Testul lui aschner - caracteristici, descriere și recomandări

Activitatea organelor și sistemelor interne ale corpului este ghidată nu numai de către sistemul central sistemul nervos - SNC, dar și SNA (sistemul nervos autonom). Funcția cardiacă interacționează, de asemenea, strâns cu ANS. Departamentele simpatice și parasimpatice.

Manifestări ale funcționalității cardiovasculare

Indicatori importanți ai funcționării sistemului cardiovascular, cum ar fi pulsul sau ritmul cardiac și variația acestuia în diferite circumstanțe, debitul cardiac și tensiunea arterială.

SNA simpatic este reprezentat de fibrele nodurilor toracice și cervicale. Tonifică întregul organism: crește tensiunea arterială (TA), face ca inima să bată mai repede și mai puternic, reglează debitul cardiac în aortă, dilată pupila, crește respirația, determină fluxul sanguin către piele etc.

SNA parasimpatic acționează exact în mod opus - ritmul cardiac este redus, tensiunea arterială este scăzută și debitul cardiac este redus. Influența acestei părți a corpului este mediată de nervul vag - vagul. Un dezechilibru în echilibrul acestor secțiuni ale SNA duce la STD (distonie vegetovasculară). Aritmiile cardiace sunt una dintre manifestările sale multiple. În cazul unei origini neurogene, acestea sunt sinusale și supraventriculare. Pentru a evalua dezechilibrul din aceste sisteme, se efectuează diferite teste funcționale.

Ce este?

Testul funcțional este o parte esențială a unui control medical complex. Acest lucru poate indica prezența unor anomalii înainte de apariția simptomelor clinice. Aceasta include reflexul ochi-cardiac Aschner.

Testul se bazează pe o presiune ascendentă asupra globilor oculari închiși pentru o anumită perioadă de timp, ceea ce determină activarea reflexă a sistemului nervos parasimpatic și, în special, a vagului. Afectează vasele de sânge și inima, motiv pentru care testul se numește reflex. Aplicația poate fi de natură diagnostică. Dar testul Aschner este, de asemenea, un instrument indispensabil pentru tratamentul, de exemplu, al palpitațiilor. Când se utilizează testul, tahicardia paroxistică se oprește. Pacientul poate aplica singur testul, după ce a fost instruit de un medic. Aplicăm presiune pe orbite cu degetele mari.

Testul Aschner - simptome și tratament

În cabinet, pacientul se odihnește mai întâi timp de 15 minute pe canapea în timp ce se întinde. Apoi înregistrați ECG-ul său timp de 1 minut - în repaus, determinând media HR (frecvența cardiacă). După ECG-ul inițial, se detectează și pulsul pacientului. Mențineți înregistrarea ECG și aplicați o presiune cu degetul pe globii oculari timp de 15-25 de secunde până când observați un ușor disconfort.

И. И. Rusetsky recomandă apăsarea cu degetul mare și arătătorul pe suprafața laterală a globului ocular, nu pe partea din față. Ochii închiși. În loc să se folosească degetele, se poate aplica o presiune cu o greutate de 30-40 g. După 20 de secunde de așteptare, pentru un puls mediu timp de încă 15 secunde. După aceasta, pacientul poate fi externat.

Testul Aschner - test funcțional. Se bazează pe faptul că tonusul vag crește în mod reflex și că presiunea asupra globilor oculari este cea care provoacă acest lucru. Prin urmare, este necesară prudență pentru acest test, deoarece excitarea reflexă a vagului poate duce la ritmuri anormale, cum ar fi atrioventriculare, extrasistole sau, în unele cazuri, stop cardiac timp de 30 de secunde sau mai mult.

Testul Dagnini-Ashner (reflexul ocular) este important pentru clinicieni deoarece poate indica faza de activitate a procesului reumatic în boala reumatică cardiacă, chiar dacă nu există simptome clinice. Nu se utilizează la copii.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele evaluează practic tipul de acțiune nervoasă asupra inimii, iar lista de aici este după cum urmează:

1. Normotonică - ritmul încetinește doar cu 4-10 bătăi/min. Acest test Aschner se numește test pozitiv.
2. Vagotonic- Ritmul încetinește mai mult de 10 bătăi/min.
3. Simpaticotonic - ritmul devine mai rapid, dar nu mai lent. Următorul pas este determinarea tipului de tahicardie. Se face pe ECG. În cazurile de tahicardie sinusală, încetinirea ritmului este nesemnificativă.
4. Tahicardie ventriculară - ritmul nu se schimbă deloc.
5. În cazul supraventricular, ritmul revine la normal sau nu se modifică. Inversat sau pervers - pulsul se accelerează cu mai mult de 4 până la 6 bătăi. Este o creștere în departamentul simpatic. Aceasta se numește test Aschner negativ.

În scopuri terapeutice, testul va fi numit eficient dacă ritmul cardiac este corect pe ECG sau subiectiv. Testul a fost propus simultan de Danini și Aschner în 1908., de aceea se numește testul oculo-cardiac Danieney-Ashner.

Mecanism

În acest caz, arcul reflex pornește de la fibrele ramurii oculomotorii a nervului trigemen, care sunt energizate de presiune. Impulsurile sunt transmise la creier, unde trec la vagus. Și apoi trimite impulsuri către mușchiul cardiac, determinând scăderea ritmului cardiac, a TA și a debitului cardiac.

Ritmul cardiac revine la normal după câteva secunde de presiune. Este normal. Dacă nu este cazul, pacientul necesită investigații suplimentare. Interesant este că reflexul Aschner nu apare la copii până în ziua 7-9 de viață și are normal sau efect simpaticotonic.

Indicații pentru următoarele

Testul Aschner este adesea folosit nu numai de cardiologi și interniști, ci și de neurologi. Se utilizează pentru:

1. Detectarea predominanței tonului ANS, așa cum am menționat mai sus, poate fi influențată de 2 diviziuni.
2. Diagnosticul diferențial al tipului de tahicardie.
3. Admiterea poate fi, de asemenea, utilizată în scop terapeutic pentru a ameliora tahicardia. Acesta poate fi efectuat de către pacient după ce diagnosticul de tahicardie supraventriculară a fost clarificat.

Contraindicații la testul Ashner

Testul Ashner nu trebuie efectuat dacă:

• defecte cardiace decompensate;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord;
• aritmii acute;
• TELA (embolie pulmonară);
• anevrism aortic;
• criza de hipertensiune arterială;
• seriozitate generală;
• infecții acute cu febră și hemoragie;
• patologii acute ale sistemelor interne ale organismului;
• tromboflebită;
• ateroscleroză.

De asemenea, testul Aschner nu trebuie efectuat dacă tahicardia este însoțită de amețeli suplimentare, leșin, dureri în piept, sufocare sau scăderea tensiunii arteriale. Atunci este necesar doar să chemați o ambulanță.

Testul Aschner este nedorit din cauza pericolului pentru pacienții vârstnici, deoarece aceștia au adesea circulația cerebrală sau cardiacă afectată. Testul este, de asemenea, contraindicat în miopie și în bolile oculare.