Distonia neurocirculatorie: ce este?? Descrierea și cauzele bolii, tratamentul, recenzii

Distonia neurocirculatorie (NCD) - o tulburare funcțională a sistemului cardiovascular (CVD), care nu este însoțită de modificări organice în țesutul cardiac. Cu alte cuvinte, hipertrofia inimii, insuficiența cardiacă și aritmiile nu se dezvoltă în NCD. Patologia se manifestă nu numai prin simptome cardiace, ci și prin tulburări respiratorii, astenice, nevrotice, tulburări cerebrale, intoleranță la stres și orice efort. Manifestările apar sau se intensifică exact după efort fizic și stres.

Natura problemei

Reglarea disfuncțională a reglării neuroumorale datorată unei varietăți de cauze diferite devine baza tulburărilor. Chiar și cele mai severe manifestări clinice ale NDC au o evoluție benignă și un prognostic bun. Evoluția patologiei este ondulatorie, cu recurențe.

NCD este diagnosticată doar atunci când examenul clinic confirmă că nu au apărut modificări organice. Adesea, NDC este diagnosticată ca parte a unei alte boli sau este o reacție externă la.

Peste 70% dintre pacienții consultați de un cardiolog sau de un neurolog vor avea NCD-uri. Cel mai adesea distonia este caracteristică adolescenților, vârsta mijlocie - în intervalul de la 12-13 la 45 de ani.

Apare de 4 ori mai frecvent la femei. De ce? În fiecare lună există fluctuații hormonale în organism Ciclul menstrual una dintre ele, ca să nu mai vorbim de sarcină.

Distonia neurocirculatorie la copii este tipică pentru perioada de pubertate, în timpul restructurării corpului. În același timp, persoana este foarte sensibilă la influențele externe.

Boală sau sindrom?

NCD - ce fel de boală este?? Încă nu există un consens. Distonia vasculară (numită și NCD) este considerată o denumire mai potrivită, deoarece exprimă patogeneza de. Alte sinonime: astenie neurocirculatorie, hegonevroză, nevroză cardiacă. Un lucru este sigur - NDC este considerat de mulți medici ca fiind un mod de a face față problemelor interne și externe, un echilibru mental perturbat mai degrabă decât unul corporal.

Codul ICD-10

Codul ICD-10 pentru distonie neurocirculatorie: F45.3. F48.0, F48.8.

ICD-10 - însemnând doar că OMS, care a organizat cea de-a zecea revizuire la Geneva în 1989, la lista de boli cunoscute și probleme de sănătate a introdus termenul de distonie neurocirculatorie.

Ea nu a fost recunoscută ca o nosologie independentă. Deci e distonie neurocirculatorie. Este clasificat doar ca o gamă de disfuncții somatoforme și nervoase-tulburări psihice (nevroze). Prin urmare, este adesea identificată împreună cu alte patologii, care sunt codificate ca fiind. Categoria de vârstă a pacientului este oricare.

Clasa V - tulburări mentale și comportamentale. Clasificat ca un grup de tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme.

Codul ICD pentru distonia neurocirculatorie este F45.3, unde F reprezintă etiologia psihogenă. În consecință, diagnosticul final este pus de psihiatri.

În aceeași clasificare ICD, distonia neurocirculatorie nu este recunoscută ca o nosologie, ci ca o tulburare sistemul nervos autonom (MNS). Aceasta se referă la un dezechilibru în diviziunile sale simpatice și parasimpatice.

Mulți oameni încă nu știu că distonia neurocirculatorie ICD-10 este un complex de simptome care apare atunci când sistemul nervos autonom este dezechilibrat. Este, de asemenea, obișnuit să se includă TMD în grupul de "Alte simptome și semne legate de starea emoțională". Codul ICD pentru distonia neurocirculatorie ar fi atunci R 45.8, iar o consultație cu un psihiatru nu este necesară.

O mică istorie a

Termenul a fost inventat pentru prima dată în 1953. Г. Lang. El a considerat că acest sindrom este o condiție prealabilă pentru apariția unui sindrom coronarian acut Dezvoltarea hipertensiunii arteriale a bolii. B 1954. Cardiologul sovietic N. Savitsky a modificat termenul și a combinat în acest grup IHD, stări patologice de tulburări funcționale ale sistemului circulator, denumite sindrom Da Costa, cardionevroză, astenie neurocirculatorie, inimă excitabilă etc.

Dintre toate acestea, tulburările SCS au predominat în clinică, au fost primare, de natură funcțională și nu au prezentat nici o asociere cu vreo patologie clară, inclusiv nevroză.

