Inflamația proliferativă: definiție, tipuri, caracteristici

Inflamația proliferativă (sau proliferativă) este o reacție a organismului. Al cărui aspect este dominat de o anumită fază. Adică, în acest caz prevalează proliferarea celulelor de origine histiogenă și hematogenă. Principala celulă din zona de inflamație productivă este considerată a fi monocitul, care intră în țesut direct din fluxul sanguin, în țesut monocitul se transformă în macrofag.

Macrofage

Funcția principală a macrofagului este fagocitoza. Există mulți receptori diferiți pe suprafața sa, care necesare pentru viruși, ciuperci, bacterii, imunoglobuline. Fagocitoza în timpul inflamației proliferative nu poate fi întotdeauna finalizată, adică nu se termină cu digestia completă a agentului străin. Virușii și microbii din interiorul macrofagelor supraviețuiesc, se înmulțesc și pot da naștere la o afecțiune cronică. În plus față de macrofage, alte celule sunt adesea prezente în timpul inflamației proliferative. Limfocite, eozinofile, plasmocite, mastocite, neutrofile unice.

Proliferarea celulară produce infiltrate celulare difuze sau focale.

Varietate

Problema poate apărea în orice organ al corpului și în orice țesut. Se disting următoarele tipuri de inflamație proliferativă

• interstițial (interstițial);
• Proliferativă cu formarea de polipi și condiloame;
• granulomatoasă.

Să le privim separat.

Interstițial

Interstițial (sau interstițial) este un tip de inflamație proliferativă în care se formează un infiltrat inflamator celular difuz sau focal în stroma inimii, ficatului, rinichilor, plămânilor. Infiltratul apare sub formă de limfocite, plasmocite, macrofage, eozinofile, mastocite, elemente de parenchim distrus și rare neutrofile.

Modificările distrofice, în unele cazuri necrobiotice, sunt clar vizibile în elementele parenchimatoase. Rezultatul final al inflamației interstițiale este fibroza interstițială, care este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv.

Cu polipi și condiloame acute

Faza proliferativă a inflamației cu formarea polipilor și a condilomului acuminat este caracterizată de o evoluție cronică. Este localizată pe mucoasă. Pe membranele mucoase ale diferitelor organe, se formează anumite secțiuni de hiperplazie sau de excrescențe epiteliale asemănătoare unor polipi, în care baza țesutului conjunctiv este infiltrată cu macrofage, limfocite, plasmocite etc.

Cel mai adesea apare pe membranele mucoase ale nasului, stomacului, uterului, intestinelor, bronhiilor. În cazul unei inflamații localizate la joncțiunea dintre epiteliul cilindric unilateral și epiteliul scuamos multistrat, se formează așa-numitele condiloame. Aceste mase apar adesea în Anusul, precum și pe organele genitale. În inflamația proliferativă cronică, un condilom comun este condilomul acut, care este cauzat de papilomavirusul. Acesta este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului cu celule scuamoase.

Granulomatoasă

Granulomatoasă este o altă variantă de inflamație productivă (proliferativă). Principalul substrat morfologic în care celulele predominante sunt considerate a fi granuloame: macrofagele și derivații lor (celule gigante, celule epitelioide).

Morfogeneza granuloamelor are patru faze consecutive. Printre acestea se numără:

• Acumularea de monocite tinere în leziune;
• maturarea acestor celule în macrofag pentru a forma un granulom macrofagian;
• continuarea maturizării și transformării monocitelor și macrofagelor în celule epitelioide și formarea unui granulom cu celule epitelioide;
• transformarea unei celule epitelioide într-o celulă gigantică Pirogov-Langkhans (celulă de corp străin) și formarea de granuloame cu celule gigantice.

Este important de reținut că activitatea fagocitară a celulelor granulomatoase scade treptat pe măsură ce acestea se maturizează.

Granuloamele au un diametru de aproximativ 1-2 mm și sunt adesea vizibile doar la microscop. În regiunea centrală a granulomului se poate observa un detritus tisular, format prin necroza tisulară, care poate dezvălui agentul cauzal al bolii de bază, dacă în acest caz există un proces infecțios. Macrofagele sunt localizate la periferia necrozei. Există, de asemenea, celule gigantice, epitelioide; printre ele se pot afla și plasmocite, neutrofile, limfocite, eozinofile.

Boli granuloase

Există 4 grupe de boli cu o formă de inflamație proliferativă. Printre acestea se numără:

• Etiologia infecțioasă, care ar trebui să includă reumatismul, tifosul, rabia, bruceloza, tularemia, encefalita virală, yersineoza, actinomicoza, sifilisul, lepra, schistosomia, tuberculoza, scleromul, morva și altele;
• Etiologie neinfecțioasă, inclusiv gută, silicoză, antracoză, talcoză, azbestoză, berilioză, aluminoză;
• Boli induse de medicamente, de exemplu hepatită indusă de medicamente, boală oleogranulomatoasă;
• Boli de etiologie nespecificată: boala Crohn, sarcoidoza, boala Horton, granulomatoza Wegener, poliartrita reumatoidă, pielonefrita xantogranulomatoasă.

Deși toate granuloamele au o etiologie infecțioasă, ele sunt similare din punct de vedere morfologic între ele. De asemenea, este demn de remarcat faptul că în toate situațiile granuloamele infecțioase apar ca aglomerări de celule de natură monocitară-macrofagă. Unele granuloame conțin limfocite, neutrofile, plasmocite, iar în infecțiile cu helminți apar multe eozinofile.

