Escherichioza la copii, cod icd-10

În 1985, medicul pediatru austriac Theodor Escherich a descoperit un nou tip de bacterie, Escherichia coli, în timp ce lucra la studii privind microflora intestinală. Ceva mai târziu (1894), Georgi Gabrichevsky a reușit să verifice personal că microorganismul a fost implicat activ în dezvoltarea diareei. El a confirmat astfel teoria lui Escherich cu privire la rolul etiologic al bacteriei. Se poate spune că istoria grupului de infecții intestinale numite colectiv escherichioze a început chiar din acel moment. La copii este destul de frecventă.

Agentul cauzal

Cine anume a descoperit o boală cu un nume atât de minunat?? Acest termen (ca și în cazul altor infecții) definește denumirea germenului. Este vorba despre bacteria Escherichia. E. coli este principalul său reprezentant.

În prezent, există multe tulpini diferite ale microorganismului. Toate acestea pot fi împărțite în două specii biologice, în funcție de proprietățile lor toxigene:

• Bacterii patogene condiționate;
• Microorganisme diaregenetice.

Din punct de vedere morfologic, Escherichia spp. este un bacil cu ambele capete rotunjite. Aceste microorganisme se dezvoltă la un pH de 7,2-7,4 și la o temperatură de 37°C. În plus, bacteriile au calități care sunt practic invidiate de. Ele nu sunt afectate de factorii de mediu, dar bacteriile sunt sensibile la dezinfectanți și mor rapid prin fierbere.

Codul ICD-10 pentru escherichioză la copii

Escherichioza nu este înțeleasă ca o singură boală, ci ca un grup de boli, de obicei de natură infecțioasă acută. Se dezvoltă predominant la copiii mici (sub 3 ani). Caracteristica principală a bacteriei Escherichia este că poate pătrunde în celulele epiteliale ale intestinului gros.

Cu alte cuvinte, procesul patologic este localizat predominant în tractul gastrointestinal. Aceasta presupune apariția unui sindrom infecțios-toxic și diareic. În cazuri rare, pot fi afectate și alte organe, inclusiv apariția sepsisului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, codul ICD-10 pentru escherichioza la copii este A04. Totuși, acesta este un cod generic. În funcție de predominanța agentului patogen, se face o distincție între 5 grupe de infecții cauzate de Escherichia coli:

• А04.0 - enteropatogenă.
• А04.1 - enterotoxigenă.
• А04.2 - enteroinvaziv.
• А04.3 - enterohemoragic.
• А04.4 - alte variante.

Cel mai bun mediu pentru a permite bacteriilor să se înmulțească în mod activ este orice mediu nutritiv. Cum se manifestă prezența lor la copii??

Manifestarea expunerii la Escherichia

Escherichioza este diferită prin faptul că începe într-o formă acută. Doar rareori infecția se dezvoltă treptat. Perioada de incubație a Escherichia coli este scurtă, între 2 și 24 de ore. Cu toate acestea, poate dura și până la cinci zile.

Ca în cazul oricărei alte boli, există trei grade de gravitate:

• ușoară;
• mediu;
• severă.

Fiecare dintre acestea se caracterizează prin trăsături individuale.

Stadiul ușor

Simptomele infecțiilor enterice la copii în stadiul ușor sunt ușoare. Temperatura corpului crește doar puțin și nu poate crește excesiv. Pacienții se plâng de obicei de o stare de slăbiciune generală. Au un apetit scăzut și o stare de rău. Copiii pot avea dureri moderate în abdomen.

Consistența scaunului este de obicei lichidă sau moale. Frecvența transpirației poate fi de până la 5 ori pe zi.

Gravitate moderată

Aici simptomele încep să se înrăutățească. Temperatura corpului crește brusc până la 39 °C. Alte simptome pot include și:

• Frisoane;
• slăbiciune;
• migrenă;
• Crampe și disconfort neplăcut;
• Furnicături în regiunea intestinală.

