Sindromul reiter: semne și simptome la femei, diagnostic și tratament

Acest articol descrie sindromul Reiter: simptome și tratament La femei, formele și cauzele sale. Poate apărea după o boală intestinală infecțioasă, iar una dintre caracteristicile sale este că semnele nu apar imediat, ci într-o perioadă întârziată. Pericolul bolii Reiter este că poate deveni sistemică. Cu toate acestea, în cazul unui diagnostic și al unui tratament precoce, rezultatul este favorabil, 80% dintre pacienți reușind să își rezolve simptomele.

Scurtă descriere

Sindromul Reiter este o inflamație a articulațiilor, care este autoimună și însoțită de manifestări sistemice. Factorul declanșator al acestei afecțiuni este o infecție intestinală acută. Prevalența la bărbați este aproape de două ori mai mare decât la femei, dar simptomele și manifestările sindromului Reiter sunt similare la ambele sexe. Este cel mai frecventă la persoanele tinere cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

În contextul unei boli infecțioase, leziunile articulare apar în 2 scenarii:

• Artrita reactivă (sterilă) este o inflamație alergică a stratului interior al capsulei articulare;
• artrită infecțioasă, când microbii pătrund în articulație.

Există și un alt termen în medicină - boala lui Reiter. Se deosebește de sindromul Reiter prin faptul că cauza primară este o infecție urogenitală (de obicei chlamydia), iar evoluția sa este cronică și progresivă. La mulți pacienți, boala duce la formarea de inflamații articulare multiple.

Cauze

Cauzele sindromului Reiter sunt legate de 2 factori

• infecții gastrointestinale (shigeloză, yersinoză, salmoneloză, campilobacterioză și altele);
• predispoziție genetică.

Această patologie se dezvoltă pe o perioadă de 1 săptămână până la 1 lună după recuperarea după o boală infecțioasă. Dacă a trecut mai mult timp, acest diagnostic este puțin probabil, cauza inflamației articulare este altceva. În faza acută a infecției, sindromul apare rar.

Prevalența, conform statisticilor medicale, este de 1-4% din pacienții care au avut o infecție intestinală. Cu cât boala este mai severă, cu atât este mai mare riscul de complicații sub formă de inflamații articulare. Cu toate acestea, la aproximativ 10% dintre pacienți, artrita apare fără nici o dovadă a unei infecții intestinale.

Acest lucru se datorează faptului că acești pacienți sunt adesea purtători ai antigenului HLA B27, care este important în dezvoltarea tulburărilor autoimune. Este diagnosticată la 80% dintre pacienți. În plus față de artrită, patologii cum ar fi:

• Boala lui Bechterew, în care Mobilitatea articulațiilor și a coloanei vertebrale este afectată din cauza blocării cavităților articulare;
• Colită ulcerativă nespecifică sau inflamație a mucoasei colonului
• Boala Crohn sau inflamația granulomatoasă a tractului gastrointestinal, însoțită de alte complicații extraintestinale;
• inflamație a vascularizației ochilor, care duce adesea la orbire.

Etapele bolii

Manifestările și simptomele sindromului Reiter la femei trec prin trei etape:

1. În prima etapă, un agent bacterian intră în organism, ceea ce duce la o infecție intestinală și enterocolită.
2. Apoi, există o inflamație acută în articulații, care la majoritatea pacienților se termină în recuperare.
3. În cazul în care pacientul este predispus genetic sau are un sistem imunitar compromis, artrita poate deveni cronică. Apar manifestări sistemice ale sindromului.

Enterocolita, urmată de sindromul Reiter la femei, este însoțită de următoarele simptome:

• scaune lichide;
• Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături;
• flatulență;
• Febră;
• Durere abdominală;
• semne de intoxicație generală - dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune.

În enterocolita cronică, se adaugă alte semne:

• Alternanță de diaree și constipație;
• pierderea în greutate;
• fermentarea alimentelor în intestin.

Particularități

Sindromul Reiter are următoarele caracteristici

• Articulațiile sunt cel mai adesea afectate simetric;
• este implicată coloana vertebrală și în special regiunea lombosacrată;
• falangele degetelor de la mâini și de la picioare se pot inflama, făcându-le să arate ca niște cârnați;
• Articulațiile membrelor inferioare sunt cele mai sensibile;
• durerea de călcâi este cauzată de inflamația tendonului și a atașamentelor osului călcâiului.

Unii pacienți dezvoltă picioare plate ca urmare a stării ligamentelor din picioare. În multe cazuri, articulațiile sunt implicate într-un model "de jos în sus" sau în spirală - sunt afectate articulații cu nume diferite de-a lungul liniei ascendente a coloanei vertebrale.