Un alt grup de experți sugerează că DSV ar trebui să fie inclusă în grupul de nevroze, așa cum distonia este inclusă în grupul tulburărilor mintale conform ICD-10.

Ca urmare, distonia neurocirculatorie este acum recunoscută ca fiind cea mai frecventă formă vegetativă de nevroză (vegetotonevroză), este diagnosticată la 50-75% dintre adolescenți și adulți tineri. Nu sunt disponibile statistici precise, deoarece fiecare medic interpretează patologia într-un mod diferit.

Manifestările sistemice ale tulburărilor autonome și natura lor generalizată sunt caracteristice NDC ca o condiție limită la copii. Toate sistemele de organe interne - nervos, respirator, endocrin, digestiv, imunitar și, bineînțeles, în special sistemul cardiovascular - sunt implicate în acest proces. În aceste cazuri, diagnosticul de distonie neurocirculatorie ca sindrom de disfuncție autonomă este adecvat.

Etiologie

Toți factorii sunt împărțiți în 2 grupe: predispozante și declanșatoare, granița dintre ele este arbitrară. Printre primele se numără:

• factori ereditari-constituționali;
• specificitatea tipului sistemul nervos;
• societate;
• Fluctuații hormonale în organism.

Declanșatori sau declanșatori:

• stresul - acut și cronic;
• Influențe externe - insolație, suprasolicitare, radiații, vibrații, supraîncălzire, muncă în industrii dăunătoare;
• Consumul de cofeină în cantități mari;
• înfundare;
• alcool;
• Infecții - organe ORL și infecții respiratorii acute;
• endocrinopatii (diabet, hipertiroidism, boli suprarenale);
• traume la cap.

Patogeneză

Distonia neurocirculatorie - ce este?? Complex rezultat din anomalii ale reglării neuroendocrine. Devine un adjuvant la o înrăutățire a stresului deja existent.

Ce este normal: glandele endocrine secretă hormoni în sânge, sunt controlate de SNC și își exercită acțiunea neuroumorală asupra homeostaziei, a reacțiilor individului. Individul se adaptează în mod constant la circumstanțe prin interacțiunea acestor sisteme. Acestea interacționează în ambele direcții. În absența lor, un individ stresat sau în pericol nu ar putea supraviețui - organismul s-ar autodistruge în câteva secunde. În cazul unui dezechilibru, a unei tulburări și a unei leziuni la nivelul hipotalamusului, structurile sale, care joacă rolul de coordonator, devin cele care conduc. Dereglarea reglării se manifestă prin disfuncția sistemelor colinergic (secreții ale acetilcolinei) și simpatic-adrenal.

Ce este - distonie neurocirculatorie? Esența sa este o perturbare a controlului anumitor organe și sisteme, începând cu sistemul cardiovascular. Miocardul este cel mai sensibil la aceste modificări și reacționează prin salturi în funcție și tonus: tahicardie inadecvată, fluctuații ale tonusului vascular, vasospasm regional. Astfel, complexul simptomatic al NDC de un anumit tip se formează ca un răspuns stabil la influența mediului.

Clasificare

Clasificarea lui Savicki pe tipuri se bazează pe simptomul principal al patologiei. Se distinge prin 4 tipuri:

1. Distonie neurocirculatorie de tip cardiac. Aici, disfuncțiile cardiace sunt în prim-plan.
2. Distonie neurocirculatorie hipotonă. Un tonus parasimpatic NS (vagotonie) predomină odată cu scăderea presiunii.
3. Distonie neurocirculatorie hipertensivă. O creștere a presiunii devine presiunea dominantă, ceea ce indică simpatonie.
4. Tip mixt. Tensiune arterială instabilă.

În medicina practică se folosește o clasificare nu numai a tipurilor de distonie neurocirculatorie, ci și a gradelor de severitate. Există 3 tipuri - ușoară, moderată și severă.

În cazurile ușoare apar doar simptome ușoare ca răspuns la influențe externe. Nu este necesar niciun tratament. În cazul în care severitatea este moderată, simptomele sunt mai severe, performanța este redusă și este necesar un tratament. În cazurile severe, simptomele sunt persistente, calitatea vieții este redusă și tratamentul este obligatoriu, adesea în spital.

Clinica

Aproximativ 40 dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor netransmisibile. În medie, un pacient poate avea între 9 și 26 de simptome.

