Infarctul miocardic abdominal: simptome, prim ajutor și tratament

În rândul persoanelor cu boli vasculare și cardiace, infarctul este considerat a fi una dintre principalele cauze de deces. Debut anormal, adică. е. Atunci când persoana are dureri severe în zona stomacului, aceasta este o formă abdominală de infarct miocardic. Imaginea clasică este o durere ascuțită în piept, care este bruscă și iradiază spre omoplatul drept, gâtul și articulațiile umărului. O persoană are dificultăți de respirație și se simte speriată.

Informații generale

Persoanele care suferă de o afecțiune gastrointestinală cronică nu consideră durerile abdominale, scaunele moi, greața sau vărsăturile deranjante, deoarece consideră că acestea sunt destul de naturale din cauza patologiei existente. Totuși, acestea pot indica o formă abdominală de infarct miocardic. Cel mai adesea tipul gastralgic apare cu atac de cord diafragmatic. Riscul este mai răspândit la bărbați. Pericolul este că simptomele sunt similare intoxicației, adică. е. cu un tablou clinic atipic al unui atac de cord. Spre deosebire de celelalte forme, boala abdominală are doar două stadii - acută (care nu durează mai mult de două ore), caracterizată prin necroza marcată a mușchiului cardiac, și acută (care nu durează mai mult de douăsprezece ore), când intensitatea simptomelor scade.

Sindromul principal în forma abdominală a infarctului miocardic acut este durerea severă în

• epigastru;
• partea dreaptă a abdomenului;
• partea dreaptă a abdomenului.

Este usturător, acut și persistă după administrarea de nitroglicerină.

Dezvoltarea necaracteristică a infarctului miocardic

Creșterea variantelor atipice ale bolii este legată de schimbarea structurii de vârstă a pacienților. С pe o parte, Infarctul afectează adesea cetățenii tineri, în timp ce, pe de altă parte, este din ce în ce mai des întâlnit la persoanele în vârstă. Aceasta este adesea recurentă și se dezvoltă pe fondul diferitelor comorbidități. Acest din urmă factor are un impact asupra evoluției și prezentării bolii. Toate infarctele care au un debut anormal pot fi împărțite în linii mari în nedureroase și dureroase. Un infarct miocardic abdominal atipic este unul dureros. Acest fenomen cauzează unele dificultăți în diagnosticare, deoarece localizarea sindromului dureros este atipică. Durerea este simțită de individ în principal în zona epigastrică, iliacă, ombilicală (ombilicală), precum și în zona subcerebrală. Prin urmare, persoana este sigură că durerea este cauzată de o problemă gastrointestinală. Există multe cazuri în care această formă de atac de cord a declanșat pancreatită acută, colecistită, apendicită și alte afecțiuni. Pentru diagnosticarea în timp util și fiabilă a formei gastralgice a atacului de cord, este necesar să se ia în considerare faptul că localizarea predominantă a sindromului de durere la acești pacienți este zona abdominală. Forma abdominală a infarctului miocardic, precum și alte variante cu început atipic, este cel mai adesea soarta cetățenilor în vârstă cu semne de ateroscleroză și predispoziție ereditară.

Cauze

Forma gastralgică este cauzată de vasoconstricția anormală datorată unui amestec de grăsimi, adică. е. Plăci aterosclerotice. Tabloul clinic unic se datorează apropierii apropiate a zonei necrotice de diafragmă. În plus față de ateroscleroză, cauzele atacurilor de cord includ:

• Abuzul de băuturi care conțin alcool;
• fumatul tutunului;
• obezitate;
• angina pectorală;
• pericardită;
• diabet zaharat;
• ereditate.

Colapsul circulator într-un atac de cord promovează necroza în mușchiul cardiac. În cursul acut al acestui proces există o afecțiune numită atac de cord. Peretele anterior al ventriculului stâng este cel mai frecvent afectat. Dar forma abdominală a infarctului miocardic se caracterizează prin necroză în peretele din spate al mușchiului principalului organ uman, care este destul de aproape de diafragmă. Această afecțiune este unică prin faptul că aveți dureri într-o locație neobișnuită - în regiunea epigastrică și sub coaste pe partea stângă. Din păcate, un tablou clinic neclar sau neclar este cauza diagnosticului greșit.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic diferențial în faza pre-spitalicească, se efectuează un test de troponină. Acesta relevă prezența în sânge a elementelor de degradare miocardică. În stadiile ulterioare ale infarctului, se detectează proteina C reactivă, leucocitoză moderată. Și activitatea celulelor hepatice este alterată în pancreatită și hepatită, precum și în forma abdominală a infarctului miocardic. Prin urmare, această variantă cauzează aproape întotdeauna dificultăți în diagnosticul diferențial.