Caracteristica principală a gradului moderat de boală poate fi considerată a fi durerea pulsatilă experimentată de copil. Și sunt însoțite de scaune abundente, lichide și frecvente. Consistența sa este apoasă și inodoră.

Greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente manifestări clinice la copiii cu escherichioză. Bebelușii regurgitează adesea. Consistența apoasă a materiilor fecale poate fi accentuată de spumă și de o nuanță portocalie sau gălbuie cu pete verzi.

În ceea ce privește regularitatea scaunului, în acest caz este chiar mai frecventă (până la 10 ori pe zi).

Forma severă

Acest stadiu al bolii este destul de rar. Acesta este o trăsătură distinctivă - este un semn pronunțat de intoxicație. Poate apărea o febră de până la 40°C. Regularitatea scaunului - de 10 ori pe zi. Semnele de deshidratare se adaugă la principalele simptome ale escherichiozei. Acest lucru amenință dezvoltarea toxemiei cu ecstasy.

Palparea abdominală este dureroasă. De asemenea, pot exista toarce, flatulență, o nuanță palidă a pielii și un sindrom de intestin iritabil. Un diagnostic precis poate fi pus numai după testele de laborator.

Cauzele dezvoltării

Diagnosticul și tratamentul copiilor cu infecții enterice depind în mare măsură de riscul de a dezvolta escherichioză acută severă cauzele bolii. Principala cale de infectare cu E. coli la copii este prin contactul cu alimentele, de la mamă sau de la personalul sanitar. În plus, un alt copil bolnav poate acționa ca o sursă de infecție, în special în timpul cursului acut.

Grupul de risc include, de asemenea, acei copii care sunt hrăniți artificial. E. coli poate pătrunde în pui prin amestecuri sau ustensile care au fost slab dezinfectate.

În plus, calea endogenă a bolii nu trebuie neglijată. Răspândirea EPCP în tractul intestinal superior contribuie în mare măsură la acest lucru. Mai mult la copiii cu disbioză și sistem imunitar slăbit. Escherichioza este, de asemenea, unică prin faptul că diferitele tipuri de bacterii Afectează copii de vârste diferite.

Clima poate fi, de asemenea, un factor în dezvoltarea infecțiilor enterice la copii. În țările cu climă caldă, riscul de a contracta E. coli este de multe ori mai mare.

Un alt factor important este este o condiție viață. Cu alte cuvinte, totul poate depinde de îmbunătățirea casei. Aceasta include, de asemenea, natura apei și a aprovizionării cu alimente.

Măsuri de diagnosticare

Escherichioza are aceeași natură ca și alte boli:

• Salmoneloză;
• holeră;
• shigeloză;
• gastroenterită virală;
• intoxicație alimentară.

Cu alte cuvinte, există în mod clar semne clinice nespecifice. Prin urmare, gastroenterologul va avea nevoie de o serie întreagă de teste de diagnosticare pentru a ajunge la un diagnostic precis. Nu este altfel posibil să se stabilească un regim de tratament pentru escherichioză la copiii de 6 luni sau la pacienții mai în vârstă.

În primă instanță, vor fi necesare următoarele proceduri:

• Solicitarea medicului de a revizui istoricul medical al pacientului.
• Efectuarea unei anamneze generale pentru a stabili calea de intrare a bacteriilor patogene.
• Examinarea amănunțită a pacientului: palparea, percuția peretelui anterior, măsurarea tensiunii arteriale și a temperaturii.
• Interviu detaliat cu părinții copilului bolnav cu privire la regularitatea scaunelor și gravitatea simptomelor.

În plus, testele de laborator sunt esențiale pentru diagnosticarea escherichiozei la copii:

• Cultură bacteriană (fecale, vomă, urină, sânge, alte fluide corporale) pentru a identifica speciile bacteriene. În plus, acest test determină gradul de sensibilitate la agenții antibacterieni.
• Testele serologice detectează anticorpii din sângele pacientului.
• General test de urină.
• Reacția în lanț a polimerazei sau testul PCR pentru a face diferența între tulpinile de bacteriofag sau E. coli.
• Examinarea scaunului pentru disbacterioză. Aceasta poate pune un diagnostic definitiv atunci când boala este asimptomatică.

