Strongyloidiasis: simptome, cauze, teste, diagnostic și tratament

Angvilluloza, diareea Cochinchus sau strongiloidiasis, ale cărei simptome au fost descrise pentru prima dată de un medic francez în 1876, se întâlnește în principal în țările tropicale și subtropicale. Dar se întâlnește și în regiunile sudice ale Rusiei, Caucazului, Ucrainei și Moldovei. Este una dintre puținele infestări cu helminți care pot supraviețui până la treizeci de ani. Poate să nu prezinte simptome pentru o perioadă lungă de timp, dar dacă sistemul imunitar este slăbit, provoacă condiții care pun viața în pericol. Diagnosticul, cauzele și simptomele strongiloidiei vor fi discutate în acest articol.

Cum apare infecția??

Sursa de infecție este umană. El excretă, împreună cu fecalele sale, ouă de ascarizi în mediul înconjurător în mediul înconjurător. Sunt cunoscute următoarele mecanisme de infectare:

1. Orală - prin consumul de fructe, legume, fructe de pădure sau prin consumul de apă contaminată cu ouă de helminți.
2. Autoinvazivă - infecția apare direct în intestin.
3. Percutanat - larvele pătrund în individ prin dermă. Ele pot fi secretate și prin intermediul glandelor (glandele sebacee și sudoripare). Contaminarea pe această cale are loc în timpul lucrărilor agricole, atunci când se merge desculț pe pământ sau când se odihnește pe iarbă.

Infecția cu Pseudomonas infestans este rară în țările industrializate care își reglementează cu atenție calitatea solului și a apei. Se știe că între treizeci și o sută de milioane de persoane care trăiesc în principal la latitudini subtropicale și tropicale sunt infectate cu angvilluloză.

Indicații

Medicii recomandă testarea pentru strongiloidiasis la persoanele care au avut contact cu un pacient sau au fost în zone tropicale și care prezintă simptome tipice pentru această patologie. Nu este necesară nicio pregătire specială. Singura cerință este să treacă cel puțin patru ore de la consumarea alimentelor.

Anticorpii Strongyloides IgG se formează la câteva săptămâni după infecție. În faza acută a bolii, cantitatea de anticorpi este maximă. Nivelul anticorpilor IgG scade ulterior. Cu toate acestea, un titru scăzut de imunoglobulină G persistă pe tot parcursul vieții. ELISA este utilizat pentru a detecta anticorpii IgG împotriva agentului patogen în sângele venos. Testul este utilizat pentru a diagnostica infestarea cu puncte negre intestinale actuale sau suferite anterior.

Măsuri de diagnosticare

Analiza pentru strongiloidiasis, ale cărei simptome și tratament sunt descrise în articol, se efectuează în laboratoare specializate, deoarece este necesar să se numere larvele parazitului în fecale, și nu ouăle, așa cum se face în detectarea altor boli intestinale. instrucție 1 În cazul în care. Eficiența unei singure examinări a scaunului este mai mică de cincizeci la sută. Urina și sputa pot fi, de asemenea, utilizate ca biomateriale.

Majoritatea pacienților cu angvilluloză au eozinofilie, adică. е. nivelul acestor celule sanguine crește cu șase până la cincisprezece procente. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă în cazul medicației imunosupresoare. În plus, se remarcă leucocitoza și nivelul ridicat al sedimentării.

Testele serologice sunt cea mai sensibilă metodă de investigare a infecțiilor cronice, dar sunt rareori folosite în practică. Se detectează prezența anticorpilor împotriva Escherichia coli. Acestea rezultă din contactul sistemului imunitar al individului cu larvele filare. Cu toate acestea, este dificil să se utilizeze aceste teste pentru a monitoriza terapia. к. Anticorpii nu dispar decât după șase până la douăsprezece luni de la vindecare.

Laboratorul dă un rezultat "pozitiv", indicând prezența agentului patogen în organism, sau "negativ", indicând absența infecției și un nivel scăzut de anticorpi în sânge.

Agenți patogeni

Boala este cauzată de anghilele intestinale, sau Strongyloides stercoralis (strongyloides). Ce sunt acești paraziți?? Agenți patogeni ai strongiloidiei care aparțin familiei ascariselor. Nematodul este deosebit prin faptul că își urmează întregul ciclu de viață fără a părăsi gazda. Masculul are o lungime de numai 0,7 mm, iar femela de 2,2 mm. Femelele se parazitează în mucoasa intestinului subțire al individului. Acolo depun ouă ovale, transparente, în care se maturizează larvele. Aceștia din urmă intră în sânge și în vasele limfatice și ajung în alveolele plămânilor, în inimă, în bronhii, în arterele pulmonare, în trahee și apoi din nou în orofaringe și în intestine. În duodenum se termină maturizarea lor. Viermii adulți pot trăi în intestine timp de până la șase ani.