Deși tabloul clinic este variabil, se pot distinge 6 sindroame clinice:

• Cardialgia (dureri cardiace);
• respiratorie (disfuncție respiratorie);
• aritmică;
• astenic;
• crize paroxistice autonomice-vasculare paroxistice;
• tulburări nevrotice.

Sindroame clinice:

1. Sindromul cardialgic, sau distonia neurocirculatorie cardiacă, se caracterizează prin dureri cardiace și aritmii. Durerea este înjunghiată, dureroasă, usturătoare și poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Este important de remarcat că în cazul distoniei neurocirculatorii de tip cardiac, durerea apare deja după efort fizic - diferențiind-o de CHD. disconfortul dispare după administrarea "Corvalol" sau "Validol". Dar nitroglicerina nu ajută - diferențierea de CHD.
2. Sindromul respirator (detresă respiratorie) este unul dintre cele mai proeminente și obligatorii. În perioadele de stres sau de efort, respirația devine brusc rapidă și superficială. Sindromul se poate manifesta, de asemenea, ca un sentiment de.. "bucată" sau presiune în gât la inhalare, intoleranță la înfundare.
3. Sindromul de aritmie - cel mai adesea tahicardie. Ritmul pulsului sare de la 80-90 la 130-140 bătăi pe minut. Sindromul poate să apară chiar și în timpul meselor, cu excitație, exerciții fizice. Pulsul de curse are puțin răspuns la medicamente. Posibilă tahicardie paroxistică supraventriculară paroxistică. O trăsătură caracteristică a distoniei neurocirculatorii hipertensive este faptul că aritmiile sunt însoțite de teamă pentru viața lor.
4. Sindromul astenic - senzație de oboseală cronică, capacitate de atenție redusă.

Adesea, în remisiune completă sau incompletă apar crize autonome, declanșate de cauze externe sau pot fi spontane. Acestea pot fi suficient de severe încât să dureze 2-3 ore și se pot încheia cu urinare sau defecare involuntară. Acestea apar mai ales noaptea și sunt întotdeauna însoțite de anxietate.

Crizele se împart în:

1. Vagoinsular sau parasimpatic. Apar slăbiciune bruscă, palpitații cardiace, amețeli și transpirații, disconfort stomacal și intestinal, greață frecventă și hipersalivație.
2. Simpatotalamică sau simpatică. Palpitații mari ale inimii, febră facială, amețeli și dureri de cap, tremurături și rigiditate corporală, frisoane. Aceste crize se termină adesea cu urinare abundentă.
3. Stările de criză mixte combină caracteristici ale ambelor tipuri.

Dacă se manifestă prin sentimente bruște de frică, tulburări afective, se numesc "atacuri de panică". Durează în mod variabil de la câteva minute (mai des) la câteva ore (rar).

Alte simptome includ adesea tulburări de termoreglare: intoleranță la căldură și la frig. Unul din trei dintre acești pacienți are simptome subfebrile inexplicabile. Interesant este că fiecare axilă are o temperatură diferită. Extremitățile sunt adesea reci, tensiunea arterială este labilă și instabilă, venele picioarelor sunt dilatate și picioarele se umflă seara - în special la femei. Leșinul ca răspuns la spaimă, stres și durere este, de asemenea, comun. Acestea sunt manifestările periferice ale bolilor netransmisibile.

Pe scurt, pe tipuri

Așadar, distonia neurocirculatorie hipertensivă este o simpatonie:

• tensiune arterială ridicată;
• intermitență și tahicardie;
• Efortul fizic provoacă cefalee și amețeli;
• Temperatura subfebrilă;
• o tendință de constipație;
• nu există lacrimi atunci când plângi;
• dependență meteorologică clară.

Distonie neurocirculatorie de tip hipotonic - vagotonie:

• tensiune arterială scăzută;
• cardialgie;
• puls ușor și rar;
• cefalgie ca răspuns la orice iritant;
• amețeli;
• răspuns la condițiile meteorologice;
• Temperatura corpului este redusă și senzația de frisoane este constantă;
• diaree;
• dificultăți de respirație;
• Hiperhidroza, care apare foarte ușor;
• vânătăi la nivelul picioarelor și mâinilor, piele palidă cu un model marmorat; oboseală permanentă
• scăderea capacității de muncă.

Distonie neurocirculatorie de tip mixt:

• predominanța alternantă a compartimentelor SNA;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• cardialgia și palpitațiile inimii;
• fluctuații ale temperaturii corpului;
• scaune nesigure;
• o tendință de leșin;
• dureri de cap.

