Pielonefrita: clasificarea afecțiunilor cronice și acute

Dacă ne uităm la statisticile OMS, putem vedea că pielonefrita este boala renală dominantă dintre toate bolile renale. Aproape una din două persoane a fost diagnosticată cu pielonefrită cronică ascunsă. Pericolul imediat al bolii este că poate duce la insuficiență renală. Aceasta din urmă reduce semnificativ calitatea vieții și poate fi chiar fatală.

În acest articol vom prezenta clasificarea de bază a pielonefritei adoptată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Să ne uităm la caracteristicile bolii și la statistici. Să descriem formele de boală care se disting în clasificare.

Ce este?

Înainte de a examina clasificarea pielonefritei, vom prezenta o descriere a bolii. Este un proces inflamator de natură infecțioasă care se dezvoltă în țesuturile interstițiale și în tubulii rinichilor. În același timp, sau într-un stadiu ulterior, poate afecta și parenchimul renal și pelvisul. În stadiul terminal, boala se extinde la glomeruli și la vasele de sânge ale organului.

Pielonefrita este, de asemenea, adesea menționată ca varianta bacteriană a nefritei interstițiale.

Date statistice

Mai jos prezentăm clasificarea OMS a pielonefritei. Dar mai întâi să analizăm statisticile Organizației Mondiale a Sănătății pentru această boală:

• Cea mai frecventă boală de rinichi, și la toate grupele de vârstă. În ceea ce privește copiii, pielonefrita ocupă locul 2-3 ca frecvență de apariție, fiind depășită doar de bolile respiratorii.
• În rândul adulților, pielonefrita este diagnosticată la 100 de persoane din 100.000. În rândul copiilor - la 480-560 de persoane din 100 de mii.
• 60-75 % dintre cei care se îmbolnăvesc sunt tineri, de vârstă mijlocie (30-40 de ani). Acestea dezvoltă adesea boala după deflorare, sarcină sau în timpul perioadei postnatale.
• La copii, incidența maximă a pielonefritei apare la vârsta de 2-3 ani.
• În ceea ce privește "sex" Dacă aveți această boală, este mai ales la femei. Pielonefrita este diagnosticată mai des la fete decât la băieți. Această tendință continuă odată cu vârsta. Femeile mai tinere suferă de această boală de 4-5 ori mai des decât bărbații. Aceasta se explică prin Caracteristici anatomice sistemul urogenital.
• În mod obișnuit, pielonefrita este cauzată de urolitiază, stenoză uretrală, prostatită cronică și dezvoltarea anormală a rinichilor și a tractului urinar. La bărbații în vârstă, boala poate fi cauzată de o glanda prostatică mărită care obstrucționează fluxul de urină atât din rinichi, cât și din vezica urinară.

Clasificarea internațională a bolilor

Dacă ne uităm la clasificarea ICD-10 a pielonefritei, vedem că boala nu este listată ca o afecțiune separată. Aparține unei subclase de patologie renală tubulointerstițială. În ICD-10, pielonefrita poate fi găsită la codurile N10-N13.

Prezentăm cazurile individuale:

• N10. Nefrita acută tubulointerstițială. Se disting nefrita interstițială infecțioasă, pielonefrita și pielita infecțioasă.
• N11. Nefrita cronică tubulointerstițială. Categoria include aceeași nefrită interstițială, pielonefrită și pielită. Există subcategorii suplimentare ale bolilor enumerate: N11.0 - neobstructivă, legată de reflux, N11.1 - forme obstructive (altele decât pielonefrita asociată cu urolitiază), N11.2 - alte forme de boală, N11.3 - forme non-acute ale acestor patologii cronice.
• N12. Boala tubulointerstițială, în cazul în care nu este posibil să se precizeze forma sa - acută sau cronică.
• N13. O serie de tulburări obstructive, printre care se remarcă atât pielonefrita obstructivă, cât și urolitiaza.

Clasificarea clinică a pielonefritei

Există mai multe căi de infecție, forme, modele de progresie și alte caracteristici importante pentru profesioniștii din domeniul sănătății. De aceea, nefrologii au decis să introducă o clasificare unică. A fost publicat în 1974 la Primul Congres al Uniunii Naționale de Nefrologie.

Aceasta este clasificarea pielonefritei conform lui Lopatkin N. А., Rodman B. Е. Se disting următoarele varietăți ale bolii:

• Unilaterale și bilaterale.
• Acut și cronic.
• Primare și secundare.
• Seroasă și purulentă.
• Hematogenă și urinogenă.
• Obstructiv și neobstructiv.