Generația parazitară larvele femele și masculi indivizi și se găsesc în duoden și, dacă sunt infectate în masă, în întregul intestin subțire, precum și în regiunea pilorică a stomacului. O femelă fertilizată va depune până la cincizeci de ouă pe zi. Acestea produc larve neinvazive, sau rhabditiforme. Aceștia sunt excretați în mediul extern prin fecale și, odată ajunși în sol, se maturizează în viermi de ambele sexe. Femelele fertilizate și libere depun ouă care produc larve rabditiforme. Unele dintre ele se transformă în larve filariforme, iar altele în viermi cu maturitate sexuală. Larvele se pot, de asemenea, metamorfoza în larve filariforme în interiorul intestinului. Frecventă cu imunitate scăzută și constipație.

Doar femela este parazitată în individ, ea se reproduce fără ca masculul să fie prezent, spre deosebire de cele care se deplasează liber.

Tablou clinic

Între intrarea agentului patogen în organism și apariția primelor simptome de strongiloidiasis trec de la trei săptămâni la câțiva ani. În stadiile inițiale nu există semne specifice ale bolii. Reacțiile alergice sunt observate pe măsură ce boala progresează, cu reacții alergice grave. La adulți și la copii, principalele semne sunt aceleași:

• intoxicație generală - dureri de cap, amețeli, frisoane, transpirație crescută, slăbiciune;
• iritabilitate;
• Bilirubina din sânge este crescută;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Dezvoltarea bronșitei, a pneumoniei;
• tulburări digestive - greață, vărsături, diaree (există mucus în materiile fecale);
• Faza incipientă a bolii: Ficatul este mărit.

Angvilluloza poate să apară asimptomatic la persoanele care trăiesc în zone endemice sau ca boală manifestă în stadii timpurii sau migratorii și în stadii cronice sau tardive.

Faza timpurie a bolii

În această fază, simptomele strongiloidiei se manifestă printr-o erupție cutanată pruriginoasă pe derm, o criză de tuse și o creștere a eozinofilelor în sânge. Erupție sub formă de vezicule de nuanță roz-roșiatică localizate pe spate, coapse, fese, abdomen. Suprafața leziunii crește odată cu scărpinarea. După două-trei zile, leziunile dispar, dar pot să reapară. Se pot dezvolta pneumonie, miocardită alergică acută și bronșită astmatică. De asemenea, pot apărea dureri de cap, dureri musculare, iritabilitate și oboseală. La două sau trei săptămâni de la debutul reacției alergice, apar următoarele simptome

• Durere la nivelul epigastrului;
• greață;
• vărsături;
• diaree.

Splina și ficatul se măresc în dimensiune. Derma și scleroza devin icterice.

Faza târzie a bolii

În funcție de sindromul predominant, afecțiunea este subdivizată în următoarele forme:

1. Pulmonare - Simptomele strongiloidiei includ arsuri severe în zona pieptului, dificultăți de respirație, febră, tuse uscată, dificultăți de respirație, eozinofilie la analizele de sânge.
2. Cutanat - erupții cutanate în jurul taliei, feselor. În unele cazuri, sunt vizibile urme de migrație larvară (sub formă de benzi).
3. Vezica biliară - durere în abdomen și hipocondrul drept, amărăciune în gură, lipsa poftei de mâncare, eructații, greață.
4. Digestive - individul are simptome caracteristice enterocolitei, ulcer duodenal și gastric, enterită, gastrită. Greață, dureri abdominale, constipație sau diaree posibile.
5. Alergice nervoase - mâncărime persistentă a dermului, urticarie, iritabilitate, dureri articulare și musculare, transpirație.
6. Mixtă - în această formă evoluția bolii Poate fi severă, cu mucoasa intestinală supusă ulcerațiilor capabile să provoace peritonită și pancreatită necrozantă, și ușoară.

La indivizii imunodeprimați, evoluția bolii se complică cu abces cerebral, cheratită, hepatită, encefalită, pielonefrită, conjunctivită.

Strongyloidiasis diseminată: ce este aceasta?

o evoluție cronică a bolii cu un sistem imunitar slăbit din cauza imunosupresoarelor, corticosteroizilor sau patologie - Tuberculoză, anemie aplastică, diabet, sifilis terțiar și altele. Nu numai larvele parazitului intră în sânge prin peretele intestinal, ci și bacteriile patogene (E. coli), care provoacă septicemie. Prin răspândirea în diferite organe, microorganismele pot provoca o infecție locală (meningită). În plus, nu numai larvele, ci și adulții de E. coli se înmulțesc în sânge destul de repede. Simptomele strongiloidiei în acest caz sunt următoarele:

• Balonare și dureri abdominale;
• Sepsis;
• complicații neurologice și pulmonare.

potențial fatal.

