"Să nu faci rău" - un principiu al eticii medicale, atribuit lui hipocrate. Principiile și regulile bioeticii

Principiul "să nu faci rău" este ceva ce medicii învață încă de la prima lecție. Și nu e de mirare - nu ar trebui să înrăutățească lucrurile în primul rând. Iată ce spune traducerea din limba originală "primum non nocere" - "mai presus de orice, nu face rău" - "mai presus de orice, nu face rău. Principiul este de obicei atribuit lui Hipocrate. Este cel mai vechi principiu al eticii medicale. Dar, pe lângă aceasta, există și o serie de alte evoluții în domeniu.

Informații introductive

Inițial, să stabilim de unde să obținem informații de calitate despre subiectul articolului. Studiul în cadrul cursurilor publice este cel mai preferabil, deoarece în acest caz formarea medicilor are loc în școlile și universitățile de medicină. Puteți găsi întotdeauna specialiști care pot transmite materialul studenților lor într-un mod inteligibil și profesionist. Sunt de acord că medicii cu o experiență și o practică vastă au o foarte bună înțelegere a afecțiunilor umane, precum și a proceselor de vindecare a acestora. Relevantă în contextul acestui articol este chestiunea bioeticii. Acesta este numele domeniului de probleme. Și ele nu sunt doar cognitive (adică necesită reflecție), ci nu sunt lipsite de acțiuni și soluții destul de serioase. Sursa imediată a problemelor abordate de bioetică este reprezentată de progresele rapide ale științelor și tehnologiilor biomedicale, care au devenit foarte caracteristice ultimei treimi a secolului XX. La prima vedere, această afirmație poate părea absurdă. La urma urmei, ea atinge exact ceea ce a fost și este conceput cu intenții indiscutabil bune - atenuarea suferinței umane, creșterea calității și duratei vieții umane. Și aceasta este o sursă de probleme. Acestea sunt o sursă de controverse considerabile și provoacă dezbateri considerabile. Atunci când vine vorba de rezolvarea lor, profesioniștii responsabili trebuie să se ghideze nu numai după argumente tradiționale, ci și după valori, modele de comportament acceptate și emoții.

În prezent, se poate afirma că bioetica, ca domeniu de cercetare, de luare a deciziilor morale și de dezbatere publică, face doar primii pași. Trebuie remarcat faptul că există o mare varietate de teorii etice diferite. Conceptul dezvoltat de James Childress și Tom Beechamp, un specialist american, este cel mai bine recunoscut. Acesta propune patru principii de bază. Împreună, este compact, sistematic, ușor de înțeles și de înțeles.

Primul principiu: nu face rău

Acesta este cel mai important punct în practica unui medic. După cum s-a discutat anterior în versiunea completă a dictonului - "mai presus de orice, nu face rău". Acesta este cel mai important lucru. În acest caz, însă, se pune următoarea întrebare: Ce se înțelege prin prejudiciu?? În cazul biomedicinei, se referă la activitatea medicului și la modul în care acesta își construiește relația cu pacienții. Se pot distinge următoarele forme de prejudiciu:

1. Cauzat de inacțiune, de faptul că nu ajuți pe cineva care are cu adevărat nevoie.
2. Cauzat de o intenție egoistă și răuvoitoare, de rea-credință.
3. Cauzat de o acțiune greșită, nechibzuită sau necalificată.
4. Cauzat de acțiuni necesare în mod obiectiv într-o anumită situație.

În prima situație, problema nu este doar morală, ci și juridică/administrativă. La urma urmei, neasigurarea îngrijirii este legată de nerespectarea obligațiilor prevăzute de lege sau de Primul principiu este următorul: "Este o obligație morală a pacientului de a acționa într-un mod care este condamnabil. Să presupunem că un medic de gardă nu reușește să efectueze anumite acțiuni de care are nevoie un anumit pacient. Într-un astfel de caz, acesta răspunde mai întâi pentru neîndeplinirea atribuțiilor sale și apoi pentru consecințele care au survenit din cauza inactivității. Această situație este parțial confirmată de faptul că, la momentul potrivit, medicul a ajutat pur și simplu o altă persoană cu timpul și energia sa. De asemenea, este diferit dacă medicul este în afara serviciului. În acest caz, el se poate retrage în siguranță din acest caz. Dar, din punct de vedere moral, o astfel de inactivitate este condamnabilă. De exemplu, în SUA, asociațiile profesionale le retrag uneori medicilor licența, care le dă dreptul de a practica medicina, pentru astfel de acțiuni.

