Dislocarea antebrațului: simptome, prim ajutor și tratament

O entorsă a antebrațului este o dislocare a articulațiilor radiusului, ulnei și humerusului în raport unul cu celălalt. O astfel de traumă este întotdeauna însoțită de durere bruscă, umflături extreme și o deformare vizibilă. Aceasta este o afecțiune în care mișcarea persoanei afectate este restricționată, adică persoana nu poate mișca membrul afectat.

În cazul în care este necesar să se determine natura leziunii, se poate utiliza un RMN sau o tomografie computerizată ca instrument de diagnosticare adjuvant. Tratamentul unei luxații a antebrațului se realizează prin reducerea și fixarea ulterioară a articulației cu un ghips timp de 2-3 săptămâni. După îndepărtarea leziunii, pacientul trebuie să se angajeze în terapie reconstructivă: terapie fizică, vizită de terapie fizică și sesiuni de masaj.

Puțină informație

Leziunile antebrațului sunt a doua cea mai frecventă luxație din punct de vedere al frecvenței, reprezentând aproximativ 18 până la 22% din toate luxațiile. Această leziune apare predominant la copii, adesea însoțită de o fractură a oaselor umărului.

O luxație poate fi completă (articulațiile nu sunt în contact) sau incompletă (articulațiile sunt parțial în contact). În aproximativ 90% din toate leziunile, ambele oase ale antebrațului sunt rănite. Luxațiile izolate ale unui singur os sunt foarte rare.

Pentru a înțelege natura acestei leziuni, trebuie să știți exact cum se formează antebrațul. Articulația cotului este formată din suprafețele articulare ale radiusului, ulnei și humerusului. Este închisă de o mică capsulă flancată de două ligamente sigure.

Soiuri

Ortopedii și traumatologii clasifică luxația antebrațului (S53 conform ICD-10) în mai multe tipuri:

• Anterior;
• Divergent;
• Posterior;
• lateral (spre exterior);
• medial (spre interior).

În plus, există, de asemenea, leziuni izolate ale radiusului și ulnei.

Dislocarea posterioară a antebrațului

Apare ca urmare a unei leziuni indirecte, de exemplu, după o cădere la cot, când brațul este întins. Aceasta este însoțită de o ruptură a capsulei articulare și de o deplasare a părții inferioare a umărului în față. Luxația posterioară a antebrațului este frecvent asociată cu fractura condililor la adulți și a condililor la copii.

Cu această traumă, pacientul se plânge de o durere bruscă și ascuțită în zona lezată. Brațul este forțat să se îndoaie ușor. Articulația se deformează și se lărgește. Flexibilitatea cotului este limitată și există o rezistență tipică de primăvară atunci când încercați să faceți ceva. Antebrațul pare ușor scurtat. Articulația cotului este deplasată posterior și în sus. Umerusul inferior este palpat în zona de flexie.

Dislocare anterioară

Acest tip de vătămare este relativ rar. Leziunea este de obicei cauzată de un impact direct asupra articulației cotului cu brațul îndoit. Aceasta implică adesea o fractură a procesului în această zonă.

Durerea ascuțită este resimțită în momentul leziunii. La examinare există o alungire anormală a antebrațului pe partea lezată și o zonă înfundată la nivelul articulației procesuale. Flexibilitatea articulației este, de asemenea, limitată și se simte o rezistență elastică atunci când se încearcă să se facă ceva. Deși funcționalitatea este menținută într-o măsură mai mare decât în cazul unei luxații laterale a antebrațului.

Leziuni laterale

Este, de asemenea, destul de rar. Poate fi însoțită de o leziune a nervului cubital sau median cu pierderea caracteristică a sensibilității în zona de inervație. Ca și în cazul tuturor luxațiilor, leziunea laterală se caracterizează prin durere ascuțită, restricționarea mișcării articulației și rezistența la arc.

Leziunea exterioară este cauzată de impactul direct asupra cotului dinspre interior spre exterior. Aceste dislocări sunt foarte rar complete. Umflătura, deformarea și deplasarea anormală a axei articulare spre exterior însoțesc această afecțiune.

O luxație internă a antebrațului apare, de asemenea, ca urmare a unui impact direct. Numai că, în acest caz, ar trebui să fie îndreptată în direcția opusă - dinspre exterior spre interior. Pacienții cu acest diagnostic raportează durere ascuțită. Articulația cotului se caracterizează prin umflături, deformare și o deplasare spre interior a axei.

Simptomele

O luxație de antebraț (S53 conform ICD-10) este de obicei caracterizată de aceste semne:

• Durere bruscă și ascuțită la nivelul articulației lezate;
• umflături severe;
• Incapacitatea de a mișca brațul rănit;
• desensibilizarea pronunțată a întregului membru;
• Afectarea vaselor de sânge și a nervilor din apropierea cotului.

