Malocluzia. Clasele engle

Malocluzia este o nepotrivire sau o nealiniere între dinți atunci când aceștia se află unul în fața celuilalt. Termenul a fost inventat de Edward Engle ca un derivat al termenului de ocluzie. Malocluzia (mal+ocluzie = malocluzie) se referă la modul în care se întâlnesc dinții opuși.

Semne și simptome

Malocluzia este frecventă, deși, de obicei, nu este suficient de severă. Cei cu anomalii mai severe ale mușcăturii, care sunt prezente ca parte a anomaliilor cranio-faciale, pot necesita tratament ortodontic și uneori chirurgical pentru a corecta deformarea. Corecția poate reduce riscul de carii dentare și ameliorează presiunea asupra articulației mandibulare. Intervențiile ortodontice sunt folosite și din motive estetice.

Disarmoniile scheletului distorsionează adesea forma feței pacientului. Acestea afectează grav estetica facială și pot fi combinate cu probleme de mestecat sau de vorbire. Cele mai multe mușcături scheletice pot fi tratate doar prin chirurgie ortognatică.

Clasificare

În funcție de relația sagitală dintre dinți și maxilare, mușcătura poate fi practic împărțită în trei tipuri, conform sistemului de clase de mușcătură Engle, publicat la sfârșitul secolului al XIX-lea. Există și alte cauze, de exemplu, înghesuirea dinților, care nu se încadrează direct în aceste tipuri de malocluzie.

Mulți autori au încercat să înlocuiască clasificarea lui Engle. Acest lucru a dus la multe subtipuri și noi sisteme.

O mușcătură profundă (cunoscută și sub numele de mușcătură de tip II) este o afecțiune, în care dinții superiori se suprapun peste cei inferiori, ceea ce poate duce la traumatisme ale țesuturilor dure și moi, precum și la apariția de. Tipul de fund de ochi a fost găsit la 15-20% din populația SUA.

O mușcătură deschisă este o afecțiune caracterizată prin absența completă a suprapunerii și ocluziei între incisivii superiori și inferiori. La copii, o mușcătură deschisă poate fi cauzată de suptul prelungit al degetelor. Pacienții se prezintă adesea cu tulburări de vorbire și de mestecat.

Clasele Engle, ortodonție

Edward Engle a fost primul care a clasificat o tulburare de mușcătură. El și-a bazat clasificările pe poziția relativă a primului molar al maxilarului superior. Conform lui Engl, vârful meziobucal al primului molar superior trebuie să fie aliniat cu șanțul bucal al primului molar inferior. Toți dinții trebuie să se conformeze unei linii de ocluzie care să reprezinte, în arcada superioară, o curbă netedă prin fosele centrale ale dinților posteriori și cingulul caninilor și incisivilor, iar în arcada inferioară, o curbă netedă prin proiecțiile acute ale dinților posteriori și marginile incisive ale dinților anteriori. Orice abatere de la aceasta are ca rezultat o malocluzie de tip mușcătură. Există, de asemenea, cazuri de grade diferite de malocluzie pe partea stângă și pe partea dreaptă. Există trei grade Engle pentru canini și molari.

Clasa I

Neutroccluzie. În acest caz, raportul molar este acceptabil sau așa cum a fost descris pentru primul molar maxilar superior, dar ceilalți dinți au probleme, cum ar fi spațierea, înghesuiala, erupția excesivă sau insuficientă etc. д.

Clasa II

Distoccluzie (retrognatism, supraputere, supraputere).

În această situație, vârful meziobucal al primului molar superior nu este aliniat cu șanțul meziobucal al primului molar inferior. De obicei, cuspidul meziobucal se află între primii molari mandibulari și al doilea premolar. Există două subtipuri:

Clasa III

Mesiocluzia (prognatism, mușcătură încrucișată anterioară, supraputere negativă, mușcătură inferioară). În acest caz, molarii superiori nu sunt localizați în sulcusul meziobucal, ci în spatele acestuia. Vârful meziobucal al primului molar maxilar se află în spatele șanțului meziobucal al primului molar mandibular. Dinții anteriori inferiori sunt mai proeminenți decât cei superiori. În acest caz, pacientul are adesea un maxilar inferior mare sau un maxilar scurt.

Prezentare generală a sistemelor alternative

Principalul dezavantaj al clasificării malocluziilor conform sistemului de clase Engle este că acesta ia în considerare doar vederea bidimensională de-a lungul axei în plan sagital în ocluzie, dacă problemele ocluzale sunt tridimensionale. Alte anomalii ale axei spațiale, deficiențe funcționale și alte caracteristici legate de tratament nu sunt recunoscute. Un alt dezavantaj este lipsa de justificare teoretică a acestui sistem descriptiv de clase. Printre punctele slabe discutate se numără faptul că nu ia în considerare dezvoltarea (etiologia) problemelor de mușcătură și nu acordă atenție proporțiilor dinților și feței. Astfel, au fost făcute numeroase încercări de a modifica sistemul de clasificare Engl sau de a-l înlocui complet cu un sistem mai eficient. Dar continuă să fie lider, în principal datorită simplității și conciziei sale.

Modificările cunoscute ale clasificării lui Engle datează de la Martin Dewey (1915) și Benno Lischer (1912, 1933). Clasificări alternative au mai fost propuse, printre alții, de Simon (1930, primul sistem de clasificare tridimensională), Jakob A. Salzmann (1950, cu un sistem de clasificare bazat pe structurile scheletului) și James L. Ackerman și William Proffitt (1969).