Singurele excepții sunt granuloamele de tuberculoză, sifilis, sclerom, morvă, lepră. În bolile menționate, în inflamația proliferativă, aceste granuloame au caracteristici specifice care sunt unice pentru un anumit agent patogen. Acest lucru face posibilă clasificarea acestui grup de boli ca un grup de granulomatoze specifice. Sau inflamație specifică.

Din punct de vedere morfologic, o inflamație specifică va fi caracterizată prin formarea mai multor granuloame specifice. Care au o structură caracteristică. Aceasta poate diferi în funcție de agentul cauzal primar al inflamației proliferative. Astfel, compoziția celulară, precum și dispunerea celulelor în cadrul granulomului, este destul de specifică pentru fiecare agent patogen.

În tuberculoză

Procesul inflamator în tuberculoză, adică mycobacterium tuberculosis este capabil să provoace trei tipuri de reacții tisulare: exsudativă, alterativă și proliferativă.

În ceea ce privește inflamația alterativă, aceasta se dezvoltă mai des ca urmare a hipoperfuziunii, atunci când puterile de apărare ale organismului uman sunt reduse. Această inflamație se manifestă morfologic ca necroză cazeoasă.

Inflamația de tip exudativ se dezvoltă ca urmare a hiperergiei existente (în cazul hipersensibilității la toxine micobacteriene, antigeni). Din punct de vedere morfologic, acumularea se manifestă printr-un exsudat fibrinos, seros sau mixt în nidul leziunii, care suferă ulterior necroză cazeoasă.

Inflamația proliferativă, spune pathatomy, se dezvoltă în condițiile unui sistem imunitar specific tuberculozei. Manifestarea morfologică în acest caz este formarea așa-numitelor granuloame tuberculoase, prezentate sub formă de boabe de mei.

Granulom tuberculos

Am discutat acum caracteristicile inflamației proliferative. Acum, merită să examinăm câteva dintre cazuri separat, la care se manifestă.

Un granulom tuberculos are o structură caracteristică: în regiunea sa centrală există un focar de necroză cazeoasă, urmat de o fâșie de celule epitelioide localizate radial (adică alungite în lungime de la centru spre periferie). În spatele celulelor se observă celule solitare gigantice Pirogov-Langchans solitare.

Observați, de asemenea, că există un arbore de limfocite la periferia unui astfel de granulom. Într-un număr mare dintre aceste celule tipice, se pot găsi, de asemenea, plasmocite și macrofage în număr mic. În plus, în zona de infiltrare se detectează o rețea fină de fibre argilofile. În ceea ce privește vasele de sânge, acestea nu se găsesc aici. În cazul colorației CYL-Nielsen, bacteriile Mycobacterium tuberculosis pot fi detectate în aceste celule gigantice.

Procesul inflamator în sifilis

Procesul inflamator în sifilis va prezenta diferite reacții tisulare la treponema palidă în perioade diferite: se distinge de obicei o perioadă primară, secundară și terțiară a bolii sifilisului.

În cazul sifilisului primar, în zona de infiltrare a treponemelor se dezvoltă o așa-numită reacție de infiltrare a produsului.

În infecția secundară se observă o reacție exsudativă puternică, care favorizează generalizarea agentului patogen,

În cazul sifilisului terțiar, reacția productiv-necrotică se va prezenta sub forma de granuloame sifilitice, dar și de infiltrate gingivale.

Citiți mai multe despre granulomul sifilitic

În domeniul medical, granulomul sifilitic este cunoscut și sub denumirea scurtă de "gumă". Ca și în cazul tuberculozei, în centrul granulomului se detectează o necroză cazeoasă, dar aceasta este mai mare ca dimensiune.

Un număr mare de limfocite, fibroblaste și plasmocite sunt localizate de-a lungul periferiei necrozei. Macrofagele, celulele gigante și celulele epitelioide pot fi prezente în număr mic. O trăsătură caracteristică este creșterea excesivă a țesutului conjunctiv (datorată proliferării rapide a fibroblastelor), care formează celule asemănătoare capsulelor, precum și un număr mare de vase de sânge.

Rareori, în aceste celule se detectează așa-numita treponema palidă prin metoda de argintare Levadity. O gumă este caracteristică pentru perioada terțiară a sifilisului, care începe să se dezvolte la mai mulți ani (5 sau mai mulți) după infecție.

Nodurile cu diametrul de 0,3 până la 1,0 cm apar în diferite organe: piele, ficat, oase, creier. La incizie, din aceste noduri se elimină o masă gelatinoasă gălbuie, care seamănă ca aspect cu lipiciul de gumă arabică, de unde și numele "Gumma".

Infiltrare brută

În plus față de aceste gingivite, în perioada terțiară a bolii sifilisului se pot dezvolta și infiltrații gingivite. Prezentate de aceleași celule, adică scleroză, proliferare vasculară. Acest infiltrat este cel mai adesea localizat în inima ascendentă, precum și în arcul aortic, și este denumit "mezoartrita sifilitică".

Este localizată în membrana centrală și exterioară a aortei inimii și distruge treptat cadrul elastic al acesteia, iar în locul fibrelor elastice începe să prolifereze țesutul conjunctiv. Ca urmare, membrana interioară a aortei devine aspră și încrețită, cu multe cicatrici, umflături și un aspect de piele ca o piele verde.

Concluzie

După cum am menționat anterior, inflamația proliferativă (sau productivă) se caracterizează prin proliferarea celulelor. Modificările exsudative și alterative se retrag în fundal. Întregul curs al acestui proces inflamator poate fi acut, însă, cel mai adesea, este cronic.