La adulți și copii, diagnosticul instrumental nu se efectuează datorită faptului că nu are sens să se determine diagnosticul.

Tratamentul copiilor cu escherichiosis

Deoarece infecția cu E. coli este considerată a fi o infecție intestinală acută, tratamentul se bazează pe aceleași măsuri care se aplică la astfel de boli. O abordare cuprinzătoare este importantă în acest caz. Terapia este decisă de medicul care tratează pacientul, luând în considerare gravitatea bolii, durata bolii și vârsta pacientului.

În general, este tratat ca un pacient ambulatoriu, dar există excepții. Spitalizarea obligatorie este indicată în următoarele situații:

• Sugari și copii cu vârsta sub un an cu orice tip de infecție cu E. coli.
• Pacienți tineri cu vârsta sub doi ani cu boală moderată sau severă.
• Acei copii care frecventează o instituție închisă.

În această boală, toți pacienții tineri, fără excepție, se bazează pe repaus la pat în timpul perioadei acute. Din punct de vedere pediatric, tratamentul escherichiozei la copii este conservator și include metode eficiente:

• Tratați cu o dietă de economisire: dieta numărul 4 este indicată pentru faza acută și dieta numărul 13 după ce simptomele au dispărut.
• În cazurile de escherichioză, sunt indicate multe lichide.
• Administrarea de amestecuri de rehidratare orală; în cazul unor semne severe de deshidratare este indicată o injecție.
• Antimicrobienele pot fi administrate în cure de cel mult 10 zile.
• Probiotice, enterosorbante, enzime și eubiotice - toate acestea contribuie la normalizarea digestiei și la refacerea microflorei intestinale.

Intervenția chirurgicală în cazul acestei infecții bacteriene nu este recomandabilă. Cu toate acestea, același lucru este valabil și pentru următoarele căi de atac medicina tradițională.

Posibile complicații

În cele mai multe cazuri, tratamentul infecțiilor enterice este eficient, adică de obicei nu apar complicații, dar acest lucru este valabil pentru cazurile ușoare sau moderate.

Este posibil să existe unele repercusiuni. În special, acestea includ următoarele efecte secundare ale infecțiilor enterice la copii:

• insuficiență renală acută;
• șoc infecțios-toxic sau hipovolemic;
• Sepsis;
• encefalită;
• meningoencefalită (o complicație a encefalitei sau meningitei);
• pneumonie;
• pielonefrită;
• pielocistită;
• colecistită;
• colangită;
• purpură trombocitopenică.

Infecția fatală este posibilă doar în cazul sugarilor și doar în cazul infecțiilor mixte.

Măsuri preventive

Deoarece infecțiile intestinale pot fi transmise în diverse moduri, trebuie urmate anumite tactici de prevenire:

• Igiena personală nu trebuie neglijată.
• Evitați orice contact cu o persoană infectată.
• Spălați întotdeauna fructele și legumele înainte de a le consuma.
• Produsele lactate de origine dubioasă și carnea care nu este gătită corespunzător trebuie aruncate.
• Abțineți-vă de la consumul de apă de la robinet.
• În focarele de infecție în comunitățile de copii, trebuie să se efectueze carantina.

Importanță ghiduri clinice din cauza infecțiilor enterice la copii nu trebuie subestimată. Măsurile profilactice includ controale medicale regulate, complete, cu toate îngrijirile necesare.

Prognosticul este, în general, destul de favorabil. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai dacă apariția semnelor caracteristice nu este ignorată și diagnosticul este făcut în timp util. Eșecul de a se califica asistență medicală în orice caz poate duce la complicații. Acestea pot fi grave, în unele cazuri fiind fatale.