Creșterea numărului de paraziți din corpul unui individ după o infecție inițială poate avea loc pe parcursul mai multor decenii.

Tratamentul bolii

Un număr mare de medicamente antiparazitare sunt disponibile pe piața farmaceutică. Numai un medic poate înțelege aceste probleme și poate oferi tratamentul corect. În cazul în care un membru al familiei este infectat, medicamentul trebuie luat de toți cei care locuiesc cu persoana bolnavă, indiferent dacă prezintă sau nu simptomele caracteristice.

Tratamentul strongiloidiei la om se face în mediul spitalicesc. Ivermectina este considerată a fi unul dintre cele mai eficiente medicamente utilizate la nivel mondial. Se administrează în doză unică de 200 µg pe kg de greutate corporală pe o perioadă de una până la două zile în cazurile acute și cronice, până când testele pentru larve (spută, scaun) sunt negative în cazurile de boală diseminată. Se recomandă retragerea imunosupresoarelor (cu consultarea medicului curant) în perioada de administrare a acestui medicament. Alte medicamente, cum ar fi Albendazolul și Tiabendazolul, s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Doza este de 25 mg/kg, dar nu trebuie să depășească 400 mg. Acest tratament se repetă dimineața și seara, timp de șapte zile.

Atunci când tratați pentru strongiloidiasis, amintiți-vă că efectul medicamentelor vizează eradicarea numai a paraziților adulți care s-au stabilit în intestine. Prin urmare, pentru a suprima complet infecția, se prescrie o a doua cură de tratament, și anume. е. Medicamentul trebuie utilizat după două săptămâni, când larvele s-au transformat în adulți cu zbor complet. În unele cazuri, sunt necesare mai multe cursuri Curs de tratament medicamente pentru a scăpa de toate larvele.

Au existat cazuri în practica medicală în care agenții patogeni nu au dispărut din organism nici măcar după tratament. Medicii sfătuiesc cursuri regulate de farmacoterapie, în special pentru persoanele cu imunitate scăzută și pentru cei care iau în mod continuu medicamente imunosupresoare din motive de stil de viață, deoarece aceste persoane sunt mai susceptibile la apariția angvillulozei diseminate.

În timpul alergiei severe, care apare în timpul fazei de migrare și este unul dintre simptomele strongiloidiei, tratamentul începe cu măsuri de detoxifiere - excreția substanțelor toxice din organism. În acest scop, se folosesc soluții de perfuzie. În plus, pacientului i se administrează antihistaminice. Odată ce semnele de alergie au dispărut, se începe deparazitarea, folosind medicamente antiparazitare precum Albendazol sau Tiabendazol.

Medicii îi avertizează pe pacienți că administrarea acestor medicamente poate provoca temporar o creștere a temperaturii corpului, Acest lucru poate cauza o deteriorare a stării generale a pacientului. Acest lucru nu este de temut. к. Acesta este un fenomen temporar.

La două săptămâni după terminarea terapiei, se efectuează teste de diagnosticare. Testele se fac de trei ori la intervale de trei zile. Pacientul trebuie să fie supravegheat timp de un an de la apariția bolii. În primele șase luni, examinarea se face lunar și apoi trimestrial. Decizia de radiere este luată de medic în funcție de rezultatele testelor pentru.

Prognoză și măsuri preventive

Prevenirea de bază a strongiloidiei (simptomele bolii descrise mai sus) se rezumă la următoarele măsuri:

• Identificarea și tratarea persoanelor infectate.
• Salubritate în așezările umane.
• Protejarea terenurilor împotriva contaminării fecale.

Există, de asemenea, o interdicție privind:

• Consumul de apă nefiertă din surse necunoscute.
• Consumul de fructe, legume și ierburi nespălate.
• Utilizarea fecalelor necontaminate în grădini și livezi ca îngrășământ.
• Lucrul în pământ fără mănuși sau mănuși de protecție.

De asemenea, este important să se sporească gradul de conștientizare a publicului cu privire la căile de transmitere, precum și la boală simptome și tratament Strongyloidiasis. Ce este această boală?, Trebuie să știți toată lumea - de la mic la mare.

În cele mai multe cazuri, boala este complet vindecabilă, dar reabilitarea este necesară pentru o perioadă lungă de timp. Acesta vizează în primul rând restabilirea funcției tractului gastrointestinal. Dacă organele interne au fost afectate în timpul bolii, moartea este posibilă în 60-80% din cazuri. Strongyloides aparține grupului de boli tropicale neglijate. Eforturile la nivel mondial sunt îndreptate spre eradicarea infecției.

Concluzie

Diagnostic "Angvillulosis" este confirmată prin teste de laborator. Fecalele sunt testate pentru. Strongyloidiasis, cu simptome precum insuficiența biliară și hepatică, diaree și reacții alergice, este tratată cu medicamente antiparazitare.