Continuăm cu primul principiu

Și acum să trecem la următorul punct, vorbind despre prejudiciul cauzat de reaua credință. De asemenea, acest aspect prezintă mai mult interes din punct de vedere administrativ-juridic decât din punct de vedere etic. Deși reprobabilă din punct de vedere moral, o astfel de abordare merită cu siguranță. Un exemplu ar fi atunci când un medic este pur și simplu prea leneș pentru a efectua o procedură necesară. Sau, dacă se angajează în ea, nu o face suficient de bine.

Următoarea formă de prejudiciu este cea cauzată de lipsa de calificare. De altfel, următoarele cuvinte vor fi de ajutor pentru oricine care într-o zi ar putea ajuta alți oameni. Amintiți-vă regula "nu faceți rău"! Dacă există o persoană rănită în apropiere, este necesar să o ajutați în măsura în care puteți fi siguri că se va face bine. A face ceva doar cu o înțelegere de bază și cu calificări insuficiente înseamnă a complica situația. Este mai bine să predați persoana la specialiști. Trimiteți personalul mai calificat pentru examinare. Acesta este un punct foarte important, care include principiul "nu face rău". Bioetica consideră, de asemenea, că o persoană care este calificată pentru a fi medic, dar care nu poate face ceea ce trebuie, merită o judecată morală.

Iar a patra formă este este obiectiv prejudiciul necesar. De exemplu, în cazul spitalizării, este o constrângere. Procedurile prescrise pot fi dureroase, de exemplu, dacă un os trebuie reconstruit pentru că nu s-a vindecat satisfăcător ultima dată. Totul este pentru un bine mai mare. În acest caz, principiul "a nu face rău" ar trebui înțeles ca un apel la minimizarea răului. Este permis doar ceea ce este necesar.

Al doilea principiu: Faceți binele

Este o prelungire a celui precedent și îi extinde conținutul. "Fă binele" (tradus altfel ca "fă binele") nu mai este o interdicție, ci stabilirea unui fel de normă care impune anumite acțiuni pozitive care trebuie întreprinse. Principiul implică nu atât considerații raționale, cât sentimente și emoții, cum ar fi mila, compasiunea. În acest caz, accentul nu se pune pe necesitatea de a evita răul, ci pe acțiunea activă de prevenire sau corectare a acestuia. Dar, întrucât este extrem de problematic să ceri sacrificiu de sine și altruism extrem de la o persoană, acest principiu este perceput ca un fel de ideal moral, mai degrabă decât ca o obligație. Deși nu trebuie uitat că scopul asistenței medicale este acela de a asigura sănătatea și viața pacienților. De exemplu, atunci când omenirea a înțeles cum ar trebui prevenite boli precum ciuma și febra galbenă, a fost o consecință firească faptul că s-au luat măsuri afirmative. Acestea au constat în adoptarea unor programe profilactice speciale pentru a minimiza sau chiar elimina (ca în cazul variolei) apariția acestor boli. întrucât, dacă nu s-ar lua măsurile necesare, ar fi iresponsabil din punct de vedere moral.

Un alt aspect al principiului în cauză este conținutul bunului. Paternalismul medical stipulează că medicul se poate baza exclusiv pe propria sa judecată cu privire la nevoile pacientului în materie de consiliere, informare și tratament. Această poziție justifică, de asemenea, coerciția, reținerea de informații și înșelăciunea, atâta timp cât se face pentru bine.

Al treilea principiu: Respectarea autonomiei pacientului

În etica biomedicală este acum unul dintre principiile fundamentale. Acest principiu pune în discuție competența exclusivă și necondiționată a medicului în determinarea binelui pentru pacient. Acesta stipulează că numai individul autonom ar trebui să facă alegeri. Dar numai acolo unde există unul. Într-un astfel de caz, este de asemenea necesar să ne amintim responsabilitatea. Dar nu este nerezonabil să știm ce fel de acțiune poate fi considerată autonomă. Cel care o pune în aplicare trebuie să acționeze în mod intenționat. Cu alte cuvinte, el trebuie să aibă o anumită intenție, să înțeleagă ce face, să nu existe influențe externe care ar putea afecta rezultatul final. De exemplu, atunci când un medic îi propune pacientului său o anumită procedură chirurgicală, acesta din urmă nu trebuie neapărat să aibă toate necesare pentru cunoștințe pentru a face alegeri autonome. Este suficient să ai o înțelegere a problemei. În cele din urmă, pacientul poate accepta sau nu propunerea primită. În primul caz, el acceptă intențiile medicului, făcându-le propria sa decizie. Acest principiu al codului de etică medicală se bazează pe ideea că persoana umană este valoroasă în sine, indiferent de circumstanțe. Trebuie remarcat faptul că respectul pentru autonomia pacientului nu trebuie spus pentru categoriile speciale. Printre acestea se numără copiii, bolnavii mintal, persoanele aflate sub influența drogurilor sau a alcoolului și altele asemenea.

