De asemenea, nivelurile PAPP-A pot fi ridicate în cazul sarcinilor multiple. Astfel, nu este imediat evident că bebelușul va avea o anomalie genetică.

Este important să realizăm că o anomalie PHARR-A în sarcină la 13 săptămâni poate fi declanșată de factori externi care trebuie luați în considerare la testare. Ar putea fi stresul, excesul de greutate maternă, conceperea unui copil prin fertilizare in vitro. Poate fi necesară repetarea unui test seric pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Se poate utiliza și o metodă invazivă alternativă. Caracterul adecvat al acestora poate fi judecat doar de un genetician care analizează toate datele din screening.

Dacă RARP-A este scăzută, ar trebui să ne panicăm??

În cazul în care rezultatele sunt sub nivelul normal, nu există nicio modalitate de a crește RARR-A într-o sarcină de 12 săptămâni. Acestea pot fi neinformative dacă nu au fost luați în considerare parametri importanți. De exemplu, greutatea și înălțimea lor pot fi greșite. Atunci când nivelul unei proteine asociate sarcinii este semnificativ scăzut, poate indica o posibilă anomalie genetică. În special, acesta include:

1. Trisomia 13 (sindromul Patau, prezența celui de-al 13-lea cromozom).
2. Trisomia 18 (sindromul Edwards), în care fătul are o anomalie incompatibilă cu viața).
3. Trisomia 21 (sindromul Down, în care fătul are 47 de cromozomi în loc de 46; un cromozom în plus poate fi moștenit fie de la tată, fie de la mamă).
4. monosomii ale cromozomului X, triploidie (poate duce la retard de creștere, oligofrenie, infantilism la făt la naștere).

Dacă placenta funcționează defectuos, amenințând cu avortul spontan, o valoare scăzută a PHARR-A în sarcină la 13 săptămâni este un semnal pentru o acțiune timpurie. Numai după consultarea geneticianului putem vorbi despre oportunitatea unei biopsii corionice sau a unei amniocenteze.

Deciziile medicului

Un obstetrician-ginecolog competent nu va declara că o diferență față de normă este o indicație clară pentru avort. Chiar dacă riscul de a avea un copil cu o anomalie genetică este foarte mare, este important să verificați această constatare. Valoarea PAPP-A singură nu este o condiție prealabilă pentru diagnosticul.

Există multe rapoarte online care arată că rezultatele screening-ului cu anomalii clare au fost eronate și nu au fost confirmate la retestare. Mai mult, nimeni nu poate determina cu certitudine 100% ce fel de copil se va naște. Profesioniștii pot doar să pregătească părinții pentru posibilitatea de a avea un copil special în familia lor. Mai mult, dacă rezultatele ecografice arată că fătul se dezvoltă normal, cu toți parametrii corespunzători vârstei gestaționale și fără defecte ale tubului neural, nu ar trebui să existe niciun motiv de îngrijorare.

Greșeli în rezultate

În timpul diagnosticului prenatal, unii indicatori sunt încă condiționali. În special, nivelul RARR-A ar putea fi greșit în aproximativ 5% din cazuri. În cea mai mare parte fals pozitive, doar 2-4% din cazuri au confirmat diagnosticul și au necesitat procesul decizional, de care depindea soarta copilului nenăscut. De asemenea, este important de reținut că unele anomalii pot să nu aibă niciun efect asupra valorii PAPARR-A. Poate fi perfect, în timp ce copilul este diagnosticat ulterior cu un anumit sindrom.