Sindromul Reiter la femei: manifestări și simptome

Triada clasică a sindromului este recunoscută de comunitatea medicală și afectează aproximativ 30% dintre pacienți:

• artrită;
• cervicita, o inflamație a țesuturilor colului uterin;
• anomalii vizuale.

În plus față de artrită, cervicita provoacă un disconfort semnificativ. Simptomele sale în sindromul Reiter la femei sunt următoarele:

• cantități mari de secreții vaginale (mucoase sau purulente);
• Mâncărime, senzație de arsură la nivelul organelor genitale;
• O durere târâtoare în partea inferioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui;
• disconfort crescut după urinare și actul sexual.

Dacă sunt prezente și alte boli pelviene (cistită, eroziune cervicală, salpingo-ooforită, endometrită), apar semne suplimentare:

• urinare frecventă însoțită de durere;
• Creșterea temperaturii corpului;
• secreție sângeroasă după sex contact;
• durere severă în partea inferioară a abdomenului.

Artrita

Inflamația articulațiilor este o problemă majoră trăsătură caracteristică Sindromul Reiter la femei. Simptomele artritei sunt

• dureri la nivelul articulațiilor;
• umflături din cauza umflăturilor;
• Colorație purpurie a pielii în zona articulației inflamate;
• Activitate motorie redusă, în special în orele dimineții.

De obicei, numărul de articulații afectate nu depășește șase. Cele mai frecvente inflamații articulare apar în următoarele locații:

• articularea oaselor inferioare ale piciorului și ale piciorului;
• Genunchii;
• Degetele de la picioare (în special degetele mari);
• Articulațiile lombosacrale;
• articulația sacrului și a coccisului;
• articulația șoldului.

În unele cazuri, asimptomatice sau cu o evoluție ușoară a bolii, cu o temperatură corporală de până la 37,9° C, simptome de slăbiciune și un apetit scăzut.

Semne dermatologice

Simptomele și manifestările sindromului Reiter la femei nu sunt legate numai de inflamația articulațiilor. Următoarele afecțiuni dermatologice pot apărea la unii pacienți:

• Hiperkeratoza - keratinizarea pielii, îngroșarea nedureroasă a pielii. Tălpile picioarelor și palmele mâinilor sunt cele mai frecvente locuri de inflamație. Papule sau plăci izolate se pot forma pe orice parte a corpului și au un aspect asemănător cu cel al psoriazisului.
• Deteriorarea plăcilor de unghii - îngălbenirea, îngroșarea și descuamarea țesuturilor moi ale degetelor.
• Limfadenopatie - ganglioni limfatici inghinali măriți.
• Rareori, miocardită, glomerulonefrită, inflamație a mușchilor scheletici și a nervilor periferici.

Afectarea ochilor

Manifestările vizuale ale sindromului Reiter includ

• conjunctivită;
• Inflamație a irisului, care duce la o vedere slabă;
• afectarea țesutului conjunctiv dintre scleră și conjunctivă;
• inflamația tecii ochiului, care conține o rețea de vase de sânge.

Conjunctivita este adesea asimptomatică și durează câteva zile. Inflamația poate apărea la un singur ochi sau la ambii ochi în același timp. Pacienții sunt deranjați de filetare, lăcrimare abundentă și fotofobie.

Diagnostic

Următoarele tipuri de teste sunt prescrise pentru a detecta infecția și modificările din organism în cazul sindromului Reiter:

• TAC - prezintă un nivel ridicat al sedimentării, al numărului de trombocite, al IgA și al numărului de leucocite;
• Testul biochimic al sângelui - creșterea proteinei C-reactive, reumafactor, fibrină;
• UAM - numărul de celule albe din sânge, pot fi găsite proteine;
• Examenul scaunelor, coprogramă.

În cazul în care apare sindromul de cervicită, trebuie consultat un ginecolog și trebuie efectuat un frotiu cervical pentru o cultură celulară.

Diagnosticul instrumental al sindromului Reiter constă în următoarele examinări medicale

• Radiografii ale articulațiilor, ale coloanei vertebrale și ale articulației sacroiliace. Pe scanări se poate observa umflarea articulațiilor, iar dacă boala se prelungește, se poate observa o umflătură În cazul în care boala este prelungită, se poate observa umflarea articulațiilor - Zone de distrugere osoasă, îngustarea spațiului dintre articulații.
• Prelevarea de probe de lichid sinovial din cavitatea articulară. Se observă aceleași modificări nespecifice caracteristice altor tipuri de artrită - cheaguri mai puțin vâscoase, mai groase, concentrații mai mari de leucocite. Acest tip de examinare este utilizat în principal pentru diagnosticul diferențial al gutei și al artritei septice.