Al patrulea principiu: dreptatea

Acest principiu al eticii medicale este poate cel mai aprins dezbătut. Acesta poate fi rezumat după cum urmează: toată lumea se poate aștepta să primească, ceea ce i se cuvine. Asistența medicală poate fi concepută atât pentru un individ, cât și pentru un grup de indivizi, care se disting pe unul sau altul din următoarele criterii. Se oferă beneficii de asistență socială pentru cetățenii defavorizați. Acest lucru este în concordanță cu justiția. În cazul în care toate grupurile sunt sprijinite, acest principiu este încălcat. De altfel, diferența sa față de cele discutate anterior este că evaluările, deciziile și acțiunile medicilor nu afectează un anumit individ, ci diferite persoane sau chiar grupuri sociale întregi. Principiul justiției nu are o forță absolută, ci relativă.

Să luăm un exemplu. A apărut o situație cu un transplant de organe de la un donator. Există un pacient care se află mai jos pe lista de așteptare, dar care se află într-o situație critică. În acest caz, este posibil să ne predăm la obligațiile care decurg din principiul justiției și să ne ghidăm după postulatul "nu face rău". La urma urmei, sarcina principală este de a proteja sănătatea și viața oamenilor! Deși se poate renunța la timpii de așteptare sub influența principiului echității, într-un astfel de caz, se face trimitere la criteriul necesității și se trece de la acuitatea sa actuală. În aplicarea acestui principiu, ar trebui să se țină seama de relațiile care formează rețeaua socială dintre medici, asistente medicale, asistenți sociali, administratori și pacienți. La urma urmei, acestea implică interese individuale, de grup și naționale care se întrepătrund cu protecția sănătății.

Regula sincerității

Terapeuții ocupaționali își bazează practica nu numai pe principii etice fundamentale. Acestea le completează cu alte standarde. Printre acestea, așa-numitele reguli joacă un rol special. Formarea medicilor îi include pe aceștia pe picior de egalitate cu principiile de. Iar prima dintre ele este regula sincerității. Aceasta afirmă că este necesar să se dea celeilalte persoane informații care, din punctul de vedere al vorbitorului, sunt adevărate. Uneori este interpretată sub forma unei interdicții de a spune minciuni. Veridicitatea este o condiție prealabilă pentru o comunicare normală și interacțiune socială. Filosoful Kant a scris că este o datorie a omului față de el însuși ca ființă morală. Iar minciuna față de sine însuși este egală cu distrugerea. A fi cinstit (sincer) în toate situațiile înseamnă a reprezenta un sacru, necondiționat poruncitor și neconstrâns de nicio cerință exterioară a rațiunii.

Trebuie remarcat faptul că echilibrul valorilor nu poate fi predeterminat a priori prin crearea unei reguli generale. Dar trebuie reamintit întotdeauna că dreptul de a spune adevărul nu este un drept necondiționat. Inviolabilitatea vieții private a altora - este cel mai important norma și valoarea morală a societăților civilizate moderne. O atitudine preferabilă este cea care sugerează că comunicarea cu persoanele a căror stare ar putea fi caracterizată ca fiind critică, deși dificilă, este sinceră. Acest lucru nu este lipsit de dilemă. De exemplu, ar trebui să se renunțe la înșelăciunea eficientă din punct de vedere terapeutic de dragul purității morale și al regulilor medicinei?.

Despre confidențialitate și regula consimțământului în cunoștință de cauză

Confidențialitatea medic-pacient este o altă practică care este promovată în mod activ pentru a asigura siguranța și confortul pacientului. Confidențialitatea este menită să protejeze medicii și pacienții de intruziuni din exterior care nu au fost autorizate de părțile direct implicate. Un aspect este important în această privință. Și anume: Informațiile pe care pacientul le furnizează medicului, precum și datele proprii ale pacientului obținute în timpul examinării, nu trebuie să fie divulgate fără acordul persoanei a cărei stare corporală o descrie. De ce este important? Ideea este că dezvăluirea de informații medicale confidențiale poate îngreuna viața unei persoane. Acest lucru se manifestă în atitudinea celorlalți, în deciziile pe care le iau și într-o serie de alte cazuri. Și foarte des oamenii devin sclavii unor concepții greșite. Adică, ei cred că ceva este asociat cu o anumită boală, dar de fapt nu are nicio legătură cu aceasta. De exemplu, afirmația conform căreia virusul imunodeficienței se transmite prin intermediul ustensilelor. Dar, de fapt, "călătorește" prin fluidele umane și, dacă igiena este menținută, nimic nu este amenințat.