Distonia neurocirculatorie - ce este boala în clinică? Simptomele depind de tip, dar există, de asemenea, multe manifestări comune. NDC este similară cu nevroza în manifestările sale:

• tremurături, tensiune internă a corpului;
• Transpirație și anxietate;
• sufocare și nod în gât;
• dermografism mixt;
• iritabilitate și oboseală;
• tonul emoției a scăzut;
• tulburări cognitive și insomnie.

Toate acestea pot fi considerate manifestări ale sindromului astenic.

Apropo, 100% dintre pacienți au cardialgie. Spasmul coronarian și tulburările electrolitice (hipokaliemia) joacă un rol în apariția lor în NDC. S-a observat că bolile netransmisibile se dezvoltă adesea la persoanele care sunt anxioase, nesigure, nemulțumite de starea lor de sănătate sănătate și au tendința de a da vina pe medici. Ei sunt foarte pasionați de tratament.

Diagnostic

La examinarea pacientului, simptomele de mai sus pot fi detectate prin interogare. Nu toate, dar majoritatea. Pacienții sunt foarte prompți și își descriu în mod viu starea lor. Există o pulsație a arterelor carotide în gât. palparea toracelui este dureroasă în spațiul intercostal 3-4, mai mult pe partea stângă - așa-numitul "Hiperalgezie pe partea stângă".

Cu această multitudine de afecțiuni cardiace, inima apare neschimbată la percuție și auscultație. Murmurul sistolic de 70% este prezent, dar nu este conductiv și este audibil și la nivelul sternului stâng în spațiul intercostal 3-4. Acest lucru indică faptul că este anorganică.

De asemenea, poate exista un ton suplimentar. Pulsul și tensiunea arterială sunt neregulate și asimetrice. Pulsul se schimbă dramatic de la poziția orizontală la cea verticală cu 100-300%. Acest lucru elimină îndoiala că nu există o boală coronariană.

Hemoleucograma nu prezintă semne de inflamație sau modificări ale statusului imunitar. Radiografia toracică arată dimensiuni normale Inima și aorta.

Jumătate sau o treime din traseele ECG pot prezenta o undă T inferioară, mai frecvent în derivațiile drepte (V1-V2) și mai rar în toate derivațiile toracice. Aceste modificări pot fi prezente și în patologiile organice. Prin urmare, este necesar un test cum ar fi ergometria. Este bun pentru detectarea insuficienței cardiace ascunse. Acesta arată o scădere a toleranței la efort - un indiciu clar al NCD-urilor. În cazul bolilor coronariene și așa mai departe, imaginea din sânge nu prezintă semne de inflamație sau modificări ale stării imunitare. Nu se întâmplă așa ceva.

Un test de droguri cu beta-blocante și clorură de potasiu poate completa diferențialul. După administrarea lor, ECG-ul se repetă după 40 și 90 de minute. În cazul bolilor cardiace organice, forma de undă T nu se va schimba, dar în cazul bolilor cardiace neoplazice, aceasta devine pozitivă. Leziunea este funcțională.

Concluzia este că nici nu există dovezi ale acestei afecțiuni. Acesta este motivul pentru care mulți medici nu recunosc NCD-urile ca o boală. Da, bolile netransmisibile nu reprezintă o amenințare pentru viața cu NCD, care este cel mai grav și acut, are un prognostic bun, dar înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului în timpul exacerbărilor. Așadar, nu poate fi ignorată și lăsată netratată.

Principiile de bază ale terapiei

Un medic ar trebui să vă spună cum să tratați distonia neurocirculatorie. Există câteva reguli în acest sens.

Regula numărul 1 - somn complet timp de 8-9 ore. Aceasta este o condiție trebuie să fie tratate fără greș. După trezire, nu este necesar să săriți din pat; este mai bine să stați întins o vreme și apoi să vă ridicați, fără a face mișcări bruște. Hipotensiunea arterială necesită ca capătul patului să fie ridicat.

Regula numărul 2 - odihna. Este vorba despre modele corecte de muncă și odihnă.

Regula numărul 3 - alimentația. Trebuie să fie echilibrat, vitaminizat și variat. Nu există restricții deosebite, dar alimentele picante nu trebuie să fie abundente. Încercați să mâncați mai multe fibre.

Regula numărul 4 - Sport. Orice exercițiu în apă este deosebit de bun. Ori de câte ori este posibil, nu vă refuzați o vizită la piscină. Dacă acest lucru nu este posibil, un duș de contrast ar trebui să devină o constantă. Pentru vasele de sânge, este vorba despre Cel mai bun dintre toate. Toate acestea le tonifică perfect. Plimbări de seară, automasaj, relaxare, yoga, Ivanov dousing, etc. п.