Simptomele vizibile depind de natura leziunii. Dar, în general, tabloul clinic este cel descris și este comun tuturor tipurilor de leziuni.

Diagnostic

Examinarea radiologică a unui antebraț dislocat trebuie să se facă întotdeauna înainte și după dislocare. Radiografiile pot arăta leziuni asociate la nivelul procesului coronar, radiusului, epicondilului medial și rotulei.

Luxația antebrațului este întotdeauna asociată cu o leziune a sistemului capsular ligamentar al cotului. Acest lucru implică deteriorarea ligamentelor laterale pe lungimea fragmentului osos. Ligamentul medial este principalul stabilizator al cotului. Nu apare nicio luxație a articulației dacă aceasta este intactă. După eliminarea leziunii, trebuie efectuată o evaluare a instabilității latente a cotului ca măsură de precauție împotriva recidivei.

Rolul semnificativ în diagnosticarea precoce a leziunilor sistemului capsulă-ligament articular este jucat de examinarea cu raze X. În timpul acestei proceduri, un agent de contrast special este injectat în cavitatea articulară. Atunci când antebrațul este dislocat și, în consecință, sistemul capsulă-ligament este afectat, substanța utilizată se găsește în țesuturile paraarticulare. Această procedură confirmă pe deplin diagnosticul presupus.

Tratamentul dislocării antebrațului

Fixarea brațului rănit este primul tratament necesar. Lungimea optimă a atelei este de la treimea superioară a umărului până la vârful degetelor. Se administrează anestezice, iar pacientul este transportat la unitatea de traumatologie.

Luxațiile antebrațului sunt reparate de un chirurg ortoped traumatolog sub anestezie locală sau generală. Tipul de tratament depinde de tipul de leziune.

În cazul luxației posterioare, pacientul este așezat orizontal și brațul lezat este ținut în unghi drept. Medicul se află pe partea exterioară a umărului și apucă ferm partea inferioară a umărului deasupra cotului. Un asistent trebuie să stea ușor în dreapta și să țină mâna pacientului. În același timp, specialiștii extind ușor brațele, îndoind ușor articulația rănită. Traumatologul apasă pe ulna și radius, împingând antebrațul înainte și umărul înapoi. Reducerea este de obicei necomplicată și se aude un "clic".

În cazul unei luxații anterioare, victima este așezată pe o masă și brațul este adus la un unghi drept. Asistentul blochează și trage umărul în partea opusă, iar specialistul în traumatologie flexează cotul, în timp ce trage antebrațul în sus și împinge în jos pe brațul proximal.

Dacă este dislocat în interior, pacientul este așezat pe canapea și brațul este mutat înapoi la unghiul corect în același mod. O persoană ține umărul și îl menține în poziție, în timp ce o a doua persoană întinde antebrațul în ax. Traumatologul presează partea proximală și presează în același timp condilul extern din exterior spre interior.

În cazul unei luxații externe, asistentul fixează umărul la un unghi drept, iar medicul întinde antebrațul în timp ce presează brațul superior spre interior și înapoi.

După reducere, trebuie verificat pulsul arterei radiale și trebuie mișcat cotul pentru a exclude posibilitatea de încapsulare și instabilitate a articulației. Întotdeauna trebuie să se facă radiografii. În plus, se recomandă efectuarea unei artrograme și a unei radiografii cu o procedură de valgizare a antebrațului.

După o luxație posterioară sau anterioară, se lasă un ghips timp de 1-2 săptămâni. Odată ce leziunile laterale au fost reparate, ghipsul este folosit timp de trei săptămâni. După această perioadă, se va prescrie terapie fizică sub formă de electroforeză, terapie cu parafină, CMT și exerciții de terapie fizică.

Dislocări izolate la copii

Aceste leziuni sunt destul de rare. Copiii cu vârsta cuprinsă între un an și trei ani sunt cei mai frecvent afectați. Rănirea este cauzată de tragerea bruscă, de tragerea sau de încercarea de a ține mâna copilului atunci când acesta cade. Cu această afecțiune, copilul se plânge de obicei de durere în zona articulațiilor. Brațul rănit este întins de-a lungul corpului și orice încercare de îndoire a cotului este dureroasă. Identificați problema prin sondarea articulației și a antebrațului.

Radiografiile acestei luxații oferă puține informații și, prin urmare, sunt rareori folosite. Pentru a-l aduce înapoi, chirurgul traumatolog trage ușor de antebraț, îndoind treptat brațul la cot și apoi întorcându-l în jos cu palma mâinii. Cu toate acestea, medicul apasă capul radiusului cu degetele. În timpul repoziționării se poate auzi un clic distinctiv. Acest lucru se face de obicei ușor, ușor și aproape fără durere. Nu este nevoie de anestezie, deoarece este mult mai puțin inconfortabilă pentru copil decât dislocarea în sine.