Există o clasificare separată pentru luxația patelo-femurală acută:

• Acut primar.
• Acut secundar.
• Pielonefrita acută la femeile gravide.
• Pielonefrita apostematoasă.
• Carbuncul renal.
• Abces renal.

Clasificarea pielonefritei cronice este după cum urmează

• Forma cronică actuală.
• Ponefroză.
• Paranefrita.
• Necroza papilelor renale.

Să ne familiarizăm cu categoriile prezentate de boală în detaliu.

Numărul de rinichi afectați

Clasificarea pielonefritei în funcție de numărul de rinichi afectați este după cum urmează

• Unilateral.
• Bilateral.

În primul caz, este afectat un rinichi; în cel de-al doilea, doi. Această gradație este caracteristică atât formelor acute, cât și celor cronice de pielonefrită.

Bineînțeles, în cazul pielonefritei unilaterale evoluția bolii Prognosticul său este mai favorabil, deoarece o sănătos rinichiul este capabil să asigure o curățare relativ bună a toxinelor din organism pe durata bolii. În caz contrar, pielonefrita se transformă adesea în complicații.

Condiții de origine

Clasificarea pielonefritei în funcție de condițiile în care apare:

• Primare.
• Secundar.

În forma primară, factorul patogen are un impact negativ asupra sistemului renal imediat după intrarea sa în organism. În cazul pielonefritei secundare, un proces inflamator infecțios s-a dezvoltat deja într-o locație din organism. În consecință, agenții patogeni din acesta au migrat în rinichii anterior sănătoși, provocând inflamarea lor.

Calea de intrare a infecției

În conformitate cu această clasificare, căile de intrare a infecției care provoacă pielonefrita pot fi următoarele:

• Urinogenă.
• Omogenă.

Este important de reținut faptul că calea omogenă (prin sânge) a infecției este mai frecventă în pielonefrita acută. În acest caz, procesul inflamator va fi localizat în substanța corticală, în vecinătatea vaselor intradolaterale.

Infecția urinogenă (prin urină) este, prin urmare, caracteristică pielonefritei cronice. Microflora patogenă migrează aici din tractul urinar inferior, deplasându-se de-a lungul peretelui sau a lumenului ureterului.

În acest caz, locațiile inflamației vor fi în formă de evantai. Acestea au formă de pană, cu vârful îndreptat spre pelvis și baza spre suprafața exterioară a rinichiului. Pielonefrita urinogenă este, de obicei, precedată de cistită sau uretrite.

Obstrucția tractului urinar

Există două forme de pielonefrită în clasificare:

• Obstructiv.
• Fără obstrucție.

În cele mai multe cazuri, obstrucția (obstrucția) este diagnosticată atunci când agenții infecțioși au migrat în rinichi de-a lungul pereților ureterului. Acest lucru duce la inflamarea ureterului, ceea ce duce la o îngustare a peretelui ureteral și la o îngustare a lumenului ureteral.

În consecință, cu forma obstructivă a pielonefritei se dezvoltă mai rapid și mai sever. Boala poate fi însoțită de o intoxicație mai severă a organismului, deoarece scurgerea normală a urinei este împiedicată. Trebuie spus că urolitiaza (urina stagnantă) creează condiții favorabile pentru reproducerea microflorei patogene. Și otrăvirea organismului cu produse de metabolism deprimă sistemul imunitar.

Tipul de inflamație

Există două tipuri de pielonefrită în această subcategorie:

• Seroasă.
• Purulentă. К Acest tip Următoarele forme de pielonefrită includ apostemă, abcese renale și carbunculi.

În ceea ce privește statisticile, prima categorie de boală este considerată a fi mai frecventă. Pielonefrita seroasă reprezintă 70% din toate cazurile și pielonefrita purulentă pentru restul de 30%. Inflamația seroasă este asociată cu îngroșarea, umflarea rinichiului. Organul este vizibil tensionat. Focare de infiltrare se dezvoltă în parenchimul din jurul vaselor. Este important de reținut că forma seroasă se poate transforma în cele din urmă într-o formă purulentă.

Pielonefrita purulentă este caracterizată de un curs apostematous, în care.. Se dezvoltă supurații multiple. Infiltratele conțin leucocite, neutrofile, celule moarte. Această masă patologică stoarce tubulii renali.