Regula nr. 5 - motivarea. O atitudine pozitivă este importantă pentru tratamentul cu succes al bolilor netransmisibile. Excludeți (eliminați) orice stres, stresul domestic, normalizați situația la locul de muncă. Nu fi un dependent de muncă și nu fi disperat. Starea de spirit este importantă, deoarece tratamentul distoniei - un proces de lungă durată.

Regula nr. 6 - Folosiți dreptul medicamente, Luați-le numai conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Printre medicamente:

1. Sedative pe bază de plante - mămăligă, mușețel, valeriană, melisă, sunătoare, mentă, hamei, oregano etc.
2. Tranchilizante "Grandaxin", "Phenazepam", "Sibazone" etc..
3. Antidepresive - "Amitriptilina".
4. Nootropice "Piracetam".
5. Cerebroangiocorrectori - "Cavinton", "Vinpocetină", "Cinnarizină" etc.
6. Pentru distonia neurocirculatorie hipertensivă, medicii prescriu adesea beta-adrenoblocante - "Anaprilină", "Atenolol", "Metoprolol" etc.).
7. Blocantele canalelor de calciu sunt eficiente - "Verapamil".

În sindroamele nevrotice necesită muncă cu un psihoterapeut, auto-antrenament, antidepresivele sunt uneori prezentate în doze mici pe schemă.

Regula numărul 7 - Tratamentul este preventiv. Dintre medicamentele care îmbunătățesc funcția creierului, folosim de obicei "Pantogam", "Piracetam" etc. Medicamentele multivitaminice în injecții sau tablete pot fi, de asemenea, eficiente. Adaptogeni - eleuterococus, ginseng, magnolia-vine, rhodiola rosea, magnolia-vine, aralia etc. Trebuie să vă monitorizați pulsul și tensiunea arterială.

Regula nr. 8 - fizioterapie. Este foarte util. Se aplică următoarele proceduri:

• electrosomn;
• electroforeză;
• Dușuri - de contrast, cu ventilator, circulare, dușuri, băi cu perle;
• aeroioane;
• Masaj general de tonifiere și de guler, inclusiv masaj cu puncte de presiune;
• Gimnastică generală de contrafort.

Terapia lasermagnetică și tratamentul cu darsonval în zona pre-cardiacă sunt excelente pentru cardialgie.

De preferat un tratament spa într-o zonă cu o climă blândă. Aici Crimeea, Sochi. Aici se va oferi terapie climatică și balneoterapie. În plus, întărirea și exercițiul vascular nu trebuie neglijate.

NCD la recruți

Ce este distonia neurocirculatorie, mulți recruți se întreabă. Sunt foarte diferite în aspirațiile lor. Nu toată lumea este dispusă să se arunce în forțele armate - indiferent de...

Mulți, cu foarte puține note în dosarele lor medicale, se străduiesc să convingă medicii că boala lor este incurabilă și amenințătoare de viață. Pentru a evita acest lucru la comisie, recrutul va fi spitalizat timp de o lună.

Aici examinarea va fi completă și obiectivă. Rezultatul poate fi o intrare în "neeligibilitate temporară" (Art. 48). Apoi, pacientul este tratat în continuare. În cazul în care tratamentul se dovedește ineficient, recrutul va fi recunoscut drept "nepotrivit" în temeiul art. 47а.

Evaluarea capacității de muncă

Concediu medical de 1-2 zile doar în caz de criză și în cazul unei tulburări de ritm. Dacă este vorba de un tratament primar, veți fi în concediu medical timp de o săptămână, dar cu condiția să vă supuneți unei examinări amănunțite pentru a exclude substanțele organice.

Mărturii de la persoane reale

Mulți pacienți diagnosticați cu boli netransmisibile constată, după încercări repetate de tratament și după ce au cerut sfatul medicului, că pastilele aduc îmbunătățiri doar pentru perioada în care sunt luate. Mai bine să te implici în psihoterapie, să faci exerciții fizice și să te odihnești mult. Doar un corp sănătos este o garanție a bunăstării. Depinde de tine.

O altă constatare din feedback: NCD nu este un diagnostic, ci un complex de simptome care poate implica mai multe patologii. Toate bolile numai de la nervi, așa că trebuie să vă revizuiți stilul de viață - evitați cât mai mult posibil situațiile stresante, încercați să tratați totul pozitiv. Oamenii recomandă să vă normalizați greutatea, atunci viața devine mai distractivă și toate simptomele negative dispar de la sine.