Reacții alergice întârziate: mecanism de acțiune, boală, caracteristici, exemple de simptome și tratament

Alergiile reprezintă o problemă pentru multe persoane de diferite vârste. Tratamentul de calitate și prevenirea atacurilor depind de identificarea în timp util a substanței care provoacă o reacție alergică în organism. În unele cazuri, o persoană dezvoltă o reacție alergică întârziată. Un diagnostic bun devine astfel baza pentru păstrarea sănătate.

Răspuns inadecvat

Toată lumea a auzit de alergii. Dar faptul că există reacții alergice imediate și întârziate este cunoscut doar de cei care se confruntă cu o astfel de problemă de sănătate prin auzite. Dar, în orice caz, aceasta este o boală gravă care poate fi fatală dacă atacul de alergie devine acut și nu este tratat la timp asistență medicală.

Mecanismele reacțiilor necorespunzătoare ale organismului la unele substanțe, deși studiate, nu sunt încă pe deplin înțelese. Hipersensibilitatea, ca reacție excesivă și nedorită a sistemului imunitar al organismului la o substanță, este definită în strânsă legătură cu alergia. Hipersensibilitatea a fost inițial împărțită în două tipuri, în funcție de viteza de apariție. Alergiile au fost apoi subdivizate în continuare. Reacțiile alergice de tip întârziat se referă la procesele care au loc ca stimulare a imunității celulare ca răspuns la interacțiunea antigenului cu macrofagele și cu T-helper de tip 1.

Divizia de tip

Studiul științific al hipersensibilității și al alergiilor a mers destul de departe, ducând la identificarea a 4 tipuri de reacții alergice:

• anafilactic;
• citotoxice;
• precipitat;
• hipersensibilitate întârziată.

Tipul anafilactic este o reacție imediată care se dezvoltă la numai 15-20 de minute după ce anticorpii-reagine intră în contact cu alergenul, ceea ce duce la eliberarea în organism a unor substanțe bioactive specifice - mediatori precum heparina, histamina, serotonina, prostaglandina, leucotrienele și altele.

Reacția citotoxică este asociată cu hipersensibilitatea la la medicamente. Se bazează pe anticorpii care se combină cu celulele alterate, ceea ce duce la distrugerea și eliminarea acestora din urmă.

Al treilea tip de hipersensibilitate se mai numește și imunocomplex. Acest lucru se datorează reintroducerii în organism a unor cantități mari de proteine solubile, de exemplu, prin transfuzii de sânge sau plasmă, vaccinări. Aceeași reacție este posibilă în cazul infecției plasmei sanguine cu ciuperci sau microbi, pe fondul formării de proteine cauzate de neoplasme, infecții, infestare cu helminți și în alte procese patologice.

Un al patrulea tip de reacție alergică combină consecințele interacțiunii limfocitelor T și a macrofagelor cu purtătorii unui antigen străin și se numește reacție alergică tuberculinică, alergică la infecție, mediată celular. Un alt nume pentru această hipersensibilitate, care a devenit cele mai frecvente, - reacție întârziată. Este caracteristică dermatitei de contact, artritei reumatoide, tuberculozei, leprei, salmonelozei și altor boli și patologii. Reacțiile alergice de tip întârziat se clasifică în funcție de tipul de alergen.

Alergia are o anumită viteză de apariție?

Specialiștii definesc hipersensibilitatea ca fiind rezultatul unor perturbări în mecanismul de realizare a răspunsului imunitar al organismului. Viteza și, de asemenea, mecanismul de dezvoltare sunt cele care definesc diferența dintre reacțiile alergice imediate și cele întârziate. Inițial, experții au observat că diferite substanțe alergenice pot provoca o reacție în organism după o perioadă diferită de timp. Reacțiile alergice de tip întârziat apar după 12-48 de ore. Hipersensibilitatea imediată apare la 15-20 de minute după expunerea la alergen.

