Obstrucția intestinală la un copil: cauze, simptome, tratament

Obstrucția intestinală este incapacitatea totală sau parțială de a deplasa conținutul prin tractul intestinal. Apare atunci când peristaltismul pereților intestinului este perturbat. Afecțiunea este adesea întâlnită la copii, cauzând dureri abdominale severe și necesită adesea o intervenție chirurgicală. Neobținerea de ajutor imediat poate fi fatală. De ce apare obstrucția intestinală la un copil și cum să nu o pierdeți? Aceste și alte întrebări vor fi abordate în acest articol.

Diferite clasificări ale ileusului

Toate tipurile de anomalii intestinale acute sunt împărțite în două grupe: obstrucție mecanică și dinamică. Primul dintre acestea este o obstrucție a tractului intestinal este atunci când Există o obstrucție mecanică (blocaj sau compresie din afara intestinului, o masă etc.) la nivelul intestinului gros sau subțire.) la nivelul intestinului gros sau subțire. Acesta este împărțit în:

• Mixtă - introducerea unui intestin în celălalt.
• Obturație - o obstrucție mecanică se află în lumenul intestinal. Cele mai frecvente cauze sunt cancerul de colon, corpurile străine, calculii biliari.
• Strangularea - cauzată de torsiunea sau comprimarea intestinului cu mezenterul. Cauzat de obstrucția intestinală, impingementul și hernierea.

În obstrucția dinamică există o eșec al funcției motorii din cauza

• spasm persistent al peretelui intestinal;
• Scăderea tonusului și incapacitatea de a contracta celulele musculare ale peretelui intestinal.

În funcție de nivelul de obstrucție:

• Intestinul subțire mare și mic;
• Intestinală mare.

În funcție de curs:

• acute și cronice;
• parțial și total.

După origine:

• congenital:
• achiziționat.

Tipul de obstrucție intestinală la un copil, pe care medicul îl determină prin examinare, determină tactica de tratament.

Dezvoltarea obstrucției intestinale este împărțită în trei etape:

• Primul durează câteva ore, pacientul are flatulență și durere în abdomen.
• A doua etapă este cea în care simptomele se diminuează, dar acest lucru este doar temporar. În această perioadă, corpul bebelușului este supus unui atac puternic de intoxicare. În timp, această etapă durează câteva zile.
• Al treilea - terminal.

Cauzele de invaginație

Cauzele obstrucției intestinale la un copil depind de vârstă. La nou-născuți, este cauzată de un eșec în formarea unor sisteme interne în timpul dezvoltării fetale. Acest diagnostic se face adesea în primele zile după nașterea copilului. La copiii mai mari, procesul anormal este cauzat de o predispoziție genetică, de o boală sau de efectele factorilor externi.

Cauze provocatoare:

• Partea prolapsă a intestinului la sugari;
• Complicații după intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale;
• Utilizarea excesivă a medicamentelor;
• Infestarea cu paraziți, inclusiv viermi;
• aderențe în tractul gastrointestinal;
• anomalii congenitale ale organelor interne;
• Defecțiune a tractului biliar;
• Intruziunea de corpuri străine în esofag;
• tulburări de alimentație;
• progresia patologiilor canceroase și a proceselor inflamatorii;
• congestie intestinală.

Astfel, în cazul invaginației congenitale, cauza problemei este legată de anomalia de dezvoltare a tractului gastrointestinal. Unii copii o dezvoltă înainte de naștere. Ca urmare, copilul se naște cu aceste anomalii.

În cazul obstrucției intestinale dobândite, cea mai frecventă formă este cea mecanică. Mai puțin frecvente din cauza aderențelor. Invaginație multiplă la bebelușii de la naștere până la vârsta de un an. Acest tip de obstrucție este însoțit de vărsături, dureri ascuțite. Apare brusc.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, cauza ileusului este necunoscută. Cel mai adesea apare la copii în perioada de toamnă și iarnă, când copiii se îmbolnăvesc de infecții respiratorii. Prin urmare, se crede că apariția sa se datorează expunerii la viruși care provoacă răceli.

Factori de risc pentru ileus

Factorii de risc pentru obstrucția intestinală includ

• Sexul - este mai frecvent diagnosticat la băieți.
• Vârsta - copiii mici sunt mai susceptibili de a fi afectați. Cele mai frecvent diagnosticate simptome de invaginație la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și trei ani.
• Ereditatea - dacă există antecedente familiale ale afecțiunii, atunci copilul are un risc ridicat de a o dezvolta.
• Antecedente de obstrucție intestinală - dacă bebelușul a avut deja obstrucție intestinală, prezintă un risc ridicat de a o dezvolta din nou.
• Formarea anormală a intestinului - intestinul nu se dezvoltă sau nu se înfășoară corect.

Tabloul clinic la copii de diferite vârste

Cum să vă dați seama dacă un copil are un ileus? Primul semn este un strigăt brusc și puternic care este declanșat de o durere severă în zona abdominală. Bebelușii sub un an își trag picioarele la piept când plâng. Durerea este trecătoare, adică. е. criza se repetă la fiecare douăzeci de minute. Ulterior, durata sindromului de durere crește și intervalul dintre ele se scurtează. În plus, acest fenomen este întotdeauna precedat de simptome:

• retenție de scaun;
• balonare în abdomen;
• sindrom de durere severă cauzată de spasme.

