Abcesul psoas: cauze, simptome, diagnostic și tratament

În general, un abces este un proces inflamator care produce puroi. Natura lor, în cea mai mare parte, este contagioasă. Un agent infecțios pătrunde în țesut, iar apărarea organismului răspunde la el "cohorte" leucocite. Ca urmare a luptei dintre aceste celule și agenții străini se formează puroiul. Această masă este, de fapt, corpul de celule albe moarte din sânge, bacterii și viruși care au murit în timpul atacului.

În timp ce modelul de abces este similar în multe cazuri, localizările acestui proces inflamator pot fi foarte diferite. În consecință, complicațiile, cauzele inflamației și metodele de diagnostic și tratament vor varia, de asemenea, în funcție de acestea. Una dintre aceste varietăți este psiasis-abscess. Vom descrie mai jos caracteristicile sale.

Ce este?

Abcesul psoas este un proces inflamator purulent care apare în grosimea mușchiului iliopsoas. Ce este?? Acest mușchi are mai multe componente:

• Mare mușchi lombar.
• Mușchiul lombar inferior.
• mușchiul iliopsoas.

Acesta este conceput pentru a conecta coloana vertebrală și oasele pelvine la femur. Implicat și în îndoirea coloanei vertebrale și a picioarelor la nivelul articulației șoldului.

De ce este abcesul psoas? De la numele latin al mușchiului iliopsoas, m. iliopsoas. În consecință, din anumite motive, se va dezvolta o inflamație complicată de o descărcare purulentă.

Abcesul psoasului în ICD-10

În Clasificarea Internațională a Bolilor, acest abces este codificat M60.0 - "Miozita infecțioasă". Este o boală a mușchilor (M60-63), o boală a țesuturilor moi (M60-79) și o boală a țesutului conjunctiv și a afecțiunilor musculo-scheletice (M00-M99).

ICD-10 Abcesul Psoas este un tip de infecție a straturilor profunde ale țesuturilor moi. Pe lângă aceasta, în grupa M60.0 piomiozită alocată (infecție bacteriană primară acută a mușchilor scheletici). Abcesul Psoas este numit în clasificator ca fiind un abces al mușchiului lombar mare. De asemenea, definită ca o infecție a tecilor musculare.

Diferențe față de piomiozită

Piomiozita este cauzată de Staphylococcus aureus. Dar poate fi prezentă și o microflora mixtă. În ceea ce privește abcesul lombar, nu există un vinovat specific.

Există o altă distincție importantă între Constituind un grup de М60.0 conform ICD-10. Un abces de psoas este în mod inerent o infecție secundară. De fapt, acesta ar fi rezultatul unui proces inflamator (sau hematom inflamat) în țesuturile adiacente. Piomiozita, pe de altă parte, este procesul inflamator primar care se poate dezvolta în mușchii afectați.

Abcese în spațiul retroperitoneal

Se pot distinge mai multe tipuri de procese inflamatorii:

• Abces retroperitoneal posterior. Acestea sunt abcese pancreatice și peri-intestinale. Primele sunt o consecință a pancreatitei distructive sau a pancreonecrozei. Aceasta din urmă apare atunci când există o perforare a duodenului, colonului, ca urmare a unui ulcer, a unei tumori sau a unei răni.
• Abces retroperitoneal posterior. Abcese perirenale care se pot dezvolta din apendicita distructivă, pionefroza, traumatisme perinefrice. Există, de asemenea, abcese subdiafragmatice. Acestea se dezvoltă în timpul vărsării peritonitei, a rupturii apendicitei și a rănilor deschise și închise ale cavității abdominale.
• Abcesul psoasului. În acest caz, pustulele pot ajunge la o dimensiune mare și pot provoca topirea mușchiului lombar mare.

Cauze

După cum arată statisticile medicale, o astfel de inflamație apare cel mai frecvent la pacienții cu vârsta de peste 30 de ani. Cea mai frecventă cauză este Staphylococcus aureus. În unele cazuri, bacilii intestinali, Pseudomonas aeruginosa, streptococi hemolitici și alte bacterii pot fi agenții cauzali.