Principala caracteristică clinică este durerea în regiunea abdominală, mai exact în regiunea epigastrică sau în zona subcostală stângă. Adesea există un diagnostic fals de pancreatită. Durerea abdominală este caracteristică pentru localizarea posterioară a infarctului. Mușchii diafragmatici sunt parțial implicați.

Diagnosticul diferențial al infarctului miocardic abdominal

Datorită semnelor atipice, se efectuează cu patologii cum ar fi:

• Apendicita;
• ulcer perforat;
• colecistită;
• O infecție alimentară toxică;
• obstrucție intestinală;
• Pancreatită.

Un diagnostic provizoriu se face după istoricul familial, plângerile și examinarea individului. Numai după examene de laborator și instrumentale se pune un diagnostic precis. În diagnosticul diferențial, ECG-ul în primele minute de durere și interviul individului.

Semne de

Simptomele infarctului miocardic abdominal apar în primele ore ale bolii. Durerea (înțepătura) care apare pe neașteptate ca răspuns la efort emoțional sau fizic este considerată a fi un simptom cheie. Adesea, persoana nu este în măsură să descrie natura sindromului de durere, deoarece nu există o localizare clară a durerii, iar intensitatea acesteia slăbește după administrarea de Drotaverin sau Nitroglicerină. Iar schimbările de poziționare a trunchiului nu au niciun efect asupra acestuia.

Transpirațiile reci, tensiunea arterială scăzută, derma palidă - toate sunt însoțitoare ale durerii gastralgice. În plus, individul suferă de următoarele clinici:

• Distensie abdominală;
• Greață și vărsături;
• Dermul este umed și rece;
• Tulburări ale scaunului;
• Ritmul cardiac devine neregulat;
• Tonalitățile cardiace sunt înăbușite, cu murmure sistolice și tonuri suplimentare;
• astm cardiac;

Există teama de moarte în timpul atacului.

Simptomele infarctului miocardic abdominal apar cel mai adesea după o masă. Acest lucru se datorează unei aprovizionări slabe cu sânge a mușchiului cardiac în timpul activității gastrointestinale. Tensiunea abdominală este absentă la examinare. Nici febră în timpul fazei acute. Durerea după câteva ore progresează în regiunea retrosternală.

Infarctul miocardic abdominal: primul ajutor

Persoanele cu gastralgie severă, care este atipică pentru un tablou de "abdomen acut", sunt internate într-un departament de cardiologie pentru un diagnostic final. Până la sosirea paramedicilor:

1. Pacientul trebuie să fie așezat orizontal.
2. Este recomandabilă alimentarea cu aer proaspăt.
3. Dacă este posibil, luați tensiunea arterială. În caz de febră mare, este permisă administrarea acelorași medicamente luate anterior.

Pentru a exclude internarea eronată într-o unitate medicală infecțioasă sau chirurgicală, pacientul ar trebui să aibă un ECG înainte de internare. În forma gastralgică, rezultatele obținute după înregistrarea cardiacă sunt corelate cu infarctul inferior (posterior).

După diagnosticare (în absența (restricții și contraindicații) tromboliza este permisă în faza prespitalicească. În plus, Heparina, antiagregantele sunt administrate fără eșec. O perfuzie de soluții de perfuzie este indicată pentru șocul cardiogen.

După analgezie, individul va fi dus în poziția prona la o unitate de îngrijire multidisciplinară de internare. În cazul în care se efectuează examinări suplimentare de laborator și instrumentale. Alegerea metoda de tratament - angioplastie, operație de bypass, stenting coronarian - stabilit de medicul de familie.