Clasificarea reacțiilor alergice de tip întârziat

Pentru a înțelege mai bine alergia de tip întârziat, trebuie examinată clasificarea acesteia, deoarece structurarea răspunsului inadecvat al sistemului imunitar al organismului este cea care reflectă răspunsul său principalele sale aspecte:

• Contact: dermatita cutanată este manifestarea caracteristică. Se dezvoltă la una sau două zile după expunerea la alergen, iar limfocitele și macrofagele sunt implicate în dezvoltarea sa. Caracteristica principală a manifestării este edemul tisular.
• Tuberculoza se manifestă după 6-48 de ore, sunt implicate limfocitele, macrofagele, monocitele.
• Granulomatoasă - acest tip de reacție se dezvoltă după 21-28 de ore; macrofagele, celulele epitelioide sunt determinate în dezvoltare. Manifestare - fibroză.

Mecanismul reacției alergice de tip întârziat este în mare măsură similar cu cel al imunității celulare. Diferența dintre ele poate fi determinată de rezultatul final: Dacă reacția alergică nu a dus la afectarea țesuturilor, putem vorbi de imunitate celulară.

Alergeni

Alergenii sunt adesea considerați a fi substanțe specifice care pot provoca un răspuns inadecvat al sistemului imunitar dacă sunt expuse la ele. Cu toate acestea, alergenii includ și acele substanțe care au potențialul de a potența alergenii. Un răspuns inadecvat al sistemului imunitar, numit alergie, este cauzat de interacțiunea cu următoarele substanțe

• praf;
• acarieni de praf;
• proteine străine (plasmă de la donator și vaccinuri);
• polen;
• mucegai;
• medicamente: peniciline, salicilați; sulfonamide, anestezice locale;
• Alimente: fasole, semințe de susan, miere, lapte, fructe de mare, fructe cu coajă lemnoasă, fructe citrice și ouă;
• Mușcături de insecte, artropode;
• produse de origine animală: particule de piele de animale (solzi epiteliali), păr, gândaci, acarieni;
• substanțe chimice - latex, agenți de curățare, compuși de nichel.

Aceasta nu este o listă exhaustivă, chiar și grupurile de alergeni sunt greu de enumerat, ca să nu mai vorbim de descendența fiecărui grup. Acesta este în mod constant actualizat, extins și rafinat. Prin urmare, este probabil ca reacțiile alergice de tip întârziat să includă nu numai problemele de sănătate care au fost deja identificate, ci și alte câteva hipersensibilități, încă nediferențiate.

Cum se dezvoltă o reacție întârziată la un alergen?

Fiecare proces, inclusiv alergia umană, trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. O reacție alergică întârziată decurge după cum urmează: sensibilizare; apoi apariția unui număr mare de celule pironofile în ganglionii limfatici regionali, din care, la rândul lor, se formează limfocite imune sensibilizate. Aceste celule servesc drept așa-numitul factor de transfer și sunt circulate în sânge și distribuite în țesuturi. Următorul contact cu alergenul le activează pentru a forma un complex imunitar alergen-anticorp, care provoacă leziuni tisulare.

Știința nu a reușit încă să înțeleagă natura anticorpilor din GST. Studierea acest tip alergii la animale, oamenii de știință au observat că transferul pasiv al alergiei întârziate de la un animal la altul este posibil numai prin intermediul suspensiilor de celule. Pe de altă parte, în cazul serului sanguin, un astfel de transfer este practic imposibil; trebuie să fie prezent cel puțin un număr mic de elemente celulare.

Dezvoltarea alergiei întârziate pare să fie imposibilă fără celule limfoide. Limfocitele din sânge pot servi ca purtători de hipersensibilitate la agenți biologici, cum ar fi tuberculina, clorura de picril, alți alergeni. Sensibilitatea la contact este transferată pasiv de către celulele canalului limfatic toracic, splina. O constatare remarcabilă a fost făcută Legătura dintre lipsa potențialului de alergie întârziată și deficiențele sistemului limfatic.