Acestea sunt principalele cauze ale abcesului de psoas. Aici infecția se răspândește de la sursa primară la mușchiul iliopsoas. În consecință, agenții patogeni ajung la el prin intermediul vaselor limfatice și sanguine.

Surse de infecție

De ce se dezvoltă adesea abcesul psoas după o intervenție chirurgicală? Pentru a răspunde pentru a răspunde la întrebare, să prezentăm principalele surse de infecție în acest caz:

• Procese inflamatorii care se dezvoltă în coloana vertebrală. În special, osteomielita, spondilodiscitele.
• Inflamația se dezvoltă în țesutul gras subcutanat care înconjoară mușchiul.
• Procese inflamatorii în organele interne cele mai apropiate de mușchi - pancreas, rinichi, apendice (prin urmare, abcesul psoas este adesea o consecință a apendicitei).
• Tuberculoză.
• Traumatism sever la nivelul mușchiului în sine, care a provocat formarea unui hematom în mușchi și care ulterior s-a inflamat.
• Manipularea medicală a coloanei vertebrale și a țesuturilor moi din jur.

Boala este în plus periculoasă deoarece acumulările de puroi nu sunt statice. De asemenea, se poate răspândi în țesutul adipos din jur și în organele pelvine.

Răspândirea abcesului

Am menționat deja că mușchiul lombar atașează coloana vertebrală inferioară la șold. Ceea ce îi permite să participe la flexia coloanei vertebrale și a șoldului. Dacă analizați atlasul anatomic, veți vedea că acest mușchi se atașează lateral de coloana vertebrală, de corpurile vertebrale și de șirul de procese transversale.

Acest lucru explică calea procesului inflamator. Infecțiile coloanei vertebrale care se dezvoltă în corpurile vertebrale sau în spațiile discale se răspândesc adesea la vertebrele adiacente. Puroiul se poate scurge de aici de-a lungul mușchiului lombosacrat, implicându-l în procesul inflamator.

O altă cale de răspândire a infecției în mușchi dinspre abdomen. În ceea ce privește puroiul, acesta poate curge de-a lungul mușchiului iliopsoas deja în zona inghinală.

Nu poate fi trecut cu vederea faptul că abcesul psoas poate fi o boală secundară care se dezvoltă după boala Crohn, cancer colorectal sau diverticuloză. De asemenea, un proces paraspinal care afectează mușchiul lombar poate fi o consecință a osteomielitei.

După cum am menționat deja, unul dintre cauze comune Abcesul psoas poate fi cauzat și de tuberculoză. În unele cazuri, inflamația mușchiului iliopsoas va fi rezultatul unei rupturi, a unui organ intern abcesiv. Ca și rinichii, pancreasul.

Simptomele bolii

Prezentăm principalele simptome ale abcesului de psoas:

• Durere în jumătatea inferioară a abdomenului.
• O senzație de disconfort în zona inghinală, precum și în partea din față a coapsei.
• Dureri în partea inferioară a spatelui.
• Durerea este resimțită în zona articulației șoldului atunci când piciorul este întins.
• Temperatură corporală ridicată, frisoane, febră.

O persoană se va plânge de durere constantă în partea stângă sau dreaptă a abdomenului inferior. Sindromul de durere poate fi simțit în ele și în același timp. Există adesea un disconfort în zona anterioară a coapsei. Odată cu o anumită răspândire a infecției, aceasta se extinde și în zona inghinală. Aceasta poate fi resimțită ca o întindere musculară în zona coapsei. În zona inghinală, pacientul se va simți ca și cum ar exista un fel de acumulare.

De asemenea, durerea poate apărea la mers și radiază spre spate. Febra, temperatura ridicată sunt simptome comune ale unui proces inflamator activ în organism.