Localizarea și natura durerii

În cazul formei abdominale a infarctului miocardic, durerea este localizată în zona abdominală superioară. Cu toate acestea, ele sunt simțite și în zona inimii și în spatele sternului. Dacă atacul de cord se repetă, tipul de durere și iradierea acesteia se schimbă. Așadar, trebuie să diferențiem factorii care o provoacă.

Durerea apare mai ales după un stres emoțional sau fizic și poate coincide cu consumul de alimente. Escaladarea este treptată, cu debutul cel mai sever treizeci până la șaizeci de minute mai târziu. Adesea, individul va intra în panică și va avea o teamă de moarte. Administrarea de nitroglicerină o ameliorează pentru o perioadă de timp. Durerea este însoțită de greață, vărsăturile sunt rare.

Terapie

Infarctul miocardic abdominal este tratat într-un spital de 24 de ore pentru 25-35 de zile. Acestea sunt necesare pentru Medicamente pentru a monitoriza în permanență starea persoanei. Pacientul este obligat să rămână în pat și să evite orice situație care ar putea provoca suprasolicitare. Farmacoterapia are ca scop tratarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Medicii recomandă administrarea de medicamente aparținând următoarelor grupe farmacologice:

• Inhibitori ECA;
• blocante de calciu;
• nitrați;
• sedative;
• analgezice;
• trombolitice;
• beta-blocante;
• Dezagreganți;
• anticoagulante.

Simptomele abdominale sunt similare cu cele ale insuficienței gastrointestinale, astfel încât pacientul poate fi tratat cu medicamente pentru Secreția biliară, reducerea acidității, creșterea funcției intestinale.

În prezența complicațiilor și a comorbidităților, pot fi prescrise și alte medicamente medicamente.

În timpul tratamentului în regim de internare, individul efectuează exerciții speciale pentru a-și recăpăta condiția fizică anterioară. Cursul terapie fizică este conceput pentru întregul perioada de recuperare, т. е. Șase până la douăsprezece luni.

În plus, este necesară o restricție alimentară, deoarece procesul anormal este însoțit de manifestări dispepsice.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul se află într-o stare critică. Aceasta este cea mai frecventă consecință a diagnosticului intempestiv. Se folosesc următoarele tehnici chirurgicale:

• grefa de bypass coronarian - restabilește fluxul sanguin ocolind zona necrotică.
• Angioplastia coronariană - se introduce un tub metalic în cel mai îngust punct al unui vas, ceea ce normalizează fluxul sanguin.

Măsuri profilactice

Medicii îi sfătuiesc să nu mai facă un nou atac de cord:

• Mențineți un stil de viață activ;
• Evitați țigările și alcoolul;
• Efectuați o vizită anuală la cardiologul dumneavoastră;
• să vă controlați tensiunea arterială și concentrațiile de colesterol;
• să se supună examinărilor necesare, inclusiv angiografie cardiacă, ECG și altele;
• ajustați dieta - excludeți alimentele prăjite și grase, îmbogățiți-o cu cereale și leguminoase, pește, nuci, legume, carne slabă;
• respectați o rutină zilnică;
• rezervați-vă un loc la o piscină sau la o clasă de exerciții cardio;
• luați medicamente prescrise de medic - agenți angioprotectori, beta-adrenoblocante, anticoagulante, antagoniști de calciu, sedative;
• tratarea bolilor asociate.

Nerespectarea recomandărilor de mai sus este plină de recidivă.

Complicații

Forma abdominală a infarctului miocardic, a cărei clinică este descrisă în articol, dacă este diagnosticată greșit, precum și tratată, este complicată de următoarele condiții patologice

• ruperea țesutului cardiac;
• insuficiență cardiacă acută;
• pericardită;
• sindromul postinfarct;
• tromboză;
• aritmii;
• Tulburări neurotrofice;
• anevrisme.

Moartea coronariană bruscă apare dacă individul nu este tratat la timp. În plus, este imperativ să urmați un curs de reabilitare.

Previziuni

Este complicat de faptul că această patologie nu este recunoscută imediat în stadiul de diagnosticare, ceea ce poate duce la consecințe grave. Într-un mediu de spitalizare, rata mortalității este foarte scăzută, de aproximativ 20%. Aproximativ opt la sută dintre ei mor în decurs de un an după ce au suferit un atac de cord.