În cazul în care un copil prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie solicitată imediat asistență medicală. Tratamentul intempestiv crește riscul de deces.

Semnele unui ileus se dezvoltă treptat, așa cum am menționat mai sus. În general, tabloul clinic este următorul:

• Vărsături;
• Semne de deshidratare;
• Durere severă în zona abdominală;
• colici;
• flatulență;
• constipație;
• vărsături cu un amestec de fecale;
• expectorație crescută de salivă;
• creșterea temperaturii;
• lipsa poftei de mâncare;
• Pete de sânge în fecalele rare;
• Scăderea volumului zilnic de urină;
• respirație și bătăi rapide ale inimii;
• balonare a abdomenului;
• îngroșarea în zona abdominală;
• Absența scaunelor normale pentru o perioadă prelungită.

Obstrucția intestinală congenitală la sugari începe deja să prezinte simptome în a treia zi după naștere. Acestea sunt:

• Nici o defecație sau descărcare de fecale sau meconiu în decurs de 24 de ore de la nașterea copilului;
• Vărsături după hrănire;

Intussuscepția asociată este sindromul de plâns și durere severă. Asociat cu malformații ale organelor abdominale:

• Comprimarea cavității intestinale sau impingementul în deschiderea peretelui intestinal
• Spasm sau neputință (slăbiciune) a intestinelor.

Dacă aceste eșecuri sunt însoțite de meconiu primordial dens și destul de gros, conținutul intestinal nu se poate deplasa în josul pasajului. Astfel, sugarul nu are secreție de meconiu. Acest lucru duce la moartea țesutului intestinal, perforarea intestinului și, ulterior, la otrăvirea sângelui și la deces. Majoritatea malformațiilor intestinale apar în primul an de viață Trimestrul de sarcină.

Simptomele de obstrucție intestinală la copiii sub un an:

• vărsături;
• flatulență;
• Din rect iese mucus cu particule de sânge; nu există fecale;
• îngroșarea abdominală;
• Durere de natură trecătoare, asemănătoare unei crize.

Atunci când intestinul inferior este înfundat, abdomenul este foarte umflat și dureros; vărsături și scaun urât mirositor.

Intususcepția parțială apare atunci când lumenul intestinal este parțial blocat. În această situație, o parte a scaunului se poate deplasa spre ieșire. Manifestările bolii sunt următoarele:

• greață, vărsături;
• Sindromul durerii este mai puțin pronunțat decât în cazul obstrucției complete;
• balonare.

Simptomele de obstrucție intestinală la un copil de 5 ani se manifestă printr-un atac de durere ascuțită și vărsături. Nici un scaun, abdomen umflat. Copiii se comportă neliniștit și încearcă să adopte o poziție confortabilă pentru a ușura durerea. Există pete de sânge în scaun. Abdomenul este strâns la palpare. Semne similare sunt observate la copii începând cu vârsta de un an.

Terapia conservatoare. Când este eficient?

Tratamentul conservator al simptomelor de obstrucție intestinală la un copil la vârsta de 6 ani sau la copiii dintr-o altă categorie de vârstă este posibil cu obstrucție intestinală parțială, atunci când lumenul intestinal nu este complet obstrucționat și o parte din scaun este capabil să iasă.

Medicii numesc primele șase ore ale acestei patologii "de aur", adică. е. este atunci, Când poate poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Intervenții medicale pentru obstrucția parțială a intestinului:

• introducerea unei sonde;
• blocaj ganglionar;
• spălare;
• Stimulare intravenoasă cu soluții speciale;
• O clismă sifonică, care se administrează la patruzeci de minute după manipularea de mai sus.

Medicamentele aprobate pentru tratarea simptomelor de obstrucție intestinală la copii includ stare generală normală și cele care îmbunătățesc circulația materiilor fecale. Printre acestea se numără:

• "Proserina.".
• "Drotaverine, Papaverine.
• "Fitomucil".
• "Metoclopramidă, Domperidona.
• Supozitoare de glicerină.

Soluții saline intravenoase pentru a menține echilibrul apă-sare. Scopul farmacoterapiei este de a elimina stagnarea în intestin și de a evita otrăvirea corpului copilului.

Intervenția chirurgicală ca tip de tratament

De cele mai multe ori, singura șansă de a salva un pacient este prin intervenție chirurgicală, tipul de intervenție depinzând de cauza problemei. Tratamentul chirurgical al simptomelor de obstrucție intestinală la copii este indicat dacă au trecut mai mult de douăsprezece ore de la debutul semnelor inițiale, există confirmarea unei anomalii congenitale, un risc ridicat de recurență sau se găsește un corp străin sau o barieră mecanică. Se efectuează următoarele manipulări:

• O parte din intestinul mort este îndepărtată, iar partea rămasă este suturată.
• În cazul herniilor, hernia este suturată și intestinul este repoziționat. Dacă țesutul este viu, nu este îndepărtat.
• Deschideri de buclă pentru obstrucția intestinală.
• Se îndepărtează un corp străin.