De exemplu, pacienții cu limfogranulomatoză nu suferă de alergie întârziată. Știința ar fi concluzionat că limfocitele sunt principalii purtători și purtători de anticorpi în alergia întârziată. Prezența unor astfel de anticorpi pe limfocite este evidențiată și de faptul că, în cazul alergiilor întârziate, acestea sunt capabile să fixeze alergenul pe ele însele. Cu toate acestea, multe procese care au loc în corpul uman nu au fost încă studiate în mod adecvat, din diverse motive.

Mediatori ai reacției

Apariția oricărui tip de alergie este un mecanism complex în care participă multe substanțe. Alergia de tip întârziat se dezvoltă cu ajutorul așa-numiților mediatori. Iată care sunt principalele:

• Un factor blastogenic care asigură transformarea accelerată a limfocitelor în blastocite.
• Limfotoxina este o proteină cu o greutate moleculară cuprinsă între 70.000 și 90.000. Acest compus inhibă creșterea sau provoacă distrugerea limfocitelor, precum și proliferarea (creșterea) limfocitelor. Acest mediator al alergiilor de tip întârziat inhibă sinteza ADN-ului uman și animal.
• Factorul de inhibare a migrației macrofagelor este, de asemenea, o proteină cu masa 4000-6000. Acest agent bioactiv afectează rata de deplasare a macrofagelor în cultura de țesuturi prin încetinirea acesteia.

Pe lângă aceste structuri, oamenii de știință au descoperit și alți mediatori ai alergiilor de tip întârziat la animale. Acestea nu au fost încă detectate la om.

Istoria descoperirii

La sfârșitul secolului al XIX-lea, microbiologul R. Koch a observat o relație între apariția întârziată a hiperergiei și expunerea la anumite substanțe. Aceeași observație a fost făcută și de medicul pediatru vienez Clemens von Pirke, care a observat o corelație între expunerea la anumite substanțe și o înrăutățire a stării de bine la copii. Reacțiile umane inadecvate la contactul cu anumite componente ale naturii, ale vieții domestice și ale industriei sunt încă în curs de studiu.

La începutul anilor 1960, imunologii britanici Jell și Coombs au identificat 4 tipuri majore reacție de hipersensibilitate. Multă vreme s-a crezut că sistemul imunitar a reacționat în mod necorespunzător atunci când imunoglobulina E. Dar apoi s-a descoperit că această reacție se baza pe un mecanism complex de interacțiune între corpul uman și diferite. Prin urmare, termenul "alergie" a fost reținută pentru primul dintre tipurile de hipersensibilitate menționate mai sus.

Patologii simptomatice

Alergiile de tip întârziat sunt manifestări ale unor simptome destul de comune:

1. Alergii infecțioase rezultate de la microorganisme care pot provoca bruceloză, gonoree, sifilis, tuberculoză, antrax.
2. Hipersensibilitatea la tuberculină este cunoscută de toți, ca și testul Mantoux, care detectează infecția cu bacilul Schuck.
3. Alergia la proteine - hipersensibilitate la alimente - ouă, lapte, pește, nuci, leguminoase, cereale.
4. Alergia autoimună este incapacitatea sistemului imunitar de a distinge între propriile substanțe și substanțele străine, reacționând la acestea ca și cum ar fi alergeni.

Caracteristici ale GGT

Mecanismele reacțiilor alergice întârziate studiate se bazează pe două forme principale de răspuns imun mediat de celulele T. Sensibilizarea apare prima dată.

De la locul de intrare a alergenului în ganglionul limfatic, regional în raport cu acest loc, începe migrația epidermocitelor albe spinoase (celule Langerhans) sau a celulelor dendritice mucoase, care deplasează fragmentul peptidic al antigenului ca parte a moleculelor de membrană MNS de clasă II.

Un grup specific de limfocite reacționează apoi și răspunde prin proliferare pentru a se diferenția în celule Th1. La reintroducerea antigenului, limfocitele sensibilizate reacționează, activând mai întâi macrofagele rezidente și apoi cele migratoare. Acest proces este cauza inflamației, în care Infiltrarea celulară predomină asupra modificărilor vasculare.