Această afecțiune este periculoasă deoarece, în majoritatea cazurilor, imaginea clinică este neclară. Mai ales dacă pacientul ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pe care persoana încearcă să le folosească pentru a amorți durerea. Pacientul poate fi urmărit timp îndelungat de un neurolog, în timp ce cauza sindromului de durere este diagnosticată greșit.

Măsuri de diagnosticare

Mai mult de o procedură de diagnosticare este necesară pentru a găsi cauza durerii în acest caz. Astfel, diagnosticul abcesului de psoas trebuie să includă următoarele:

• Un M.R.I. (tomografie computerizată). Această procedură ajută la aprecierea amplorii procesului inflamator. Precum și relația sa cu țesuturile înconjurătoare și organele interne. Cu toate acestea, are și dezavantajul de a le supune la radiații suplimentare.
• IRM (imagistică prin rezonanță magnetică). Pentru această metodă se caracterizează prin toate avantajele care ies în evidență tomografia computerizată. Unul dintre avantajele proprii ale RMN-ului este că poate detecta procesele inflamatorii inițiale în mușchi. Adică, stadiul care precede purulentul. Un alt avantaj important este faptul că nu există expunere a pacientului la radiații. Cu toate acestea, un dezavantaj al scanării prin RMN este că necesită ca pacientul să stea nemișcat pentru o perioadă lungă de timp. Ce nu este ușor pentru persoanele cu sindrom de durere acută. Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru un RMN.
• Ecografie (ecografie abdominală). Această procedură poate detecta, de asemenea, procesele inflamatorii supurative care afectează iliopsoasul și amploarea acestora. Dar este mai puțin precisă decât cele menționate mai sus. Examinarea sonică dezvăluie, totuși, aproape întotdeauna sursa de infecție, amploarea inflamației care rezultă și măsura în care sunt afectate organele și țesuturile adiacente.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul abceselor de psoas este operativ. Deci, se face o operație pentru a deschide chirurgical abcesul. Un tratament conservator singur nu ar fi posibil, deoarece nu ar putea să dreneze puroiul, să curețe mușchiul și țesuturile și organele din jur de celulele moarte.

Cavitatea este clătită de materia purulentă, după care este tratată cu antiseptice speciale. Se introduc drenaje speciale. În cazul psoriazisului-absces Reabilitarea după operație va implica administrarea de antibiotice prescrise de medic.

Dacă caracterizăm operația în general, este vorba de o deschidere și drenaj al abcesului care s-a format. Se deschide în două moduri: lobotomic sau prin peretele abdominal anterior cu Pe partea dreaptă sau pe partea stângă lateral. Aceasta depinde de localizarea inflamației la nivelul crestelor iliace. Peritoneul este detașat de linia mediană.

Tratamentul conservator

Medicamentele prescrise continuă tratamentul chirurgical în acest caz. Aceasta este o terapie antibacteriană specială adaptată la tipul de agent patogen care provoacă inflamația.

În ceea ce privește tratamentul medicamentos modern al abceselor de psoas, pacientului i se prescriu medicamente cu următoarele substanțe active:

• Ihtammol.
• Cefepim.
• Amikacin.
• Tobramicină.
• Pefloxacina.
• Ampicilină.
• Ciprofloxacina.
• Imipenem.
• Cefpirom .
• Lomefloxacina.
• Ticarcilină.

Prognosticul este, în general, pozitiv. Cu condiția să se fi administrat un tratament complet și adecvat și să se fi detectat abcesul la momentul inițial etape de dezvoltare, atunci când inflamația nu s-a răspândit la alte organe și sisteme importante. În acest caz, o combinație de terapie chirurgicală și conservatoare duce la o recuperare completă a pacientului.

Abcesul psoasului este o afecțiune destul de gravă, la care Un proces inflamator purulent se dezvoltă în mușchiul lombar mare. Nu poate fi tratată cu medicamente și este necesară o intervenție chirurgicală urgentă înainte de a se putea administra un tratament antibiotic de susținere.