Medicul dumneavoastră poate prescrie teste suplimentare:

• ECG;
• FGDS;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a abdomenului;
• Consultație la un oftalmolog și la un dermatolog.

Terapia medicamentoasă

Baza de tratament pentru acest sindrom este după cum urmează medicamente:

• Antibacteriene. Acestea sunt alese în funcție de agentul patogen identificat și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. Printre medicamentele prescrise se numără tetraciclinele, Ciprofloxacina și altele. După tratamentul cu antibiotice, terapia este monitorizată după 4-5 săptămâni.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Aceclofenac, Naproxen, Indometacin, Nimesulide, etc. Acestea reduc intensitatea inflamației la nivelul articulațiilor și al coloanei vertebrale și au efecte analgezice.
• Multivitamine - Duovit, Complivit, Alphabet, Vitrum și altele.
• Gastroprotectoare - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron și altele.
• Miospasmodics - Tolperizone, Tizanidine, Tizalud.

Remedii locale

Medicamentele topice utilizate includ unguente, creme sau geluri care conțin AINS:

• "Voltaren".
• "Naise".
• "Fastum".
• "Diclofenac.
• "Orthofen" și altele.

Acestea au un efect terapeutic direct asupra zonei inflamate. Aplicarea topică reduce, de asemenea, riscul de efecte secundare care pot apărea în cazul tratamentului sistemic cu AINS.

Medicamente hormonale

În cursul progresiv al bolii și al manifestărilor sale luminoase, medicul poate prescrie glucocorticoizi - Betametazonă, Prednisolon. Acestea sunt utilizate Local - injectat în interiorul cavității articulare și în țesuturile din jur. În medie, durata tratamentului este de 3 săptămâni. Acest tratament poate reduce inflamația.

În cazul în care sunt implicate un număr mare de articulații, pacientului i se pot administra medicamente hormonale pe cale intravenoasă. În cazul bolilor sistemice, al afecțiunilor renale sau cardiace, glucocorticoizii se administrează în cure scurte. Inflamație conjunctivală tratată cu picături sau unguente oculare cu dexametazonă.

Tratament non-medicamentos

Sindromul Reiter poate fi tratat și prin fizioterapie:

• Fonorezis cu glucocorticoizi și AINS. Principiul acestei metode constă în aplicarea de unde ultrasonice în zona afectată, care contribuie la Pătrunderea mai profundă a medicamentului și efectul terapeutic maxim.
• Curenții diadinamici sunt o metodă de electroterapie în care se aplică curenți pulsatori de frecvență joasă pe articulații și în zonele înconjurătoare. Acestea au un efect excitator asupra sistemul nervos și mușchii. Rezultatul este îmbunătățirea alimentării locale cu sânge și a metabolismului tisular și ameliorarea durerii.
• Magnetoterapie. Câmpul magnetic induce curenți turbionari în lichidul sinovial și realizează o acțiune fiziologică complexă. Efectul terapiei magnetice este similar cu metoda anterioară.
• Terapia cu laser. Fasciculul laser produce un efect termic asupra țesutului. Umflăturile scad, circulația sângelui se îmbunătățește, nutriția țesuturilor se îmbunătățește, iar regenerarea țesuturilor este stimulată.
• Masajul articulațiilor, care previne dezvoltarea atrofiei musculare și promovează procesele metabolice în țesut.

În cazul în care afecțiunea persistă pentru o perioadă lungă de timp, trebuie respectate următoarele sfaturi

• încercați să evitați factorii care duc la exacerbări (boli infecțioase, hipotermie, stres, fumat și abuz de alcool);
• Se recomandă o dietă bogată în acizi grași polinesaturați și în fructe și legume;
• Exercițiu cu efort moderat, exercițiu terapeutic De 1 până la 2 ori pe săptămână.

Complicații și prognostic

Sindromul Reiter la femei, ale cărui semne și simptome sunt descrise mai sus, poate duce la următoarele tipuri de complicații:

• Deformitate și subluxație articulară;
• Atrofia musculară;
• osteoporoză;
• Funcționarea defectuoasă a inimii și a rinichilor.

În absența manifestărilor sistemice descrise mai sus și cu tratament în timp util, rezultatul este favorabil. Pacienții cu antigen HLA B27 au un prognostic mai puțin favorabil, deoarece disfuncția organelor interne este frecventă.