Un carbuncul este o formă de pielonefrită apostematoasă. Mai exact, este stadiul său final natural. Reprezintă un nidus purulent, care se mărește. Chiar și atunci când pacientul este complet recuperat, acest grad de pielonefrită este plin de consecințe negative, deoarece celulele moarte ale rinichiului sunt înlocuite de țesut conjunctiv. Acest lucru duce la insuficiență renală suplimentară.

Clasificarea formei acute

Clasificarea pielonefritei cronice la adulți este descrisă mai jos. Să luăm acum în considerare clasificarea formei acute a bolii:

• Acut primar. Termenul medical pentru pielonefrita, care s-a dezvoltat fără o boală renală sau urogenitală anterioară. În această formă a bolii, microflora patogenă pătrunde în rinichi pe cale hematogenă (cu alte cuvinte, prin sânge) din orice focar inflamator infecțios localizat în organism.
• Acut secundar. Această formă de pielonefrită poate fi precedată de următoarele: anomalii ale tractului urinar, pietre la vezica urinară, sarcină, stenoze atât ale tractului urinar, cât și ale ureterului, prostată mărită. La copii există o tulburare hemodinamică suplimentară.
• Pielonefrita acută la femeile gravide. Se dezvoltă în jurul celei de-a doua jumătăți a perioadei fetale. Boala este provocată de presiunea uterului în creștere pe uretere, bacteriuria asimptomatică, o scădere a tonusului tractului urinar superior, ca o consecință a modificărilor neuroumorale din organism.
• Forma apostată. Este o inflamație de natură purulentă. În cortexul renal se dezvoltă mai multe pustule. Este o etapă sau o complicație a pielonefritei acute secundare. Rezultatul unei infecții septice metastatice (care se răspândește).
• Carbuncul renal. Leziuni organice purulente-necrotice. Se formează un infiltrat limitat în cortexul renal. Poate fi, de asemenea, o boală primară, care rezultă din migrarea masivă a bacteriilor dintr-un focar de inflamație.
• Abces renal. O formă destul de rară.

Clasificarea formei cronice

Să prezentăm o clasificare a pielonefritei cronice:

• Forma cronică adecvată. Rezultatul de pielonefrită acută. Este promovat de cauzele obstrucției de scurgere a urinei care nu este eliminată la timp, tratament necorespunzător, inadecvat al formei acute a bolii, imunodeficiență, boli generale grave, infecție cu bacterii care sunt rezistente la tratament în timp ce se află în formă inactivă.
• Ponefroză. Stadiul termic al formei purulente-distructive a bolii, atât specifice, cât și nespecifice.
• Paranefrita. Inflamația se extinde la țesutul gras perinefral.
• Necroza papilelor renale. Consecința exacerbării pielonefritei cronice. Fie ca urmare a embolizării vaselor de sânge de către o microflora patogenă, fie ca urmare a constricției acestor vase de către un infiltrat.

Etapele bolii

Sunteți familiarizat cu clasificarea OMS a pielonefritei cronice?. Evoluția bolii are trei etape:

• Acută.
• O perioadă de inflamație latentă.
• Remisiune (poate fi completă sau incompletă).

Faza bolii este recunoscută ca fiind acută pe baza analizei sângelui și a urinei pacientului, a diagnosticului de simptome pronunțate. În ceea ce privește faza latentă, în timpul continuării acesteia, boala nu se manifestă în nici un fel. Simptomele clinice sunt subtile, sugerând un proces inflamator lent.

Opțiunile pentru a pune capăt bolii sunt următoarele:

• Recuperarea pacientului.
• Tranziția de la forma acută la forma cronică.
• Dezvoltarea nefropatiei secundare.
• Diagnosticul de contracție renală secundară.

Posibilele consecințe ale bolii sunt următoarele:

• Urosepsis.
• Insuficiență renală cu debut acut.
• Debutul cronic al insuficienței renale.

Clasificare pentru copii

Nu există nici o distincție. Clasificarea pielonefritei la copii este similară cu cea a adulților. Boala este împărțită în aceleași categorii:

• Primare și secundare.
• Acut și cronic.
• Obstructiv și neobstructiv.

Sunteți deja familiarizați cu caracteristicile soiurilor enumerate de pielonefrită.

Pielonefrita este o boală renală comună gravă. Cunoașteți principalele sale soiuri, care au propriile lor caracteristici specifice.