Legat de confidențialitate este regula consimțământului în cunoștință de cauză. Este necesar să se asigure că pacienții sau subiecții experimentelor biomedicale sunt tratați cu respect ca indivizi din partea cadrelor medicale. Contribuie, de asemenea, la reducerea la minimum a amenințărilor la adresa sănătății, moralității și bunăstării sociale și psihologice a acestora din cauza unui comportament iresponsabil sau necinstit din partea profesioniștilor. Aplicarea acestei reguli permite participarea activă a pacientului în alegerea metoda de tratament, care este optimă nu numai din punct de vedere al eficacității medicale, ci și din punct de vedere al valorilor de viață ale persoanei înseși.

Despre relația medic-pacient

Pe scurt, există patru modele de vindecare. Acestea se disting prin principiul moral călăuzitor pe care îl adoptă profesionistul din domeniul sănătății:

1. Modelul lui Paracelsus. Aceasta este în concordanță cu cel de-al doilea principiu, "fă binele".
2. Modelul hipocratic. Aceasta este în concordanță cu primul principiu "nu face rău".
3. Modelul deontologic. Construit pe ideea că este necesar ca un vindecător să își facă datoria.
4. Modelul bioetic. Respectă în primul rând autonomia pacientului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că relația dintre un anumit medic și pacient este caracterizată de natura legăturilor morale și psihologice formate. Lucrarea lui Witsch poate fi citată ca un exemplu celebru:

1. Modele paternaliste. Îl tratează pe practician ca pe un fiu de cățea. O altă opțiune este modelul sacral. Presupune că pacientul îl vede pe medic ca pe un zeu.
2. Nu modelul paternalist. Există trei tipuri de. Primul model este instrumental (tehnocratic). În acest caz, relațiile moral-psihologice sunt reduse la minimum. Acest lucru se observă de obicei atunci când se vizitează specialiști înguste. Următorul model este cel colegial. În acest caz, pacientului și medicului li se permite să discute probleme reale sănătate și viața ca practic angajați ai medicinei. Iar ultimul model este cel contractual. Acesta este cel mai popular în medicina cu plată pentru servicii. Acesta prevede o respectare strictă a contractului încheiat anterior.

Despre jurământul lui Hipocrate

Unde a început totul? Cititorii ar putea fi interesați să citească ce reprezintă Jurământul lui Hipocrate în limba rusă:

Jur pe Apollon Medicul, pe Asclepios, pe Hygiea și Panacea și pe toți zeii și zeițele, luându-i ca martori, să îndeplinesc cu onestitate, în măsura puterilor mele și a înțelegerii mele, următorul jurământ și angajament scris Să-l consider pe cel care m-a învățat arta medicinei pe picior de egalitate cu părinții mei, să împart averea mea cu el și, în caz de nevoie, să-l ajut în nevoile sale; posteritatea lui să o consider frații săi, iar această artă, dacă vor să o învețe, să o predau liber și fără nici un contract; să comunic instrucțiunile, lecțiile orale și tot ce ține de învățătură fiilor mei, fiii profesorului și elevilor mei, legați și jurați de legea medicală, dar nu altora.

Voi dirija regimul bolnavilor în folosul lor, potrivit cu puterea și cu mintea mea, abținându-mă de la a face vreun rău sau vreo nedreptate. Nu voi da niciunui bărbat remediul letal căutat de la mine și nici nu voi arăta calea spre o astfel de intenție; la fel, nu voi înmâna niciunei femei un pesar abortiv. Îmi voi conduce viața și arta mea în puritate și castitate. Nu voi face în nici un caz secții ale celor afectați de boala de piatră, lăsând pe seama celor care se ocupă de această afacere.

În orice casă voi intra, voi intra acolo pentru binele bolnavilor, fiind departe de orice intenție, nedreaptă și pernicioasă, mai ales de aventurile amoroase cu femei și bărbați, liberi și sclavi. Că în vindecare, dar și în afara vindecării, văd și aud lucruri despre viața umană, care nu trebuie niciodată divulgate, voi tăcea și voi considera aceste lucruri ca fiind un secret. Mie, care îmi respect jurământul cu tărie, să-mi fie acordată fericirea în viață și în artă și gloria printre toți oamenii pentru totdeauna; dar celui care încalcă și a făcut un jurământ fals, să i se întâmple contrariul.

Concluzie

Deci, aceasta este schița bioeticii. Dacă sunteți interesați de detaliile despre cum s-a format această viziune asupra lumii, puteți vizita muzeu de istorie medicament. Și oferă o privire asupra modului exact în care profesia de medic a evoluat din cele mai vechi timpuri.

Apropo, știți când este Ziua Medicului?? Ei bine, va fi aici foarte curând - pe 16 iunie. Știind că atunci când este Ziua ofițerului medical, puteți mulțumi medicilor pe care îi cunoașteți pentru toată munca pe care o fac pentru a ne salva și susține viețile.