Anatomia genunchilor. Topografia perineului

Anatomia perineului include o zonă a corpului care este delimitată pe diferite laturi de pubis, vârful coccisului și tuberculii sciaticii cu cocoașa și ligamentele sacrale. Dacă picioarele sunt retrase sau îndoite, are o formă rombică, care este formată de aparatul osos al pubisului și de ligamentele sciatic și sacru spinos, adăpostite de mușchii sciatici mari.

Diferențe în anatomia perineului între bărbați și femei

Există o sutură a tendonului în mijlocul perineului, la nivelul aspectului anteroposterior. La bărbați, intră în sutura scrotală. Perineul este peretele inferior al trunchiului. Astfel, acoperă pelvisul mic de jos în sus. Uretra, vaginul și rectul la femei sunt trecute prin.

Funcția perineului

Perineul ajută la menținerea în poziție a organelor pelvine. Împiedică evacuarea necontrolată a deșeurilor umane, reglează evacuarea urinei și a fecalelor.

Este important să se cunoască anatomia topografică a pelvisului și a perineului. Deosebit de important în cazul unui pacient de sex feminin. Chirurgii iau întotdeauna în considerare structura perineului atunci când repară rupturile perineale de gradul 1 în timpul nașterii.

Structura

Perineul este intervalul muscular dintre labiile mari și anus. Termen utilizat exclusiv în sensul restrâns al cuvântului.

În linii mari, anatomia definește perineul ca fiind conexiunea dintre triunghiul anterior și cel posterior.

Triunghiul anterior este zona care aparține sistemului genito-urinar. Umplută cu o lamă musculară-fascială frontală. Este, de asemenea, diafragma urogenitală. Conține fibre transversale care pătrund în profunzime și două foi de fascie. Acestea din urmă înconjoară fibrele musculare în sus și în jos. În fața uretrei, placa musculo-fascială nu ajunge la articulația pubiană și formează un ligament al perineului care se desfășoară transversal. Zona dintre ligamentele transversale și inelare ale fuziunii pubiene intră în structurile arteriale fie ale penisului, fie ale regiunii clitoridiene.

Triunghiul posterior este o zonă a rectului care face tranziția către anus. Umple podeaua pelviană cu diafragma pe orizontală. Este formată din plexul ambilor mușchi, ridicarea anusului, și ambele structuri fibroase ale coccisului cu fascii. Prin diafragma pelviană se termină intestinul anus. Diafragma structurii genito-urinare la bărbați merge la uretra, sacul scrotal și rădăcina penisului, la femei la părți ale sistemului genital extern.

Anatomia mușchilor perineali

Fibrele musculare formează straturile profunde și superficiale.

Straturi ale diafragmei de lângă sistemul urogenital:

1. Superficială: spongios-lobulară, cavernoasă-sedială, transversală superficială.

2. Adânc: transversal-adânc, închiderea uretrei.

Straturile spongios-lobulare sunt perechi, cuprinzând porțiunea laterală inferioară și porțiunea spongioasă. Fuzionat cu straturi similare pe verso. Împreună, ele formează o sutură longitudinală. Funcția principalăComprimarea uretrei pentru a elimina urina sau lichidul seminal. La femei, este împărțit în două părți, care îngustează vaginul.

Fibrele caverno-sediale care provin din ambele tuberculi ale sciaticii. Atașat la corpul cavernos. Funcția principală: comprimarea pasajelor venoase ale clitorisului sau penisului; îngroșarea penisului și ridicarea acestuia în timpul umplerii corpului cavernos cu sânge.

Straturile transversale de suprafață sunt structuri pereche care se află între cele două diafragme. Începe la tuberozitățile sciatice de ambele părți. Direcționat spre centrul tendonului pentru întărire.

Mușchiul profund transversal este o structură fibroasă plată care înfășoară banda uretrală a uretrei. Merge de la tuberculul sciaticului și aparatul osos sciatic inferior până la mijloc pentru a forma sutura tendonului. Îngrămădește diafragma tractului urogenital. Conține pasajul de golire și vaginul. La trecerea canalului urinar, fibrele musculare îl înconjoară, formând un fel de închidere. Servește ca o supapă a uretrei.

Mușchii care coboară spre perineu

Țesuturile responsabile de ridicarea anusului, precum și mușchii coccigiului formează un strat profund.

Mușchiul care ridică anusul arată ca un triunghi plat care merge la partea descendentă a osului pubian, fasciculele lictus în interiorul mușchiului de închidere și podeaua pelviană la vârful sciaticului. O parte a mușchiului merge în direcția opusă pentru a limita mobilitatea rectusului. Lipite de mănunchiuri pe verso. Cealaltă jumătate a mușchiului merge spre părțile laterale ale prostatei și vezicii urinare (la femei, spre vagin). În acest punct, fuzionează cu fibrele care înconjoară vezica urinară și vaginul, apoi trec în direcția opusă, unde se atașează la treimea inferioară a coloanei vertebrale și la ligamentele coccyco-anale.

Mușchiul coccyx se află în spatele diafragmei pelvine. Pornește de la aparatul osos sciatic și de la ligamentele sacrale spinoase. Se atașează la părțile laterale ale coloanei vertebrale inferioare.

Mușchiul diafragmei pelvine formează un strat pe suprafață.

Acesta include închiderea fibroasă a anusului. Conform anatomiei perineului, acesta este situat de-a lungul cercului anal deasupra mușchiului principal responsabil pentru ridicarea anusului. Acționează ca o închidere externă arbitrară a ieșirii rectului. Împreună cu fasciculele musculare formează un semicerc. Fasciculele aflate la suprafață se extind în țesutul subcutanat, ale cărui fascicule, la rândul lor, pornesc din treimea inferioară a coloanei vertebrale și se termină în mijlocul tendonului. Zonele cele mai adânci acoperă anusul, precum și mușchiul responsabil pentru ridicarea acestuia.

Fasciculele pelvine și perineale

Pereții spațiului pelvin, precum și organele pelvine sunt încadrate de fasciculele lictorale.

În perineul femeilor și al bărbaților se disting următoarele fascicule de lictus:

• Mușchii pelvieni în sine;
• Fascicule pelviene parietale;
• visceral;
• Fascicule peritoneale și perineale;
• fasciculele superioare ale diafragmei pelvine;
• fasciculele inferioare ale diafragmei pelvine;
• Fasciculele superioare ale diafragmei sistemului genito-urinar;
• Fasciculele inferioare ale diafragmei sistemului urogenital;
• fascicule care se află pe suprafața perineului.

În conformitate cu anatomia perineului, fasciculele lictale au funcții restrictive și de întărire.