Aici, un rol special este atribuit produselor umorale ale celulelor efectoare, citokinele. Hipersensibilitatea întârziată se transformă într-o boală dăunătoare ca urmare a apărării imunitare împotriva leziunilor celulare cauzate de contactul cu alergenul. De exemplu, o reacție granulomatoasă în tuberculoză: macrofagele și limfocitele T înconjoară celulele cu agentul patogen, formând un granulom protector. În cadrul acestei formațiuni, celulele mor, ceea ce duce la o degradare de tip cazeos a țesutului. Astfel, reacția de apărare a organismului se transformă într-o reacție dăunătoare.

Boli tipice

Reacțiile alergice de tip întârziat nu se manifestă decât după 6-24 de ore de la expunerea la alergen. În acest caz, diagnosticul este pus în funcție de o problemă specifică, pe baza simptomelor prezente:

• Boala Hansen;
• gonoree;
• dermatită fototoxică;

• Conjunctivită alergică;
• micoze;
• sifilis.

Conceptul de reacții alergice întârziate poate include, de asemenea, respingerea transplantului și reacțiile imunității antitumorale. Numai un specialist poate diagnostica cauza exactă a unei probleme de sănătate după un diagnostic atent și amănunțit.

Diagnostic

Reacțiile alergice de tip întârziat se dezvoltă prin mecanisme similare cu cele ale imunității celulare. Pentru a le trata în mod corespunzător, este necesar un diagnostic fiabil, deoarece va ajuta la identificarea substanței care provoacă reacția inadecvată. Această determinare se face prin intermediul testelor de alergie - reacții biologice utilizate în diagnosticare care se bazează pe hipersensibilitatea organismului la un anumit alergen.

Această examinare se realizează prin două metode - in vivo și in vitro. Primul test in vivo este efectuat direct cu pacientul. Al doilea se află în afara corpului și este, de asemenea, denumit reacție "in vitro". În ambele cazuri, alergenul joacă rolul unui test de diagnosticare. Cunoscutul test Mantoux este o examinare in vivo, în care bacteriile tuberculoase sunt injectate subcutanat. În cazul în care organismul este sensibilizat de bacilul Koch, răspunsul va fi inadecvat: pielea de la locul injecției va fi roșie, umflată. Prin mărimea infiltratului, specialistul înregistrează rezultatul testului.

Cum și ce să tratăm?

Reacțiile alergice de tip întârziat reprezintă un răspuns inadecvat întârziat la o interacțiune între corpul uman și un iritant. Acest tip de problemă poate fi tratată doar prin Recomandări de specialitate - un alergolog și imunolog. Terapia cu medicamente care suprimă bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, precum și imunosupresoarele sunt folosite pentru a vindeca o astfel de problemă.

Primul grup de medicamente utilizate în tratamentul GHT include:

• Glucocorticoizi, de exemplu, "Dexametazonă", "Prednisolon", "Triamcinolon";
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi "Diclofenac", "Indometacin", "Naproxen", Pyroxicam".

Medicamentele imunosupresoare utilizate în reacțiile alergice întârziate se împart în următoarele grupe

• citostatice - "Azatioprină", "Mercaptopurină", "Ciclofosfan";
• serul antiinfocitar, globulina antiinfocitară și imunoglobulina umană antialergică;
• Agenți antireumatici cu acțiune lentă ("Hingamină", "Penicilamină");
• antibiotice - "Ciclosporină A".

Orice medicament ar trebui să fie recomandat numai de către un medic!

Reacțiile alergice de tip imediat și întârziat sunt o problemă gravă problemă de sănătate, care necesită un diagnostic bun și un tratament corect și cuprinzător. Reacțiile de hipersensibilitate întârziată au loc la nivel celular, alterând structura țesutului și provocând distrugerea acestuia, ceea ce poate cauza invaliditate și deces în lipsa unei terapii adecvate. Numai o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră și diagnosticarea în timp util a bolii, urmată de un tratament de înaltă calitate, va duce la rezultate pozitive.