După operație, micului pacient i se administrează medicamente antibacteriene sau antiinflamatorii, precum și soluții saline pentru a stabiliza starea.

Medicină alternativă

Pentru a ameliora semnele de obstrucție la un copil în stadiile inițiale ale bolii, pot fi utilizate următoarele metode medicina tradițională, Dar trebuie să fie aprobată de către chirurgul pediatru curant. Acestea ar trebui să fie utilizate numai în cazul unei rupturi intestinale obstrucție parțială. Autotratament, t. е. fără sfatul unui specialist, poate fi periculos Sănătate copil. Cele mai populare opțiuni includ:

• Castraveții proaspeți, pepenele galben, ananasul, roșiile, piersicile, prunele uscate - au efect laxativ.
• Sucul de la o prună în proporție de 1:1 se diluează cu apă. Luați două linguri înainte de mese.
• Terci de dovleac și piure de dovleac.
• Uleiul de cătină de mare se adaugă la compot sau la ceai și se administrează copilului o jumătate de linguriță de trei ori pe zi.
• Se amestecă în părți egale smochinele, caisele, prunele și sultaninele tăiate în prealabil, se adaugă o cantitate mică de miere. Dați-i copilului o linguriță de câteva ori pe zi.

Alimente dietetice. De ce este important să o urmăriți?

După operațiune Pentru obstrucția intestinală la un copil la vârsta de 5 ani sau la orice altă vârstă, copiilor trebuie să li se administreze o dietă pentru o perioadă prelungită. Această măsură forțată ajută la normalizarea digestiei și restabilește funcția intestinală. Este dovedit că unul din patru cazuri de această afecțiune este cauzat de o alimentație deficitară.

Este important să rețineți că, dacă intestinul este blocat (în faza acută), copilul nu trebuie să mănânce niciun fel de alimente. De asemenea, nu sunt hrăniți în prima zi, iar în a doua zi li se dă hrană lichidă. Pentru obstrucția intestinală, medicii recomandă:

• Mâncați în porții mici de opt ori pe zi.
• Toate alimentele sunt pasate până la obținerea unei consistențe de pulpă și se consumă calde.
• Aportul caloric în primele zile este de 600 kcal, până la 1000 kcal la șapte zile după operație.

Sunt permise următoarele alimente:

• kissels;
• jeleuri;
• porridge;
• Decocții de mucus;
• lapte acru;
• jeleuri de fructe;
• Bulion de pasăre cu conținut scăzut de grăsimi;
• piure de legume;
• omletă;
• Chiftele la aburi.

Alimentele care provoacă fermentație sunt interzise timp de un an. În plus, aportul de sare este restricționat. Nerespectarea dietei crește riscul de recidivă.

Măsuri profilactice

Apar situații, în care să prevină obstrucția intestinală nu este posibilă. De exemplu, dacă copiii au o obstrucție intestinală congenitală sau dacă există o progresie a unei alte boli care contribuie la blocarea lumenului intestinal. Cu toate acestea, chiar și în astfel de cazuri, medicii recomandă respectarea următoarelor recomandări:

• Controlul asupra dietei;
• îndepărtarea în timp util a polipilor, a aderențelor din intestin;
• Dacă bebelușul se plânge de dureri în zona abdominală și are grețuri sau vărsături, trebuie să consultați un medic;
• Dacă frecvența defecației și a urinării copilului a scăzut, acesta este, de asemenea, un motiv pentru a merge la medic;
• controale preventive regulate, inclusiv de către specialiști.

Consecințele și complicațiile bolii

Cea mai gravă complicație a obstrucției intestinale la un copil este moartea. Pe măsură ce anomalia progresează, organismul se intoxică. Alimentarea cu sânge a organelor digestive este semnificativ afectată, ceea ce duce la distrugerea și moartea țesutului peretelui intestinal. Toxinele, precum și apa și substanțele nutritive încetează să mai pătrundă în fluxul sanguin. Astfel de fenomene combinate cu vărsăturile duc la deshidratarea organismului, uneori chiar și intervenția chirurgicală este neputincioasă. Rezultatul letal apare în decurs de o zi de la apariția primelor simptome de obstrucție, t. е. greață și stare de rău.

În plus, apar și alte complicații mai puțin periculoase, dar destul de grave: insuficiență renală, deshidratare severă, insuficiență a sistemelor vitale.

În loc de o concluzie

Obstrucția intestinală la un copil la vârsta de 6 ani sau în altă parte este considerată o patologie periculoasă. Succesul tratamentului depinde de aducerea rapidă a copilului la un medic. Statisticile arată că o intervenție chirurgicală în primele șase ore de la o obstrucție duce la o recuperare completă, în timp ce aproximativ douăzeci și cinci la sută din decese au loc o zi mai târziu. Astfel, atunci când se detectează o afecțiune sau chiar și atunci când se suspectează o obstrucție, este necesar un ajutor profesional urgent.