Cancerul bronhoalveolar: simptome, tratament și prognostic

Cancerul pulmonar bronhoalveolar este o oncopatologie destul de frecventă, caracterizată prin formarea unor noduli multipli de mici dimensiuni asemănători unor tumori.

Principalul loc de localizare a acestui tip de cancer este reprezentat de structurile epiteliale alveolo-bronșice ale glandelor bronșice.

Categoria de pacienți cei mai predispuși la cancer este bărbați și femei de vârstă mijlocie.

Cum se dezvoltă cancerul bronhoalveolar?

Patogeneză, etiologie

Oncopatologia a fost descrisă pentru prima dată în 1876, când a fost detectată la autopsia unui cadavru de femeie. Abia în 1903 au apărut mențiuni despre această boală în literatura de limbă rusă. La mijlocul anilor `50, a fost publicat un articol care menționa că cele mai frecvente o formă de cancer bronhoalveolar - nodular periferic.

În prezent, nu există date fiabile cu privire la cauzele oricărei patologii canceroase. Oamenii de știință au demonstrat că există o corelație directă între biotransformarea genetică a ADN-ului uman și boala.

Factori exogeni și endogeni

Experții indică un număr mare de factori exogeni și endogeni care contribuie la alterarea materialului genetic:

1. Vârsta de 40 de ani și peste.
2. Pneumofibroză localizată.
3. Fumatul pasiv sau activ.
4. Alcoolism.
5. Ecologie slabă.
6. Inhalarea sistematică a vaporilor de compuși toxici de mercur, negru de fum, gaz muștar, praf de cărbune, radon, amoniac, arsenic.
7. Deficitul de micronutrienți, vitamine în alimentație.
8. Condiții inflamatorii frecvente ale sistemului respirator.
9. Alimentație nesustenabilă (saturarea dietei cu alimente afumate, conservanți, grăsimi trans).
10. Modificări cicatrizante în țesutul pulmonar.
11. Expunerea prelungită la lumina ultravioletă.
12. Imunorezistență afectată.
13. Predispoziție genetică.
14. Trăirea în zone antropizate.
15. Expunerea la compuși aromatici pe o perioadă lungă de timp.
16. Leziuni pulmonare cauzate de radiații.

Împreună, factorii de mai sus duc la deteriorarea materialului genetic, la întreruperea biosintezei proteinelor. Ca urmare, se formează peptide anormale care activează reacțiile de apoptoză - moartea celulară programată biologic.

Reacțiile metabolice reduse, influența factorilor exogeni asupra organismului, formarea de agenți cancerigeni endogeni în combinație cu inervația trofică afectată, provoacă un proces blastomatos în bronhii.

Modificările patomorfologice la neoplazia malignă în structura bronhiilor depind de gradul de obstrucție pulmonară. Modificările patologice se dezvoltă în primul rând atunci când începe creșterea endobronșică a carcinomului.

Manifestări clinice ceva mai târzii apar cu creșterea tumorii peribronșice. Formarea unui neoplasm duce la întreruperea structurii anatomice a țesutului pulmonar și bronșic, ceea ce complică semnificativ funcționalitatea acestor organe.

Hipoventilație

Generalizarea procesului patologic duce la faptul că pe fundalul obstrucției bronșice se dezvoltă hipoventilația. Dacă bronhia se închide complet, există o atelectasie a unei părți a plămânului. În aceste situații, zonele paralizate ale plămânilor devin mai sensibile la infecții. O gangrenă pulmonară sau un abces se dezvoltă adesea ca urmare a acestor procese patologice și anatomice. Procesele necrotice care se dezvoltă într-un neoplasm sunt adesea este cauza hemoragie pulmonară.

Localizarea focarelor patologice

leziunile din IBD sunt localizate în zonele periferice ale plămânilor. Nodulii din acest tip de cancer au o consistență densă, o nuanță alb-cenușie. Dezvoltarea de leziuni carcinogene multiple.

Aproximativ 40% dintre pacienții cu BAR supraviețuiesc timp de 5 ani. BAR este un adenocarcinom foarte diferențiat. Parenchimul tumorii este alcătuit din epiteliocite atipice.

Manifestări clinice

Cancerul bronhoalveolar nu se manifestă clinic în stadiile sale inițiale. În unele cazuri, pacientul poate dezvolta o tuse însoțită de cantități uriașe de spută (până la 4 litri pe zi) sau de lichid spumos fără niciun motiv. С evoluția bolii Apare dispneea, care este dificil de tratat. Principalele semne atipice de oncopatologie sunt:

1. Intoxicație severă.
2. dezvoltarea unui pneumotorax.
3. Oboseală excesivă.
4. Pierderea poftei de mâncare.
5. Disconfort toracic.
6. Risipa.
7. Disfuncții ale metabolismului apă-sare.
8. Creșterea temperaturii subfebrile.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă infiltrativă sau diseminată de cancer bronhoalveolar, prognosticul nu este bun.

Etapele

Există 4 stadii ale bolii:

1. Prima. Dimensiunea tumorii de până la 5 cm, fără afectare ganglionară regională sau metastaze.
2. Al doilea. Dimensiunea tumorii este de 5-7 cm, afectează ganglionii limfatici peribronșici și subcorticali, iar tumora crește în pleură, diafragmă și pericard.
3. A treia etapă a cancerului bronhoalveolar. Tumora are o dimensiune mai mare de 7 cm, sunt afectați ganglionii limfatici îndepărtați și regionali și s-a răspândit la glandele mamare, inimă, esofag, trahee.
4. Al patrulea. Dimensiunea tumorii nu poate fi determinată. Cancerele secundare se găsesc în creier, în organele de la distanță. Prognosticul nu este bun.

Diagnostic

Examinarea vizuală a pacientului permite medicului să detecteze cianoza pielii și a membranelor mucoase vizibile, care este în creștere În fizică sarcini. Examinarea prin percuție relevă un tonus scurtat pe zone anormale. În unele cazuri, se aude un crepitus. Analizele de sânge de laborator pe termen lung dezvăluie rezultate fiziologice normale. Odată cu progresia patologiei, se detectează o sedimentare crescută, leucocitoză și anemie.

Cancerul bronhoalveolar este foarte bine diagnosticat la tomografie computerizată. De asemenea, sunt indicate RMN, ultrasunete, raze X și alte modalități de imagistică. Bronhoscopia ne permite să detectăm vizual creșterea malignă, să colectăm sputa, să efectuăm examenul citologic.

O tomografie computerizată este cea mai informativă modalitate de diagnosticare a cancerului pulmonar bronhoalveolar.

Cu o biopsie endoscopică, specialiștii obțin o probă biologică material pentru O examinare ulterioară a istostructurii sale. Dacă un pacient dezvoltă pleurezie carcinomatoasă, se prescrie o toracocenteză, urmată de o examinare citologică a efuziunii pleurale.

Terapie

Terapia pentru cancerul bronhoalveolar are anumite caracteristici. Tumora poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală, urmată de radioterapie. În prezent, nu există medicamente eficiente pentru tratarea BAR cu chimioterapie.

Este general acceptat faptul că BAR este un cancer chimiorezistent. Un oncolog determină ordinea și combinația de terapii. Medicul va dezvolta un regim de terapie individual pentru fiecare pacient.

Dacă este indicat, sunt posibile lobectomia și bilobectomia (rezecția parțială a plămânului) sau îndepărtarea totală (pneumonectomia). Această din urmă procedură este indicată dacă procesul patologic este generalizat, cu metastaze în ganglionii limfatici adiacenți.

Principala metodă de prevenire a BAR este fluorografia profilactică, utilizarea EPI în industriile dăunătoare, tratamentul la timp al bronșitei, renunțarea la Obiceiuri proaste.

Un prognostic favorabil pentru bolile pulmonare, cum ar fi cancerul bronhoalveolar, este posibil dacă se efectuează în timp util Diagnosticul patologiei, Îndepărtarea eficientă a leziunilor într-un stadiu incipient al carcinogenezei.